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子宫肌壁间妊娠误诊1例
1 临床资料患者,女,39岁,C9P1,停经63d,阴道多量流血6h于2007年3月27日入院.平素月经规律.13d前因停经50d右下腹胀痛(无阴道流血),查尿hCG(+),外院考虑不全流产,予清宫术,刮出物病检见少许宫内膜组织,未见绒毛及滋养细胞,术后症状未缓解.6h前突然阴道大量流血夹血凝块(约300ml),来我院住院治疗.查体:BP 103/53mmHg,轻度贫血貌,腹部检查无异常,妇科检查:阴道宫颈无紫蓝着色,子宫如孕3个月大小,质软,形态不规则,无压痛,双附件正常.辅查:血β-hCG 216.98 U/L,Hb 105g/L.阴道彩超:子宫前壁及底部见6.3cm×5.3cm、3.2×2.4cm蜂窝状增强回声光团夹液性暗区,内见彩团状血流信号.
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脾脓肿1例
患者,男,25岁.因左上腹隐痛半月,加重伴发热3天入院.人院查体:T39℃,全腹软,肝脾肋下未扪及,左上腹压痛,脾区叩痛阳性.血常规:WBC8.6×109/L,N0.69,RBC4.13×1012/L,Hb116g/L,Plt524×109/L.B超:脾脏探及10.3cm×5.5cm液性暗区,诊断为脾脏脓肿.CT:脾脏稍大,上极偏右,可见8.0cm×7.0cm低密度区.诊断:脾脏囊性占位性病变.
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心包穿刺致交界性逸搏1例报告
病例男性,22岁.因痰中带血7个月,双下肢水肿10d入院.既往体健.发病后即确诊为"肺结核",予异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,服药2个月后症状基本消失,复查胸片正常,患者自行停药.入院前10d出现双下肢水肿、腹胀.查体:T37.2℃,P80次/min,BP14.5/8kPa.颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,心界向左下扩大,心音遥远,心率80次/min,律齐,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,肝肋下未及,双下肢轻度水肿.心电图示窦性心律,正常心电图.胸片:心影呈烧瓶状,双肺实质清晰.超声心动图:各腔室大小正常,室壁厚度搏幅正常,心包腔内见约2.0cm的液性暗区.
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复方丹参注射液辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察
我们在抗结核及胸穿抽液的基础上加用复方丹参注射液滴注及胸内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床治疗本组50例均为1999年至2001年6月住院初治患者,符合结核性渗出性胸膜炎诊断标准[1],并有不同程度的发热、盗汗、胸痛、胸闷等症状.体查患侧胸廓饱满,呼吸运动及语颤减弱,叩诊呈实音或浊音,听诊呼吸音减弱或消失.胸片及B超均提示有大量积液(B超测量液性暗区上下径,5~7cm为中量,>7cm为大量),入院后随机分为两组.治疗组男25例,女6例,年龄16~64岁,平均26岁;对照组男24例,女5例,年龄15~60岁,平均27岁.
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卵巢囊肿并伤寒杆菌感染1例
患者女,26岁,未婚,因持续发热、畏寒一月余来我院就诊.门诊妇科检查右侧附件可扪及约15cm×9cm包块,轻压痛、活动欠佳,光滑、质中.B超提示子宫右侧附件探及一液性暗区,大小约15cm×9.8cm,边界及包膜清晰,在囊底部可见一强光团,约4.4cm×3.9cm,呈乳头状,突向囊腔.
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B超诊断胎儿颈部淋巴囊肿一例
患者,24岁.孕21周,腹痛1月余入院.腹痛为阵发性隐痛,阴道无流血及流液;孕3月有农药(敌百虫及乐果)接触史,养宠物1年;B超检查示:宫内-胎儿,头上方,胎头双顶径4.3cm,胎心及胎动好,颅骨光环与脊柱连续,胎盘位于子宫前壁,羊水深5.1cm,于胎儿左后颈部可见-囊性包块,直径8.1cm×5.6cm,边界清,形态规则,内部为无回声暗区并有光带分隔,胎儿整个似被一层组织包裹,两强回声线之间为分布均匀的等回声光点,厚处达2.0cm,胎儿左、右胸腔内见液性暗区厚分别为1.1cm与0.6cm,腹腔内液性暗区厚为1.2cm,肺与肝脏光点回声增粗、增强.
