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超声诊断脾脓肿1例
患者男,55岁.因发热伴畏冷、寒颤,脾区疼痛,腹肌紧张12 h来院就诊.超声检查:肝、胆、胰腺、双肾均未见异常,脾形态失常,体积增大,脾厚6.01 cm,脾静脉内径0.45 cm,于脾上极靠脾门处见一个大小约7.38 cm×4.53 cm×3.94 cm的低回声区,边界清楚,内部回声强弱不均(图1).CDFI显示内部无明显的血流信号.超声诊断:脾大,脾内占位性肿物(考虑脾脓肿).遂行超声引导下穿刺,抽出浓稠的脓液约100 ml,用10%灭滴灵液反复冲洗并抽出.后在B超下于脾上极靠脾门处见肿块明显缩小,残留一小液性暗区约2.0 cm×1.7 cm,术中过程顺利,病人未诉特别不适,术后B超随访未发现有脾出血现象.
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经腹部超声诊断宫外孕2例
例1,患者女,26岁,停经50+d,急腹痛,阴道流血1周,加重1 d.经腹部超声检查:子宫水平位,大小7.8 cm×5.6 cm×4.3 cm,宫腔内未见妊娠囊,宫内膜厚1.0 cm,于子宫右侧探及7.0 cm × 4.6 cm大小包块,包块中间探及2.7 cm×2.5 cm ×1.4 cm大小的妊娠囊,囊内探及胚芽及心管搏动,子宫直肠凹探及2.6 cm的液性暗区(图1).超声提示:①宫外孕(右侧输卯管妊娠);②盆腔少量积血.
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B型超声诊断胎儿先天性多发性畸形1例
孕妇,24岁.宫内妊娠32周,行孕期常规超声检查示:单胎,头位,双顶径8.2 cm,脑中线居中,股骨径5.7 cm,胎儿心脏位于胸腔外,其包膜与腹壁相连,胎心搏动规则,胎心率140次/min.胎儿腹腔内见厚约0.5 cm的液性暗区,脊柱完整,肝、胃泡、双肾回声正常.胎儿睾丸内见液性暗区.
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超声诊断胎儿露脑畸形1例
孕妇,23岁,G1p0孕26周,行胎儿常规超声检查,使用LOGIQ-200型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.超声示:胎头位于耻骨联合上,未见颅骨光环,于头部见6.2 cm×5.3 cm形态不规则脑组织暴露于羊水中,其内见液性暗区,外有完整包膜包绕(图1).脊柱排列整齐,躯干及四肢显示清晰,形态正常,股骨长4.6 cm,胎心率136次/min,羊水暗区深处6.0 cm,胎盘位于后壁,成熟度Ⅱ级.B超诊断:①中孕,单胎,存活;②胎儿露脑畸形.
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B超诊断胎儿脑积水合并多囊肾1例
孕妇30岁,第一胎,孕33周,平素健康,常规产前检查.超声所见:胎头位于母体右上腹部,双顶径8.7 cm,胎儿颅骨环内后方第四脑室增大,见液性暗区,范围约7.5 cm×4.4 cm,该颅骨环略向外隆起(图1左),胎心搏动规律、胎动正常,脊柱排列整齐,连续完好.
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B超诊断胎儿颜面畸胎瘤一例
患者,女,22岁,因妊娠32周到医院检查,产科诊断:单胎,头位.B超检查,用SIUICTS-200型超声仪,探头为3.5 MHz,超声所见:胎头双顶径8.2 cm,胎头完整,于颜面侧部向外膨出一类圆形囊实性团块,大小约7.5 cm×6 cm团块内见液性暗区及密集强光点、强光团,后方伴声影,胎儿其余部分未见异常.
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内胚窦瘤溃破出血一例
患者,女,20岁.因右下腹痛10小时入院,患者既往月经规律,无不规则流血史.查体:右下腹压痛明显,反跳痛,临床拟诊"阑尾炎".B超检查:肝、胆、脾、胰、肾无异常,子宫无异常,于子宫右上方可探及大小为11.8cm×8cm混合性包块,境界尚清,呈卵圆形(图1).其内部分为液性暗区,周边为低回声区.
