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化痰通络汤与头皮针联合西药治疗急性脑梗死(痰瘀阻络)随机平行对照研究
[目的]观察化痰通络汤与头皮针联合西药治疗急性脑梗死(痰瘀阻络)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组40例阿司匹林,300 mg/次,1次/d;长春西汀20mg+0.9％氯化钠注射液500mL,1次/d,静滴;依达拉奉30mg+生理盐水100mL,2次/d,滴注.治疗组40例①化痰通络汤(茯苓、党参、丹参各15g,半夏法、枳壳、橘红、川芎、红花、石菖蒲、远志各10g,甘草炙6g),阴虚加麦冬、白芍;气虚加黄芪;肝阳偏亢加天麻、钩藤,加水800mL,水煎2次,取汁300mL,1剂/d,早晚分服;②头皮针:取病变部位顶颞前斜线、顶中线和额中线,酒精消毒,使用28号1.5寸毫针先由前顶刺向百会1寸,之后在顶颞前斜线由上向下以接力针法依次刺3～4针,使针沿皮向下推进至帽状腱膜下层,深度约为1寸,每针进针点间距保持1寸,医者感到指下松紧适宜且有吸针感时行抽气手法,使针体保持平卧,一手捏紧针柄,另一只手按压进针点处固定头皮,以爆发力将针迅速向外抽提3次后再缓慢退回原处,以紧提慢插为主,反复运针10次,共5min,休息5min,指导患者患肢行被动、主动运动,上述治疗反复3次后出针,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床表现、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、神经功能评分(NIHSS)、不良反应.治疗1疗程(2周),判定疗效.[结果]治疗组基本痊愈10例,显著进步22例,进步7例,无效1例,总有效率97.50％;对照组基本痊愈8例,显著进步5例,进步20例,无效7例,总有效率82.50％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、NHISS评分两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]化痰通络汤与头皮针联合西药治疗急性脑梗死(痰瘀阻络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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丁苯酞软胶囊在基底动脉尖综合征治疗中的应用效果
目的 研究丁苯酞软胶囊在基底动脉尖综合征治疗中的应用效果.方法将我院2012年3月至2017年5月收治的74例基底动脉尖综合征患者随机分为研究组和对照组,每组37例.对照组选用常规方式予以治疗,研究组在对照组的基础上采用丁苯酞软胶囊治疗.比较两组患者治疗前、后的日常生活能力评分及神经功能评分.结果治疗前,两组患者的日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的日常生活能力评分均升高,且研究组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的神经功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的神经功能评分均降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用丁苯酞软胶囊治疗基底动脉尖综合征的效果显著,其可改善患者的神经功能,促进患者日常生活能力的恢复,值得推广.
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综合护理对微创脑出血手术患者术后恢复的效果及神经功能评分的影响观察
目的:探讨对微创脑出血手术患者给予综合护理干预对于术后神经功能恢复的临床效果.方法:选择从2017年9月~2018年8月到我院治疗的96例微创脑出血手术患者作为本次实验的研究对象,将其按照护理方案的不同分为综合组和对照组,每组分别为48例患者.综合组实施综合护理模式,对照组实施常规护理模式,收集并统计两组患者资料,对比两组护理前后神经功能评分、生活质量评分以及护理满意度评分.结果:两组护理前神经功能评分、生活质量评分均无十分显著的差异(P＞0.05),护理后综合组的神经功能评分、生活质量评分均优于对照组,综合组的护理满意度评分(91.12±3.64)分显著高于对照组(78.36±4.58)分,对照均存在P＜0.05,则表示两组有统计学上的意义.结论:对微创脑出血手术患者采取综合护理干预,能够促进患者神经功能评分和生活质量评分的改善.
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脑血栓患者的梗死体积及神经功能评分与血糖、血脂、纤维蛋白原及氧化低密度脂蛋白的关系探讨
目的:探讨脑血栓患者的梗死体积、神经功能评分与血脂、血糖、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、纤维蛋白原之间的关系.方法:本次研究选取我院神经内科2014年6月至2015年6月收治的186例患者作为研究对象,检测患者的血糖、血脂[包含高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)]、ox-LDL和纤维蛋白原的水平,并分析上述因素与脑血栓形成患者的梗死体积、神经功能评分之间的关系.结果:患者脑梗死灶的体积越大,TC值、纤维蛋白原值、ox-LDL值越大,呈正相关;HDL则会随着梗死灶体积的增大降低,但不存在明显差异性;患者的神经功能评分越高,ox-LDL值越高.结论:纤维蛋白原值、TC值与梗死体积呈正相关,脑梗死患者的独立危险因素为ox-LDL.