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藏红花致宫外孕流产1例
患者兰某,女,37岁,学校职工.于2005年4月就诊.自诉前一天夜间腹泻,伴有小腹坠痛、排便感,阴道少量出血,以为单纯腹泻,口服止泻药,而后腹泻好转,腹痛减轻.患者停经35d,发病前一天上午曾开水泡服藏红花,约1.5g左右.妇产科医师嘱其立即B超检查,结果显示:探查子宫略大,内膜厚1.8cm,未见孕囊,双附件未见明显包块,子宫直肠陷窝液性暗区3.6cm,即刻做后穹窿穿刺术,抽出5mL不凝血.
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超声诊断腹腔巨大肿块1例
患者,女性,41岁,一年前平卧时触及左下腹有一成人拳头大小之包块,无月经改变及其他不适感,未经重视,近几月来又于右下腹部触及一成人拳头大小之包块,并明显感觉左下腹包块逐日增大,无明显伴随症状.超声所见:左侧腹见10cm×7.7cm×9cm混合性团块,右下腹见14cm×12cm×5cm大小混合性团块,有包膜,其内回声不均匀,见多数不规则液性暗区,呈蜂窝状,并见多数条形纤维分隔回声,子宫底部受压,子宫大小形态正常,双附件无法显示.CDFI:团块内见血流信号.
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胎儿婴儿型多囊肾1例的超声表现
孕妇,30岁.孕2产1.孕30周来我院行产科检查.超声显示:宫内单胎,双顶径约68mm,颅骨光环完整,于第四脑室可探及范围约30mm × 23mm的液性暗区,脊柱排列整齐,胎心规律,股骨长约56mm,胎儿双肾体积明显增大,大小约70.2mm×35.5mm,形态尚可,肾实质回声明显增强,高于肝脏,未探及膀胱及胃泡回声.羊水极少,深处约10mm(图1、2).超声提示:(1)宫内单活胎(2)胎儿双肾发育异常(婴儿型多囊肾)(3)第四脑室积水(4)食管闭锁.后经引产及尸检证实胎儿与超声诊断完全符合.
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B型超声诊断胎儿水肿1例
病例报告:息者32岁,住院号98-3045,孕2产1,妊娠18周,常规孕查.应用Aloka-SSD 1100超声诊断仪,B型超声所见:宫内单活胎,胎儿全身皮肤增厚呈一层低回声带,厚度1.2cm~1.9cm,其中胎头皮肤大厚度1.9cm,胎儿背部皮肤厚度1.4cn,腹腔肠管间探及少量液性暗区(图1);颅骨光环完整,BPD:3.9cm,脑实质回声正常,脑中线居中,脊柱光点连续,规整,胎心正常,双肾大小、实质回声
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子宫内膜间质肉瘤
患者女,35岁.阴道间断出血2年,近3月来逐渐加重,并伴发热、血尿,从阴道脱落息肉样物体.妇科检查:子宫体积增大,可触及包块,质硬,宫颈肥大.超声检查显示:子宫体积增大,回声不均,内见不规则液性暗区.
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成人右侧交通性鞘膜积液合并股疝误诊为腹股沟斜疝一例
1病例资料
患者男,68岁,因右侧阴囊肿痛半月余于2014.3.22入院。半月前,患者无意中发现右侧阴囊肿胀,坠痛,自行扪及阴囊内有鸽子蛋大小包块,站立时包块突出明显,平卧时不消失,伴有下腹牵涉不适及尿频、尿痛。到当地医院就诊,给予口服药抗炎治疗,疼痛有所改善,肿胀无改善,而来我院。行彩超检查提示右侧精索鞘膜积液。门诊遂以“右侧精索鞘膜积液”收住院。查体:右侧腹股沟区可扪及一大小约3×3cm大小包块,质较硬,光滑,活动度差,无压痛。右侧阴囊皮温稍高,底部组织水肿,阴囊增大,扪及大小约8×4×3cm包块与睾丸相邻,睾丸附睾界限不清,触痛明显,平卧包块不消失,透光试验可疑,听诊无肠鸣。辅助检查:彩超检查提示右侧附睾、睾丸增大,附睾尾增厚,右侧睾丸上方囊性占位,大小4.5×1.5cm,右侧腹股沟区低弱回声团块3.2×1.3cm,肿大淋巴结?