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血管加压素的研究进展
1药理学血管加压素(vasopressin)的抗利尿作用被用于治疗尿崩症已超过半个世纪,但它的心血管作用一直很少引起人们的注意.直到近,血管加压素的抗休克作用及它在心跳骤停的治疗作用才重新引起人们的兴趣.
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高渗盐水抗休克临床观察
高渗盐水(Hypertonic Saline Solution,HSS)抗休克作用已引起临床重视.我们以本院制剂室生产的7.5%NaCl液治疗休克,效果满意.报道如下:
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长期口服糖皮质激素病人的护理体会
糖皮质激素由肾上腺皮质束状带细胞合成与分泌,包括可的松、氢化可的松等,药理作用包括抗炎作用免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用,以及对血液成分有一定的影响等,临床应用广泛,常用于自身免疫性疾病、结缔组织病等.同时,由于本药的特殊性,大部分患者需长期服药,其相应的副作用如感染水钠潴留、高血压以及自我形象的改变等,都将显现出来.所以,对此类患者进行正确的护理,就显得格外重要.现仅就长期口服糖皮质激素28例病人的护理体会报告如下:
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糖皮质激素受体与自身免疫性疾病
糖皮质激素(GC)是由肾上腺皮质束状带分泌的类固醇类内分泌激素,有重要的生理学作用,主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢.GC可以通过与糖皮质激素受体(GR)高亲和力的结合[1]及产生促进抗炎性多肽而有抗炎作用.超生理剂量的GC有免疫抑制作用,其免疫抑制作用主要是通过抑制T淋巴细胞的激活和淋巴因子的产生介导,因此GC具有抗炎、抗毒、抗免疫和抗休克作用.临床已广泛用于自身免疫性疾病的治疗.现已证实,GC在体内主要与其受体(GR)特异性结合才能发挥作用.
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多巴胺肾保护及抗休克作用的再认识
多年来,多巴胺(dopamine,DA)因其“不同剂量作用于不同受体并发挥不同效应”的药效学特点得以在临床广泛应用。然而,随着认识的逐步深入,其肾脏保护作用及抗休克效应受到质疑[1],因此有必要重新审视其药理作用及临床应用。本文就 DA 肾脏效应及抗休克作用进行阐述,为临床医师合理使用 DA 提供参考。
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酚妥拉明在治疗大咯血中的双重作用
1994年5月~1998年2月,我们对67例大咯血患者随机分成两组对比治疗,在使用止血合剂的基础上,分别用酚妥拉明和垂体后叶素,结果显示:酚妥拉明不仅比后叶素止血疗较好,而且具有良好抗休克作用,因而酚妥拉明在治疗大咯血中具有双重作用.
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使用糖皮质激素应注意的几个问题
糖皮质激素(下简称激素)因具有抗炎、抗过敏、抗休克作用,对多种疾病均有较好的疗效,并能改善症状,故临床应用十分广泛.但是,笔者在基层医疗单位,发现有时尚存在滥用现象,笔者认为,在其使用中应注意以下几个问题:
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地塞米松注射液与10%葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
在临床工作中我们发现.地塞米松注射液与10%葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌.地塞米松注射液为肾上腺皮质激素类药,其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著,而对水钠潴留和促进排钾作用很轻,对垂体-肾上腺抑制作用较强.
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几种寡糖对白细胞-内皮细胞粘附影响及抗休克作用探讨
目的:探讨几种合成的寡糖对白细胞-内皮细胞粘附的影响及可能的抗休克作用, 筛选有效的抗白细胞-内皮细胞粘附药物.方法:(1)在载玻片上培养大鼠肺血管内皮细胞,分离重症烧伤休克大鼠外周血白细胞,用液流室和显微录像观察在不同切应力条件下寡糖对重症烧伤休克白细胞粘附率的影响.(2)复制重症烧伤休克大鼠模型,一侧颈总动脉插管给予寡糖,观察动物血压变化及存活时间.结果:与生理盐水组相比,TRT-2、TR O-2两种四糖寡糖可显著降低重症烧伤休克白细胞与内皮细胞的粘附(P<0.05),使重症烧伤休克大鼠血压在较长时间内保持稳定,存活时间显著延长(P<0.05),其它四种二糖和两种四糖无显著作用( P<0.05).讨论与结论:目前,寻找与粘附分子配体功能相近或更强的物质的工作越来越为国内外学术界所重视,原因有以下几个方面:一是粘附分子在多种病理生理过程中的重要作用,如休克、缺血再灌注损伤、器官移植、肿瘤转移等;二是对与粘附有关的病理过程尚缺乏明确而有效的防治方法;三是粘附分子间相互作用的机理逐渐得到阐明;四是通过化学方法合成粘附分子糖配体日趋成熟和可行.尽管如此,还没有一个疗效肯定的抗粘附药物问世 ,实验工作仍在进行之中.我们用自选设计合成的四个二糖和四个四糖进行了抗重症烧伤休克白细胞与内皮细胞粘附实验和抗休克实验,发现四个二糖无明显抗粘附作用,而四个四糖中 TRT-2和TRO-2有明显的抗粘附作用,同CD62L单抗相近甚至更好.值得注意的是,有抗粘附作用的寡糖可以显著延长重症烧伤休克大鼠的存活时间,没有抗粘附作用的寡糖则无此效应 ,还有一个有意思的现象是TRT-2或TRO-2单次给药和多次给药对重症烧伤休克大鼠血压的影响,虽然单次给药和多次给药动物存活时间统计差异不明显,但单次给药是使血压在较低水平维持较长时间的稳定,而多次给药是使血压在较高水平维持较长时间的稳定. 结果:合适结构的寡糖可以使白细胞与内皮细胞的粘附降低,且四糖比二糖的效果要好,有抗白细胞/内皮细胞粘附作用的寡糖具有抗休克作用,早期持续给药疗效较好,可延长重症烧伤休克大鼠存活时间.
