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产后出血的早期识别与处理
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500ml ,产后出血是产科严重的并发症,也是近年来,在我国引起孕产妇死亡的第一位原因,本文自2013年1月至2015年6月通过在我院发生产后出血56例病例进行了回顾性分析,结论是:产后出血如能够早期识别,重视产妇出血的症状及高危因素,及时地进行原因分析和干预,产后出血是可以避免和预防的.
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重症脑梗死早期识别的临床研究
目的 研究重症脑梗死早期识别的方法及临床意义.方法 回顾性选取53例重症脑梗死患者作为观察组,60例非重症脑梗死患者作为对照组,分别观察对比以下指标:心房颤动等血管危险因素;意识障碍、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)等重要临床征象;24 h内CT表现、经颅多普勒超声(TCD)变化;CRP等主要生化指标.结果 观察组心房颤动较对照组明显增高(P<0.05);其意识障碍、眼球凝视、头痛呕吐、48 h内病情进展发生率均明显高于对照组(P<0.01);其24 h内CT责任病灶及异常征象发现率、TCD血流及频谱异常变化率均较对照组明显增多(P<0.05);其基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CRP含量均较对照组明显升高(P<0.05),血清白蛋白含量较对照组显著降低(P<0.05);其入院时NIHSS显著高于对照组(P<0.05).结论 心房颤动是重症脑梗死重要的危险因素;人院时NIHSS评分>20分,或有意识障碍、眼球凝视、头痛呕吐、48 h内病情进展者,提示重症脑梗死的可能性大;24h内CT、TCD即有改变,MMP-9、CRP含量明显升高,血清白蛋白含量显著降低,是早期识别重症脑梗死的重要手段和参考指标.
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评价血管内皮功能的方法
内皮功能障碍是高血压、动脉粥样硬化(AS)、心衰的重要致病因素,因此临床上用一种简单实用可靠的评价方法用于早期识别、治疗效果判断、预后估计、随访监测内皮功能是很有意义的.本文将评价血管内皮功能的方法及研究现状作一综述.
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去铁胺治疗脑出血的现状
原发性脑出血(intracerebral haemorrhage,ICH)的病死率与致残率均较高,在亚洲人群中,其发病率高达30%[1]。目前,针对 ICH 的患者,除了对症支持治疗外,尚无特异治疗方法。近年,国内外众多研究也都聚焦在早期识别血肿扩大的危险因素、急性期的血压管理以及预防并发症等手段上,旨在防止ICH 后的继发损伤。 ICH 后脑损伤包括原发性损伤与继发性损伤,前者是指血肿的占位效应直接压迫血肿周围的脑组织所致的损伤,而后者主要是指血肿的扩大或血肿周围水肿形成对周围脑组织及全脑乃至全身造成的损伤,主要包括血管源性以及细胞毒性损伤。
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子宫破裂的早期识别及临床救治
目的 探讨子宫破裂的早期诊断与急救措施.方法 回顾分析我院5年间收治的13例先兆子宫破裂及子宫破裂患者的临床资料.结果 子宫破裂的原因依次为头盆不称、疤痕子宫、子宫收缩药物使用不当及不适当的助产手段.结论 正确观察及处理产程,合理使用催引产药物,管理好流动人口,健全三级保健网,早期识别及诊断子宫破裂并及时采取合理的手术方案,可降低病死率并减轻患者的痛苦和经济负担.
