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早产儿双主动脉弓1例
患儿,男,因胎龄31+5周,生后呼吸呻吟0.5小时入院.第1胎第1产,顺产出生,出生体重1570 g,孕母胎膜早破81小时,胎盘、脐带、羊水无异常.1分钟、5分钟Apgar评分为8分、10分,生后逐渐出现呼吸呻吟.入院查体:体温36.2℃,呼吸45次/分,脉搏144次/分,身长40 cm,头围27.5 cm,体重1545 g.自然呼吸下全身皮肤颜色红润,反应可,前囟张力不高,胸廓对称,无畸形,无三凹征.双肺呼吸音弱,可闻及呻吟声,未闻及干湿哕音,心腹查体未见明显异常.
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护理干预对介入治疗后AMI患者心血管事件、依从性及SAS评分的影响
随着生活水平的提高以及饮食结构的改变,冠心病已逐渐成为威胁人类生命的主要杀手之一[1]本次研究使用康复护理干预,其主要护理干预方法为对患者患病后设计完善的康复锻炼计划,进行康复锻炼,对家属和患者进行急性心肌梗死相关知识的健康教育,本次研究探讨干预后对患者病后心血管事件发生率及依从性的影响、同时探讨患者的心理情况的影响.
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脑卒中后抑郁患者的心理护理对照研究
目的:探究脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床心理护理措施及护理效果.方法:择取2014年2月到2016年2月于笔者所在医院进行脑卒中治疗并在术后发生抑郁的80例患者,按照实施的不同护理内容进行分组:加以规划性心理护理进行干预的半数患者归入研究组,实施常规心理护理进行干预的半数患者归入对照组.组间对比护理结果.结果:护理后研究组的H AMD评分、MBI指数以及FMA评分均要优于对照组,统计学有差异(P<0.05).结论:为患者积极实行规范性心理护理,可以有效干预患者的抑郁状态,促进患者的康复.
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小儿护理中实施小儿危重病护理评分法的价值分析
目的:分析在小儿临床护理当中,应用小儿危重病护理评分的具体效果.方法:选择我院在2016年5月至2017年9月时间段内收治的104例病情危重患儿为相关对象,根据患儿护理方式的差异将其均分成为常规组及评分组,常规组患儿仅接受临床常规性护理干预,评分组患儿则需要在常规护理基础上接受危重病评分护理,对比两组患儿的临床护理效果.结果:评分组患儿的临床护理效果明显好于常规组,两组患儿的数据在对比后存在明显差异(P<0.05).结论:在临床危重病患儿的护理当中,应用危重病护理评分干预的效果较好,该护理方案值得在临床中推广.
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胎盘滞留导致产后大出血一例
1病历介绍
孕妇35岁,孕3产2过期妊娠4小时入院。既往月经规律,停经4个月自觉胎动,孕期无腹痛,无阴道出血等症状,孕期尚顺利。查体:T37.4,P84次/分,BP10.66/6.67KPa心肺正常,面色苍白。入院时已有规律宫缩4小时,宫高40cm,腹围97cm,胎心145次/分。肛诊:已入盆,宫颈扩张2cm,宫颈Bishop评分8分。 -
sICAM-1、IL -6水平与胎膜早破、宫内感染、新生儿 Apgar 评分相关性的研究
临产前的胎膜破裂称之为胎膜早破[1],胎膜早破可导致宫腔感染、早产、新生儿吸入性肺炎等并发症。本研究拟测定母体羊水、血清中可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和白细胞介素-6(IL -6)水平,探讨其早期诊断胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和判断新生儿预后的临床价值。
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前牙间隙关闭后龈乳头及牙间牙槽骨垂直定位的变化
医生将正畸间隙关闭作为一种恢复丧失的龈乳头的方法.我们进行了一次前瞻性分析来对正畸间隙关闭后龈乳头及牙槽嵴顶的水平进行评估.间隙关闭后龈乳头及牙槽嵴顶的水平得以提高.然而,牙根间距并不会影响龈乳头高度及龈乳头评分.有意思的是,牙齿的外形对龈乳头评分具有显著影响.结论:正畸间隙关闭可以显著提高龈乳头及牙槽嵴顶高度,提升美学效果.
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肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是临床常见骨折之一,且多见于中老年患者,其类型复杂、预后差,目前处理方法多样,治疗上存在许多争议.本文就肱骨近端骨折的分型、评分系统、治疗选择及康复情况等方面进行了阐述,得出结论:Neer分型仅需少量解剖知识且分型表简单易记,使用较为方便,是目前常用的分型方法并广为接受;Constant评分方法相对简单,各项目权重较为适当,适合我国门诊随访评判疗效;治疗方法多样,指征不确定,并发症多见,效果不很满意,应根据骨折具体分型选择.早期功能锻炼对预后意义重大,需加强门诊随访指导.
