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宫内妊娠合并黄体破裂1例
患者女,22岁,已婚,停经51 d,下腹疼痛7 h.停经后无恶心、呕吐,未作早孕检查,既往健康,月经规则.体格检查:下腹部稍隆,有压痛、反跳痛,以右下腹明显;宫颈举痛(+),后穹窿稍饱满、触痛.后穹隆穿刺抽出不凝血3 ml.实验室检查:尿HCG(+),血HCG 14394.7 m IU/ml.经阴道超声检查:子宫稍大,前位,轮廓清晰,形态饱满,被膜光滑,肌层回声均匀,宫腔内可见一大小约17 mm×16 mm的妊娠囊,内可见卵黄囊,未见胚芽及心管搏动,宫颈管内见一环状强回声(图1).右侧卵巢边缘可见一低回声包块,大小约21 mm×22 mm,边界尚清,内回声不均匀,其内未探及血流信号.左附件区未见异常回声,腹盆腔可见液性暗区,深约45 mm.
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超声诊断胎儿全前脑并多发性畸形1例
孕妇25岁,孕1产0,孕21+4周.外院超声显示"胎头过小"到我院超声复查.胎儿双顶径约4.8 cm,颅骨光环完整;胎儿脑室内探及大片液性暗区,宽约2.1 cm,双侧丘脑内聚融合,可探及未分叶的前脑结构.胎儿面部唇线尚连续,仅探及胎儿单眼眶,未见胎儿鼻骨,左耳明显小于右耳.四腔征显示,胎儿室间隔似有中断,胎心率144 次/min.
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超声诊断原发性输卵管癌1例
患者女,62岁,绝经14年,腰部酸胀伴下腹隐痛半月,阴道少量流血10 d.超声检查示:子宫萎缩,宫腔扩张,其内可见间距0.6 cm液性暗区,内透声好,宫壁回声均匀,未见明显占位.右卵巢大小约1.7 cm×0.8 cm,其内未见卵泡.
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超声诊断胎儿重度脑积水1例
孕妇,25岁,孕32周,G1P0.孕12周时常规超声检查提示胎儿发育正常.妊娠32周时再次胎儿超声检查提示:单活胎,头位,胸径7.6 cm,腹径8.4 cm,股骨长6.2 cm,头颅光环完整,双顶径8.9 cm,颅内见大量液性暗区,边缘不清,内部回声均匀,大深度5.5 cm,颅内正常结构消失(图1),胎心140次/min,心律规则.超声提示:胎儿畸形,脑积水(重度).引产后诊断:①胎儿脑积水(重度);②左上肢畸形(图2).
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超声诊断胎儿左前臂及鼻骨缺如合并多种畸形1例
孕妇,27岁,G1P0,于孕16周因下腹坠胀来院检查.超声提示:胎头颅骨光环完整双顶径与孕周相符,后枕部见片状液性暗区,脑组织被压迫变薄(图1),未探及鼻骨(图2),胎儿眼眶、上颌骨及下颌骨未见异常.颈部皮下水肿,脊柱、心脏及胸腔内未见明显异常.胎儿脐部上方见一约16 mm×17mm的圆形囊块与脐带相连,其内可见肠管突入,多普勒显示为单一脐动脉(图3).
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超声检测腹腔妊娠合并乙状结肠破裂1例
患者女,39岁,停经52 d,阴道流血伴下腹痛17 d.超声检查见:子宫外形欠规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个边界较清晰的团状低回声,大约17 mm×14 mm,宫内未见孕囊回声.左侧附件区探及大小约54 mm×42 mm×47 mm低回声包块,边界欠清晰,内部回声欠均匀,内见不规则液性暗区,大小约25 mm×12 mm.
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超声诊断胎儿脑积水合并腹腔积液1例
患者女,33岁,G3P2,孕32周.B超检查胎儿臀位,胎头光环完整,双顶径81 mm,头围284 mm,腹围274 mm,股骨46 mm,羊水85 mm,胎儿一侧侧脑室明显扩张,内径35 mm,前壁胎盘,Ⅰ级,对侧大脑半球明显受压变薄,脑中线显示不清.脊柱连续性好,胎心142次/min,胎儿腹腔内见较多量游离液性暗区,肝脏及肠管漂浮其中,可见肠管蠕动,大宽度20 mm.羊水混浊.彩色多普勒血流显像(CDFI)血流分布正常(图1).B超诊断:①胎儿脑积水、腹腔积液;②羊水过多伴浑浊.引产后经尸检证实胎儿脑积水合并腹腔积液.
