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静滴可赛舒致过敏反应1例
患者,女,50 岁,因车祸受伤入院治疗.查体:T 37.2℃,P 85次*min-1,四肢、背部、颜面部有多处软组织挫伤,头皮裂伤,有渗血.患者自诉头痛、恶心,在撞伤时有5 min左右昏迷过程.诊断:多处软组织挫伤,头裂伤,脑震荡.嘱:静滴可赛舒(华北制药集团山西博康药业有限公司,批号20020404)2.5 g,0.9%氯化钠注射液500 mL,qd;尼可林0.75 g,5%葡萄糖注射液250 mL,qd.d2患者全身出现大量皮疹,伴瘙痒.
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脑震荡87例临床诊断和治疗体会
平常颅脑损伤中诊断脑震荡的病例较多,约占颅脑外伤病人的75.5%~78.2%.我院由2004年7月至2009年12月共收临床诊断为脑震荡的87例患者,经CT扫描发现其中有轻度脑损伤或/和小血肿者15例.现报告如下:
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使用肢体气囊止血带不当诱发心跳骤停1例
1临床资科患者,男28岁,采油工,因车祸碰伤头部送本科治疗,入院时血压13.5/6.7kPa、脉博98/min、呼吸21次/min、心电图正常.诊断为中度脑震荡,L1,2压缩性骨折,右足内外踝开放性骨折.
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88例脑震荡彩色经颅多普勒分析
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血府逐瘀汤治疗脑震荡42例
笔者自1991~1996年间,应用血府逐瘀汤治疗脑震荡苏醒后出现头痛头晕、恶心呕吐、心悸失眼、急躁易怒、入暮潮热等症状者42例,疗效满意.介绍如下.
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推拿治疗脑外伤后综合征34例
脑外伤后综合征是指脑震荡或脑挫伤等伤后遗有以头晕头痛等为主要表现的脑神经功能性症候群.中医认为,脑外伤后综合征系属"头部内伤"范畴,缘于外力打击头部而致内伤,使脑络受损,气滞血瘀,离经之血或络脉凝血瘀阻血络,精气不能上荣于脑髓,脑失清灵之用而致.笔者自2002年以来采用推拿疗法治疗脑外伤后综合征34例,取得较好的临床疗效,现报告如下.
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脑震荡与脑挫裂伤的诊断与治疗
脑震荡和脑挫裂伤是常见的两种原发性脑损伤.1 脑震荡脑震荡是颅脑损伤中大脑半球和脑干受到冲击,造成的轻微的一种脑损伤.1.1 临床表现短暂脑干症状:颅脑外伤后立即出现短暂的意识障碍,可能同时血压下降、心率减慢、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱和四肢松软等现象.这是暴力传导致使大脑、脑干和颈髓功能抑制,引起血管神经中枢和自主神经调节紊乱.大部分病人中枢神经功能迅速自下而上由颈髓向大脑皮层恢复,多在半小时内恢复正常.
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脑震荡大鼠认知行为障碍及多巴胺能神经元的变化
目的 探讨脑震荡大鼠认知障碍的特征及多巴胺能神经元的变化.方法 用金属单摆打击装置复制大鼠单纯性脑震荡模型.随机分为伤后1,2,4,8,16,24 d六个损伤组和对照组(各12 只);应用Morris水迷宫评价大鼠的学习记忆功能;用免疫组织化学方法研究中脑黑质致密区(SNC)和腹侧被盖区(VTA)多巴胺能神经元的变化.结果 8 d组脑震荡后1~3 d大鼠隐匿平台逃避潜伏期显著延长(P<0.05),16 d组和24 d组水迷宫实验与对照组比较,差异无统计学意义.SNC 和 VTA 的神经元酪氨酸羟化酶在伤后各组均不同程度增强,4 d组反应强,24 d组有所减弱;24 d组的SNC与对照组比较差异无统计学意义,但VTA与对照组比较,差异仍有统计学意义(P< 0.05).结论 (1)脑震荡后大鼠出现近期空间学习记忆功能障碍;(2)脑震荡后多巴胺能神经元酪氨酸羟化酶表达增高.
