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风湿热与风湿性心脏炎活动性指标的探讨
随着人民生活条件的改善及青霉素的广泛应用,不典型的轻型及隐匿型风湿热病例日趋增多,临床上诊断比较困难,寻求敏成的客观检查指标以早期发现活动性病例,是有待解决的问题.
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酒精性肝硬化30例临床分析
肝硬化是常见的慢性进行性肝病之一.在欧美国家以酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)为多发.随着人们生活条件的改善,我国近年来嗜酒人数逐年增加,导致酒精性肝硬化也在逐渐增多,已成为我国肝硬化的第二大原因,仅次于病毒性肝炎.现就我院2000年至2009年收治的酒精性肝硬化患者的临床资料分析报告如下:
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老年患者的生理和心理特点及交流技巧
随着社会经济的快速发展,由于生活条件的改善和医学的提高,人们的寿命都普遍延长,老年人口将逐年增多.而我院的代养老年患者也逐年增加,在工作中能与老年患者的正确交流是非常重要的,以便更多的收集病史及症状、体征,可给予正确诊断,才能有效的进行治疗.可是老年患者在生理、心理和语言功能等发生变化,就必然造成与老年患者的交流障碍,而影响医疗、护理工作的顺利进行,下面将自己在工作中根据老年人的生理和心理特点总结的交流技巧介绍如下,以供同行借鉴.
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伤寒、付伤寒并发黄疸的诊治体会
伤寒、付伤寒杆菌感染在临床上引起黄疸很少报导.近年来由于生活条件改善,机体抵抗力增强,虽在确诊前已接受抗生素治疗等多种原因,临床上出现轻型化和不典型趋向,其临床表现也趋于多样化和复杂化.临床医务工作者对此认识不足,常易误诊为病毒性黄疸型肝炎.我院自1989年1月~1991年12月,共收治264例伤寒、付伤寒患者中,有11例出现黄疸(4.2%).其中伤寒188例中,9例出现黄疸(4.8%),付伤寒76例中,2例出现黄疸(2.6%).此11例患
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浅谈福利院养老人员心理问题与干预
随着社会的发展,医学科学技术日益进步,社会生活条件的不断改善,发病率和死亡率显著下降,人类平均寿命明显延长.资料表明:从1950年~2025年,这75年间,老年人口数全世界由约8%上升到约13%,而中国则由约7%上升到约19%,人口老化对人类社会的政治、经济、劳动、医疗、保健等各个领域都将带来深刻的影响,尤其是研究老年人社会福利和保健问题的则更是作为民政系统的医务人员需要认真思考和研究的课题.我院现有65岁以上的收养人员128名,其中,男55名,女73名,占全院收养人员总数的78.5%左右,呈现逐年上升的趋势,这就要求我们在工作中及时发现老年人存在的心理问题,给予必要的、及时的心理干预,以提高养老人员的生活质量,使每一位老人愉快地度过晚年的生活.
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老年人心理行为障碍及其预防
据统计,在我国12亿人口中,老年人的人数达到1.26亿.由于生活条件的改善、医学的发展,人们的平均寿命普遍延长,高龄人口逐年增多.如何让老年人安度晚年并尽力为社会和家庭发挥余热已成为当今社会迫切需要研究和解决的课题.因此,了解和研究老年人的心理行为特点已显得十分必要.
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早期血液净化在糖尿病肾病治疗中的应用及评价
糖尿病肾病(DN),在慢性肾功能衰竭中的重要性,已越来越受到重视[1,2].虽然目前糖尿病肾病在我国终末期肾功能衰竭患者占5%,但是同为我们同胞、经济条件和生活条件比我们高的台湾,糖尿病肾病占了终末期肾功能衰竭的26%,而日本也高达28%.因此糖尿病肾病正在成为21世纪肾脏病医生将要面临的一个重要问题[2].晚期糖尿病肾病常出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及营养不良,但尚未进入透析阶段,临床治疗非常棘手.本文选择该类患者35例,采用血液净化与非血液净化两种不同治疗方案,观察两组病例治疗后患者营养状况改变及死亡率、转归情况,旨在评价早期血液净化在糖尿病肾病中的作用.
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维持性血液透析患者急性左心功能衰竭的原因分析及护理对策
维持性血液透析是治疗尿毒症的主要措施之一.随着人民生活条件的改善,生活质量的提高,对尿毒症透析患者来说,规范其生活行为,对于提高其生存质量有重要意义.
