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Mirizzi综合征伴肝脓肿1例
病例介绍:患者男, 67岁,因持续性上腹部疼痛 2天,伴发热、黄疸 16小时入院.入院时体查:体温 38. 4℃,脉搏 110次 /分,呼吸 22次 /分,血压 110/70 mmHg,急性痛苦病容,全身皮肤及巩膜黄染,心肺阴性,腹部稍膨隆,肝肋缘下 2横指,并可扪及一直径约 3 cm大小的包块,压痛、反跳痛及肌紧张,墨非氏征阳性,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱, 1次 /分钟.白细胞 20× 109/L,中性 0. 9,肝胆 B超提示肝大,且肝右叶探及约 3 cm× 3. 5 cm大小的液性暗区,胆囊约 11 cm× 3. 0cm大小,壁毛糙,厚约 0. 5 cm,内可见多枚强光团,后方伴声影,肝总管上段扩张,直径约 1. 5 cm,肝总管及胆总管内未探及强光团.腹部 CT提示肝脓肿及胆囊结石.
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咳嗽引起胎盘早剥1例
1 临床资料 患者女, 30岁,因停经 8月下腹持续性胀痛 3小时于 2003年 7月 11日下午 10入院.既往月经规律, LMP: 2002年 10月 30日,停经后无不适感,停经 4+月感觉胎动至今.近 4～ 5天患上感伴咳嗽,无外伤史,无重体力活动史及性生活史, 3小时前持续下腹胀痛,休息后无好转而来我院.入院查体: T 36. 7℃, P 80次 /分, R 19次 /分, BP 120/90 mmHg,贫面貌,下腹轻度压痛,宫底脐上三指,宫体硬,持续不缓解,胎位触不清,胎心: 90～ 110次 /分,阴道无流血流液. B超示:胎头双顶径 8. 4 cm,胎心规律,慢,胎盘左上方前见一 4. 3cm× 0. 7 cm液性暗区,脐上见一 11 cm× 8 cm强回声团,欠清,无血流回声,提示胎盘早剥.血常规示: WBC 6. 8× 109/L, Hgb 69 g/L, PLT 91× 109/L, N 80. 9%.入院诊断: 33周妊娠、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、中度贫血.入院后立即行子宫下段剖宫产术,剖出一女婴,重约 1500 g, 1分钟阿氏评分 2分,脐绕颈 2周,经抢救无效死亡,宫内取出凝血块 700 g,不凝血 500 ml,手取胎盘见剥离面达 2/3左右,下段宫缩欠佳,经处理宫缩好转,术中出血不多,术后阴道流血不多,恢复好.
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双子宫异位妊娠保守治疗1例
患者女, 25岁,因停经 50天,恶心 7天,尿 HCG阳性,无阴道流血及腹痛. B超提示:子宫 6. 4 cm× 9. 4cm× 5. 0cm,子宫右侧 3. 0cm× 7. 4cm,可见孕囊,未见明显胚芽及胎儿搏动.左侧子宫内见节育环,拟为"子宫畸形(双子宫),右侧子宫妊娠."于 2001年 2月 14日入院终止妊娠.查体温 37℃,脉搏 80次 /分,血压 100/60 mmHg.妇科检查:阴道通畅,宫颈:轻糜,单宫颈.宫体、前位、形状不规则,左侧子宫鸡蛋大小,右侧子宫增大如孕 6周,双侧不能分开,双侧附件无正常.曾生育一子,人流 1次.于 2月 15日在 B超直视监测行刮宫术加取环术.探左侧宫腔 7 cm,取出中号金属环一枚.右侧宫腔 13 cm,吸出似蜕膜组织 10 g,吸头无法吸出孕囊.病理报告为"子宫间质脱膜样变".于 2月 16日在外院彩超提示:"双子宫、右侧宫内异常回声,左侧宫内液性暗区". 2月 18日再次在 B超直视下试探宫腔但仍无法探及孕囊.操作失败: 2月 19日再次外院彩超提示:子宫前位 6. 9 cm× 8. 1cm× 3. 5cm,右侧宫腔胚囊已变形 2. 8 cm× 1. 2cm× 1. 1cm,左侧宫腔内膜 7cm,初步诊断异位妊娠(宫肌壁间),行天花粉保守治疗.天花粉保守治疗第 2天. B超提示:右侧子宫大小为 7. 2 cm× 3. 7cm× 4. 5cm.宫腔分离线 1. 1 cm,宫内见 2. 3 cm× 1 cm不规则液性暗区,左侧子宫 7. 1cm× 3 cm× 4.4cm光点不均匀.随治疗中尿 HCG逐渐下降正常,月经复潮.