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B超诊断幼儿前列腺肉瘤一例
患儿,男,年龄1岁半.入院前40余天无明显诱因出现排尿淋漓不尽,排尿次数增多,7~8次/日.每次尿量少,伴时有下腹膨胀,无尿急、尿痛及血尿.曾多次就诊当地诊所抗炎治疗,治疗后仍未见好转.于入院前20小时出现排尿困难加剧,下腹膨胀明显耒院就诊,临床拟诊尿潴留,泌尿系结石及泌尿系畸形.B超所见:膀胱充盈,形态正常,相当于前列腺区见实质性回声不均,形态不规则肿物,约5.8×4.3×5.3cm(图1),部分向膀胱腔隆起2.6×2.4cm,肿物见不规则液性暗区1.7×1.0cm,膀胱内未见结石.
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超声诊断颈动脉瘤一例
患者女性,69岁.因声音嘶哑,右锁骨上窝颈旁明显搏动性肿物二月余来院检查.用频率7.5MHz的超声检查显示:右颈总动脉内径7.5mm,内壁厚1.2mm,峰值血流速度80cm/s,PI=1.8,RI=1.1,左颈总动脉内径7.2mm,内壁厚1.1mm,峰值血流速度87cm/s,PI=1.0,RI=0.64.双侧颈总动脉管壁增厚,纵切:右侧颈总动脉失去正常形态,出现局限性膨大约5cm×6.7cm呈囊状扩张,其后壁可见3mm×2mm回声稍强附壁光斑,囊腔管壁薄,边缘清楚.横切:病变呈椭圆形液性暗区.彩色多普勒显示瘤中血流与颈动脉相连呈红色.瘤体内为流速较慢红蓝相间的涡流.
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B超诊断胎儿双侧多囊肾一例
孕妇23岁,孕30周,初产.自述腹围大于妊娠月份行B超检查.B超声像图所见:耻骨上胎头,头颅环完整,脑中线居中,双顶经约8.0cm,胎心搏动及胎儿活动反射正常,脊柱排列整齐,连续完好.子胎儿腹腔内脊柱两侧,见双侧肾脏明显增大,轮廓不规则,表面凹凸不平,肾内呈蜂窝状数个大小不等圆形及椭圆形囊性液性暗区,相互间界线清楚,包膜完整并后壁增强效应.暗区大者直径约3.6cm,小者约1.0cm,其间似见少许正常增强的肾实质回声,集合系统显示不清晰.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带囊肿一例
孕妇,23岁,孕24周.因感腹部增大异常来我院要求B超检查.超声检查见:双胎,分别为头、臀位,双顶经均为5.4cm,胎儿内脏、脊柱及四肢未见异常,胎盘附着于子宫后壁,羊水暗区6.5cm.其中左侧胎儿为头位,在其右侧见一30cm×2.7cm的圆形液性暗区,壁较薄,光滑整齐,内部透声良好.其右缘与脐带相连,左缘与胎儿腹部脐带相连.CDFI:囊腔内未见彩色血流信号,脐带呈两蓝一红三束彩色血流,囊肿前壁见彩色血流信号与胎儿脐血管相连.脐动脉A/B3.0,PI 1.2,RI 0.73.(见图1)超声诊断:①双胎妊娠;②脐带囊肿.孕36周行剖宫术,分别以臀、头位娩出二女婴,左侧胎儿脐带长约4.0cm,距脐轮1.0cm脐带增粗,呈淡黄色半透明状,表面光滑,直径约3.0cm,脐动脉与脐静脉分开,血管之间为乳白色胶状物,挤压时元液体外溢.
