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科学合理应用肿瘤标志物 全面保证检测质量
肿瘤是世界上病死率高的疾病之一,平均每4个死亡病例中就有1例死于肿瘤.而在发病率前10位的恶性肿瘤中,早期和晚期的生存率存在巨大差别.例如:早期(局灶性)肺癌、结肠癌和乳腺癌的5年生存率分别为50%、90%和98%,而一旦发展至晚期,5年生存率仅为3%、10%和27%.因此,早期诊断对肿瘤的治疗和预后具有举足轻重的作用,也是降低病死率的有效办法.自1978年,Herberman博士首次提出肿瘤标志物(tumor markers,TM)的概念后,许多肿瘤相关的生化、免疫指标不断被发现,为实现肿瘤的早发现、早治疗提供了可能.
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消化系统恶性肿瘤患者血清癌胚抗原和癌抗原-199联合检测的临床意义
目的 探讨消化系统恶性肿瘤患者血清中癌胚抗原(CEA)和癌抗原-199(CA-199)水平的变化及其临床意义.方法 应用化学发光法测定34例消化系统恶性肿瘤患者血清中CEA和CA-199含量,并与19例患者治疗后及健康对照组作比较.结果 消化系统恶性肿瘤患者血清CEA和CA-199水平显著地高于治疗后及健康对照组(P<0.01),治疗后与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 检测消化系统恶性肿瘤患者血清CEA和CA-199含量,对临床诊断和疗效观察具有重要的临床价值.
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肿瘤相关抗原CA72-4对胃癌临床诊断价值的系统评价
后的敏感度、特异度及优势比值分别为55.4% 、91.5% 和65.69.SROC曲线下面积为0.874 6.结论 CA72-4对胃癌具有中等水平的诊断价值.
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肿瘤标志物联合检测对恶性肿瘤诊断的意义探讨
目的 探讨肿瘤标志物联合检测对恶性肿瘤的诊断意义.方法 选取病理诊断为恶性肿瘤的病例,采用电化学发光法检测其血清样本中肿瘤标志物含量.结果 127例恶性肿瘤样本中,所检指标均正常者26例,占总样本数的20.5%;只有1项检测指标异常者47例,占总样本数的37.0%;2项及2项以上检测指标异常者55例,占总样本数的42.5%.结论 肿瘤标志物不能作为恶性肿瘤诊断的首选指标,只能作为辅助性诊断依据;所检肿瘤标志物无严格的组织器官特异性,但在某些器官有相对高的检出率;肿瘤标志物联合检测可大大提高肿瘤的检出率,从而降低单一肿瘤标志物检测的漏诊风险.
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腹水肿瘤标志物检测及免疫细胞化学分析鉴别诊断腺癌
目的 评价胸、腹水癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)含量检测结合鼠抗人肿瘤相关糖蛋白(TAG)-72.4单克隆抗体(B72.3)免疫细胞化学分析鉴别诊断腺癌的价值.方法 收集296例腺癌和炎性反应患者胸、腹水标本(包括179例腺癌和117例炎性增生标本),分别做CEA和CA125含量检测及B72.3免疫细胞化学检查,并分析二者联合应用鉴别诊断腺癌的敏感性.阳性结果以病理活检诊断为标准.结果 腺癌组CEA、CA125含量分别为(35.54±22.84)ng/mL及(44.82±15.31)U/mL)炎性增生组CEA、CA125含量分别为(4.01±2.21)ng/mL及(15.74±6.05)U/mL.腺癌组CEA、CA125含量明显高于炎性增生组,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).179例腺癌中CEA和CA125检测阳性的敏感性为79.9 %(143例);B72.3表达阳性的敏感性为78.8%(141例);CA125和CEA与B72.3组合检测诊断腺癌的敏感性为92.2%(165例),其阳性率分别与B72.3免疫细胞化学分析、CEA和CA125含量检测诊断腺癌的阳性率比较,差异有统计学意义(t=7.57,P<0.05;t=18.95,P<0.05).结论 胸、腹水CEA和CA125含量检测结合B72.3免疫细胞化学分析,不但能提高腺癌的诊断率,而且还能区分腺癌与增生活跃的间皮细胞.
