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小儿脑震荡352例分析
一、临床资料:男237例,女115例,大年龄12岁,小45天,平均4岁6月,其中7~12岁患者165人,6岁以下者187人.致伤原因:6岁以下小儿以坠落伤为主,占同龄期的72.6%(136人),7岁以上坠落伤相对降低,而摔伤、打击伤、车祸等致伤因素逐渐增高.
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005 再次脑震荡相对风险的2年预期研究
有脑震荡病史的患者再次发生此类损伤的风险更高的观点已经提出很多年了,但是这种相对危险增加还没有被充分地阐明.因此有必要对有脑震荡病史的患者的相对危险度进行研究.
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脑弥漫性轴索损伤28例临床分析
2005年1月~2008年5月济宁医学院附属医院收治的脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)患者28例,男19例,女9例;年龄3~78岁,平均30.75岁.
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Wistar大鼠脑震荡模型DPOAE及ABR的改变
目的探讨Wistar大鼠脑震荡模型双耳DPOAE及ABR改变的特点.方法 40只健康、无耳疾雄性Wistar大鼠随机分为A(正常)、B(撞击后30分钟内)、C(撞击后1小时)、D(撞击后1天)四组,分别于(F1*F2)1/2=0.5、0.7、1、1.4、2、3、4、6、8 kHz共9个频率点进行DPOAE(f2/f1=1.2,L1=65 dB SPL,L2=55 dB SPL)幅值测试,同时进行ABR阈值检测.结果频率为2 kHz时A组和B、C、D三组间DPOAE幅值差异有统计学意义(P<0.05),而B、C、D三组间幅值差异无统计学意义(P>0.05).撞击后三组ABR阈值与正常组ABR阈值比较差异有统计学意义(P<0.05),撞击后三组间ABR阈值比较差异无统计学意义.四组动物左右耳ABR和DPOAE检测结果差异无统计学意义.结论脑震荡对耳蜗外毛细胞有一定的影响和损害,可导致DPOAE幅值改变并对听神经通路可能有一定的损害,但其机制还需进一步探讨.
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脑震荡对内耳的损伤及机理研究进展
脑震荡(brain concussion)系常见的轻度脑损伤,占颅脑外伤的80%[1].近年的研究表明,脑震荡不仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍,可能还与暴力引起的脑干网状结构受损、脑血液循环障碍、脑室内脑脊液冲击波、脑细胞代谢紊乱、神经传导阻滞等因素有关.临床上将有头部外伤史、短暂意识丧失和近事遗忘作为诊断脑震荡的三大指征,此外.
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颧骨复合体骨折小切口坚强内固定临床研究
1 材料与方法1.1 一般资料 46例颧骨复合体骨折患者,男35例,女11例,年龄18~56岁,平均32.6岁.致伤原因:交通事故、意外跌伤、拳击、重物击伤.临床检查:主要为面部塌陷畸形,其中伴有张口受限14例,面部麻木8例,复视2例.根据Zingg分类方法,B型骨折(四足骨折)34例,C型骨折(粉碎性骨折)12例,其中合并脑震荡12例,上颌骨骨折7例,下颌骨骨折3例,身体其他合并伤5例.手术时间 :在患者条件允许的情况下,手术尽可能早期施行.本组病例手术于伤后2h至40 d之间,平均6.5 d .
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脑震荡的诊疗研究进展
脑震荡是常见的脑外伤,属于轻型创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI).美国脑震荡年发病率约为500/100 000,并有逐年上升趋势[1].加拿大安大略省年发病率在493~653/100 000[2].因脑震荡患者的临床症状、体征、诊断、治疗及预后的个体差异较大,在目前的诊疗指南中定义不尽相同.脑震荡与mTBI虽然概念不同,但在许多文献中未加明确区分时常通用,根据第三次国际运动相关脑震荡会议共识,可将脑震荡定义概括为:钝性力或突然加速、减速、旋转力等生物机械力作用于头部、面部、颈部或身体其它部位传导至头部引起的急性、短暂神经功能障碍性病理生理过程[3].
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钝性肝损伤12例非手术治疗体会
我院从1999年3月至2002年6月共收治钝性肝损伤病人12例,均采用非手术治疗,疗效满意,现将体会介绍如下.1 临床资料本组12例,男8例,女4例,年龄5~50岁.受伤到入院时间1小时至3天.车祸伤6例,斗殴伤2例,坠落伤2例,塌方伤2例.合并其它伤10例,其中脑震荡3例,右肋骨骨折2例,血胸1例,右肺挫伤1例,骨盆骨折1例,右肾挫伤1例,右上肢骨折1例.
