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舒降之致严重肌肉疼痛一例
患者,男,61岁.因冠状动脉硬化性心脏病、劳力型心绞痛、高血压病Ⅲ期,于98年6月12日入院治疗.查体:血压120/70mmHg,心率80次/分,双肺呼吸音清,未及闻干湿性罗音,心腹正常,生化检查示肝肾功能正常,血胆固醇水平增高.患者入院后予2%硝酸甘油及普乐林静点,抑平舒、消心痛、倍他乐克、舒降之等第13天时出现腰骶部及双膝关节以上肌肉疼痛,并逐渐加重,口服芬必得及外用扶他林乳胶剂止痛,效果不佳.第14天时,患者自觉疼痛难忍,给予强痛定100mg对症止痛.请外科会诊除外外科情况.怀疑舒降之引起可能性大,嘱其停用.停用舒降之2天后,患者诉以上症状消失.
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肾脏疾病的生化、免疫检查27例临床分析
目的 分析探讨生化、免疫检查在肾脏疾病中的诊断治疗价值.方法 选取2013年6月至2014年6月我院收治的肾脏疾病患者27例,随机分为对照组和观察组,对照组患者13例,观察组患者14例.对照组患者根据免疫检查诊治,观察组根据生化、免疫检查诊治,比较2组患者的诊断效果.结果 对照组13例患者中,检出肾脏疾病的有10例,检出率为76.9%,观察组14例患者中,检出肾脏疾病的有13例,检出率为92.9%,观察组明显高于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用生化、免疫联合检查肾脏疾病,具有更高的诊断符合率,对临床治疗具有较高的诊断治疗价值.
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肾脏疾病的生化、免疫检查32例临床诊治分析
目的:探讨生化、免疫检查在肾脏疾病诊断和治疗中的价值。方法从我院2013年1月至2014年6月收治的肾脏疾病患者中随机性抽取32例作为研究对象,并将其分为研究组和对照组,每组各16例。研究组患者根据生化和免疫检查诊治,对照组患者根据免疫检查诊治,比较2组患者治疗效果。结果研究组患者的诊断符合率为93.75%,明显高于对照组的68.75%,2组数据比较差异显著,均具有统计学意义(χ2=23.6450,P<0.05);研究组患者的医护满意度为95.00%,明显高于对照组的70.00%,2组数据比较差异显著,均具有统计学意义(χ2=18.3421,P<0.05)。结论对于肾脏疾病患者,采用生化和免疫联合检查的方式,更能提高诊断符合率,在指导临床治疗中具有重要意义。
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体检人群颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗相关性分析
目的:分析体检人群颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法选择427例健康体检者为研究对象,其中胰岛素抵抗指数≥2.8患者159例,彩超显示颈动脉粥样硬化者168例,体检健康者100例。观察两组人群血糖、血脂等生化检查结果,比较颈总动脉内-中膜厚度及血管内径。结果颈动脉粥样硬化组高密度胆固醇(1.22±0.60)mmol/l明显低于正常对照组;空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度胆固醇、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数明显对照组(P<0.05、0.01);cca-Mt、cca-dcca 与高密度胆固醇负相关;与空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度胆固醇、血清胰岛素、胰岛素抵抗正相关。结论颈动脉粥样硬化的发生与胰岛素抵抗存在较大的相关性。
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甲状旁腺功能亢进症误诊骨科疾病7例
甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism, HPT)过去被认为是罕见疾病,但随着血自动生化检查的发展,已被认为是老年人常见的内分泌系统疾病.该病可引起骨质变化,主要表现为骨质疏松,也有一些患者可表现出特殊的X线表现,易被误诊.本文就这方面情况予以讨论.