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甲状腺畸胎瘤1例
患者,女,57岁,左颈部包块30余年入院.患者无疼痛、声嘶及吞咽困难.查:左侧甲状腺触及8cm×8cm×7cm大小的包块1个,表面光滑,呈囊性,随吞咽动作而上下移动,颈部淋巴结无肿大,气管右移2cm.T3、T4正常,B超示:甲状腺左侧明显增大,内见约8cm×6cm×7cm大小的囊实混合性包块1个,包膜完整,内有一规则强回声与液性暗区相间.术前诊断为甲状囊腺瘤.全麻下行包块切除术.术中所见:左甲状腺包块8cm×8cm×7cm大小,呈囊性,术中抽出淡黄色液体100ml后切除包块.术后解剖:囊内有白色软骨1块,少量毛发及脂质.病理报告:甲状腺畸胎瘤.术后6天出院,随访2年无复发.
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术前诊断子宫肌壁间妊娠破裂1例
患者, 35岁,因"停经 58天,行药流术后恶心,呕吐 18天在外院行人工流产,术后自觉恶心、吐清水,复查尿妊娠试验阳性,未行 B超,进行药流后无腹痛及阴道流血,且无肉样组织排出,再次到我院行清宫术,刮出物未见绒毛组织, 1月后门诊 B超示"宫角部妊娠可能",以"宫角部妊娠"收我院,查体: T 37. 5 ℃, P 82次 /分, R 20次 /分, BP 100/70mmHg,妇检:外阴正常,阴道畅,宫颈光滑,宫体略大,无压痛,附件无异常,彩超示:子宫 7. 60 cm× 4. 04 cm× 3. 07 cm,宫底偏右侧见一 4. 28 cm× 2. 64 cm妊娠囊,右侧见一 3. 29cm× 2. 64 cm液性暗区,入院后即行诊刮术,刮出物为极少量陈旧性蜕膜,未见绒毛组织,考虑有异位妊娠,妊娠合并子宫畸形可能,行磁共振提示:子宫肌壁间妊娠且着床部位肌层菲薄,当日即在持硬外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔积血 500 ml,血块 200 g,子宫增大如孕 40多天,右宫底部突起约 4 cm× 3 cm× 2 cm,突起表面见 0. 8 cm破口,有活动性出血,内见胚胎组织,右侧卵巢直径 3 cm的突起透过囊腔可见清亮液体,右侧输卵管无异常.
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2例肝脓肿术后死亡的教训
1病例介绍例1:患者,男,45岁,已婚,农民,上腹部胀痛伴畏寒乏力半月入院.查体:急性痛苦貌,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张、无移浊.查血常规Hb 110 g/L,WBC 24× 109/L,N 0.90,B超肝右后叶见直径为9.0 cm液性暗区,入院诊断:肝脓肿.作术前准备、入院后7小时在持续硬膜外麻醉下,行肝脓肿切开引流术,术后血压下降,给予升压、输血、扩容、大剂量抗生素静滴等治疗,休克无法纠正,于手术后第二天抢救无效死亡.
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青少年胆囊扭转致胆囊坏死1例
1 病例介绍患儿,男,14岁.因"突发右上腹绞痛,伴恶心,呕吐3小时"入院.查体:T 36.8℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,可扪及8.0cm×5.0 cm大小的肿块,触痛,Murphy征阳性.外周血WBC 18.8×109/L,分类中性粒0.92,B超显示:胆囊张力大,大小8.6 cm×4.7cm,壁厚0.9 cm,呈双层征,胆总管内径0.5 cm,胆囊窝见液性暗区0.7 cm.上腹部CT胆囊颈部见-环形高密度影,直径2.0 cm,胆囊增大,长径9.0 cm,密度均匀,考虑胆囊颈部结石致胆囊颈部梗阻,使胆囊高度扩张.