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复杂性严重胫腓骨损伤肢体保留与截肢的临床分析
目的针对胫腓骨严重损伤的病人,进行术前评估,研究探讨截肢与保肢的客观标准.方法参考Gustilos分类及Johanden提出的损伤肢体严重评分系统(MESS)制定出的软组织/骨骼损伤、肢体缺血、休克、年龄作为四个临床参数的评分标准,术中进一步探查作为评定条件,决定是否截肢.结果本组31例,随访1~7年,MESS≤6分者保肢成功,功能恢复良好MESS≥7分者均截肢,安装假肢者功能良好,没有安装假肢者,也无其它治疗困难.结论术前采用MESS评分系统,术中进一步检查为原则,可作为胫腓骨严重损伤截肢与否的依据,尤其适用于基层医院.
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阴道分娩产后出血的影响因素及预测
目的 结合产前分析对产后出血可能有影响的因素,探寻能帮助医生预知产后出血的表征,从而据此对分娩结束后的出血进行防治.方法 从2014年年初到2016年,抽取在本院进行分娩并有产后出血现象的103人作为研究组,同时随机选择分娩于本院且没有产后出血现象的105人作为对照组,经过对研究组成员身体状况的观察及统计,评估能影响分娩结果的危险因素,研究得分和分娩期出血量的关联;构建Logistic数字模型,而且以ROC曲线测算该模型的实际作用.结果 研究组孕妇及产婴的平均质量远远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).并且产后出血的预测值与生育各时段,即分娩时、分娩后2h、分娩后24h,它们的出血系数依次是0.66、0.72、0.77,差异有统计学意义(P<0.05).对这两组的分娩反常、胎盘黏存、宫缩无力、下阴解剖、胎盘取拿、钳具辅助、巨大儿这一系列数据对比,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic曲线研究可知,分娩反常、下阴解剖、钳具辅助、巨大儿、胎盘取拿、宫缩无力的OR值依次为4.74、1.16、2.33、3.49、2.78和6.41;ROC曲线中的相关分值面积是0.85,特殊性及敏感性的优交界点依次是69.1%与78.3%.结论 许多因素都能造成自然分娩后的出血风险,生育前后的整体得分和构造的Logistic数字模型可帮我们判断产后出血的风险可能性.
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围绝经期综合征患者的个性化护理研究
目的:探讨围绝经期综合征患者的个性化护理措施。方法选取2013年4月~2015年4月我院收治的围绝经期综合征患者220例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各110例。对照组给予常规护理模式;观察组给予个性化护理。对比两组患者护理后症状发生情况,并以Kupperman评分法对症状进行评分比较。结果实施护理措施后,观察组各项症状发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Kupperman评分为(17.72±8.94)分,观察组Kupperman为(8.32±4.40)分,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对围绝经期综合征患者采取针对性个性化护理,能有效改善患者症状,提高生活质量。
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胃癌腹腔转移患者的营养治疗
患者男性,57岁,临床诊断胃癌根治术后腹腔转移,腹水,恶性肠梗阻。因“胃癌行D2根治术后3年,腹痛,腹胀,腹泻1周”于2011年5月7日入院。患者无恶心及呕吐,仅能进食少量全流质饮食。体质量1个月内下降约2kg。入院查体:身高174cm,体质量55kg,BMI 18.2kg/m2。一般状态欠佳,营养状态差,消瘦。锁骨上淋巴结未及肿大。腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音3~5次/分。辅助检查:肝功能:总蛋白62.6g/L(参考值范围65~85g/L),白蛋白37g/L(参考值范围40~55g/L),其余指标基本正常;血常规:红细胞3.28×1012/L(参考值范围3.8~5.1×1012/L),血红蛋白102g/L(参考值范围115~150g/L),其余指标基本正常;肿瘤标记物:CEA:2.61ng/ml(参考值范围0~3.4ng/ml), CA199:32.8U/ml(参考值范围0~27U/ml)。此外,患者存在多种不同程度的离子紊乱。腹部CT:腹盆腔大量积液,结肠肝曲、脾曲考虑为恶性病变,伴肠梗阻,考虑多发腹膜转移瘤可能。患者KPS评分70分,营养风险筛查NRS 2002评分4分。
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放疗患者的营养支持
放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。约70%的肿瘤患者在治疗过程中会接受放疗。所有放疗患者在接受治疗前均需进行营养状态评估,美国营养师协会推荐首选PG-SGA对肿瘤患者进行营养评估,根据分级或评分决定是否进行干预,以及进行何种程度和方式的干预。
