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胫骨骨折并全身软组织损伤及脑震荡1例心理护理体会
1病历资料患者女,48岁,因车祸昏迷1h后收入急诊科.查体:患者左眼青紫,眼眶肿胀;两上肢外侧、身体及臀部左右侧均有大面积瘀血,左侧小腿瘀血肿胀显著,合并非开放性胫骨骨折.
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自发性蛛网膜下腔出血误诊1例
自发性蛛网膜下腔出血,典型病例诊断较易,但对出血量较少、临床表现不明显或发病诱因不清者极易误诊,我院遇到1例,现报告如下.
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脑震荡合并一过性硬膜下积液31例护理体会
1994年10月~2002年10月,我院共收治轻微脑震荡合并一过性硬膜下腔积液患者31例.现将护理体会报告如下.
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穴位感应电治疗功能性尿潴留22例
笔者所在医院用穴位感应电治疗22例尿潴留,其中男5例,女17例.年龄17~30岁14例,31~50岁4例,65~67岁4例.出现尿潴留1d9例,2d3例,3d2例,5~8d 5例,20d 2例,42d 1例.产后尿潴留8例,蛛网膜下腔出血2例,直肠癌术后2例,阑尾术后、敌敌畏中毒、胃出血服阿托品后、脊髓内肿瘤、脑震荡、磺胺所致的肾脏损害、腰椎间盘术后、癫痫持续状态、脑外伤、腹腔肿瘤广泛转移各1例.
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伤前应激性生活事件对脑震荡患者生活质量及情绪症状的影响
目的 探讨伤前应激性生活事件对脑震荡患者生活质量及情绪症状的影响.方法 对285例脑震荡患者在基线时进行应激性生活事件问卷(stressful life events questionnaire,SLESQ)、平民版创伤后应激障碍症状清单(PTSD checklist civilian,PCL-C)、健康调查简表(thirty-six-item short-form health survey,SF-36)、汉密顿抑郁量表(hamilton depression rating scale,HDRS)、汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)等量表评估,在脑震荡后3个月时进行HDRS、HAMA、SF-36量表评估.采用多元回归分析来考察受伤前应激性生活事件对脑震荡患者3个月后生活质量及情绪状态的影响.结果 应激性生活事件的发生率为42.8%,脑震荡3个月时,控制了年龄、性别、教育程度、个人收入、社会支持、受伤前抑郁焦虑等因素后,在多元回归分析中,SLESQ对SF-36躯体健康因子、SF-36精神健康因子、HDRS、HAMA的R2值分别为0.064、0.111、0.145、0.028,均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 颅脑损伤前的应激性生活事件是脑震荡患者出现生活质量不佳及焦虑抑郁情绪的影响因素.
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一次与多重性脑震荡鼠惊跳反射弱刺激抑制变化比较
目的 运用惊跳反射弱刺激抑制(PPI)实验方法对一次单纯性脑震荡(PCC)与多重性脑震荡(MCC)大鼠的感觉门控变化进行研究,以探讨认知损伤的积累效应.方法 用金属单摆闭合性脑损伤打击装置复制PCC和MCC大鼠,另设正常对照组,每组动物10只.自损伤前3d至伤后28d,检测大鼠在惊刺激诱发下的惊吓反射波幅P值、三种不同前置弱刺激惊吓反射波幅值PP67,PP69和PP73值及惊跳反射弱刺激抑制值PPI67,PPI69和PP173的变化情况.结果 PCC后24h内P值及上述3个PP值开始降低(P<0.05),至损伤16d后接近或恢复正常;MCC后24h内P值及上述3个PP值开始显著降低(P<0.05)、且比PCC组更加明显,至伤后28d仍未恢复;PCC和MCC组的PPI67,PPI69和PPI73值在部分实验测试点明显高于正常.大鼠脑震荡次数越多,惊吓刺激反射P值和PP值损害性减弱越明显,而惊跳反射弱刺激抑制强度PPI值仅表现出一定程度的加强.结论 大鼠脑震荡后,不论PCC还是MCC,其感觉门控作用均出现一定程度的增强,惊吓刺激反射和前置弱刺激惊吓反射的减弱变化则表现出明显的损伤性累加效应.
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复杂性脑震荡鼠空间学习记忆时程变化研究
目的 探讨复杂性脑震荡(CCC)后不同时间大鼠认知障碍的变化,为脑震荡后综合征的临床诊断、治疗提供理论依据.方法 应用自制金属单摆式闭合性脑损伤机械打击装置复制复杂性脑震荡大鼠模型;应用Morris水迷宫实验评价大鼠伤后不同时间学习记忆功能.数据使用SPSS11.5统计软件进行方差分析.结果 与对照组相比,CCC大鼠在伤后2周找到平台的时间显著延长,伤后11 d内差异具有显著性(F=3.514,P<0.05),分别为(108.92±11.82)s、(90.94±20.09)s、(70.79±21.71)s、(82.92±26.98)s、(68.89±39.13)s、(37.26±37.61)s、(44.76±24.01)s、(32.98±18.75)s,伤后15~21 d差异无显著性(F=2.585,P>0.05).结论 合并有颅内局灶性损伤的脑震荡人鼠有严重的空间认知障碍.