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超声诊断少女巨大卵巢黏液性囊腺瘤2例
例1,女,13岁,发现腹部增大,伴有下腹胀,食欲下降,不能憋尿,体重明显下降约 1月余,来我院检查.体格检查:发现下腹包块.超声所见:子宫轮廓欠清晰,大小约3.9 c m×2.6 cm×3.7 cm,肌壁回声均匀,双侧附件显示不清晰,腹腔可见一巨大囊性包块 ,上达肝下缘,下至整个盆腔,内可见散在强回声光带分隔,液性暗区内透声欠佳,内隐约可见密集光点回声浮动(图1).
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超声诊断胎儿蹼颈畸形1例
孕妇,24岁,未服过任何药物,于32周来我院做常规检查.超声所见,胎头位于耻骨联合上方,双顶径约81 mn,股骨长约59 mm,胎心规律约146次/mmin,前壁胎盘0级,厚约20mm,胎头极度后伸,枕部紧贴胎儿脊柱;颈部脊柱显示欠清晰,可见皮下组织增厚,厚处约15 mm(图1);胸腰部脊柱椎管增宽,排列欠佳,骶尾部脊柱排列尚整齐,皮下组织增厚(图2),羊水液性暗区深约136mm.
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超声诊断脾肾间隙畸胎瘤1例
患者,女,32岁.因腹部被硬物碰撞1 d,伴上腹部轻微疼痛来院检查.既往餐后胃区有轻度不适感,胃镜检查未见异常.超声检查:肝胆胰未见异常,肝肾间隙、双侧髂窝及盆腔未探及液性暗区.平卧位检查脾脏,脾增大,形态饱满,回声均匀,脾中部探及管形液性暗区,其内多普勒未探及血流.侧卧位检查,脾于中部出现明显分界,下极为囊实性包块,内见致密细小光点移动,出现明显的脂液分层征(图1).超声诊断:脾肾间隙畸胎瘤.
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超声诊断输卵管间质部早期妊娠1例
患者女性,38岁.停经50 d,近2 d阴道不规则出血,无腹痛.超声检查:宫体外形增大,官腔内未见异常回声,于近右侧宫角外上方见一大小约2.7 cm×2.5 cm的妊娠囊回声,内见一大小约1.0 cm的胎芽回声,无胎心搏动,该妊娠囊表面肌层菲薄(图1),其外后下方见一大小约2.2 cm×2.0 cm的囊状无回声区,囊壁薄,囊液透声性好;直肠子宫窝内见一大小约1.0 cm的液性暗区.
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B超诊断胎儿重度脑积水1例
孕妇21岁,孕39周时行第一次B超检查.声像图显示:胎头位于耻骨上,头颅光环完整,头顶径11.8 cm,明显增大,颅内见大片液性暗区,深达8.2 cm,仅见线条状强回声的脑中线和少量高回声,胎儿脊柱排列整齐,胸腹壁连续完整.胎心率145次/min,股骨长7.6 cm,胎盘位于子宫体后壁,成熟度Ⅱ度.羊水指数为13.7 cm.超声诊断:①单胎头位晚期妊娠;②胎儿重度脑积水.
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超声诊断肾乳头状腺癌1例
患者男,48岁,因腰部外伤3 d伴胀痛2 d入院.查体:右肾区明显叩痛.尿常规:葡萄糖GLU(+-);潜血BLD(+1);蛋白(+-);红细胞(0~4个/ul).血常规:白细胞(13.7×109/L);中性粒细胞(0.88);血小板(85×109/L).肾功能正常.常规B超声检查:右肾形态失常,右肾门内下方探及一8.4 cm×7.4 cm×7.0 cm的类圆形实性不均质中低回声团块,内有不规则液性暗区,包膜光滑完整,边界清楚.
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肠系膜恶性间质细胞瘤1例
患者男,56岁.右上腹饱胀不适9年余,加重1周入院.查体:右上腹触及质地中等包块,轻度压痛,边界不清楚,大小约8 cm× 8 cm,肝脾未触及,肠鸣音正常.超声检查:右中上腹见12.1 cm×7.4 cm混合性占位,边界清晰、规则,周边呈实性低回声,内见8.8 cm×5.6 cm液性暗区,并见散在强回声光点(图1).CDFI显示:周边见条状血流信号,以静脉频谱为主.