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脑震荡鼠水迷宫空间认知障碍与脑胆碱能神经元变化的关系
目的 探讨脑震荡(BC)鼠认知障碍与大脑胆碱能神经元变化的关系.方法 成年SD大鼠84只,用自制单摆式机械打击装置,复制脑震荡大鼠模型,随机分为脑震荡后1,2,4,8,16,24 d组及对照组,每组12只.应用Morris水迷宫(MWM)实验评价空间认知功能;用抗胆碱乙酰转移酶(ChAT)抗体免疫组化方法,标记大鼠基底前脑和脑干网状结构的胆碱能神经细胞,并对 ChAT阳性表达物进行定量检测.结果 与对照组比较,脑震荡后3 d内大鼠找到平台的时间显著延长,而4~21 d时差异无统计学意义.基底前脑ChAT阳性细胞数及ChAT蛋白表达活性在脑震荡后明显减少,第8天达低谷,随后增加,至第24天接近正常;脑干网状结构ChAT蛋白表达活性在伤后第1~2天下降,随后逐渐上升,第24天达高峰.结论 脑震荡大鼠的认知障碍与基底前脑、脑干网状结构胆碱能神经元的变化可能有一定联系.
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脑震荡的再回顾--惊厥学说
脑震荡是常见,同时也是令人迷惑的脑外伤[1].它常在头部遭受轻度暴力的打击后产生,表现为短暂的意识丧失、反射消失和近事遗忘[2].
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脾部分切除治疗外伤性脾破裂17例
我科从1985年1月至1995年 12月共收治外伤性脾破裂179例,其中 17例采用脾部分切除术治疗。现报告如下。 临床资料本组男11例,女6例;年龄17~35岁。坠落伤7例,跌伤5例,挤压伤3例,拳击伤2例。按Gall和Scheele脾破裂分级标准:Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例。合并休克8例,肋骨骨折7例,肝破裂2例,左肾挫伤2例,脑震荡1例。手术保留脾上极 14例,保留脾下极3例。本组无死亡,无因出血而再次手术者,无并发症发生。术前平均 IgG 11.4 g/L, IgA 1 680 mg/L, IgM 1 450 mg/L;术后3个月平均 IgG 10.2 g/L,IgA 1 570 mg/L, IgM 1 410mg/L。
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426例轻型颅脑外伤的EEG及BEAM临床分析
探讨脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)在轻型颅脑损伤后脑机能评价中的意义.认为EEG、BEAM对轻型颅脑损伤阳性检出率优于CT,且对早期诊断治疗过程中脑机能的监测具有重要的作用.
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住院脑震荡患者应用舒适护理的临床效果分析
目的::探讨并分析对脑震荡患者行舒适护理的临床效果。方法:选取我院2012年6月~2013年2月期间收治的60例脑震荡患者,采用随机分组的方式将患者平均分成对照组和观察组,对照组患者行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上行舒适护理,对比两组患者的护理舒适度及护理满意度。结果:观察组患者在护理舒适度及护理满意度上均优于对照组患者。结论:对脑震荡患者辅以舒适护理能够有效的提高治疗效果,具有一定的临床意义。
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大鼠脑震荡伤后外周器官HSP70、TNF-α 表达比值与损伤时间关系研究
目的 研究大鼠脑震荡伤后主要外周器官HSP70、TNF-α 表达量的变化规律,并结合二者比值来推断脑震荡的损伤时间.方法 制作大鼠脑震荡模型后,取不同时间点的心、肝、脾、肺、肾组织进行HSP70和TNF-α 免疫组织化学染色,分析图像获得二者各自表达量及比值的变化规律,并进行统计学处理.结果 (1)脑震荡后0.5h至12h时间段内,TNF-α 及HSP70的表达量均呈现同时上升的趋势,但HSP70表达量均大于TNF-α,其二者表达量之比由1.19下降至本时间段内低值0.76,提示当肝脏中HSP70、TNF-α 的表达量之比在1.19以内,且HSP70的表达量大于TNF-α,则脑震荡损伤时间应在12h以内;(2)心、脾、肺、肾组织中二者的变化规律与肝脏类似.结论 观察脑震荡后肝脏、心脏、脾脏、肾脏组织中HSP70、TNF-α 的表达量,并结合二者比值的变化情况进行分析,可在一定程度上推断脑震荡的损伤时间范围.按照该研究思路进一步深入研究,有望提高脑震荡损伤时间范围推断的准确度.
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猫脑震荡与脑损伤的实验性研究
了解轻型颅脑损伤和脑震荡的脑组织病理形态学及生理功能的变化情况.以流体液压冲击法及胶锤打击的方式,分别造成闭合性脑外伤及脑震荡的动物模型.结果显示:较大的钝性外力可造成脑组织明显的病理形态学改变和脑电、心电等生理功能的持续性改变,即脑损伤;较小的钝力则只能造成动物意识的一过性丧失(30min以内)及脑电、心电的可复性变化,脑组织光镜下病理形态学改变不明显.区别脑震荡与轻型脑损伤应以有无明显的病理形态学改变为"界",以脑电、心电、意识障碍等改变是否可复为"度"来划分脑震荡与脑损伤.