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原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎的临床特点分析
目的 提高对原发性胆汁性肝硬化(PBC)和自身免疫性肝炎(AIH)的认识,协助临床诊疗.方法 回顾性分析49例PBC患者和61例AIH患者的临床、生化、免疫和肝脏组织学方面的特点.结果 PBC组和AIH组均为女性高发,两者均以乏力、食欲不振、黄疸、腹胀等症状常见,皮肤瘙痒为PBC组相对特异性症状;PBC组初诊为肝硬化者占48.8% (24/49),高于AIH组31.1% (19/61);PBC组门冬氨酸氨基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、IgM、IgM/ IgG水平、血脂异常及抗线粒体抗体(AMA)阳性率明显高于AIH组(P<0.05);AIH组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、IgG水平及抗平滑肌抗体(ASMA)和抗肝肾微粒抗体(LKM)阳性率明显高于PBC组(P<0.05).结论 PBC和AIH这两种疾病在临床、肝酶、免疫球蛋白、血脂代谢异常及自身抗体方面具有不同特征.
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用宫颈脱落滋养层细胞进行产前诊断的研究进展
随着医学科学的发展,遗传病不断被研究、认识、诊断出来,在人类疾病中所占的比重明显上升.目前降低遗传病危害有效的方法是在患儿出生前就做出遗传病的诊断即产前诊断,而行治疗性流产.遗传病的产前诊断主要从三方面进行:物理、生化、生物.物理方法指超声、胎儿镜等.化学方法包括羊水生化检查、孕妇血清甲胎蛋白浓度的测定等.生物学检查包括孕中期羊水穿刺,孕早期绒毛取样等.产前诊断已取得了长足的进步,一些方法已成为围产医学监测的常规手段.但是临床方面的飞速发展,要求科学家们不断地改进产前诊断技术.下面我们对遗传病的产前生物学诊断,特别是利用脱落滋养层细胞进行产前诊断的进展综述如下.
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晚期特发性羊水量异常者羊水及血生化特点变化分析
目的 探讨晚期特发性羊水量异常者羊水及血生化特点变化.方法 选择2017年1月~2018年6月在河省涿州市医院产前检查并在河北省涿州市医院分娩的33例晚孕期特发性羊水过少孕妇作为A组,选择同期43例晚孕期特发性羊水过多孕妇为作B组,选择同期52例羊水量正常的晚孕期孕妇作为C组.观察各组血清和羊水中钾、钠、氯、钙等离子水平、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、葡萄糖、总蛋白、渗透压等10项指标.结果 三组羊水钾、氯、二氧化碳结合力、尿素氮、总蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组羊水钠、钙、葡萄糖、渗透压水平均低于B和C组,肌酐水平高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05).三组孕妇血清钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、葡萄糖、尿素氮、肌酐、总蛋白、渗透压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 特发性羊水增多孕妇不伴随血清和羊水生化成分改变,特发性羊水减少孕妇存在羊水生化成分异常改变,其详细机制尚有待进一步研究探讨.
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骨自溶症1例报告
患者,女, 23岁.右大腿酸胀乏力、轻度疼痛,髋关节活动略受限 1年余.否认外伤、家族史.体检:右大腿上部轻度肿胀并轻微压痛,皮肤色泽正常.实验室血尿常规及生化检查无异常.
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聚类分析在糖尿病中的应用
2型糖尿病是一种常见的综合征,控制不佳易并发心、脑、肾等方面的疾病.针对糖尿病及其并发症的诊断,临床实验室有许多的生化检测指标可供选择.作者以临床实验室常规检查的21项生化检查指标对2型糖尿病患者进行聚类分析,通过寻找患者在各项目组之间的分布规律.再根据各组生化检测指标的临床意义,以确定2型糖尿病患者生化检测结果的异常情况,为临床诊断和治疗提供首选的生化组合检查项目的依据.对此进行了一些探索性研究,现报告如下.
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健康体检1326人中脂肪肝检出情况分析
近年来,随着人们生活水平的逐步上升以及临床生化检查的普及,脂肪肝发病率呈逐步提高趋势,为了进一步了解脂肪肝发病情况以及相关因素,本人对医院体检部分人群中脂肪肝检出情况及相关因素进行分析,现报告如下.
