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儿童疱疹样皮炎伴食管黏膜剥脱一例
患儿,男,13岁,因全身皮肤疱疹10个月,反复呕血、黑便6个月于2004年4月12日入院.患儿于10个月前无明显诱因四肢皮肤出现黄豆至蚕豆大小水疱,瘙痒明显,后逐渐遍及躯干皮肤,继而口腔黏膜亦累及,疱液清亮,破溃后结痂,痂皮脱落后遗留白色浅表疤痕.6个月前患儿突然呕出一段长约20 cm食管黏膜,伴呕血约170 ml,行胃镜检查发现胃中有大量鲜血,多次排出黑色黏液便,经止血治疗后出血停止.后又出现呕血、黑便2次,每次间隔约2个月.皮肤活检病理报告:送检背部、右腹股沟皮肤病理变化相似,呈皮下疱疹形成性皮炎改变.皮肤鳞状上皮病理改变不显著,无棘层溶解,水疱临近区域可见中性粒细胞浸润,真皮层、汗腺、皮脂腺等皮肤附件周围可见中性粒细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞浸润,疱疹样皮炎、IgA沉着性皮肤病可出现上述改变.胃镜检查报告:食管中段距门齿30 cm处黏膜散在6个血疱,伴活动性渗血.
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谷蛋白共济失调的研究进展
谷蛋白过敏性疾病是一系列自身免疫性疾病，拥有多种表现，发病机制为具有遗传易患性的个体摄入谷蛋白后导致人体不同系统产生过度免疫反应。谷蛋白过敏常累及胃肠系统，导致乳糜泻( coeliac disease，CD)；还可以累及胃肠外系统，如表皮系统，导致疱疹样皮炎( dermatitisherpetiformis，DH)，累及神经系统主要的表现就是谷蛋白共济失调( gluten ataxia，GA)[1]。这些肠外系统表现可以合并典型的小肠病变(绒毛萎缩、隐窝增生及上皮淋巴细胞增生)，也可以独立存在。GA作为谷蛋白过敏累及小脑的表现，近十年来才被人们认识到，然而，仍有一些学者对于GA作为一种独立的疾病持有怀疑态度。我们对GA以及其研究进展的认识进行综述。
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食物过敏反应及其机制
食物过敏是人们对某些食物产生的一种不良反应,在医学上属于一种变态反应.据国外的一些流行病学调查表明,占总人口4%以及3岁以下婴幼儿的6%～7%的人群对某些食物产生过敏[1].婴幼儿患者在5～6岁时大约80%对牛乳、鸡蛋、花生、小麦、大豆产生免疫耐受,大约20%对鱼及甲壳类水产动物的过敏会消除,对其余的往往是终生过敏.在成年人,果蔬过敏的发病率成快速上升的趋势,主要是因为存在果蔬-花粉的免疫交叉反应.我国尚未进行大规模调查,但早些时候的小范围调查表明:在北京、广州及胜利油田,居民食物过敏的发生率为3.4%～5.0%[3].食物过敏反应的临床表现包括荨麻疹、疱疹样皮炎、口腔过敏综合征、肠病综合征、哮喘及过敏性鼻炎等不同形式的临床症状,严重时可导致过敏性休克,危及生命.患者在长期的忌食过敏食物过程中,往往会导致营养摄入的缺失,如1～9岁儿童的食物过敏患者,钙、铁、锌、维生素D、维生素E的摄入量小于RDA的有67%[4].因此,食物过敏已被视为一种严重的公共营养卫生问题,引起了全球广泛的关注.
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国家基本药物用药指导(九)抗麻风病药
[药物类别]抗麻风病药[适应证]用于由麻风分枝杆菌引起的各种类型麻风和疱疹样皮炎的治疗.麻风杆菌对砜类可产生耐药性,因而须采用联合疗法,以减少或延缓耐药性的发生,减少复发和较快消除其传染性.
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Kaposi水痘样疹的诊断治疗
Kaposi水痘样疹是指患有异位性湿疹(atopic eczema)的小儿受单纯疱疹病毒(HSV)或痘苗病毒感染后,在湿疹处发生的急性疱疹样皮炎,常伴有发热等全身症状.由HSV引起的又称为疱疹性湿疹,由痘苗病毒引起的又称为牛痘性湿疹,两者在临床上难以区别.当前,我国已经消灭天花,婴儿不再接种牛痘苗,故临床上见到的病例主要是疱疹性湿疹.另外,柯萨奇A16病毒偶亦可引起本病,称为柯萨奇湿疹.除了异位性湿疹外,成年人中偶有因患落叶性天疱疮[1]、Darier病[2]及二度烫伤后[3]、口周皮肤去皱磨削术后[4]感染HSV而发生本病的报告.
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除湿胃苓汤联合抗生素氢可的松治疗重症疱疹样皮炎伴皮肤溃疡继发皮肤感染1例
患者,男,43岁.饮酒后口腔及外阴部出现红斑水疱、溃烂,疼痛,伴发热,血象高,在外院先后曾用"头孢菌素、青霉素、甲硝唑"等治疗无效,且病情继续加重,故转来我院就诊.