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胎儿上腭未成熟畸胎瘤并孔洞脑1例
1病例资料患者，23岁， G2 P1，孕30＋3周，末次月经：2013年11月10日，于2014年6月11日来我院产检发现胎儿异常收入院，孕期未定期产检。患者既往月经规律，停经40 d即出现厌食、嗜睡、恶心等早孕反应，孕期无发热、感冒，未服用任何药物，孕前曾在沿海制鞋厂工作过，既往身体健康，无急慢性病史。产检示：宫高34 cm；腹围93 cm；胎心率140次／min。头先露，外阴正常，宫口未开。超声检查：BPD 7．4 cm；HC 25．3 cm；AC 24．8 cm；FL 5．5 cm。胎儿上唇部可显示，下颌探及不清，胎儿面部前方见大小约（10．1×6．4×7．2） cm3肿块漂浮于羊水中，肿块基底部与口腔相连，肿块内回声杂乱，呈混合性回声光团，混合性回声内可见不规则液性暗区，肿块下界可见骨骼回声（见图1、图2）。彩色多普勒血流显像（ Color Doppler flow imaging ， CDFI ）：肿块内见丰富血流信号。实时动态观察可见肿块随胎头活动而摆动，胎头光环完整，脑中线右偏，双侧脉络丛可显示。左右侧脑室宽分别为1．5 cm、2．1 cm （图3a）；双侧丘脑显示不清，左侧大脑半球内可见多个大小不等、形态不规则的液性暗区，大范围约（4．4×4．3） cm2。囊性病灶与侧脑室不相通（图3b）。胎儿脊柱、心脏、四肢、腹腔脏器回声未见明显异常。胎盘附着子宫前壁，Ⅰ＋级，羊水指数为26．8 cm。超声诊断：①单活胎，头位，相当于孕28＋6周；②胎儿口腔畸胎瘤；③胎儿孔洞脑；④胎儿脑积水；⑤羊水过多。
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Turner综合征合并病态窦房结综合征一例
患者女,44岁,未婚.因劳累后心悸、胸闷10余年,加重2月,伴反复黑目蒙2周入院.患者为第5胎,足月顺产,其母在妊娠期无风疹、病毒感染及服用特殊药物史.祖父母、外祖父母及父母均非近亲结婚.其父死于“冠心病、慢性支气管炎感染”,母及4位姊姊发育均正常,家中无先天性心脏病及先天性畸形患者.患者属原发闭经.查体:身高1.42 m,体重43 kg,血压110/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),智力正常,吐词不清,眼睑无下垂,腭裂延及悬雍垂致其分离,耳廓无畸形,发际低,颈蹼,双肘外翻,蹼状指,四肢活动正常,乳房未发育,腋毛、阴毛无生长,外阴婴儿型,肛诊未触及子宫及附件.血及大小便常规、血沉、血电解质、肝、肾功能均正常.心电图检查:窦性心动过缓,频发房早,短阵房速,频发室早,频发交界性逸搏,部分呈逸搏心律,符合病态窦房结综合征诊断.X线检查:两上肺静脉稍增宽,右心缘明显突出.超声心动图检查:左室舒张末期内径53 mm,左室收缩末期内径34 mm,主动脉根部内径26 mm,右房内径56 mm×40 mm,左房内径51 mm×40 mm,左室后壁液性暗区,收缩期12 mm/舒张期8 mm,前心包液性暗区8 mm.左室射血分数0.66.超声诊断心包少量积液,右房轻度扩大伴轻、中度三尖瓣返流,右室外心尖至房室沟处存在性质难定、回声不均的阴影.腹部两维超声检查:两侧卵巢未显示,幼稚型子宫,肝、胆、胰、脾正常.CT检查:右心增大,缘膨出,肺动脉隆起扩张,左心房稍增大,左心室基本正常,右心室前可见一低密度阴影,可能为脂肪组织.
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Meckel综合征一例
患者 女,23岁,孕3产0,妊娠24周.B超提示:胎儿发育相当于20周;羊水大暗区8 mm,羊水过少;胎儿枕骨缺损;脑中线结构未显示,考虑前脑无裂畸形;双肾明显增大,左肾66mm×38 mm,右肾59 mm×37 mm,可见密集细小液性暗区,考虑婴儿型多囊肾(图1).