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超声诊断肝内胆管巨大粘液性囊腺瘤并坏死1例
患者女,48岁,因体检发现肝脏巨大占位性病变入院.查体:肝脏肋下未触及,表面光滑,有轻微压痛.追问病史10年前曾有服用避孕药史2年.化验:肝功能正常,AFP阴性.超声检查:于肝右叶见一大小约13 cm×9 cm巨大液性暗区,囊壁薄,光滑整齐,边界清晰,囊内可见分隔光带,并可见不规则稍强回声团,其内见细小的不规则液性暗区(图1).
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超声诊断胎儿双侧多囊肾畸形1例
孕妇21岁,孕22+1周,产科常规体检正常.超声所见:单胎,颅骨环完整;胎心博动规律,脊柱排列整齐,胎盘附于子宫后壁,成熟度0级;羊水大平段17.5 mm,透声较差.胎儿双肾体积明显增大,形态失常,双肾大小分别约53.0 mm×18.0 mm(右)、52.0 mm×17.5 mm(左),肾实质内可见多个大小不等,互不相通的无回声区,大者约7.0 mm×6.0 mm,集合系统未见液性暗区(图1).
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超声诊断胎儿婴儿型多囊肾并胸腔积液1例
孕妇,妊娠25周.常规B超检查示:胎儿双顶径6.23 cm,头围22.98 cm,颅骨光环完整,颜面部因体位关系显示不清.脊椎连续,排列规则.胎儿四腔心切面显示清晰,胎心搏动规律.胎儿胸壁与肺之间及心脏周围均可见约1.0 cm的液性暗区(图1).胎儿左肾1.89 cm×3.53 cm,右肾1.83 cm×3.29cm,双肾实质回声增强与集合系统难以区分,集合系统分离约0.9 cm(图2).膀胱暗区存在,股骨长4.5 cm.大羊水平段约2.8 cm.前壁胎盘0级.诊断:①宫内单活胎;②胎儿双肾发育异常(婴儿型多囊肾可能性大);③胎儿胸腔积液可能性大;④羊水偏少;⑤建议进一步确诊.后经上级医院病检证实.为多囊肾并胸腔积液.
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胎儿双侧多囊肾并右肾积水右输尿管扩张1例
孕妇27岁,孕38周,孕1产0.健康,月经周期规则,本次妊娠早期无感染史,否认家族遗传病史.产前常规超声检查:头位,颅骨光环完整,脑中线居中,双顶径9.2 cm,胎心搏动良好.脊柱排列整齐,连续完好.股骨长6.9 cm.胎盘位于前壁,回声不均,Ⅱ级.羊水大深度5.8 cm.胎儿腹腔内右肾大小为6.3 cm×3.5 cm,肾内可见多个大小不一的囊状液性暗区,部分融合相通,肾盂肾盏扩张成"花瓣"状,肾盂大暗区 1.8 cm,右肾皮质厚度0.5 cm(图1).
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超声诊断巨大前列腺平滑肌瘤1例
患者,男,30岁.因尿频、排尿不畅,夜尿增多两年加重伴大便困难半年就诊.查体:一般情况良好,心肺(-),腹部(-).直肠指诊:前列腺Ⅲ度肿大,不能完全触及,表面光滑,质地中等,未触及结节,指套无血迹.超声检查:(经腹及经直肠彩超)前列腺明显增大,横径约101 mm,上下径约119 mm,前后径约93 mm,形态失常,包膜不规整,内部回声不均匀,见不规则片状液性暗区,内外腺分界不清(图1);CDFI显示丰富动、静脉血流信号(图2),Vmax=22.7 cm/s,RI=0.52.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,病理诊断:前列腺平滑肌瘤(图3).在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺肿瘤切除术,术中见前列腺肿瘤突向直肠,大小约10 cm×10 cm×9 cm,质地不均,后壁与直肠关系密切,肿瘤内有液化、坏死.术后病理诊断:前列腺平滑肌瘤伴液化、坏死.
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B超诊断左输尿管囊肿合并右肾缺如1例
患者,男,15岁,因尿频、尿急,伴腰部不适数月来我院诊治.临床诊断尿路感染.B超检查:左肾增大,约12 cm×5.2 cm大小,形态正常,肾包膜光滑,肾实质回声均质,左肾盂区探及长条形液性暗区,间距1.3 cm,其内未见强光团回声,在右肾位置处,经反复探查,未见右肾图像(图1).