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疱疹样皮炎伴糖尿病肾病1例报告
疱疹样皮炎是伴有小肠病变并具有多形皮损面以紧张小疱为主的疾病,治疗上多主张应用糖皮质激素、氨苯矾等.若同时合并糖尿病肾病、糖皮质激素应用又会加重糖尿病肾病,如何同时治疗疱疹样皮炎伴糖尿病肾病,值得临床探讨.近来我院成功收治1例疱疹样皮炎伴糖尿病肾病的患者,现报告如下:
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疱疹样皮炎1例
1 病历摘要患者男,71 岁.全身反复红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒10 个月.10 个月前患者无明显诱因双胫前出现弥漫绿豆至蚕豆大、形状不规则边缘模糊的红斑,部分红斑上密集针尖大丘疹,散在芝麻至绿豆大孤立厚壁张力性清亮水疱,不易破溃,伴剧烈瘙痒,可影响睡眠,搔抓后皮疹出现点状或线状糜烂,5~7 d 结痂愈合,遗留大小不等褐色色素沉着斑,胫前部分皮疹融合成蚕豆至鸽蛋大斑块,而新发皮损不断出现,如此反复,约2 个月内逐渐累及全身,瘙痒仍明显,指(趾)甲无改变,口腔及生殖器黏膜无累及,无腹泻、食物诱发加重等现象,院外按"湿疹"予雷公藤、依匹斯汀(商品名:凯莱止)等药物治疗,新发皮损稍有控制,但瘙痒仍突出,为求进一步诊治,来我科就诊,门诊以"线状IgA 大疱性皮病?大疱性类天疱疮?"收入院.患者患病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,大小便无明显异常,体重无变化.否认糖尿病、高血压等基础疾病史,否认药物过敏史、外伤史、手术史.家族中无类似疾病患者.
关键词： 疱疹样皮炎 -
疱疹样皮炎15例临床及病理学分析
目的:探讨我国疱疹样皮炎的临床、组织病理及免疫荧光特点.方法:对该院2004-2009年确诊的15例疱疹样皮炎患者的临床和组织病理资料进行回顾性分析,并与国外文献资料进行比较.结果:15 例患者中,男8 例,女7 例;肘、膝、头皮、背部及臀部是常受累部位;4例患者有轻微胃肠道症状;9例对氨苯砜(DDS)敏感;14例患者可见表皮下疱,15 例真皮浅层均可见中性粒细胞或核尘.直接免疫荧光检查4例患者真皮乳头顶部及基膜带均有IgA颗粒状或纤维状沉积.结论:中国疱疹样皮炎并不少见,肘、膝、臀部是易受累的部位,男女发病率相当,基本特点与国外报道的病例相似.
关键词： 疱疹样皮炎 -
多形红斑与单纯疱疹病毒关系的研究
多形红斑 (EM)的病因尚不清楚，近年来一些学者认为单纯疱疹病毒 (HSV)感染与 EM发病密切相关 [1－ 6]。为了证实这一点，我们采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 EM患者血清 HSV特异性抗体；应用聚合酶链反应 (PCR)检测 EM典型皮损活检组织中的 HSV DNA；取疱液做 HSV分离培养。旨在发现 HSV与 EM的关系，对 EM的病因治疗提供客观依据。 一、病例与方法 (一 )病例： 1996年 12月至 1998年 12月我院皮肤科门诊及住院确诊的 EM患者 50例，男 26例，女 24例，平均年龄 28.5岁。其中 26例有复发性单纯疱疹史。 EM的诊断标准：①有红斑、丘疹、水疱等多形性皮损。②皮损分布对称，粘膜可累及。③病程为急性、自限性。④至少有几处典型的靶形损害。⑤部分病例经病理确诊。对照组：①血清对照 15份，其中正常人血清 12份，湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎各 1份。②皮损组织对照 15份，其中外科手术残余组织 11份，类天疱疮、疱疹样皮炎、天疱疮、扁平苔藓各 1份。③病毒培养对照：正常组织渗液、湿疹疱液、天疱疮各1份。对照组均排除有复发性单纯疱疹史者。
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大疱性疥疮
疥疮是由人型疥螨寄生于人体表皮所引起的接触性传染病,其典型皮疹为皮肤薄嫩处出现线状隧道、针头大小的丘疹或丘疱疹、炎性结节等.此外,少数也可表现为类似脓疱疮、银屑病、接触性皮炎、荨麻疹、毛囊角化病或疱疹样皮炎等皮损[1-4].