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简介肝癌的综合防治
肝脏是人体大的实质性器官,行使着消化、代谢、储存、贮血、解毒等重要的生理功能,并直接参与调节物质代谢、人体免疫、防卫、凝血等机制.随着环境等因素的改变,肝脏肿瘤的发病率呈上升趋势,其中,原发性肝癌已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第五位,死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第三位.目前,我国原发性肝癌患者数约占全球的55%,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二.以往,人们认为肝癌难以早期发现,治疗效果又不佳,影视作品中对肝癌患者疼痛难忍的痛苦演绎更是让人谈癌色变.那么,发现肝癌是否就意味着患者世界末日的到来呢?错,随着现代医学的发展,多学科的综合干预使得肝癌已经成为一种可防可治的恶性肿瘤.
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简介肝癌的综合防治
肝脏是人体大的实质性器官,行使着消化、代谢、储存、贮血、解毒等重要的生理功能,并直接参与调节物质代谢、人体免疫、防卫、凝血等机制.随着环境等因素的改变,肝脏肿瘤的发病率呈上升趋势,其中,原发性肝癌已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第五位,死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第三位.目前,我国原发性肝癌患者数约占全球的55%,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二.以往,人们认为肝癌难以早期发现,治疗效果又不佳,影视作品中对肝癌患者疼痛难忍的痛苦演绎更是让人谈癌色变.那么,发现肝癌是否就意味着患者世界末日的到来呢?错,随着现代医学的发展,多学科的综合干预使得肝癌已经成为一种可防可治的恶性肿瘤.
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血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242、CEA检测对不同分期胰腺癌相关性的分析
目的 探讨糖类抗原标志物CA199、CA125、CA242及CEA对不同Hermreck病理分期胰腺癌患者临床诊断的价值.方法 检测48例胰腺癌患者及20例健康体检者(对照组)血清中肿瘤标志物的水平,并对结果进行分析.结果与对照组相比,Hermreck不同病理分期胰腺癌患者血清中CA125、CA199、CA242及CEA含量均增高(P<0.05);随着病理分期进展,与Ⅰ期比较,上述4项指标在Ⅲ、Ⅳ期增高明显(P<0.01),并且阳性率也不断升高.结论 血清肿瘤标志物CA125、CA199、CA242及CEA可以作为对不同Hermreck病理分期胰腺癌诊断的依据,对诊断和鉴别胰腺癌具有一定的临床价值.
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血清CA125、CA199与CEA联合检测在卵巢癌诊断中的意义
目的 探讨肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)联合检测在卵巢癌诊断中的意义.方法 运用化学发光法测定85例卵巢癌患者、61例卵巢良性疾病患者血清中CA125、CA199、CEA含量,并与健康对照组比较.结果 85例卵巢癌患者血清CA125、CA199、CEA含量与对照组相比明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);良性疾病组与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).单检 CA125敏感度71.7%,特异性93.4%,有效性80.8%;CA125、CA199、CEA联合检测敏感度提高到90.6%,有效性89.7%.结论 联合检测CA125、CA199、CEA可明显提高卵巢癌的检出率,是诊断早期卵巢癌较好的实验室检测组合项目,对卵巢癌的临床诊断及判断病情、疾病的转归有重要意义.
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CA125和 HE4蛋白在卵巢癌组织及血清中的表达及其临床意义探讨
目的:探讨糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)在卵巢癌组织及其血清中的表达及临床诊断价值。方法选取该院2011年1月至2012年7月收治的48例卵巢良性病变患者(A组),45例卵巢癌患者(B组),另选取同期50例健康体检者为对照组(C组),取患者清晨空腹肘静脉血液,采用电化学发光法检测血清CA125水平,采取ELISA法检测血清 HE4水平,比较3组CA125和 HE4水平差异并进行统计学分析。结果 B组 CA125和 HE4水平均显著高于 A组和 C组(P<0.05);A组CA125和 HE4水平高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05);CA125和 HE4联合诊断敏感性和特异性分别为95.56%和97.78%,均显著高于CA125和 HE4单独诊断(P<0.05)。结论采用 CA125和 HE4联合诊断有助于卵巢癌的早期诊断和病情监测,具有较好的临床应用价值。
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临床肿瘤学研究生教学初探
目前,肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,肿瘤已经成为中国城市居民的首位死因和农村居民的第二位死因.肿瘤学在医学领域的地位也愈来愈重要.然而,大多数院校在本科阶段尚无肿瘤学的独立课程,肿瘤教学一般都穿插在各个系统中,肿瘤相关知识比较零散、陈旧,缺乏系统性,不能反映肿瘤防治的发展和整体性.随着肿瘤学的快速发展,与肿瘤相关的基础和临床学科知识也不断增多[1].