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大鼠脑震荡后c-fos-mRNA的表达及其与时间的关系
c-fos原癌基因是两类鼠致癌反转录病毒,即FBJ-MSV,FBR-MSV成骨肉瘤病毒携带v-fos癌基因的细胞同源序列。c-fos编码—2.2kb的成熟mRNA,其mRNA编码一个由380个氨基酸组成的分子量为55kb的核磷蛋白(FOS),……
关键词: 法医病理学 脑震荡 c-fos-mRNA 原位杂交 损伤经过时间 -
外伤性迟发性脑出血死亡1例
1案例某男,44岁,木工.某年8月23日上午10时被他人用毛竹杆打伤右侧脑部,当时无昏迷及恶心呕吐,步行到县级医院求医,诊断为轻度脑震荡和头皮挫伤,给予对症治疗,事后均无不适症状出现,一直干木工活.同年11月27日上午死者突然感到头痛、恶心呕吐,伴有腹痛、腹胀而到县医院求医,治疗观察中自诉头痛,以右前颅头痛为重,呈持续性疼痛.查体:精神差,双侧瞳孔不对称,以右侧大于左侧,对光反射不灵敏,血压:150/70mmHg(20.0/9.33kPa),心跳呼吸均在正常范围.2日后病情突然恶化死亡.
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脑震荡大鼠脑组织MDA、SOD、TNF-α及IL-1β表达变化
目的 观察脑震荡大鼠脑组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)表达的变化,探讨脑震荡后继发性脑损伤机制. 方法 建立大鼠脑震荡模型,Weil氏染色观察大鼠脑组织病理改变;光化学分析方法检测脑组织内MDA含量、SOD活性;免疫组化法检测大脑皮质和海马区TNF-α、IL-1β表达.结果 Weil氏染色显示神经髓鞘排列紊乱,弯曲肿胀,12h后更加明显;脑震荡后大鼠脑组织MDA含量较对照组明显升高,而SOD活性较对照组明显降低;脑震荡后大鼠皮质及海马区细胞胞浆中TNF-α、IL-1β较对照组表达量明显上调. 结论 脑震荡大鼠脑组织存在氧化应激和炎性损伤,可能在脑震荡后继发性脑损伤中起重要作用.
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大鼠脑震荡后c-jun蛋白表达变化
目的 观察实验性大鼠脑震荡后c-jun蛋白的表达变化规律,探索脑震荡后法医病理学的诊断指标.方法 将55只大鼠随机分为脑震荡组和对照组.用免疫组织化学SABC法观察大鼠脑震荡后脑内c-jun蛋白表达变化的规律.结果 对照组大鼠可见c-jun蛋白的弱阳性表达.脑震荡组损伤后15min可在神经元观察到c-jun蛋白的表达,随着损伤后经过时间的延长,表达c-jun蛋白的细胞数及范围逐渐扩大,损伤后3h表达达高峰.结论 c-jun蛋白的检测可作为诊断脑震荡和推断脑震荡后经过时间的一项敏感指标.
关键词: 法医病理学 脑震荡 原癌基因蛋白质c-jun 损伤时间 大鼠 -
大鼠脑震荡伤后脑组织HSP70、bFGF及TGF-β1表达变化
目的 研究脑震荡后脑组织损伤修复相关因子表达变化,为推断脑损伤时间提供法医学依据.方法 建立SD大鼠脑震荡伤模型,提取脑组织行常规HE染色及热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和转化生长因子β1(transforminggrowth factor beta 1,TGF-β1)免疫组织化学染色,在光学显微镜下观察并进行图像分析及相应统计学处理. 结果 伤后30min,在大脑皮质、海马区见少量呈弥散性分布的HSP 70免疫组化染色阳性细胞,12 h达高峰,伤后1 d阳性细胞数量开始减少;伤后3h,在大脑皮质、海马区bFGF免疫组化染色阳性细胞开始增多,至12h时达高峰,然后开始下降;伤后6h~1d,在大脑皮质、海马区TGF-β1免疫组化染色阳性细胞逐渐增多,至3d时达高峰,然后开始下降.结论 HSP70、bFGF、TGF-β1在脑震荡后脑组织中表达呈时序性改变.多指标综合应用为法医学损伤时间的推断提供了全新的视角.