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早期肠内营养和护理干预护理急性脑出血患者128例效果分析
目的：比较早期肠内营养和护理干预及肠外营养和常规护理2种护理方式用于急性脑出血患者护理中的效果，寻求佳的护理方式用于临床推广。方法：2011年4月-2013年4月收治急性脑出血患者256例，采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，每组128例。根据分组分别予以早期肠内营养和护理干预及肠外营养和常规护理2种方式进行护理。分别于护理前后评价患者的神经功能，并对其营养指标、并发症及预后等数据进行组间比较及数据分析。结果：营养支持和护理前两组研究对象的神经功能评分、营养指标及并发症等指标差异均无统计学意义(P＞0.05)；营养支持和护理后研究对象的神经功能评分、营养指标均较护理前有明显改善(P＜0.05)；营养支持和护理后神经功能评分和营养指标的组间比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后观察组的并发症发生率低于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期肠内营养和护理干预护理用于急性脑出血患者护理中能够显著改善患者的神经功能评分、营养指标及并发症发生率，具有重要的临床价值。
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脉络宁治疗高血压脑出血90例疗效观察
目的：探讨脉络宁治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：2012年12月-2013年12月收治高血压脑出血患者180例，随机分成对照组和观察组各90例。对照组治疗方法：急性期给予胞二磷胆碱0.75mg+0.9%氯化钠注射液250ml，20%甘露醇静滴治疗。观察组在对照组治疗第5天基础上加用脉络宁20ml+0.9%氯化钠注射液250ml 静滴治疗，连续治疗3周。结果：观察组治疗前血肿量(18.66±4.32)ml，治疗后血肿量(3.74±0.77)ml；对照组治疗前血肿量(18.63±4.33)ml，治疗后血肿量(6.66±0.88)ml。观察组治疗后与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗前神经功能评分(24.7±9.9)分，治疗后神经功能评分(10.4±7.5)分；对照组治疗前神经功能评分(23.9±9.7)分，治疗后神经功能评分(19.7±9.1)分。治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：脉络宁可以有效减少血肿量，有效改善神经功能，是治疗高血压脑出血的有效药物。
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阿托伐他汀干预胆固醇水平正常的脑梗死患者对神经功能改善的影响
目的:观察早期应用阿托伐他汀干预胆固醇水平正常的脑梗死患者的治疗对神经功能改善的影响.方法:共收集急性期大脑中动脉系统脑梗死患者57例,入院生化检测胆固醇水平均在正常范围,随机分治疗组32例和对照组25例,以改良的爱丁堡+斯堪的纳维亚神经功能缺损评分标准对两组分别于入院时、治疗后2周及3个月进行神经功能评分.结果:两组入院时神经功能缺损评分及胆固醇水平无差异;治疗后2周及3个月,治疗组神经功能改善明显优于对照组,二者具有显著差异(P＜0.05及P＜0.01),胆固醇水平并无差异(P＞0.05).结论:阿托伐他汀有利于脑梗死患者的神经功能恢复,此作用不依赖于血清胆固醇水平的下降.
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化痰通络汤治疗缺血性中风40例效果分析
目的 探讨化痰通络汤治疗缺血性中风的临床效果.方法 选取2010年7月-2011年7月该院收治的缺血性中风患者40例,随机平均分为2组,每组20例,实验组在常规治疗的基础上加用化痰通络汤治疗.结果 实验组总有效率为95.0％,对照组总有效率为60.0％,两组患者有效率对比差异有统计学意义,P＜0.05.两组患者神经功能治疗后均有显著改善,实验组治疗后神经功能评分为(9.1±5.3),对照组为(14.2±6.8),对比有显著差异,P＜ 0.05.结论 化痰通络汤治疗缺血性中风效果显著,提高患者生活质量,提高神经功能,具有广泛的临床应用前景.