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3种肿瘤标志物的联合检测在恶性肿瘤诊断中的价值
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA125、糖类抗原CA199在各种人群中的表达及其在恶性肿瘤诊断中的价值.方法 收集可供分析的31 025例肿瘤标志物检测结果,分析CEA、CA125、CA199在各种人群、各类型肿瘤中表达情况.结果 在恶性肿瘤患者中,CEA、CA125、CA199表达升高的比例明显高于良性病变患者及健康体检者,差异有统计学意义(P<0.01).各类型肿瘤中,CEA升高率在肠癌中高(42.63%);CA125升高率在卵巢癌中高(53.17%),其次为胰腺癌(50.08%)和肝癌(42.81%);CA199升高率在胰腺癌中高(62.32%);CEA/CA 125表达伴随升高常出现于胰腺癌,其次也常见于卵巢癌、肝癌、肺癌、乳腺癌;CEA/CA199表达伴随升高常出现于胰腺癌,其次为肝癌、卵巢癌;CA125/CA199表达伴随升高常出现于肠癌,其次为胰腺癌、肝癌、卵巢癌;CEA/CA 125/CA 199表达联合升高常出现于胰腺癌,其次为肝癌、卵巢癌.结论 联合检测肿瘤标志物CEA、CA125、CA199可显著提高胰腺癌、肝癌、卵巢癌等恶性肿瘤诊断的敏感性.
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动态增强CT联合CA19-9及CA125检查在卵巢癌诊断及分期中的价值探讨
目的:探讨动态增强CT联合糖链抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)检查在卵巢癌诊断及分期中的价值。方法对56例卵巢癌患者行动态增强CT检查及术前血清CA19-9、CA125水平检测,结合术后病理及临床分期进行分析比较。结果动态增强CT诊断符合率为85.7%,CA19-9诊断符合率为60.7%,CA125诊断符合率为71.4%,三者联合诊断法诊断符合率为94.6%,三者联合诊断法诊断符合率与单项诊断法比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。动态增强CT分期与临床分期诊断符合率为Ⅰ期86.7%、Ⅱ期85.7%、Ⅲ+Ⅳ期72.4%;CA19-9分期与临床分期诊断符合率为Ⅰ期53.8%、Ⅱ期77.8%、Ⅲ+Ⅳ期31.0%;CA125分期与临床分期诊断符合率为Ⅰ期76.9%、Ⅱ期85.7%、Ⅲ+Ⅳ期62.1%;联合诊断法分期与临床分期诊断符合率为Ⅰ期92.3%、Ⅱ期93.3%、Ⅲ+Ⅳ期89.7%,Ⅲ+Ⅳ期三者联合诊断法与其余单项诊断法比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论动态增强CT联合CA19-9、CA125检查能够较敏感及准确地发现卵巢癌,对临床诊断有着重要帮助,并为卵巢癌的准确临床分期提供客观依据。
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趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在肿瘤侵袭和转移中的作用
肿瘤转移是一个具有高度组织性和器官选择性的复杂、连续的过程,虽然已证明很多因素参与肿瘤的转移,但不同组织来源的肿瘤细胞迁移、侵袭到特定部位的分子机制还不清楚.趋化因子(chemokines)是一单链小分子(8~10 kD)蛋白质超家族,具有调节各种类型的白细胞迁移、吸引具有特定趋化因子受体的炎性细胞浸润到炎症部位参与炎性反应的作用,通过与G蛋白偶联受体的相互作用,引起靶细胞支架重构、牢固地黏附于内皮细胞和定向迁移.在肿瘤中趋化因子发挥多种作用,包括控制白细胞浸润至肿瘤,调节肿瘤相关的血管生成,激活宿主对肿瘤的特异性免疫应答,以自分泌或旁分泌方式刺激肿瘤细胞增殖,控制肿瘤细胞运动等[1].