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马凡氏综合征伴多囊肾一家系
先证者(Ⅲ11) 男，31岁。胸闷、心悸1月余。无剧烈胸痛。身高175 cm，血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，蜘蛛指(趾)，鸡胸。掌骨指数8.5。X线胸片示升主动脉增宽。彩色多普勒超声心动图(彩超)测得主动脉根部内径为45 mm。腹部B超示右肾大小不等的液性暗区，肝脏未见异常，超声诊断为右侧多囊肾。临床诊断为马凡氏综合征(Marfan syndrome, MS)、成人型多囊肾(adult polycystic kidney disease, APKD)。 家系调查(图1)：先证者之父(Ⅱ4)58岁。胸闷、心悸、气短半年加重1个月。体型瘦长，身高185 cm，蜘蛛指(趾)，掌骨指数8.4，右眼晶体半脱位。血压160/60 mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音。心电图示左心室肥厚。X线平片和核磁共振显像均显示升主动脉扩张。彩超示：左室内径增大，主动脉瓣受损，重度返流。诊断为MS，并成功地进行了主动脉瓣和升主动脉置换术。先证者母亲(Ⅱ5)53岁。反复头晕、头痛、腰痛20多年，间断性双下肢浮肿10余年。血压高达190/120 mmHg。查体：血压160/100 mmHg，眼睑和双下肢浮肿，心界向左下扩大，肝大。B超示双肾增大，表面不规则，肾内布满大小不等的液性暗区。超声诊断双侧多囊肾并多囊肝。实验室检查：血尿素氮16.07 mmol/L［正常值：(2.9～7.5) mmol/L］，血肌酐178.5 μmol/L［正常值：(44～97) μmol/L］，肝功能正常，镜下血尿。临床诊断：APKD，多囊肝，继发性高血压，慢性肾功能不全氮质血症期。先证者的爷爷(Ⅰ1)和胞兄(Ⅲ10)患有MS。先证者母亲所在的APKD家系中，包括先证者共有6人患有APKD，其中3人因尿毒症死亡。
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转移性小细胞神经内分泌癌1例
患者,男,73岁.主述纳差、消瘦3+月,胸痛、咳嗽半月入院.入院后查体:消瘦、恶病质,呼吸稍促,唇微绀,浅表淋巴结未扪及,胸廓右侧较饱满,双肺可闻及中细湿鸣音,心率100 n·min-1(n=次)、律齐、腹平、左侧下腹皮下可扪及一1 cm ×2 cm大小包块,欠活动、质硬、压痛.腹部B超检查示:脾脏与左肾上极之间探及约5.6 cm ×5.7 cm以实质为主稍低回声团,其内部见一直径约2.0 cm不规则液性暗区,团块边界清,可见包膜.行腹部增强CT检查示:左侧肾上腺区域、左肾门外前方、左侧结肠旁沟以及左肝前见多数软组织肿块,左侧肾上腺区域肿块大,约7 cm ×6 cm ×6 cm,该肿块及左肾门外前方肿块与左肾关系紧密,均为明显边缘强化;左肝前肿块与肝实质分界较清楚,右肾上极平面膈肌后、腹主动脉右旁及胰头前见增大淋巴结.胸部CT检查示:纵隔内广泛淋巴结肿大、融合,右肺内、心膈角区肿块,心包积液.诊断:①恶性淋巴瘤;②转移性病灶?胃镜检查示:食道、胃底静脉曲张,慢性浅表性胃炎.
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超声诊断胎儿脑动静脉畸形1例
某孕妇,28岁,G4P1,既往身体健康,无遗传疾病史,无职业,孕38周,因院外孕前检查怀疑胎儿脑积水而来四川省人民医院检查.行超声检查,见:胎儿头位,颅骨环完整,颅中线居中不移位,可见丘脑、小脑,双侧脑室未见扩张,后颅窝池及小脑左后缘探及沿蛛网膜腔分布的无回声囊性结构.囊性结构中小脑左后缘明显,呈囊性扩张,宽内径3.0 cm.整个无回声囊性结构范围约7.0 cm ×3.0 cm,其内探及以静脉频谱为主的丰富血流信号,与左侧椎基底动脉关系密切,液性暗区膨大处探及动脉频谱信号,小脑左后缘轻度受压移位.
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复发性巨大卵巢巧克力囊肿1例
病员女,37岁,工人.因卵巢巧克力囊肿术后7年,发现下腹包块6年,下腹痛10天入院.7年前,患者因妇检发现左附件包块行剖腹探查术.术中见右卵巢有一约2cm×3cm大巧克力囊肿,左卵巢有一约12cm×10cm×8cm大巧克力囊肿,外观无正常卵巢组织.行右卵巢囊肿剥除,左附件切除术.病理诊断为"卵巢巧克力囊肿".术后病员拒绝继续治疗.术后1年复查B超发现右附件包块,未治疗.一直随访B超,包块渐增大.10天前,无诱因出现下腹胀痛,伴畏寒发热,门诊妇检扪及盆腔包块,收入院治疗.病员月经正常,无痛经史.入院时一般情况好.妇科情况:外阴已婚经产型,阴道内大量脓性白带,宫颈无举摆痛,子宫前位,约40天孕大,宫体后方扪及一约4月孕大包块,质中,活动差,轻压痛.B超示子宫前后径4.3cm,右附件查及一约11.5cm×9.9cm液性暗区,边界清晰,壁厚约3.8mm,内充满大量细小光点回声.入院诊断:右附件包块伴感染.