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针刺介入时机对缺血性中风大鼠神经功能评分和Bcl-2、Bax表达的影响
目的：研究不同时间点介入针刺治疗对缺血性中风大鼠神经功能评分和对缺血脑组织中B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2, Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associat-ed X protein,Bax)阳性表达的细胞数量的影响,探讨针刺治疗机制及介入时机。方法将200只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、2小时针刺组、72小时针刺组和168小时针刺组5组,除假手术组外,均采用线栓法制备大鼠局灶性永久性脑缺血模型,在术后1、3、7、14天,4个时间点采用Garcia复合评分法评价大鼠神经功能,用酶联免疫分析法探查缺血脑组织中的Bcl-2、Bax蛋白表达情况,并在显微镜下记录阳性细胞数目进行比较。结果针刺各组缺血性中风大鼠神经功能评分得到明显改善,优于模型组(P<0.001)；2小时针刺组分别优于72小时、168小时组(P<0.01),差异有统计学意义。缺血性中风大鼠术后不同时间点脑组织中的Bcl-2,Bax表达均增高,1天达到高峰,随后下降,与假手术组比较有统计学意义(P<0.001,P<0.01)。术后2小时与模型组、72小时、168小时针刺组比较,可明显提高Bcl-2蛋白的表达、抑制Bax蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.001)；72小时与168小时针刺组比较可明显提高Bcl-2蛋白的表达、抑制Bax蛋白的表达,差异有统计学意义( P<0.01)。结论针刺可明显提高缺血性中风大鼠的Garcia评分,改善其运动、感觉和协调功能；针刺可通过调节Bcl-2、Bax蛋白表达来抑制神经细胞凋亡,挽救缺血半暗带神经细胞的功能,而且在缺血性中风后越早介入针刺治疗疗效越好,存在一个佳治疗时间窗。
关键词： 缺血性中风 针刺 神经功能评分 B细胞淋巴瘤/白血病-2 Bcl-2相关X蛋白 大鼠 -
中药筋脉通胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
目的 观察中药筋脉通胶囊对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗作用.方法 采用随机平行对照试验方法,将54例2型DPN患者分为筋脉通组和弥可保组.两组均予降糖、降压等基础治疗,治疗组予筋脉通胶囊,对照组予甲钴胺片.治疗前后进行神经功能和中医证候评分以及神经电生理和血糖、血脂、肝肾功能、血尿常规等检测.结果 与治疗前比较,治疗组的中医症状总分与神经功能评分明显下降(P＜0.01或P＜0.05);神经系统症状减轻,神经体征总体改善率为50.0%;交感神经皮肤反应(SSR)异常的改善率为36.0%,SSR上肢波幅明显增高(P＜0.05);神经传导速度(NCV)的改善率为MCV15.8%、SCV25.0%,尺神经运动波幅较治疗前明显增高(P＜0.05);肝、肾功能及血、尿常规检测未见异常改变(P＞0.05);与弥可保组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 筋脉通能明显改善DPN患者的临床症状和神经体征,对SSR及NCV检测参数亦有一定作用.
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银杏蜜环口服溶液减轻脑缺血再灌注大鼠脑梗死的实验研究
目的:评估银杏蜜环口服溶液对缺血再灌注损伤大鼠脑组织的保护作用,从神经功能评分、脑梗死范围及抗氧化能力探讨银杏蜜环口服溶液保护受损脑组织的药效.方法:首先建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,将大鼠随机分为假手术组、模型组、金纳多组,银杏叶提取物组,天麻蜜环菌素片组,天麻蜜环菌粉组,银杏蜜环口服溶液618 mg/kg组,银杏蜜环口服溶液309 mg/kg组共8组.除假手术组只分离血管不进行缺血外,其他组大鼠均以线栓阻塞大脑中动脉,1.5h后再灌注,造成缺血再灌注损伤模型.缺血同时经十二指肠给予各受试药物,假手术和模型组按3 mL/kg体积给予生理盐水.于6h、24 h进行神经功能评分,末次神经行为评分后取血检测血清中SOD、MDA、GSH-Px水平;取脑后TTC染色,计算脑梗死范围.结果:与模型组比较,银杏蜜环口服溶液组大鼠脑梗死范围显著缩小;大鼠24 h神经功能评分提高;血清SOD及GSH-Px活力增强,MDA水平降低,且优于银杏叶提取物组和天麻蜜环菌组.结论:银杏蜜环口服溶液可减小缺血再灌注大鼠脑梗死范围,减轻神经功能损伤,其抗氧化作用有可能起到神经保护的作用.