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肾脏嗜酸细胞瘤1例报告
1 病例资料患者男,66岁.因右侧腰腹部胀痛3个月于2010年2月入院.查体:右下腹可扪及一包块约8.5 cm×6.0 cm,质地中等、光滑、可活动,右肾区无叩击痛.辅助检查:血尿常规血生化检查正常,X光胸片检查未见异常,B超检查右肾中部见一中强回声包块8.5 cm×6.5 cm,边界清楚.CT:右侧肾中下部实质内可见7.5 cm×5.0 cm大的肿物,边缘光滑完整,密度较均匀,CT值35~45 Hu;中心未见强化.临床诊断:右侧肾癌,在全身麻醉下行根治性右侧肾切除.术后病理诊断为右侧肾嗜酸细胞瘤,免疫阻化CK阳性,Vinentin阴性.恢复顺利,现已随访18个月,情况良好.
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超声联合生化及病理检查对乙肝的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声联合生化学检查及病理学检查对慢性乙型肝炎(乙肝)的诊断价值,为临床正确诊治提供依据。方法112例慢性乙型肝炎患者均行腹部超声检查、生化指标检查及病理检查。结果112例患者中超声诊断慢性乙型肝炎轻度52例,中重度37例,肝硬化23例。组织病理学诊断,轻度慢性肝炎70例,中重度慢性肝炎24例,肝硬化18例。不同程度慢性乙型肝炎患者的生化指标凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、及丙氨酸转氨酶(ALT)检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合生化学检查及病理学检查对慢性乙型肝炎的正确诊断有重要价值。
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血液透析顽固性皮肤瘙痒1例的护理
尿毒症患者皮肤瘙痒主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒,尤以额部、项背部和前臂手掌部多见,瘙痒呈阵发性,持续时间不等.本院收治的1例维持性血液透析重度皮肤瘙痒伴破损感染者,采用自制利多卡因配方液局部外涂后皮肤瘙痒症状消失,现将其护理报道如下:1病历资料患者男,51岁,糖尿病肾病.2012年9月于颈内静脉长期插管维持血液透析,并行自体动静脉内瘘术,11月使用动静脉内瘘透析,透析流量佳.2013年4月出现皮肤瘙痒,症状逐渐加重,至9月发展至全身,以双上肢及背部皮肤明显,入睡困难,胃纳差,瘙痒程度Sergio评分30分,提示为重度皮肤瘙痒.生化检查:血肌酐1362 μ mol/L,尿素氮30.6mmol/L,白蛋白31.6g/L,血钾4.2mmol/L,钙2.23mmol/L,磷2.85mmol/L;血甲状旁腺激素1295ng/L.
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一例“纯合子”家族性高胆固醇血症血浆净化后血脂水平变化
1 病例患者13岁,男性,1周岁后患者父母注意到患者皮肤散在小黄点,数量逐渐增多且逐渐长大.其后曾查血清胆固醇水平高(数值已不详).曾服用吉非贝齐、脉乐康等,效果不佳.2001年2月到阜外医院门诊查体,发育正常,血压120/80mmHg.心界不大,心率88次/分,律齐,心尖可闻第三心音,未闻杂音,肺清音,腹平坦、软,肝、脾未触及,手指间、肘后、肩、膝、臀部均有较密集点或片状黄色瘤,心电图大致正常,血及尿常规未见异常,血生化检查:血清总胆固醇(TC)765.7mg/dl,其他未见异常.父母未查体,血脂水平不详.初步诊断为纯合子家族性高胆固醇血症(纯合子FH).
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胸膜黏液性软骨肉瘤1例
1 病例摘要患者女,47岁,主因“活动后胸憋、呼吸困难1个月”来本院就诊,胸部超声示:左侧胸腔第7肋骨以下可见液性暗区,左侧包裹性胸腔积液、左侧部分肺组织实变.胸部X线片示:左侧胸腔积液.CT示:左侧胸腔积液并部分肺组织实变、不张.血生化检查未见异常,血常规检查:白细胞为5.48×109/L,红细胞4.2 × 1012/L,血红蛋白7.4g/L.