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腹膜后中肾瘤误诊为肝肿瘤一例
患者男,41岁,因右上腹包块伴持续性胀痛一月余人院,包块呈渐进性增大,有恶心、呕吐,吐物为胃容物,不发热,无黄疸.体检:右上腹触及一15cm×10cm包块,质硬,边界清楚.彩超检查:于肝右叶及左内叶下缘处见一囊实性团块,下界平脐,大小为18cm×13cm×11cm,边界清楚,有包膜,与肝相连处周边有声晕.其上半部呈类椭圆形实性回声,强弱与肝实质回声相近,分布不均匀,可见散在分布的不规则形大小不一低回声区;其下半部呈液性暗区,后壁回声增强,内见相互交织的多条带状分隔回声,将其分为大小不等的多个小囊(图1,2).
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B型超声检测卵巢妊娠一例
患者女,28岁,阴道出血2天,下腹持续性坠痛6小时,无放射,伴恶心、呕吐.查体:血压90/60mmHg,脉搏80次/分,后穹窿饱满,附件区有压痛、反跳痛及肌紧张.B超见:子宫前倾位,形态、大小正常,肌壁回声均匀,宫腔线清晰居中,宫腔内可见节育器,位置正常;右附件区可见5.9×3.9×3.7cm不均质低回声团块,形态不规则,无包膜,其内偏上可见一类似卵巢组织回声,大小约3.2×2.3×2.1cm;左附件区见4.6×3.2×3.0cm不均质混合回声团块,其内偏下方可见2.0×1.8×1.0cm透声区,壁厚0.2cm,毛糙,类似胎囊样回声,其内偏上回声类似卵巢组织(图1);子宫后方、下腹肠间隙、肝肾间隙均可探及游离液性暗区.
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彩超诊断扩张型心肌病合并左、右心室多发附壁血栓一例
患者女性,29岁,因胸闷、气短5天,双足、右上肢肿胀4天就诊.查体:P94次/分,BP17/14Kpa.心脏听诊:二尖瓣收缩期Ⅲ级吹风样杂音.心电图示:窦性心动过速,ST-T改变.X线检查:心脏普大型.超志心动图表现①二维:全心扩大,LV71mm,RV37mm,IVS11mm,LVPW10mm,室壁运动明显减弱,左室心尖部及侧壁分别探及35×17mm、31×12mm中等回声团块;右室侧壁可探及15×13mm、12×17mm两个不规则团块附着于室壁,形态固定,不活动,内可见点状液性暗区;左室后壁后方于收缩期可见2mm液性暗区.②M型:心腔扩大,室壁运动幅度及二尖瓣运动幅度降低.③CDFI:收缩期可见五彩血流分别经二、三尖瓣口返入左、右室,舒张期可见五彩血流经肺动脉瓣返入右室.
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超声心动图诊断心脏破裂伴室间隔穿透伤一例
患者,男,22岁.左前胸部刀伤20分钟后急诊入院,立刻手术.术中见创口位于右心室间沟中下1/3,横断形,长约4cm,予以缝合.术后第一天,心脏听诊发现左胸第3-4肋间溆写植诘氖账跗谠右?超声心动图检查:右室前壁前方中下近心尖可见心脏修补处的增强回声,并与此处探及少量不规则液性暗区.室间隔肌部近心尖可见约0.67cm的连续性中断区.
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卵巢恶性肿瘤的二维彩色多普勒显像分析
本文对23例卵巢恶性肿瘤的二维彩色多普勒及阻力指数进行分析,探讨其诊断价值.资料和方法23例卵巢恶性肿瘤患者系本院1998~1999年经手术后病理证实的住院病人,年龄19~64岁.使用百胜Au-4彩色多谱勒超声仪,探头3.5MHz,阴道探头6.5MHz.常规切面检查观察子宫大小及双侧附件有无包块.观测肿瘤的大小、形态结构,囊壁是否存在乳头状回声,肿瘤是否有包膜,肿瘤为双侧或单侧.子宫直肠窝及腹腔有无液性暗区.观察肿瘤内部及周边血流信号,多普勒检测其血流大速度及阻力指数.