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食管、胃底贲门同时重复癌1例报道
患者男,79岁.因进行性吞咽困难6个月,乏力2个月入院.患者6个月前无明显诱因出现进食哽咽感,不影响进食,后进行性加重,2个月后出现进流食不畅并于进食5~10min后返食,体重明显减轻.当地医院上消化道造影示"食管下段不规则狭窄、黏膜中断".既往体健,生活条件较差,经常食用腌制咸菜.吸烟40年,每日1包.查体:消瘦,贫血貌,左锁骨上触及3枚黄豆大淋巴结,边界清,活动度可.心、肺(-).腹平坦,未及包块,肝、脾未及.胃镜(图1~3):进镜距门齿25cm处可见一不规则隆起,直径2cm,占食管周径1/4,活检易出血.继续进镜至距门齿33cm至贲门见一隆起,表面糜烂,占食管周径1/3,胃镜未能通过贲门.腹部CT:食管下段及胃底贲门部壁不规则增厚,形成肿块,管腔狭窄,内缘可见不规则凹陷,增强后强化明显.腹部B超(图4):以贲门为中心可探及9.2cm×4.8cm低回声实性占位,中央可见线状强回声,饮水时可见水流通过,壁厚2.6cm,病变累及食管下段、胃底及胃体上部.胃镜病理:食管上段中高分化鳞状细胞癌,伴溃疡形成;食管下段中分化黏液腺癌.病人因年龄较大,不能耐受手术,行放射治疗.
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注重放射防护保护儿童健康--读《针灸配合气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究》有感
周波等为提高小儿肠套叠气或钡灌肠复位率,缩短复位时间,减少所受辐射剂量,自1995年以来配合针灸对32例进行疗效对照观察,取得了一定的疗效,达到了很好的麻醉、镇痛、复位效果.笔者为放射诊断人员学习运用中医理论并付诸实践所取得的成绩感到十分高兴(见中国中西医结合影像学杂志,2004;2:244-246),感慨颇多.笔者于40年前即开展了气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究,当时由于生活条件的原因肠套叠发病率特别高,几乎每个夜班都要接诊2~3个病例.而且也曾用过针灸和低压间隙注气来提高治愈率.当时曾发动全昌潍地区十几个县、区医院放射科医生推广应用,作者还撰文作为典型事迹介绍.此间曾搜集各县、区医院几年来4 000余例的实践经验,由山东人民出版社于1975年出版了作者的处女作<肠套叠空气灌肠整复法>.其后围绕这一课题先后发表过10余篇论文,有的还在全国放射学年会上宣读,当时实在自觉非常满意.
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生活质量——一种新型的健康测量工具
随着医学的发展及人类生活条件的改善,人类疾病谱和死因谱出现了显著变化,原来首要威胁人类生命的传染病等急症已为心脑血管病、肿瘤等慢性疾病所代替。对于这些治愈率低、病程长的慢性疾病,应用传统的评价治疗效果的生物学指标——病死率、治愈率、生存率等[1~4]就显得很不敏感。另一方面,WHO在给健康下的定义中指出“健康不仅是没有疾病和虚弱,而且包括身体、心理和社会方面的完好状态”,[5]这个定义突破了传统的“没有疾病和虚弱”的健康观,因为疾病与虚弱仅说明了健康的负向品质,却忽略了正向健康的范围;[6]同时,传统的健康观也忽略了人的心理和社会方面的性质,因此过去对健康的评价——疾病与死亡已不能全面反映健康的状态了。疾病谱与健康观的改变又促进了生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转化,为了适应这个医学模式,就需要有一个能够从生理、心理、社会功能诸方面来全面评估人的健康状态与对疾病的处理效果的指标。[7]Torrance[8]认为人的寿命由生存的数量和生存的质量二个重要部分组成。目前常采用的生存率、生存时间等尽管很重要,但这只是数量指标和量的分析,[3]除此之外还需要做质的分析。于是,在70年代末到80年代初,[9]生活质量(quality of life)概念与其测量技术的研究在医学领域中广泛开展起来。
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外来务工人员患肺结核病的心理特征及对策
新的外来人口抽样统计表明,北京市现有外来人口总数为285.9万人,其中184.5万人为15~39岁的青壮年人口,占64.53%,绝大多数人来京的目的是务工。由于生活条件差、工作强度高、自我保护意识不强等诸多因素的影响,外地来京务工人员肺结核发病率较高并有逐渐增高的趋势,北京市外来人口肺结核病人数1996年比1993年增加31.6倍。[1]现将我科收治的93例外地来京打工人员患肺结核病的资料总结如下。1 调查对象与方法 所有病例均为我院1995年7月至1997年6月的住院病人,根据询问病史,确定其为外来务工人员,排除因病进京求治或其他原因住院的外来人员。我们对调查对象采取自愿的原则,进行问卷调查。共调查外来务工人员93例,其中男61例,女32例,年龄17~55岁。高中以下文化程度90例,占96.77%;大专以上文化程度3例,占3.23%。来自农村地区81例,占87.1%;来自县城以上城市12例,占12.9%。从事建筑业(包括瓦工、木工、油漆工)40例,占43.01%;经商21例,占22.5%;餐饮18例,占19.35%;职业不明或其他者14例,占15.05%。
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甘露糖结合植物血凝素不足与儿童早期急性呼吸道感染有关
急性呼吸道感染(ARI)是儿童常见的感染,2岁以下儿童发病率尤高.感染的危险因素包括男性、被动吸烟以及生活条件拥挤.