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大鼠单纯脑震荡损伤后不同时期空间学习记忆功能的研究
目的 探讨脑震荡后不同时期水迷宫空间学习记忆功能的变化.方法 成年SD大鼠48只,应用自制单摆式脑损伤机械打击装置建立单纯性脑震荡大鼠模型,符合损伤判断标准之大鼠随机分为伤后1周、2周、3周组和对照组;应用Morris水迷宫(MWM)实验,评价大鼠PBC后1周、2周和3周空间学习记忆功能.结果 与对照组相比,受伤大鼠在MWM水下平台试验中,PBC后1~7d的前3 d,找到平台的时间显著延长,分别为(95.36±19.85)s、(71.09±29.41)s、(67.21±31.73)s,而在伤后8~21 d差异无显著性.在MWM探测试验中,各组大鼠在原有平台象限(第3象限)停留的时间差异无显著性.结论 单纯性脑震荡大鼠在伤后早期出现空间学习记忆功能障碍.
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实验性脑震荡对大鼠平衡功能和运动学习能力的影响
目的运用平衡木及噪音横杆跑动试验对大鼠单纯性脑震荡(Pure Cerebral Concussion,PCC)和复杂性脑震荡(Complicated Cerebral Concussion,CCC)后的平衡功能及学习记忆功能的影响进行评估.方法采用大鼠金属单摆脑损伤复制仪和判断标准,制备单纯性脑震荡和复杂性大鼠脑震荡模型,应用平衡木及噪音横杆跑动试验测试其平衡时间以及步入黑箱的潜伏期;运用SPSS软件包分析测试成绩.结果PCC组平衡时间与对照组比较差异无显著性;但在横杆跳动实验(BWT)中,仅在1,2d步入潜伏期显著延长为(29.50±25.30)s和(30.52±26.42)s.CCC组平衡时间与对照组比较,在伤后第1~3天有明显差异,分别为:(38.35±23.48)s,(41.63±19.24)s和(44.76±21.85)s;在BWT中,第1~5天步入潜伏期均显著延长,逐渐从(48.12±18.24)s恢复至(27.10±28.36)s.结论在脑震荡后PCC组和CCC组均有不同程度的平衡、运动学习功能障碍.PCC组在伤后损伤程度较轻、恢复快;CCC组在伤后损伤程度较重、恢复较慢.
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纳洛酮对大鼠脑震荡后空间学习记忆能力减退的影响
目的研究阿片受体拮抗剂纳洛酮对大鼠脑震荡后空间学习记忆缺失的影响.方法用金属单摆打击装置制作SD大鼠脑震荡模型,用Morris水迷宫训练方法,比较假打击+生理盐水组、脑震荡+生理盐水组与脑震荡+纳洛酮治疗组各组动物的空间学习记忆能力的差异,观察纳洛酮对脑震荡后大鼠空间学习记忆能力的影响.结果打击后第8至13天,脑震荡+生理盐水组大鼠的隐匿平台逃避潜伏期明显比假打击+生理盐水组大鼠长(P<0.01),脑震荡+生理盐水组大鼠的穿越原平台位置水域的次数明显比假打击+生理盐水组大鼠少(P<0.01);脑震荡+纳洛酮组大鼠隐匿平台逃避潜伏期明显比脑震荡+生理盐水组缩短(P<0.01),与假打击+生理盐水组无显著性差异(P>0.05),脑震荡+纳洛酮组大鼠穿越原平台位置水域的次数明显比脑震荡+生理盐水组多(P<0.01),与假打击+生理盐水组无显著性差异(P>0.05).结论脑震荡可致大鼠空间学习记忆能力减退,纳洛酮能显著减轻大鼠脑震荡后的空间学习记忆能力减退,提示内源性阿片肽增多是脑震荡后学习记忆能力减退的神经机制之一.
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脑震荡对大鼠学习记忆的近、中期影响
目的研究脑震荡对大鼠学习记忆的近、中期影响.方法用金属单摆打击装置复制了大鼠脑震荡模型,用Morris水迷宫检测脑震荡后大鼠近期和中期的学习记忆能力.结果脑震荡后24小时检测,大鼠出现逆行性遗忘,48小时后恢复.脑震荡后第8至13天,与对照组相比,脑震荡组大鼠的隐匿平台逃避潜伏期明显延长(P<0.01),脑震荡后第13天,脑震荡组大鼠穿越平台位置水域的次数明显减少(P<0.01).脑震荡后15至18天大鼠的工作记忆能力受损.结论实验性脑震荡的近、中期大鼠有学习记忆能力损害的表现.
