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应激反应对危重病患儿的临床研究现状
许多危重病包括严重感染、缺血缺氧、严重创伤等的发展和病情恶化过程中,一方面机体受到致病因素的影响,另一方面同时也受到机体遭受刺激后的应激反应.应激反应(stress response)是机体受到有害刺激后出现的交感神经肾上腺髓质和下丘脑垂体肾上腺皮质兴奋的一种非特异性全身反应.对机体的刺激因素则称为应激原,在不同应激原的作用下导致机体微循环障碍、组织损伤和器官功能衰竭,其病理生理学基础是神经体液因素的影响.但体液因素种类繁多、效应广泛、互相影响、关系复杂,加上其他因素的影响一起参与,共同引起机体内环境的平衡失调,加重原发疾病病情的发展.
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垂体柄阻断综合征的MRI诊断
垂体柄阻断综合征(pituitary stalk interruption syndrome, PSIS)是指垂体柄缺如并垂体后叶异位,下丘脑分泌的激素不能通过垂体柄输送至正常垂体后叶所致的临床系列症候群.该病自MRI应用以来才逐步被认识,下丘脑垂体区MRI表现较为特异.现将4例经临床确诊PSIS的MRI表现做一回顾性分析.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者内源性大麻信号系统的活性改变及其对男性勃起功能的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）患者慢性间歇性低氧可使机体长期处于应激状态，导致下丘脑垂体内分泌紊乱，可表现为性欲减退及男性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）、女性不孕等。研究发现48％的男性OSA患者患有ED ［1，2］。而内源性大麻素系统（endocannabi-noid system，ECS）、性激素和细胞因子共同构成内源性大麻素-激素-细胞因子序列，精确调控人类的生育过程。本研究拟在前期研究的基础上，探讨 OSA患者内源性大麻素系统的活性变化，以及对男性勃起功能的影响，从而为研究OSA患者性功能障碍的机制提供新的思路。
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中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症57例
不孕症是指有正常性生活,未经避孕1年未妊娠者,分原发性不孕症、继发性不孕症.女方因素以排卵障碍和输卵管因素居多,排卵障碍占25%～35%,主要原因有:①下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,包括下丘脑垂体器质性病变或功能障碍.②卵巢病变,如先天性卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢不敏感综合征等.③肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能.采用中西医结合方法治疗排卵功能障碍性不孕症57例取得满意疗效,现报告如下.
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癫痫及癫痫持续状态患儿脑脊液中β-内啡肽水平变化及临床意义
近年来实验证明β-内啡肽(β-EP)与中枢神经系统损伤有关,似可作为脑损伤的标志.但对于癫痫的发作与预后等,已有的研究尚未明确β-EP的意义,甚至还有相互矛盾的结果.临床资料:1998年10月至1999年4月我院收治的符合癫痫持续状态诊断标准的全身性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)患儿12例,其中男7例,女5例,年龄5个月至9岁,平均3.52岁.惊厥时间0.5～24小时,平均8.76小时.其中伴急性神经系统损伤5例,病因为颅内感染.癫痫持续状态后6～12天患儿神经系统功能缺失恢复到发作前水平或只有很轻程度降低者定为预后良好,共7例;在发作持续期间或其后出现严重神经系统或其他系统并发症者定为预后差,共5例.未达到癫痫持续状态的符合癫痫诊断标准的癫痫患儿8例,其中男6例,女2例,年龄5个月至14岁,平均4.24岁,惊厥时间均小于或等于15分钟.全部为全身性惊厥发作.上述20例患儿均无肾上腺皮质或下丘脑垂体异常疾病.对照组为7例无任何神经系统疾患的上呼吸道感染住院患儿,男4例,女3例,年龄7个月至7岁,平均4.3岁.
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多囊卵巢综合征发病机制及相关实验室诊断进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是指一组综合征候群,临床表现包括慢性无排卵、闭经和/或月经稀发、不孕、肥胖、多毛以及卵巢多囊性增大等.PCOS的病因尚未完全明确,研究表明,PCOS的起因涉及下述几个方面:①下丘脑垂体功能异常[1,2];②肾上腺皮质机能障碍;③胰岛素抵抗(IR)与高胰岛素血征; ④卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常; ⑤遗传因素; ⑥高泌乳素.