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什么能延缓老化?
老化是不可违抗的规律,人总是要老的,但是程度大有区别.每天生活中,我们看到同一年龄段的人,精神、体力大不相同.实验动物与临床研究都证明年青时各种器官脏器的功能在人与人之间差别不明显,年龄越大,差别越大.有些六七十岁老年人的心肺功能与二三十岁时差不了多少,有些六七十岁的老年人就已经"老态龙钟"了.同一年龄不同个体之间老化程度不同的原因有"基因"背景,也有环境因素.长寿父母家庭,子女长寿的机会大增.延缓老化的环境因素很多,如公共卫生改善,生活条件改善,工作辛苦程度减轻等都有影响.目前,从动物实验到人的临床研究比较肯定的延缓老化的措施是:限制饮食热量.本文专门讨论减少热量摄入对老化的影响.
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骨关节结核诊疗共识(讨论稿)
骨与关节结核(bone and joint tuberculosis)在新中国成立后一度是非常多见的感染性疾病,它与生活贫困有着直接的关系.由于抗结核药物的广泛使用与生活条件的逐步好转,使骨与关节结核的发生率明显下降.但近年来,由于耐药性细菌的增加、城镇化建设导致人口流动性增加,使骨与关节结核的发病率有所增高.
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过年吃点什么,荤素比来指导
又要过年了,一家人吃个团圆饭,出门聚餐都是很高兴的事情,但是众口难调,准备哪些菜或是点餐都让人发愁,不能光吃素菜,也不能大鱼大肉.如今的生活条件好了,不像以前很多人家过年才吃得上大鱼大肉,现在过年主要是图个热闹和团圆,健康和开心很重要.家有糖尿病患者饮食上更要注意搭配,合理进餐,避免暴饮暴食和过多油腻食物,当然食物选择上还是以膳食宝塔为基础,用一个简单直观的方式可以更快地合理搭配好食物,那就是按荤素比来配菜.
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糖尿病患者该如何吃肉
这就是糖尿病患者常见的一个饮食误区,终导致血糖控制不佳!许多糖友认为控制饮食就是不吃糖,少吃主食,鸡鸭鱼肉里反正也不含糖,多吃点不会影响血糖控制,还可以增加蛋白质的摄入量.而且现在生活条件越来越好了,当然得吃点好的了.
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糖妈妈莫让产后血糖不降反升
目前很多家庭只生一个孩子,生活条件的极大改善以及一些错误的观点使得不少孕妇孕期饮食过度,导致体重飙升,血糖异常.目前我国每6名孕妇中就有1人患妊娠期糖尿病,怀孕是女性的一个特殊时期,孕期血糖异常对孕产妇和胎儿都有不良影响.虽然孕期血糖异常者产后血糖通常会恢复到正常水平,但她们未来罹患糖尿病的风险极大地增加了,而且孕期血糖管理不佳的糖妈妈孕育的孩子,尤其是出生时为巨大儿的孩子日后肥胖或罹患糖尿病的概率也很大,这些糖尿病的后备军值得我们关注和重视.
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儿童糖尿病易误诊 家长勿忽视
随着生活条件的提高和环境的变化,城市中的“小胖墩”越来越多.儿童的免疫系统还不成熟,再加上肥胖,使某些中老年人得的疾病也在孩子身上发生.而小儿糖尿病因其症状不明显,极易与其他疾病混淆,造成误诊.儿童糖尿病病因复杂在15岁之前发生的糖尿病都可称作儿童糖尿病.近年来,儿童糖尿病发病率逐年升高,多为1型糖尿病,但2型糖尿病的比例也在上升.
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糖尿病患者冬季如何锻炼
生活条件变好了,疾病也跟着来了.身边多了不少"三高"朋友,他们可不是指智商高、人气高、收入高,而是指高血压、高血脂、高血糖.近血压、血脂已逐渐被大家所重视,而血糖高亦不容忽视,由此引发的糖尿病更被称为"隐形杀手".糖尿病患者有很多限制,管住了嘴,腿可不能闲着!据美国一项研究发现,2型糖尿病患者如果可以坚持做有氧运动并结合力量锻炼,可以起到很明显的降糖作用.研究表明,经常运动的糖友比不运动的糖友患呼吸道感染的几率低将近一半.日前,记者就糖尿病患者的冬季保健咨询了有关专家.