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脑震荡后综合征的发生率、诊疗技术及预后
交通事故所致的脑震荡后综合征(Postconcussional syndrome,PCS)在临床中十分常见,在司法精神病学鉴定实践中,当事人常以持久的脑震荡后综合征导致精神残疾为由,要求对方赔偿.当事人主要表现为持久的躯体、认知和行为症状,典型症状包括头痛、记忆力和注意力下降、眩晕、焦虑、失眠、抑郁、易激惹、易疲乏及对声光敏感[1].然而,由于认识上的分歧以及PCS缺乏稳定的检查指标、当事人的个体价值取向、获益心理、个体生活史、人格特征及性别、年龄、文化背景、社会支持和诚实性等影响,致其症状特点、发生率及相关影响因素难以确定,妨碍了对PCS的客观评定,给司法鉴定及其诊断、治疗带来了较大困难,对预后也有较大的影响.为此,本文对PCS相关问题的近期研究进展作一综述.
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宝宝撞到头家长如何应对
在日常的生活中,由于宝宝天性好动以及身体的协调性不足,难免会出现磕碰的现象,其中撞到头部是令家长们担心的.宝宝撞到头部,轻者会导致宝宝嚎啕大哭,重者可能会引起轻微脑震荡,影响宝宝一生.因此宝宝撞到头后,家长除了安慰宝宝情绪外,还应注意宝宝头部是否有其他损伤.
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憋尿引发的脑震荡
在日常生活中,不少孩子因为贪玩,有尿不及时排,造成长时间憋尿,对孩子的健康是十分不利的.小学4年级学生小石,就是因为憋尿导致了脑震荡.当小石的爸爸急急忙忙赶到医院时,就看到儿子正躺在医院手术床上,医生在缝合其头部皮肤外伤.原来,小石当天到学校较晚,上课时未来得及小便.课间休息时尿急,于是赶忙跑到厕所小便,在小便时头一蒙就失去了知觉,跌倒在厕所里,头部磕在厕所墙壁上,被磕破了.幸好小石神志尚清楚,只是头疼头晕.CT检查颅内无出血,颅骨无损伤,被诊断为轻微脑震荡.
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冬日晨炼"少碰高"
吊攀高枝冬日树木处于休眠期,树枝脆而易折,吊攀高枝健身跌倒的危险大增.老年人多骨质疏松,一旦落地站立不稳或跌倒,受力部位极易发生挫伤;或冲击力过大,还会造成支撑点足跟或脊柱骨折,甚至撞击颅底而致脑震荡,后果不堪设想.
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偶尔失眠不可怕正确应对有妙招
一夜不睡觉,会伤害大脑?一夜不睡等于脑袋上挨了一板砖,形同脑震荡?俗语称“一夜不睡,十夜不醒”,意思是说如果一晚上不睡觉,就是睡上十夜,也不能把这一晚的损失补回来,真的有这么严重吗?新的失眠诊断标准将失眠分为短期失眠和慢性失眠.短期失眠又称适应性失眠、急性失眠,曾称为一过性失眠症、一过性精神生理性失眠症、应激相关性失眠,通常与应激、冲突或引起情绪明显波动的环境变化相关.许多情况如悲伤、急性疼痛或其他急性应激情况常常与睡眠质量差有关,当这些情况是睡眠困难的唯一原因时,不能单独诊断为失眠.
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半夏白术天麻汤加减治疗脑震荡58例
笔者根据临床经验,选用半夏白术天麻汤加减治疗脑震荡,收到较好疗效,现报告如下.1临床资料住院病例共106例,随机分为治疗组和对照组进行观察.治疗组58例,男36例,女22例,年龄8~60岁,平均36岁;对照组48例,男32例,女16例,年龄9~61岁,平均34.5岁.
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天麻钩藤汤加减治疗脑震荡53例
脑震荡是轻的一种闭合性颅脑损伤,是临床多见的脑外伤急症,患者脑组织并无器质性病变.其临床表现为头痛、头晕,有明显的逆行性遗忘、失眠、耳鸣、恶心、呕吐等,但体温、呼吸、血压无明显改变.西医一般采用对症治疗,我们运用天麻钩藤汤加减治疗脑震荡53例,取得良好效果.现报道如下.
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醒脑静注射液在神经内科中的应用
醒脑静注射液是由祖国医学传统名方"安宫牛黄丸"经科学提取精制而成的新型中药制剂,其配方主要有麝香、郁金、冰片、栀子等,广泛应用于神经内科,治疗脑梗死、脑出血、痴呆、肺性脑病及各种原因引起的昏迷等,疗效满意.现综述如下.
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股骨干骨折并同侧股骨颈骨折的诊治体会
股骨干骨折并同侧股骨颈骨折多为严重创伤所致,常伴有全身其他部位并发伤,如休克、胸、腹外伤、脑震荡等,不仅临床处理较为棘手,而且常常容易误诊.自1992~2000年,我们先后收治此类患者16例,结合临床,浅谈诊治体会如下.