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合并MDS的Sweet's Syndrome 1例报告并文献复习
Sweet's综合征(Sweet's Syndrome,SS),又称急性发热性嗜中性皮病,是一种与免疫因素相关的伴有全身症状的少见皮肤病.临床分为经典型(特发型)、肿瘤相关型及药物诱导型三种类型,其中肿瘤相关型与急性白血病常见,合并骨髓增生异常综合征(MDS)的SS国内已有10例报道,但均尚未见报道同时合并肝脾肺多系统受累且有过敏性紫癜样皮损的病例,现报道1例如下并作文献复习.
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妊娠合并卵巢良恶性肿瘤相关急腹症的诊治
妊娠合并卵巢肿瘤,严格地讲,是卵巢肿瘤合并妊娠,因除黄体囊肿外,在大多数情况下,是先有肿瘤,后有妊娠.妊娠合并卵巢肿瘤的发生率文献报道差异较大,在1:81~1:2500次妊娠之间.
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血管内皮生长因子C、D与肿瘤淋巴转移的关系
肿瘤侵袭转移是恶性肿瘤危及患者生命主要的恶性行为特征,也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一.肿瘤诱导血管生成对肿瘤转移的影响已为研究者重视,而肿瘤转移主要方式之一的淋巴转移分子机制却长期未被重视.由于淋巴管较脆,在解剖中不易得到,以及病理上对淋巴管内皮细胞的识别与分离技术方面存在困难,因此淋巴管生成及调控机制的研究迟缓.肿瘤相关的淋巴管生成是如何调控的至今尚不清楚,仍不知肿瘤细胞是如何逃离原发肿瘤进入淋巴管的[1].
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低剂量螺旋CT对肺癌筛查价值的评价
肺癌是世界上恶性肿瘤死亡的首要原因,约占全部癌症死亡人数的29%,且发病率和死亡率呈上升趋势.从1980~1996年,美国肺癌的发病率增长了51%,死亡率增长了57%.全球肺癌5年平均生存率为11%,我国为8%[1,2].虽然Ⅰ期肺癌患者术后5生存率可达70%[3],但不幸的是,仅有10%的肺癌患者在早期阶段(T1N0/T2N0)被发现,并有手术治愈的可能.大多数早期患者是通过非肿瘤相关的检查而被检出[4].尽管经过了近20年的诊断与治疗技术的发展,肺癌的治愈率仍无显著提高.因此,早期筛查已成为近年来的研究热点[5],重点集中于筛查技术的突破,涉及到影像学、组织病理学、分子病理学、分子生物学、纤维支气管镜和数字图像分析等多个领域.
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胸部低剂量CT联合血清P16基因甲基化检测对肺癌早期诊断的临床研究
肺癌高居我国肿瘤相关死亡的首位.其早期常无特异症状,绝大多数患者临床诊断时已属晚期,50%以上的患者失去手术机会[1],故5年生存率甚低.如何提高早期诊断率是当前降低疾病相关死亡率的关键所在.
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非小细胞肺癌组织中GLUT1的表达及临床意义
葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter-1,GLUT1)是葡萄糖转运蛋白家族的成员之一,在细胞的跨膜转运中起重要作用.近年来研究发现葡萄糖转运蛋白与恶性肿瘤相关,GLUT1可在各种肿瘤中表达[1].有研究表明,GLUT1及基因的异常表达可能与恶性肿瘤细胞糖代谢增强有关.近年来国外研究显示GLUT1在肺癌组织中的染色阳性率与分化程度、肿瘤大小及淋巴结转移相关[2].国内有报道提示GLUT1阳性的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后无病生存率低于阴性患者[3].