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心理护理在产科中的应用效果
目的:探讨心理护理在产科中的应用效果。方法:将我院2012年1月-2012年12月收治的180例初产妇随机分为观察组和对照组各90例,对照组采用常规护理模式,而观察组在常规护理的基础上,采用以患者为中心得心理护理模式。结果:观察组 SAS评分和SDS评分显著低于对照组,观察组产妇的剖宫产率、总产程和产后出血量显著低于对照组。结论:心理护理可使产妇身心处于良好的适应状态可提高自然分娩率,减少产后并发症的发生。
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一例早产极低出生体重儿伴新生儿肺透明膜病的护理体会
1临床资料
新生儿,男,10分钟,G1P1,母孕28+5周,于2010年6月10号顺产出生,出生体重1.1kg。生后1分钟、5分钟Apgar评分8'-9',羊水清,胎膜,胎盘,脐带未见明显异常,生后10分钟呼吸促,有呻吟,哭声弱,拟早产儿收入我科治疗,患儿未排大小便,未进食。 -
新生儿肝血管瘤破裂误诊一例原因分析
1病例报告患儿男,5天,因“发现阴囊瘀血肿胀4天,全身皮肤粘膜黄染3天”入院.G2P2系第2胎第2产,足月,于5天前在某县医院行会阴侧切分娩,无窒息,无羊水过多,无胎儿水肿.出生体重4100g,Apgar评分不详,出生后第2天家长发现患儿阴囊有一1×1cm大小的血肿样青紫,未在意,后阴囊血肿进行性增大,渐扩展至右腹股沟区,即转某州人民医院治疗,给予静点止血药物治疗(具体不详).出生第3天开始,出现全身皮肤粘膜黄染,精神好,哺乳正常,无吐奶、呛奶、呕血,小便色清,大便为黄色软便.出生后第5天就诊于我院,门诊以“新生儿自然出血症,新生儿高胆红素血症”收住儿科.
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不同手术入路在胸腰椎骨折手术中的应用及疗效比较
目的:探讨不同手术入路在胸腰椎骨折手术中的应用及疗效比较。方法:收集我院2009.1月-2013年1月无脊髓神经症状的胸腰椎骨折患者47例,随机分为 A(椎旁肌间隙入路组,n=28)、B(后正中入路组,n=19)两组并对其手术疗效进行评估。结果:A 组患者手术时间、出血量、术后下地时间均明显低于 B 组;术后1周VAS积分两者无明显统计学差异,但术后1月VAS积分评估表明A组患者明显低于B组;JOA评分比较表明A组的JOA评分明显高于B组;术后引流量比较表明:A组患者术后引流量明显低于 B组,但两组的 COBB 角纠正率及术后椎体前缘高度无明显统计学差异。结论:相较于传统入路,椎旁肌间隙入路优于传统入路,临床值得推广。
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A型肉毒毒素协同康复训练治疗脑瘫患儿下肢肌痉挛的研究
目的:探讨A型肉毒毒素协同康复训练治疗脑瘴患儿下肢肌痉挛的临床效果.方法:选择例80例双下肢痉挛型脑瘫儿童随机分为观察组和对照组各40例,2组均采用常规康复训练,观察组采用A型内毒毒素协同康复训练,两组分别于治疗前、治疗后3d、2周、1个月、3个月采用改良AshWorth痉挛等级量表、粗大运动功能量表(GMFM-88)进行疗效评价.结果:对照组治疗后2周,痉挛评分下降,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月两组对比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后两组GMFM-88评分均有提高,观察组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).
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米非司酮配伍米索前列醇终止12~16周妊娠临床应用
探讨米非司酮配伍米索前列醇在终止12~16周妊娠的应用。方案中妊娠12~16周要求终止妊娠的孕妇104例在1~3天服用米非司酮300mg,第4天口服米索前列醇600ug,观察引产效果。结果:服用米非司酮后宫颈缩短1cm(P<0.5),Bishop 评分提高4~5分,宫颈成熟率100%,引产成功率98.07%。结论:应用米非司酮配伍米索前列醇进行终止妊娠12~16周孕妇引产,显示出成功率高,不良反应少的临床价值。
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纳酪酮联合小剂量胰岛素治156例急性重度酒精中毒疗效观察
目的:探讨纳酪酮联合小剂量胰岛素治疗急性量度酒精中毒所致意识障碍患者的临床疗效及在院治疗时间.方法:选择156例量度酒精中毒病人为观察对象,随机分为治疗组和对照组,每组各78例.治疗组在一般治疗的基础上加用纳酪酮、小剂量胰岛素治疗,对照组仅用一般治疗方法.在入院初、入院后1小时、2小时、4小时分别进行GCS评分.结果治疗组无论在GCS评分还是在住院时间减少方面均优于对照组,其冶疗差异均有统计学意义:P<0.05.结论:纳酪酮联合小剂量胰岛素治疗急性重度酒精中毒安全、有效.