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腹膜后巨大黏液型脂肪肉瘤1例报告
患者,男,37岁,因左侧阴囊反复肿胀,疼痛2+月入院.病史:2+月前患者无明显诱因出现左侧阴囊肿胀疼痛,能忍受,平卧及下床活动均未消散,无腹胀、呕吐,大小便正常.查体:下腹部可扪及一包块,质地较硬,压痛不明显,与周围组织分界不清,包块表面光滑,未扪及结节,活动度可.彩超示:腹部可扪及2～3个范围约5.0～15.0 cm低弱回声团块影,边界规则,包膜清楚,内部回声杂乱,可见小片状液性暗区,CDFI:其内可见呈点状的血流信号.
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罕见胆管变异1例报道
患者,男,37岁,因"发现胆囊息肉1年"入院.B超检查见胆囊颈部息肉,直径约1.5 cm. 遂行腹腔镜胆囊切除、腹腔引流术,手术顺利.术后第3 d出现腹痛、腹胀及低热,无黄疸,肝功能正常,引流管无液体流出,B超检查提示肝下见5 cm×6 cm不规则液性暗区,考虑出血,给予止血、抗炎、对症治疗,腹痛、腹胀仍逐渐加重.术后第10 d行剖腹探查,术中发现右肝下血凝块约50 g,未见胆汁,行血肿清除、缝合止血、腹腔引流术.术后腹腔引流量逐渐减少, 4 d后再次出现腹痛、腹胀及低热,B超检查提示肝下积液,2 d内2次穿刺分别抽出黄绿色腹腔液约350 ml,考虑胆汁漏.于B超定位下穿刺留置引流管,引流出胆汁250~400 ml/d,腹痛、腹胀及发热减轻.
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B超引导下穿刺引流腹腔深部脓肿36例体会
我院自1998年6月以来,在B超引导下行穿刺引流治疗腹腔脓肿36例,年龄13～67岁,平均38岁; 男15例,女21例.其中肾周围脓肿6例,肝脓肿9例,左髂窝脓肿5例,肠间隙脓肿6例,盆腔脓肿10例.本组患者均有比较典型的临床表现,如高热,肝区、腹部或腰部疼痛,肝脏肿大,腹部炎性包块,白细胞及中性粒细胞增高,病程5～15天不等,经B超及CT检查均显示为含有液性暗区的不均质包块,肿块直径4.3～19 cm.我们采用美国GE公司LOGIQ-500超声诊断仪.经B超检查显示液性暗区即脓腔后,在相应体表位置作标记,穿刺点进行局部麻醉,用尖刀在选定区域戳一小口,用日本八光18G穿刺针,外套8F多孔猪尾巴导管,在超声引导下刺入脓腔中心,抽出脓液(50～360 ml)后,在脓腔内置入PTC-D引流管(17G×270 mm)或猪尾巴导管(18G),再用等渗盐水或0.2%甲硝唑溶液反复冲洗脓腔,引流管作妥善固定后进行持续引流,必要时作负压引流.穿刺液常规作细菌培养和药物敏感试验.根据培养结果,选用敏感的抗菌药物.一般用甲硝唑、头孢噻肟钠、环丙沙星等药液每天冲洗脓腔 1～2次,夹闭引流管2小时后开放引流.同时全身应用抗生素进行治疗.
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48例肝损伤的诊治体会
我科1995年1月至2000年12月共收治肝损伤患者48例,其中男31例,女17例,年龄8～64岁.单纯肝右叶损伤28例,肝左叶损伤8例,两叶损伤12例; 合并脑损伤5例,胸部损伤19例,脾损伤12例,肠损伤11例. 按美国创伤外科学会(AAST)损伤分级标准进行损伤分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级14例,Ⅲ级15例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例.48例中除5例严重休克的患者外,均常规行B超检查,B超探及腹腔游离液体同时伴有肝脏回声不均或肝内液性暗区,提示有肝损伤者38例(88.4%).48例全部进行了腹腔穿刺,一次性获阳性结果39例,经2～3次穿刺才获阳性结果者9例.48例患者均行急诊手术治疗,根据肝损伤的部位和严重程度选择不同的手术方式: 行单纯修补16例,肝损伤局部不规则切除3例,带蒂大网膜或明胶海绵填塞缝合16例,凡士林纱布包裹纱垫填塞止血13例.结果: 48例中痊愈45例,死亡3例,其中因术后出血而再行手术止血2例,发生胆漏5例,均在5～20天内自愈.