入院初步诊断:1.右侧睾丸鞘膜积液2.右侧附睾炎,3.睾丸肿瘤?行下腹部CT检查提示右侧睾丸体积增大,边缘尚清,其内份见直径约3.0cm的类圆形囊状低密度影,边缘似见包膜征象,其后份见斑片状等、低密度影,考虑右睾丸囊实性占位,右腹股沟区域见2.1cm ×2.8cm实质性结节影,考虑肿大淋巴结。血常规WBC3.76×109 Hb94g/l,CA-125151.4U/l,肝功白蛋白35.1g/L,总蛋白60.5g/L。给予抗炎、消肿、对症治疗,自觉症状明显改善。复查阴囊及右腹股沟包块彩超提示右侧附睾、睾丸增大,紧邻右睾丸上方有大小3.9×2.8cm混合回声团,右侧腹股沟区可见6.1×1.9cm不规则液性暗区,与腹腔相通,查见腹水。液性暗区下方查见低弱回声团,大小4.2×3.0 cm混合团块,右侧股疝嵌顿?经普外科会诊,考虑右侧斜疝及股疝可能性大,建议手术探查。继续行抗炎治疗一周,行全腹及盆腔平扫加增强CT检查,结果提示肝硬化、脾大、门脉高压、腹水。右侧精索静脉曲张伴鞘膜积液可能;右侧股疝。乙肝标志物检查提示“小三阳”乙肝DNA检查提示病毒复制活跃。临床诊断:1.右侧精索鞘膜积液、右侧腹股沟斜疝?2.右侧股疝3.右侧附睾炎4.肝硬化腹水5.乙肝。于2014.4.1在全麻下手术探查,术中先取右阴囊切口,探见右侧睾丸肿大,睾丸白膜与鞘膜明显粘连、水肿,睾丸上方有炎性组织块。精索鞘膜囊壁明显增厚,输精管、精索血管旁有一囊管样结构伴行,切开囊管样结构见淡黄色浑浊样液体涌出,内无肠管及大网膜等内容,故考虑交通性鞘膜积液。改行右下腹斜切口,打开腹股沟管,见内环口稍增宽。在腹股沟韧带下方股管处探及一大小约3×3cm股疝嵌顿。行右侧鞘膜囊高位结扎、股疝切除及右侧睾丸切除。术后予抗炎、保肝及支持治疗,术后病检结果支持右侧睾丸附睾化脓性炎,鞘膜积液。患者切口甲级愈合出院。 -
CT 诊断腹腔妊娠1例
患者女,33岁。因停经4月余,腹痛2周,伴恶心,呕吐就诊。14 d 前无明显诱因出现反复全腹疼痛,伴恶心,呕吐,无发热,无阴道出血。患者平素月经规律,6 d/月,量中,末次月经2012-11-09,停经后有早孕反应,自查妊娠实验阳性。查体:贫血貌,全腹压痛(+),因患者无法平卧,故无法妇检。血象:Hb 65 g/L,WBC 10.8×109/L,RBC 3.10×1012/L。超声:子宫形态饱满,子宫内膜回声不均,其内可见数个强回声光点,双附件未见异常,腹腔内可见液性暗区,超声诊断:腹腔积液,子宫增大、子宫内膜增厚回声不均。CT:盆腔内见胎儿影像,周围密度增高、混杂,结构不清。子宫壁增厚,腔内积液。周围见软组织包裹形成软组织肿块,直径约9.0 cm,子宫及右侧附件受压后移(图1,2),CT 诊断:腹腔异位妊娠并破裂出血。
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胰尾动脉断裂1例报告
患者男,34岁.于入院前6 h饮酒呕吐后突然出现左上腹持续性绞疼,向左下腹放射,伴恶心及口干.肛门有排气.无便血及黑便.无胸闷、心悸、气短、咳嗽及咯血.无尿频、尿急、尿痛及血尿.腹部未见肠型及蠕动波,全腹未触及包块.腹穿抽出10 ml不凝血.B超检查:腹部探及大量液性暗区,左右下腹分别为4.1 cm和10.9 cm.CT检查示胰尾部增大,胰尾区、脾外缘区、肝肾隐窝区及肝外缘区可见CT值为41~68 HU的高密度影(图1,2).CT诊断为腹腔内积血.
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滋养细胞肿瘤误诊为子宫内膜腺瘤样增生1例报告
患者女,50岁,因停经42 d入院.查体见一般情况可,心肺正常,肝脾未及.妇科检查:外阴(-),宫颈:光滑.阴道:穹隆部未见转移结节.宫体:后位,约孕6周大小,质中、硬,活动可,无压痛.经腹部超声检查:子宫大小约9.2 cm×5.7 cm×8.8 cm,肌壁变薄,回声均匀,宫内可见一5.3 cm×4.6 cm的团块样回声,边界欠清晰,回声强弱不等,相间有一3 cm×2 cm的不规则液性暗区(图1).