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伴椎管狭窄过伸性颈脊髓损伤的治疗
我院1997年4月至1998年8月共收治颈椎管狭窄的过伸性颈脊髓损伤5例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病人共5例,其中男4例,女1例。年龄40～65岁,平均49岁。致伤原因:粗木压伤颈部1例,跌倒头面部着地3例,侧方跌倒额部着地伤1例。自受伤到入院治疗时间为19小时～8个月,伤前均无颈部及脊髓受压症状。1.2 症状与体征本组5例均为不完全性颈脊髓损伤,4例就诊时间超过3周。陈旧性颈脊髓损伤,就诊时见到上运动神经元损害表现,四肢肌力减退,肌张力增高,四肢呈屈曲性强直,双手不能持筷、持勺。双下肢不能在平地行走或需扶拐。小便频急,受累肢体痛、温觉障碍,腱反射亢进,深感觉正常,Hoffmann征(+)、Rossolismo征(+)、Babinski征(+)。另一例患者伤后送入本院,表现为左T2以下痛、温觉障碍,右下肢弛缓性瘫痪,深感觉正常,大小便障碍。本组5例均无头颅损伤。根据JOA17分评分法[1]和美国脊髓损伤学会脊髓损伤的神经和功能分类标准[2],5例患者的术前神经功能评分见表1。
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回药扎里奴思方对急性脑梗死患者神经功能评分的影响
目的:观察扎里奴思方对急性脑梗死患者神经功能评分的影响及其临床疗效的评估.方法:将84例脑梗死患者按随机数字表法随机分为试验组和对照组,内科基础治疗相同,试验组42例采用扎里奴思方,对照组42例应用尼莫地平片,疗程28 d.比较治疗前后患者临床疗效,神经功能缺损评分及日常生活能力指数的变化.结果:两组病例于治疗7,14,28d后进行比较,试验组及对照组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05),但试验组显效率明显优于对照组(P＜0.05).试验组总有效率88.09％,对照组69.05％,两组比较差异有显著性;神经功能缺损评分及日常生活能力指数两组均有不同程度改善,以治疗组7,14 d作用尤为明显(P＜0.05).结论:脑卒中患者给予扎里奴思方能够促进缺损神经功能的恢复,改善脑梗死后遗活动不利及日常生活能力的下降,是治疗急性脑梗死临床安全有效,值得推广应用的药物.
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MCAO模型大鼠中医证候研究
目的:探讨大脑中动脉拴塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型大鼠中医证候.方法:SD大鼠70只随机分为正常组、假手术组、手术组,假手术组与手术组按不同时间分为6h、48 h、72 h组,每组10只.以大脑中动脉栓塞法建立MCAO大鼠模型,分别在手术完成后6h、48 h、72 h时观察大鼠的一般状况、Zea-longa神经功能评分、放射免疫法检测大鼠血清皮质酮(cortisone,CORT)水平,光镜下观察大鼠脑组织形态结构变化.结果:模型大鼠偏瘫症状明显,行走呈顺钟向追尾状,甚则向一侧倾倒;精神萎靡、活动减少、身体蜷缩、体质量明显下降、舌质紫暗、神经功能Zea-longa评分明显增高,血清CORT水平明显增高,脑组织形态结构发生明显改变.结论:MCAO大鼠存在明显的肾虚血瘀证证候.
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黄芪注射液与川芎嗪合用治疗急性缺血性中风的临床观察
近年来，由诸多因素致缺血性中风的患者有增加的趋势，随着对缺血性中风的研究，中医学理论研究认为，气虚血瘀是缺血性中风的主要病因，川芎嗪在治疗缺血性中风中已被临床广泛应用，黄芪合用川芎嗪治疗缺血性中风从理论上更贴近中医益气活血治本的方义，疗效更好。 临床资料自1998年6月～1999年12月，我院共收治住院患者52例，均经CT确诊，发病1周内，无严重心、肺、肾病变，神经功能评分〔中华神经杂志 1996；29(1)∶381—382〕为8～35分。将52例患者随机分为黄芪和川芎嗪组和川芎嗪组，黄芪和川芎嗪组30例，其中男20例，女10例；年龄为(68±12)岁；发病至治疗时间为(4.8±0.8)天，入院时神经功能缺损评分为(17±8)分；既往史评分为(6.2±2.4)分；伴发疾病评分为(7.0±2)分。川芎嗪组22例，其中男16例，女6例；年龄为(66±11)岁；发病至治疗时间为(4.9±0.8)天；入院时神经功能缺损评分为(16±6)分；既往史评分为(6.1±2.1)分；伴发疾病评分为(6.6±2.1)分；两组可比项目除性别外，经t检验差异无显著性(P＞0.05)。 治疗方法黄芪和川芎嗪组：黄芪注射液(黄芪注射液系成都地奥生产，批号：0007009，每10ml含原生药20g)60ml，川芎嗪(川芎嗪注射液系齐齐哈尔第二制药厂生产，批号：20000717，每2ml含原生药40mg)200mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每天1次。川芎嗪组：川芎嗪200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程，各用2个疗程，治疗观察期间停用其他治疗脑血管的药物。按临床神经功能缺损程度对比观察如下项目：意识状态，眼球活动情况、面瘫情况、言语能力、上肢肌力、手握力、下肢肌力、步行能力等，评分标准同前。
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线栓法制大鼠脑缺血模型操作和评价的改良
目的 介绍线栓法制大鼠大脑中动脉栓寒模型的操作和评价的改良.方法 雄性SD大鼠共120只,随机分成常规组(n=50)、改良组(n=60)和假手术组(n=10),前两组分别用常规线栓法和改良法制作大鼠脑缺血模型,利用体征指标和红四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色对所有大鼠进行评价.以TTC染色结果为金标准,比较两种造模方法的成功率,同时计算各项体征指标的灵敏度和特异度,率的比较用χ~2或校正χ~2检验.结果 改良法模型成功率为71.67%,明显高于常规法的52.00%(P=0.034);评价模型是否成功,现有的体征法灵敏度为98.55%,特异度仅为加40.00%,经改良后灵敏度仍为98.55%,而特异度可提高到100.00%(P=0.000).结论 大鼠腩缺血模型经改良后,造模成功率和评价准确性明显提高.