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十一方药渣头部烫熨治疗脑震荡患者临床研究
目的:探讨十一方药渣头部烫熨联合西药治疗脑震荡的临床效果.方法:将符合纳入标准的108例脑震荡患者随机分为治疗A组、治疗B组和对照组各36例,治疗A组给予十一方药渣头部烫疗+常规西药对症治疗;治疗B组给予热水袋头部烫疗+常规西药对症治疗;对照组采用常规西药对症治疗,治疗1周后比较三组患者的临床疗效.结果:治疗A组和治疗B组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗A组和对照组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗B组和对照组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用十一方药渣头部烫熨联合西药治疗脑震荡可明显改善患者临床症状,值得临床推广应用.
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老年人体位性低血压的研究进展
老年人体位性低血压(orthostatic hypotension,OH),是常见的老年性疾病,长期的低血压容易导致老年人重要器官灌注不足,引起头晕目眩,视力模糊、心悸、四肢发软站立不稳、甚至晕厥、大小便失禁等症状,刘爱红调查的老年病人中因体位性低血压摔倒可导致骨折、脑震荡、硬膜外血肿、头皮血肿、皮肤软组织挫伤等外伤,严重影响老年人的健康.ACCF/AHA在2011年的高血压病年会提到,老年人体位性低血压和眩晕、跌倒的风险密切相关,老年人体位性低血压的发生大大提高了心血管事件的风险.
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颅脑损伤救治方案分析
1 颅脑损伤概念颅脑损伤分为闭合性脑损伤与开放性脑损伤,包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤及颅内血肿,按脑损伤的病理改变,又可分为原发性和继发性脑损伤.原发性脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤和脑干损伤;继发性脑损伤主要为缺血、缺氧、脑水肿、颅内出血及脑疝引起.
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1例跌倒致脑震荡合并右眼眼外肌麻痹患者的护理
眼外肌麻痹:是以复视、眼球运动障碍为主要表现的一种常见眼病,病因复杂且多为急性发病,可累及单眼或双眼单条直肌或多条眼外肌. 眼外肌麻痹中15%为外伤引起[1]. 由外伤而引起的眼外肌麻痹称为外伤性眼外肌麻痹,其中头部外伤或眼眶部外伤为急性眼外肌麻痹常见原因[2]. 急性期一般都采取保守治疗,本科室于2015年11月22日收治1例跌倒致脑震荡合并右眼外肌麻痹患者.
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中医辨证耳穴压豆治疗脑震荡后头晕的疗效观察
目的 观察中医辨证耳穴压豆治疗脑震荡后头晕的临床疗效.方法 将2015年1月至2016年1月在本院住院治疗的80例脑震荡后头晕患者按入院顺序随机分为观察组及对照组各40例,观察组采用中医辨证施护治疗,观察组在中医辨证施护治疗的基础上应用耳穴压豆治疗.治疗3个疗程后参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行评定.结果 观察组痊愈9例(22.5%),显效21例(52.5%),有效7例(17.5%),无效3例(7.5%),总有效率92.5%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医辨证耳穴压豆在脑震荡后头晕治疗中的应用能够灵活地针对个体化护理,康复快,临床疗效显著,值得临床推广应用.
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儿童脑挫裂伤的诊治
急性颅脑损伤分为原发性和继发性脑损伤.原发性颅脑损伤是指外力对脑的直接作用力导致的损伤,常见的有脑挫裂伤、脑震荡、颅内血肿等.继发性颅脑损伤是指原发性脑损伤导致的脑组织进一步损害,如低氧血症、脑水肿和颅高压等.
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实验性大鼠脑震荡后C-FOS蛋白表达
目的探讨原癌基因C-Fos蛋白的表达及其与不同程度、不同时间的脑震荡性损伤的关系,寻找脑震荡后法医病理学的诊断依据.方法 84只实验大鼠随机分为震荡组和对照组,用免疫组化SABC法观察大鼠脑震荡后脑内C-Fos蛋白表达的变化规律.结果对照组大鼠未见C-Fos蛋白的表达;脑震荡组损伤后15 min即可在神经细胞内观察到C-Fos蛋白的表达,随着损伤后时间的延长,表达含C-Fos蛋白的细胞数及范围逐渐扩大,损伤后6 h表达达高峰,直至损伤后96 h均有大量的C-Fos蛋白表达.结论 C-Fos原癌基因的检测可成为诊断脑震荡和推断脑震荡后经过时间的一项敏感指标.