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三种评分方法在危重患者病情及预后评估中的应用
对急危重症患者通过量化指标评价疾病严重程度,有助于对患者病情和预后进行准确评估,早期识别潜在危重症,及早干预,从而阻止病情恶化,改善患者预后,这是ICU医护工作者的一项重要任务。目前临床上常用的评分系统有急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)和多器官功能衰竭综合征评分(MODS)等。我们采用急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、重症护理评分、简单临床评分(SCS)对危重患者进行量化评估,APACHEⅡ评分和SCS 评分临床上普遍使用。重症护理评分参照美国APACHE系统评分和加拿大PRN护理管理工作法,制定了“重症患者护理评分表”,根据周素鲜等[1]《重危病人评估积分表》,在实际应用过程中不断修订和完善。现将3种评分使用情况报道如下。
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院前急救护理干预对急性心肌梗死患者的应用效果分析
目的 评价急性心肌梗死患者接受院前急救护理干预的效果.方法 选择2017年1—12月收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机将患者分为两组.对照组接受常规护理干预,观察组接受院前急救护理干预.对比两组护理效果和抢救成功率.结果 观察组患者的平均溶栓时间、急救时间均短于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率为92%(46/50),高于对照组抢救成功率的72%(36/50),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 院前急救护理能够为急性心肌梗死患者争取急救时间,更好的挽救患者生命.
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探讨重症手足口病的早期识别与临床治疗措施
目的:探析重症手足口病的早期识别与治疗效果。方法随机选取我院收治的40例重症手足口病患儿,观察对其进行早期识别诊断治疗的效果。结果患儿治愈率92.5%,好转率5.0%。结论重症手足口病患儿应该尽早接受治疗,早期诊断非常重要,否则会有生命危险。
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重症手足口病早期观察与护理体会
目的 总结重症手足口病的早期识别、早期救治及护理.方法 对592 例手足口病进行细致病情观察,及时识别早期重症手足口病并进行及时救治及护理.结果 早期重症手足口病16 例,15 例患儿治愈,1 例好转出院.结论 加强细致的病情观察,早期识别重症先兆,及时早期救治及护理,可明显提高治愈率、减少并发症.
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姑息照护在腹膜透析患者中的应用体会
世界卫生组织(WHO)将姑息照护定义为:一种支持性照护方法, 即通过早期识别, 积极评估, 控制疼痛和缓解其他痛苦症状:如躯体、社会心理和宗教的困扰, 来预防和缓解身心痛苦, 从而达到改善身患进展性疾病患者及其家属生活质量的目的[1].姑息照护的主要服务对象是所患疾病已经治疗无效的患者, 如:肿瘤晚期、艾滋病、联合退行性神经疾病、尿毒症、肝硬化晚期、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭等.近两年我们对终末期腹透患者进行姑息照护, 取得了良好的医疗效果.
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应用Aubry-Nesbitt评分法对高危妊娠的评价及主要危险因素的分析
高危妊娠(high risk pregnancy)是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者.预防和治疗引起高危妊娠的病因因素,其前提就是要进行健康评估.为了早期识别高危人群,可采用高危评分法对孕妇进行动态监护,这是发现高危妊娠,有效管理、防治高危妊娠对孕妇、胎儿、婴儿的危害,促其健康的有力保证.科学、系统地应用Aubry-Nesbitt评分法是一项对于高危妊娠的综合评价方法.
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早期识别和防治新生儿脑损伤
新生儿脑损伤包括缺氧缺血性脑病和颅内出血.缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一[1],是新生儿期常见病与多发病.重度HIE常可引起新生儿死亡,存活者可遗留癫痫、脑性瘫痪、共济失调及智力障碍等神经系统后遗症.新生儿颅内出血是新生儿期严重的脑损伤,早产儿多见,病死率高,存活者常留有神经系统后遗症.
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急诊手术中危重患者的早期识别
通过对外科急腹症合并感染性休克患者的麻醉病例,探讨外科急诊手术中危重患者的早期识别经验.2例患者病情均处于高危状态,由于对患者病情的认识不同而采取不同的麻醉处理,患者病情出现完全不同的转归.对于急诊手术中的危重患者,建立早期预警识别机制,才能做到早期识别,及时处理,提高麻醉质量.
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妊娠合并急性阑尾炎15例临床分析
妊娠合并急性阑尾炎较少见,但由于妊娠时解剖和生理的改变,一旦发生,往往症状隐匿,体征不典型,不易早期识别而延误诊断和治疗,从而导致严重并发症,甚至危及母儿生命.现将我院收治的妊娠中晚期合并阑尾炎15例报道如下.