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局部外用曲安奈德乳膏治愈疱疹样皮炎1例
疱疹样皮炎是一种慢性、复发性自身免疫性大疱性皮肤病，典型皮损为对称性、多形性皮疹，伴剧烈瘙痒。现报道1例疱疹样皮炎局部外用曲安奈德乳膏治愈者。
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成人线状IgA大疱性皮病1例
临床资料 患者男,75岁.因全身起红斑水疱伴殚瘙痒4个月,加重1个月,于2005年12月14日收入我科.患者4个月前无明显诱因于胸部出现散在红斑,自觉瘙痒,皮疹逐渐增多,扩展至躯干、四肢,红斑部分融合,并在红斑基础上出现绿豆至蚕豆大小水疱,在外院病理活检提示为"表皮下水疱",诊断为"疱疹样皮炎",予以泼尼松30 mg/d口服,皮疹逐渐减少,病情控制后糖皮质激素逐渐减量,1个月前当泼尼松减至5 mg/d时,红斑、水疱增多,瘙痒症状加重.既往史:高血压及冠心病史5年,口服药物控制病情.发现糖尿病1个月.家族史无特殊.皮肤科情况:躯干、四肢散在大片红斑,红斑基础上有米粒至蚕豆大水疱、大疱,疱壁紧张,疱液为浆液性,尼氏征(-),部分水疱破溃形成糜烂面,伴有少许渗液.
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大疱性类天疱疮并氨苯砜过敏诱发大疱性药疹1例
患者,男,59岁.因头部起红斑、水疱半年,泛发全身5个月而入院治疗.5个月前患者头皮起红斑、水疱、瘙痒.1月后皮疹泛发全身,在当地按"湿疹"治疗无效,后疑"疱疹样皮炎",服雷公藤、氨苯砜后皮疹随之增多,瘙痒加重,于是自行停药.半月前在外院疑为"类天疱疮"给静滴地塞米松15 mg,水疱渐消退,后自行改服强的松75mg每日1次,后皮疹复发.患者曾对磺胺药过敏.
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脓庖型银屑病1例误诊分析
1 病例介绍患者,女,61岁.因全身起红斑、水疱伴瘙痒22年,于2008年10月6号入院.患者自诉1986年秋左肩部起红斑及数个绿豆大小的水泡,瘙痒难忍, 在当地医院诊断为"疱疹样皮炎",给予强的松和氨苯砜(具体用量不详细)治疗后好转.此后皮损反复发作,逐渐扩散至全身.
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成人线状IgA大疱性皮病5例临床分析
目的:了解5例成人线状IgA大疱性皮病的临床特点,以提高对该病的认识.方法:对5例成人线状IgA大疱性皮病的临床资料、组织病理、免疫荧光进行分析,并对相关文献进行复习.结果:5例患者中男3例,女2例,年龄在66～87岁之间,均表现为在红斑基础上的水疱,或外观正常的皮肤上出现的水疱,病理组织活检和免疫荧光确诊为成人线状IgA大疱性皮病.结论:成人线状IgA大疱性皮病好发年龄为>60岁的老年人,皮疹表现类似大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎,多数兼有两病的特点,容易误诊,直接免疫荧光检查发现沿基底膜带有均质型线状IgA沉积具有诊断价值.
关键词： 线状IgA大疱性皮病 大疱性类天疱疮 疱疹样皮炎 -
疱疹样皮炎1例
患者,男,68岁.双侧肘膝关节伸侧红斑、水疱伴痒2月余.组织病理学示角化过度,表皮增生,棘细胞间轻度水肿,局部可见表皮内疱,疱内中性粒细胞及渗液,真皮浅层血管周围淋巴细胞为主炎细胞浸润,可见少量核尘.直接免疫荧光示IgA真皮乳头内点状阳性,IgG、IgM、C3均为阴性.诊断:疱疹样皮炎.
关键词： 疱疹样皮炎 -
TRPV4在皮肤免疫性大疱病中的表达及意义
目的：探讨TRPV4蛋白在寻常型天疱疮（PV）、大疱性类天疱疮（BP）、疱疹样皮炎（DH）、获得性大疱性表皮松解症（EBA）中的作用机制。方法用免疫组化方法检测正常皮肤组织、PV、BP、DH及EBA皮损组织中TRPV4蛋白的表达量。结果 TRPV4在PV（61.90%）、BP（81.81%）、DH（72.22%）、EBA（68.42%）的阳性率均低于正常皮肤组织（93.33%），且各类疾病间亦存在表达差异（PV
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浅谈诸痛痒疮亦属肺胃
痒疮为常见的皮肤病证候,历代医家以痒疮属火,为营血病变,多发于夏季而遵从《素问·至真要大论》:"诸痛痒疮,皆属于心".如赵棣华等在《内经新识》中说:"疮疡多是血分疡".所以治疮疡一般都以泻心火,清营凉血为其大法.然笔者经临床观察发现,痒疮亦可因风、燥、湿所致,而且虚证出现痒疮实属不少.更由于痒疮多发于皮肤肌腠而肺主皮毛,脾主肌肉,燥易伤肺,湿阻伤脾,故痒疮治之于肺、脾、胃能获桴鼓之效.现举例如下.
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疱疹样皮炎继发肺内付克柔氏念珠菌和粘质沙雷氏菌混合感染1例
在肺念珠菌病中以白念菌感染报道多,其他种类则少见,现报告1例疱疹样皮炎在治疗中继发肺内付克柔氏念珠菌和粘质沙雷氏菌混合感染者.