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超声心动图诊断先天性巨大右房1例
患者男,12岁,反复劳累性发作性晕厥5年,外院疑似纵隔巨大占位病变,为明确诊断入院.体格检查:心界向右侧扩大,律不齐.心电图示:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞,房扑,房室传导比例呈4∶1~2∶1,室上性心动过速.超声心动图检查示:正常右房结构显示不满意,右室右侧见一17 cm×10 cm巨大囊状液性暗区,其内可见云雾状回声随心动周期形成涡流(图1),暗区内壁隐约可见少量稍强回声附着,并可见上腔静脉及下腔静脉均汇入其内(图2);上腔静脉近心端内径1.0 cm,峰值流速52 cm/s,下腔静脉近心端内径1.7 cm,峰值流速55 cm/s,肺动脉主干内径1.8 cm,流速45 cm/s;三尖瓣位置正常,瓣口流速呈单峰,约110 cm/s,右房侧可见反流,反流面积约0.5 cm2.超声心动图诊断提示巨大右房伴血液淤滞,不排除部分血栓形成.增强CT提示与超声相符.
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双胎妊娠一胎正常一胎肠道闭锁1例
1 病例报道患者,26岁,已婚.LMP:2004.9.8.停经后有早孕反应,孕期无腹痛及阴道流血,无病毒感染及射线接触史,无全身皮肤瘙痒,家族史无特殊.孕20周感胎动至今,孕30周出现双下肢水肿.定期产前检查.孕34周彩超示:(1)双胎均头位;(2)羊水过多,指数为29.3 cm,大羊水池深度为9.3 cm;(3)右侧胎儿腹腔内见不规则肠型样液性暗区和扩张的胃型,呈典型的双泡征;(4)右侧胎儿脐带绕颈.初步考虑为:(1)双胎均头位;(2)右侧胎儿十二指肠闭锁;(3)羊水过多;(4)右侧胎儿脐带绕颈.1周后因无明确诱因出现阴道不自主排液,不伴腹痛及阴道流血,立即入院并行彩超检查.
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左输卵管畸胎瘤1例
1 临床资料患者,女,33岁.因发现盆块伴痛经7+年,加重6个月入院.入院妇查:宫颈重度糜烂、肥大,子宫增大,子宫左后方扪及囊性、质中包块,约6cm×7cm×6cm大小,边界清,欠活动;彩超提示:子宫前位53mm×64mm×75mm,回声欠均,见前后经0.4cm液性暗区,宫颈前后经32mm,子宫后方见49mm×86mm块影,边界清,可见包膜回声,内见密集点状回声;宫颈刮片:宫颈轻度不典型增生.入院诊断:卵巢巧克力囊肿,子宫腺肌症,宫颈轻度不典型增生.于2005年3月8日在全麻下行全子宫切除手术,术中见:子宫均匀增大如2个月孕大小,子宫后方囊性包块约7cm×6cm×4cm,来自左侧输卵管近伞端约1cm处,有一短蒂相连,形态欠规则,内见脂肪、毛发,左卵巢囊性增大,约5cm×5cm×4cm,与子宫左侧后壁及宫骶韧带粘连,右附件未见异常.将左输卵管肿瘤切除送冰冻,报告结果:囊性畸胎瘤,上皮及神经组织分化尚成熟,局部有不典型增生及出血;行全子宫及左附件切除,术后患者恢复好,8d痊愈出院.术后病检:左输卵管成熟性囊性畸胎瘤;左卵巢子宫内膜样囊肿;子宫肌腺症;宫颈轻度不典型增生.
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双胎妊娠合并巨大卵巢冠囊肿1例
患者,26岁,G2P0,停经19周,发现腹部包块20d,于2001年7月2日9:00时入院.末次月经2001年2月20日,停经后无明显早孕反应.孕2+月自觉腹部增大明显,伴轻微腹胀,食欲减退,进食稍多后呕吐.20d前,孕妇来我院首次产前检查B超提示"G2P016+1周孕,双胎,胎盘成熟度0级,子宫底以上至剑突下见一巨大囊性包块,内为液性暗区,边界清楚."诊断为"中孕双胎合并腹腔包块."既往于1999年7月妇科B超提示"右侧卵巢囊肿,约5.0cm×4.0cm×2.0cm大小,"未予处理.平素月经周期规则,经量稍多,无痛经.