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1+3质量改进模式对提高护士早期识别合并心脏病患者及护理干预能力的影响
目的 观察1+3质量改进模式对提高护士早期识别合并心脏病患者及护理干预能力的影响.方法 运用1+3质量改进模式,即发现一个问题、找出一个根本原因、完善一套制度、分享一批人的4步法.比较改进前后护士对合并心脏病患者的知晓情况、理论考核情况及合并心脏病患者注意事项知晓情况.结果 改进后,责任护士不知晓患者合并的心脏疾病由改进前的37.1%降至5.7%;合并心脏病患者输液速度不合适由31.3%降至3.3%,不知晓排便注意事项由46.9%降至6.7%,不知晓饮食注意事项由37.5%降至10.0%,不知晓活动注意事项由40.6%降至3.3%.科内护士心脏病相关知识理论考核改进后较改进前有明显提高.结论 1+3质量改进模式可明显提高护士早期识别合并心脏病患者及护理干预的能力.
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光学相干断层成像在评价冠状动脉易损斑块中的价值
不稳定斑块的自发破裂及继发的血栓形成是急性冠状动脉事件和猝死的主要原因.其中将那些濒临破裂,进而发生血栓和(或)迅速进展的不稳定斑块称为易损斑块(vulnerable plaque,VP).如何早期识别能够引起急性冠状动脉事件和猝死的易损斑块已成为当前研究的热点.
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几种生化标志物在评价心肌损伤中的作用
心血管生化标志物的研究是当前的一个热门课题,是与心血管疾病发生、发展、病理生理变化、诊断、治疗和预后相关的血液生化物质.急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)涵盖了从不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)到ST段抬高型心肌梗死(STEMI)等一系列临床病理生理状态,其病理生理基础是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,发生破裂继之血栓形成,部分或完全堵塞病变血管,从而导致不同程度的心肌缺血、损伤.易损斑块(vulnerable plaque,VP)是ACS的罪犯因子之一,较冠脉狭窄程度及病变范围更能反映冠心病患者发生急性冠脉事件的可能性,因此,寻找能反映VP特点的特异性心血管生化标志物,早期识别VP并预防其进展,对降低ACS的发生率、致残率、病死率具有极重要的意义.本文旨在综述与ACS相关的心血管生化标志物的研究与进展,进而指导临床防止恶性冠脉事件的发生.
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43例体外循环心脏直视术后心律失常的临床分析及治疗
体外循环下心脏直视术后心律失常较为多见,严重心律失常可导致血流动力学不稳定,危及患者生命安全,因此早期识别和处理心律失常非常重要.现就我院2003年9月至2005年3月间体外循环心内直视术后43例心律失常患者临床分析及处理情况报告如下.
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生物标志物对心力衰竭诊疗价值的现状——来自新临床研究的证据
心力衰竭(心衰)是21世纪危害人类健康的重要心血管疾病之一.随着心衰人群日益增多,对心衰的管理也面临非常严峻的挑战[1].如何早期识别发生心衰高危人群,采用何种方法判断未来发生心衰概率;对高危人群进行预防性干预并采用一种方便的监测方法了解治疗的效果,已成为人们努力的方向和目标.随着对心衰发病机制认识的不断深入,生物标志物在心衰早期诊断、危险分层、预后评估及治疗策略方面的应用价值已成为近年心血管病领域研究的热点之一.生物标志物对心衰诊疗价值的现状如何,存在哪些争论?近期陆续发表的几项大规模临床试验,用部分临床证据对其进行了解答和探索.
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的发病机制
肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎重要的病种之一,接近社区获得性肺炎的20%。近年来临床难治性肺炎支原体肺炎病例有逐渐增多的趋势。本专栏就儿童难治性肺炎支原体肺炎的发病机制、诊断和早期识别、治疗、并发症和临床护理等问题进行了探讨,希望能够规范儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治,有效改善患儿的预后。