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奥曲肽治疗胆瘘7例报告
1997年5月至2000年3月期间我们应用奥曲肽治疗胆瘘7例,取得满意疗效.7例中男5例,女2例,年龄17～43岁.胆道手术后胆瘘2例,经皮肝穿刺致胆瘘1例,外伤性胆瘘4例.漏出量80～230 ml/d.行抗炎、维持水、电解质及酸碱平衡,引流并给予奥曲肽,首日300 μg加生理盐水20 ml,静脉滴注,以后100 μg,皮下注射,3次/天,根据病情连用7～14天.7例患者均获治愈,瘘道闭合时间8～16天.奥曲肽治疗期间未发现明显毒副作用.典型病例患者,男,17岁,因右胸部枪弹(空爆弹)伤后胸痛、胸闷21天于外院转入我院胸外科.查体: 右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失.X线胸片示右侧胸腔中等量积液,右下肺创伤性湿肺伴双肺感染.行胸腔闭式引流,第4天自引流管流出深黄色胆汁约200 ml.B超检查提示肝右后叶上段约5.4 cm×4.0 cm大强回声区,胸腔包裹性积液.诊断为右膈肌破裂、右肝后叶破裂转入我科.WBC 10.6×109/L,N 0.8,L 0.2; 引流物培养无菌生长.行支持、抗炎、引流及对症治疗,15天后引流管内无引流物溢出,拔管.3天后右腋前线第7肋间皮肤出现约0.3 cm×0.3 cm大破口,有大量深黄色胆汁涌出.造影检查发现瘘道通向右肝膈面,膈～肝间隙有一约1.5 cm×0.9 cm大高密度区; B超检查提示为液性暗区.经引流4月余,流出胆汁100～150 ml/d,遂加用奥曲肽,共14天.第3天胆汁流出量即明显减少,约10 ml/d并逐日减少,第10天即无胆汁流出; 第16天瘘道由肉芽组织充填.复查B超示膈～肝间隙液性暗区消失.观察7天无异常变化后出院.
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小肠多发性非Hodgkin淋巴瘤1例报告
患者，男，13岁，因上腹痛伴腹张、纳差1月余，频繁呕吐半天入院。查体：中上腹及右下腹压痛明显，肝脾（-）。尿常规：血细胞30～40个/HP；大便常规：血细胞2～6个/HP，脓细胞10～20个/HP，"OB"试验（+++）。胃镜检查示：食管下段多发溃疡，A2期，慢性浅表性胃炎。B超检查示：腹腔内肠管普遍扩张，未见明显液性暗区。腹部X线平片示中上腹部见多个气液平面，高低不等，呈阶梯状，长约4cm，以"不全肠梗阻"行剖腹探查术。术中见全小肠腔内布满大小不等结节，基底靠系膜侧，大约6cm×6cm×4cm，以空肠部密集，上至屈氏韧带10cm以下，下至距回盲部5cm，距回盲部10cm及70cm两处结节基本上套叠，无坏死，近端肠管扩张水肿，肠系膜根部淋巴结肿大，肝脾及结肠无异常。行部分小肠切除及全小肠内结节摘除术。病理报告：送检肠管粘膜大部分水肿，整个肠粘膜见大小不等22个结节突出肠腔，大肿块6cm×4cm×4cm，侵犯肠壁肌层，未穿透浆膜层，表面粘膜消失，有的结节表面有凹陷，数个结节伴出血。镜检见肿瘤细胞弥漫侵犯肠壁全层，肿瘤由幼稚淋巴细胞组成，瘤细胞核染色质粗，可见核分裂象，淋巴滤泡破坏消失，残瘤少许上皮腺体。免疫组化： LCA灶性强（+），CD45（+），个别细胞CD20（+），CD30（+/-）。诊断为小肠多发性非Hodgkin淋巴瘤，B细胞性，侵及肠壁全层；另送肠系膜根部及大网膜结节均有累及。术后经CHOP方案化疗一个疗程，病情缓解后出院，继续治疗观察。