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胃巨大神经鞘瘤1例报告
胃内巨大神经鞘瘤较罕见,现将我院经手术病理证实1例报道如下. 男,48岁,以餐后腹饱胀,恶心、呕吐20余天入院.查体:右上腹膨隆,肝剑下10m,右锁骨中线肋弓下7m,质中,表面光,无压痛.各种常规检查(-). 影像学检查:胃肠钡餐造影,胃体胃窦前壁有20cm×18cm分叶状充盈缺损,粘膜皱襞变平坦,未见到龛影,胃体大弯侧轮廓线内"3”形充盈缺损,胃体后移与脊柱重叠,结肠肝区、横结肠受压向下移位(附图).CT示肝左叶下巨大占位影,边缘规则,其内呈混杂密度.肠管、胰腺、左肾受压向后下移位.超声检查:肝左叶后下方可探及18m × 12.6m混合回声包块,边缘清晰,形态不规则,回声不均匀,以实质为主.间有散在的液性暗区及光带反射.
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精囊囊肿1例报告
男,41岁,近半年来尿频,下腹部憋胀,无血精或血尿.体检、实验室检查未见异常.B超检查:前列腺右侧叶上方有一椭圆形的液性暗区,双肾、输尿管、膀胱未见异常.CT检查:直肠膀胱陷凹略偏右可见一约4.3 cm×6.4 cm的椭圆形囊状低密度区,CT值21.9 HU,增强扫描边缘轻度强化(附图).CT诊断:右侧精囊腺囊肿.后经超声引导下囊肿穿刺抽出较清亮囊液50 ml,随后进行酒精硬化治疗,随诊复查囊肿明显缩小.
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有奖问答
病人,女,19岁.无明显原因心悸、呼吸困难,逐渐加重入院.查体:一般情况可,颈静脉轻度怒张,气管、心脏轻度右移.X线胸片示:前上纵隔一约10 cm×12.5 cm巨大肿块,略见分叶,密度中等、均匀,边界尚清楚.B超检查:前纵隔约10 cm×6.1 cm液性暗区,边缘清楚.
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重复肾畸形并畸胎瘤1例报告
女,30岁。以腰痛5 d,加重伴尿急、尿频,肉眼血尿1 d入院。查体:左侧肾区压痛,叩击痛明显,未扪及包块。血压16.5/11 kPa。尿常规检查:WBC+++,RBC++++,晶体、上皮细胞少许。诊断:膀胱炎。 B超检查:左肾区外上极可见强回声光团,其内下方示液性暗区。诊断:肾囊肿并肾结石。X线腹部平片:左肾区外上方第10~12后肋间示约7.5 cm×9.5 cm肿块样影,中外上方呈不规则钙化,密度较高且不均匀,形态不规则(图1)。静 脉肾盂造影:分别于注药后7 min、15 min、30 min摄片,右侧肾盂、肾盏显影良好,位置正常。左侧显示一正常肾盂肾、肾盏,位置较低,位于第2~4腰椎体左缘,顶部肾盏受压变形、变细、变长。正常肾上方示团块状影,形态、大小同平片所见,团块影与左肾影在同一轮廓内,下方输尿管起始部可见一约0.5 cm×5 cm之管状影向上方延伸,入肿块影内。解除压迫带摄片,左肾排空较右肾慢(图2)。X线诊断:(1)左侧先天性双肾,部分双输尿管畸形并畸胎瘤;(2)先天性双肾,部分双输尿管畸形并肾囊肿钙化
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超声误诊阴道斜隔为残角子宫积血1例
患者,16岁,彝族,未婚,因经期腹痛3次,加重1天,于2009年3月17日到我院就诊,超声检查右肾缺如,左肾体积代偿性增大;于充盈膀胱后方偏左见大小约5.3cm×3.3cm×2.3cm正常子宫,肌壁厚约0.6cm,内膜厚0.5cm,偏右探及一大小约12.1cm×6.9cm×6.2cm类椭圆形液性回声,轮廓清楚规整,其内透声差,见粗大强光点及“絮”状物(回声与巧克力囊肿相仿),于此异常回声上端偏右侧见长约4.8cm,厚约2.0cm管状液性暗区向外延伸,壁厚约0.8cm,双侧卵巢显示,大小及内部回声未见异常.