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即时高压氧治疗对大鼠脑缺血后脑水肿及水通道蛋白4表达的影响
目的：观察即时高压氧治疗对缺血早期脑水肿形成的影响，并探讨其可能的机制。方法健康成年雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠18只，随机分为假手术组(n=6)、对照组(n=6)和高压氧组(n=6)。对照组及高压氧组采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型，其中高压氧组在舱内升压时进行模型制备并予高压氧治疗60 min。各组均于术后6 h行Longa评分法评分，采用干湿比重法检测脑组织含水量，免疫组化SP法观察水通道蛋白4(AQP4)表达，应用图像分析系统进行半定量分析。结果与对照组比较，高压氧组大鼠神经功能评分改善(P<0.05)，缺血半球脑含水量减少(P<0.05)，AQP4表达量减少(P<0.05)。结论即时高压氧治疗可有效缓解脑缺血后症状，对脑水肿的发生有抑制作用；AQP4表达减少可能是其机制之一。
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山茱萸环烯醚萜苷对局灶性脑缺血模型大鼠神经功能和神经元损伤的影响
目的 观察山茱萸环烯醚萜苷(CIG)对大脑中动脉阻塞法(MACO)致脑缺血再灌注模型大鼠神经功能和神经细胞的影响.方法 用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,缺血2 h再灌注24 h.采用评分法检测神经功能改变,用尼氏染色的方法检测梗死灶神经元的变化.结果 模型组与假手术组相比,神经症状评分明显升高,梗死灶神经元数量明显减少.与模型组相比,CIG灌胃口服能够明显降低模型大鼠神经症状评分,增加梗死灶神经元的存活数量.结论 CIG对大鼠局灶性脑缺血有明显改善作用.
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三种神经功能评分在鼠类局灶性脑缺血模型评价中的比较
目的:比较Garcia JH、Clark和Bederson 3种神经功能评分对鼠类局灶性脑缺血模型的评价意义.方法:采用线栓法阻塞大鼠和小鼠大脑中动脉,造成局灶脑缺血模型.并采用脑缺血治疗药物清开灵注射液进行干预.24h后,分别采用3种神经功能评分方法进行评价,测定脑梗死体积比例;分析神经功能评分与脑梗死体积比例的相关性及不同评分间的相关性,并进行比较.结果:大脑中动脉阻塞模型(MCAO)术后,动物均出现了脑梗死病灶及神经功能的损伤,清开灵注射液治疗可显著减小脑梗死体积并改善神经功能.采用相关性分析发现,大鼠实验中Garcia JH评分和Bederson评分与梗死体积显著相关,且两种神经评分之间显著相关;小鼠实验Clark局灶性功能损伤评分与梗死体积显著相关,Bederson评分和Clark一般功能损伤评分未显示与脑梗死体积相关,但局灶性功能损伤评分与一般功能损伤评分和Bederson评分均显著相关.结论:同Bederson评分相比,Garcia JH评分和Clark局灶性功能损伤评分与脑梗死体积具有更好的相关性,更适合作为脑缺血治疗药物疗效评价的指标.
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疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的:观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将60例急性脑梗死患者随机按比例分为治疗组30例及对照组30例,对照组以常规治疗并给予维脑路通静脉滴注,治疗组在常规基础治疗的同时并给予疏血通注射液静脉滴注,两组均连续治疗2周.比较治疗前后2组患者神经功能评分的变化及临床疗效.结果:治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率60%,治疗组总有效率显著优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:疏血通注射液可明显提高急性脑血管病临床疗效.能减少神经功能缺损,提高病人生活质量.