关键词: 原癌基因c-fos 蛋白表达 脑震荡 免疫组织化学分析法 损伤 时间 -
150例脑震荡MRI表现及临床分析
随着临床影像学的发展,MRI与CT技术在临床上,特别是在颅脑外科方面的应用,使脑颅外伤的早期正确诊断及治疗成为可能.同时,也对脑震荡的传统诊断概念提出了挑战.我们对接受过头颅MRI检查的,在病史、临床症状和体征上符合脑震荡诊断条件约150例病人的MBI诊断资料进行分析和探讨,现报告如下.
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脑震荡患者血清中神经元特异性烯醇化酶与心理状况的相关性研究
目的 探讨脑震荡患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)改变情况及其与患者心理状况变化之间的关系. 方法 选择江门市人民医院神经外科自2012年1月至12月收治的40例脑震荡患者作为脑震荡组,该院体检中心接收的40例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测脑震荡组患者不同时期的血清中NSE的水平,并与对照组进行比较.采用90项症状自评量表(SCL-90)评定40例脑震荡组患者不同时期的SCL-90总分,并与全国常模进行比较.同时分析脑震荡组患者血清中不同时期NSE水平和SCL-90的关系. 结果 (1)伤后1d脑震荡组患者血清NSE水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);伤后3d和7d脑震荡患者血清NSE水平接近正常,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)脑震荡患者伤后1d、3d及7 d SCL-90评分均显著高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05).(3)伤后第1、3天脑震荡患者血清NSE水平与SCL-90评分呈正相关(r=0.498,P=0.001;r=0.418,P=0.007).伤后第7天脑震荡患者血清NSE水平与SCL-90评分无相关性(r=0.213,P=0.186). 结论 脑震荡患者不同时期的血清中NSE水平与SCL-90总分具有不同的相关性,联合应用有利于脑震荡患者的诊治.
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吡硫醇致突发生性耳聋1例
患者女,32岁,因脑震荡综合征,给予吡硫醇片(华南制药厂,批号97080101)0.2g,每日3次.同时自服维生素B120mg、维生素B6 20mg,每日3次.服药后第5d,右耳突然听不到音响,经耳科检查,未找出原因,中医疑是肾虚引起,给予中药服用,但不见效.10d后因吡硫醇服完而停药,维生素B1与维生素B6继续服用,3d后耳聋自愈.
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寰椎骨折误诊1例
患者,女,30岁,农民,因车祸伤后头痛、头晕、颈枕不适1 h,昏迷10 min,无四肢麻痹、运动障碍入院.体查:颈椎无畸形,无抵抗,颈部活动轻度受限,尤以摆动时明显,四肢肌力、肌张力正常,全身皮肤感觉正常.辅助检查:颈椎正侧位片示各颈椎椎骨形态完整,排列整齐,椎间隙无狭窄;CT未见颅内有创伤性改变.诊断:脑震荡,颈部皮肤软组织挫伤.住院1周出院,间中因颈部疼痛,活动受限多次在门诊复诊,伤后1个月颈椎CT示颈椎前后弓及右侧块粉碎性骨质断裂伴寰齿关节半脱位,拟收入院行Halo氏架固定治疗,患者要求到上级医院治疗.
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中药封包治疗脑震荡疗效观察
目的 观察中药封包治疗脑震荡的临床疗效.方法 将符合纳入标准的病例随机分为对照组(即常规治疗)以及观察组(即常规治疗+中药封包治疗)各41例,观察患者主要临床症状在1周内的缓解率以及3个月后随访情况.结果 观察组头痛缓解38例(92.7%)、头晕缓解39例(95.1%)、恶心呕吐缓解40例(97.6%),对照组分别为30例(73.2%)、32例 (78.0%)、28例(68.3%);3个月后随访两组有后遗症状患者,观察组1例(2.4%),对照组5例(12.2%).观察组1周内的主要临床症状较对照组缓解率高,3个月后随访观察组有后遗症状比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药封包治疗脑震荡能有效缓解临床症状,提高临床疗效,减少后遗症发生.