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MCI-154抗失血性休克效应
目的:我室以前的工作已证明MCI-154对内毒素休克、失血性休克有良好的治疗作用.本文补充若干实验.方法:兔30 mg/kg戊巴比妥钠静脉麻醉.股动脉插管肝素化,动脉放血至5.33 kPa,维持2 h,回输剩余血及2倍输血量生理盐水.分2组:对照组 (N)给生理盐水,治疗组(M)给0.2 mg/kg MCI-154(溶解在回输的生理盐水中).用彩色频谱多谱勒超声诊断仪在不同时相点测兔MAP,心脏射血分数(EF),每搏输出量(SV)、肝动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉血流量及阻力指数(RI).大鼠失血性休克模型同兔,在给药完后拔管结扎, 观察12 h、24 h、48 h存活率.部分实验在休克治疗后4 h活杀,取肝、肺、心、肾等器官做光镜检查.结果:结果显示,给MCI-154后即刻MAP、EF、SV有所下降, 但2 h后回升,4 h明显高于N组.给药后肠及肾动脉血流量明显升高,肠、肾、肝RI明显降低,各时相点存活率M组明显高于N组,病理形态变化M组较N组趋于正常.结论:本文证实,MCI-154 对失血性休克动物在充分容量复苏基础上给药有明显的抗休克作用.表现在降低外周阻力,增加器官血流量, 加强心脏泵血功能,降低重要器官的损伤,降低死亡率.
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醋酸地塞米松片的质量情况分析
醋酸地塞米松片(Dexamethasone Acetate Tablets)属肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗免疫、抗病毒、抗休克作用.临床上主要用于各种急性严重细菌感染、严重过敏性疾病、风湿病、严重支气管哮喘、湿疹等症.
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纳米级全氟碳化合物抗失血性休克和脑保护作用的实验研究
全氟碳化合物初是作为一种血液代用品,经历了第一代和第二代产品的研究,应用涉及到医学的各个方面.氟碳对脑组织的保护作用,尚无实验明确证实;对于本实验采用新型第三代携氧型纳米级全氟碳化合物的研究,尚未见报道.笔者旨在通过建立新西兰兔失血性休克模型,观察评价纳米级全氟碳化合物抗失血性休克作用的有效性和安全性,以及对脑皮质神经元的保护作用.
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山莨菪碱治疗内毒素性休克机制研究进展
内毒素休克主要由革兰氏阴性菌感染所致,是由于大量内毒素诱导产生多种炎性介质级联反应,使机体处于一种自身无法控制的紊乱状态.山莨菪碱(Anisodamine)自60年代应用于抗休克以来,研究者将其作用机制归结为抑制去甲肾上腺素诱导的微血管痉挛和扩张小血管,对抗自由基损伤的作用.近年来有报道山莨菪的抗休克作用可能与减少血小板内血栓素合成、抑制粒细胞和血小板的聚集密切相关,同时也可以拮抗内毒素对白细胞流态和功能的干扰,减少白细胞附壁滚动和粘附,明显降低内皮细胞与白细胞的粘附系数,加快血液流速[1].山莨菪碱还能降低离体组织中的丙二醛(MDA)含量,保护内毒素激活的多形核细胞(PMN)对血管内皮细胞的损伤,稳定内皮细胞膜[2].现就山莨菪碱治疗内毒素休克机制的进展论述如下.
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纳洛酮的急救应用
纳洛酮又名烯丙羟吗啡酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片样物质的特异性拮抗剂.纳洛酮生效迅速,拮抗作用强.纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用,包括镇痛.另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用.可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制,可引起高度兴奋,使心血管功能亢进.本品尚有抗休克作用.