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间断低热,肝功能异常临床分析
1病例摘要
患者,女,30岁,主因间断低热2周,发现肝功能异常3天收入院。患者2周前受凉后出现发热,体温高37.5℃,多于午后出现,伴咳嗽、咳痰、无腹痛腹泻、无尿频尿急尿痛,于10天前至当地医院就诊,行胸透检查,未见明显异常,给予阿奇霉素抗感染治疗,阿奇霉素500mg/d,静脉滴注,5天后病情不见好转,又连续给予5天药物治疗。该患者仍间断发热,进一步查血常规:白细胞3.73×109/L,中性粒细胞0.501,淋巴细胞0.402,红细胞4.17×1012/L,血红蛋白124g/L,血小板366×109/L;生化检查:谷丙转氨酶454.6U/L,谷草转氨酶204U/L,γ-谷氨酰转移酶196.94U/L,总蛋白80.1g/L,白蛋白48.4g/L,球蛋白31.7g/L,总胆红素68.9μmol/L,直接胆红素28.2μmol/L,为进一步诊治收入院。 -
急性冠脉综合征的诊断、鉴别诊断及其处理问答
1 什么叫急性冠脉综合征,如何分类?急性冠脉综合征是包括不稳定性心绞痛、非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一组病症.为便于快速诊断和正确的治疗,建议根据病史、临床表现和心电图将急性冠脉综合征病人分为ST段抬高的和ST段不抬高的急性冠脉综合征.2 急性冠脉综合征处理的基本原则是什么?胸痛或者类似症状的病人,在分诊台由分诊护士交专科医生,询问病史,测量血压、脉搏和体检,心电图和血生化检查,目的是迅速筛选和甄别急性心肌梗死病人,避免将非冠心病病人误收入院,重要的是避免漏诊,将高危病人放走.
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生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的应用价值
目的:观察分析生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的临床效果并评价其应用价值.方法:选择2011年12月-2014年12月本院收治的肾脏疾病患者300例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组150例.研究组患者采用生化和免疫学检查,对照组采用免疫学检查方法.比较两组的诊断准确率及患者满意度.结果:研究组诊治准确度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者对医护人员的服务满意度均较高,两组总满意度比较无统计学意义(P>0.05).结论:生化检查联合免疫检查对肾脏疾病的检测准确度较高,误差小,能够为肾脏疾病的早期诊断和早期治疗提供有力帮助,值得临床推广使用.
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冠状动脉瘘1例报告
1.病人资料谢某,女,50岁,干部,因胸闷、胸痛反复发作5年,加重1月,于2002年10月16日入院.患者胸闷、胸痛多在劳累或情绪紧张时发生,疼痛呈针刺样或压榨样,持续4~5分钟,休息或含服速效救心丸可缓解.入院前1月上述症状加重,查心电图(ECG)示ST段下移,T波倒置,诊为心肌缺血,给予潘生丁、硝酸盐类药物治疗,效果不明显.既往身体健康.入院时体检:T36.6℃,P70次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,检查合作,甲状腺不肿大,两肺呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,肝、脾未及,脊柱四肢无异常.人院后ECG示窦缓,血、尿、粪等三大常规、肝、肾功能、血脂、血糖等生化检查均正常,心脏彩超结果为:(1)左房增大;(2)轻、中度三尖瓣返流;(3)主动脉后冠瓣及瓣环钙化.初诊为冠心病,心绞痛,行冠状动脉造影术,于10月22日上午作冠造时发现左冠的左主干远端与前降支同一水平发出一支动脉走向肺动脉端,其走行迂曲,远端见一膨大之血管瘤,其大小约1×1.5cm,同时可见到肺动脉及右心室显影,其余冠脉未见异常,(见图)冠造结论为左冠状动脉-肺动脉瘘,造影后第三天做心脏彩超检查示左冠状动脉起始端偏后方处管腔稍扭曲,内径约0.67cm,肺动脉后瓣上见一股红色血流束,呈双期频谱,也考虑为左冠状动脉-肺动脉瘘.因药物治疗疗效不佳,建议手术治疗或采用封堵术,但患者及家属未能接受,于10月30日自动出院.