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垂体柄阻断综合征1例报告
垂体柄阻断综合征是生长激素缺乏症患者下丘脑垂体区MRI的表现及诊断标志之一,现报告1例如下.1 病例男,23岁.体格发育迟缓20年于2003年8月10日入院.既往无产伤史.查体:体格发育矮小,身高131 cm,第二性征缺如,阴囊内无睾丸.智力正常,神经系统检查无阳性发现.实验室检查:T3、T4、TSH及血糖均在正常范围.头颅MRI:平扫示蝶鞍较小、扁平,垂体前叶及垂体柄未显示,漏斗区有一结节影,T1WI呈高信号,T2WI呈等信号;增强扫描垂体前叶及垂体柄缺如.诊断:垂体前叶及垂体柄缺如并垂体后叶异位.临床诊断:原发性生长激素缺乏症.
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血清FSH、LH、E2 PRL测定对更年期综合症诊断治疗的意义
更年期综合症的产生是因为卵巢功能衰退,卵泡分泌雌激素及孕激素减少,对下丘脑垂体的负反馈作用减弱而出现的下丘脑、垂体功能亢进,血浆中黄体生成素释放激素和卵泡刺激素释放激素增多从而导致黄体生成素和卵泡刺激素分泌增高.本文通过对临床拟诊为更年期综合症的58例妇女血清中LH、FSH、E2、PRL的检测、分析,为临床诊断及治疗更年期综合症提供了可靠的依据.
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特发性中枢性性早熟女孩下丘脑垂体核磁共振和血清胰岛素样生长因子-1检测的临床意义
目的 探讨特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩下丘脑垂体核磁共振(MRI)检查和血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定的临床诊断意义.方法 选取2007年2月至2009年12月在山东大学附属省立医院儿科内分泌门诊就诊的ICPP女孩患者60例,其中早期ICPP组8例,典型ICPP组36例,ICPP合并生长激素缺乏(GHD)组16例,收集所有患者空腹血清.3组均采用放射免疫法( RIA)测定空腹血清IGF-1和生长激素(GH)水平.免疫化学发光法(ICMA)测定空腹血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)刺激后峰值LH及峰值LH/FSH,ICPP合并GHD组加做生长激素(GH)刺激实验.行下丘脑垂体部位的头颅MRI(测量垂体前叶高度并根据Elster方法将其分级)、妇科B超、骨龄(BA)等检查.另外选取30例青春前期女孩作为正常对照组.对3组的上述指标进行比较,分析所测定的血清IGF-1、E2、基值LH、基值LH/FSH、峰值LH、峰值LH/FSH、骨龄与实足年龄差值(BA-CA)与垂体前叶高度的相关性.结果 早期ICPP组血清E2、峰值LH、峰值LH/FSH、CA、BA-CA均显著低于典型ICPP组(P均＜0.01)；早期ICPP组和典型ICPP组的垂体前叶高度及血清IGF-1均显著高于正常对照组(P＜0.01),早期ICPP组及典型ICPP组比较无明显差异(P＞0.05)；GnRHa对早期ICPP有显著治疗效果；血清中IGF-1、E2、基值LH、基值LH/FSH、峰值LH、峰值LH/FSH、BA-CA分别与垂体前叶高度之间存在显著的正相关(r=0.65,0.54,0.54,0.45,0.58,0.57,0.45,P均＜0.05)；典型ICPP组BA-CA、垂体前叶高度、IGF-1均显著高于ICPP合并GHD组(P＜0.01),峰值LH及峰值LH/FSH显著高于ICPP合并GHD组(P＜0.05)；垂体前叶高度及IGF-1在ICPP合并GHD组均显著低于正常对照组(P＜0.01).结论 下丘脑垂体MRI和血清IGF-1对ICPP女孩的早期和鉴别诊断具有重要临床意义,下丘脑垂体MRI与下丘脑-垂体-靶腺轴联系密切.
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妇产科常见病用药 第9讲 闭经
闭经是妇科疾病中常见症状,而非疾病的诊断,病因复杂,可由下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamus-pituitary-ovary,HPO)神经内分泌调节轴分泌的生殖激素缺陷或功能失调引起,或其他内分泌腺,如甲状腺、肾上腺疾病对生殖轴的干扰所致.闭经也可由下丘脑垂体或卵巢肿瘤引起.
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肥胖症的综合治疗
肥胖症是指遗传因素和环境因素共同作用的结果,是机体脂肪堆积过多,使体重增加,无明显病因可寻者称单纯性肥胖症,由于下丘脑垂体疾患(垂体前叶功能减退症、炎症、肿瘤、创伤等)、皮质醇增多症,甲状腺功能减退症,性腺功能减退症等继发性肥胖症,而随着生活水平的提高单纯性肥胖症病人日益增多.
