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彩超诊断睾丸纤维瘤伴骨化及附睾精液囊肿1例
患者男,59岁。自述睾丸坠胀伴包块来院就诊。专科检查:两侧睾丸无明显肿大,左睾丸可扪及一质硬肿块伴轻触痛。超声检查:左侧睾丸大小41mm×22mm×19mm,于睾丸实质内可见一大小为24mm×18mm的强光团样肿块,该肿块呈球形,边界清晰,中心部分有云片状低回声,看上去似一类“圆月状”,后方伴明显声影,彩色多普勒在肿块内未见血流信号,能量多普勒见少许星点状血流。右侧睾丸大小39mm×21mm×18mm,于附睾头区见一壁光滑的圆形液性暗区12mm×9mm,紧贴睾丸,边界清晰,后方有增强效应,内无彩色血流。常规检查肾门区,脊柱旁周围,肝、脾均无异常。超声提示:左睾丸良性占位伴钙化,右睾丸囊肿(见图)。术后病理报告:左睾丸纤维瘤伴骨化,右附睾精液囊肿。
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髋臼骨折术后异位骨化切除术的围手术期护理
报告了6例髋臼骨折术后异住骨化切除术的患者.所有患者在术前均接受放疗前干预性心理支持,术后密切观察切口情况及有无神经损伤情况,并在术后即刻开始指导患者在无痛状况下进行功能锻炼,正确指导口服吲哚美辛预防异位骨化发生.6例患者患髋总活动范围由术前平均8°增加到160°,大大提高了患者的生活质量.
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人工关节置换术后异位骨化的X线分析
目的 探讨人工关节置换术后异位骨化形成因素及X线表现.方法 对105例接受人工关节置换术的患者进行持续随访X线片,时间短6个月,长96个月,测录异位骨的大小、形态,分析与其临床及病理的关系.结果 12例患者出现了异位骨化,关节置换术后异位骨化的发病率为11.3%,X线片显示异位骨长度1.1~7.6 cm,本组Ⅲ级2例,Ⅱ级6例,Ⅰ级4例,临床症状与病灶长度有正相关趋势.结论 异位骨化是人工关节置换术后较为严重的并发症,X线随访有助于辅助诊断、观察进展、评价疗效、判断预后.
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横纹肌内骨化型结节性筋膜炎一例
患者女,64岁,于2012年3月无意中发现左大腿内侧肿物1周来就诊,超声显示低回声肿块,内部回声不均伴侧壁声影,块内未见血流信号,考虑肌纤维瘤,临床采取局部手术切除肿物送病理。病理检查巨检:黄褐色肌组织一块,总体积5.5 cm ×3 cm ×2 cm,表面带少许脂肪,切面为肌组织、呈结节状,无明显包膜,局部可见黏液样区及少许出血。镜检:横纹肌组织内见长梭形
成纤维细胞增生,排列无一定方向,呈浸润性生长(图1)。细胞大小不一,界不清,胞质淡红,核呈卵圆形,深染,有的核仁清楚,可见核分裂象,但无病理性核分裂象,局部呈漩涡状排列。其间可见有黏液样基质与胶原玻璃样变区,并可见成片的骨化生(图2)。免疫组化结果:SMA(+),actin(-),Ki67(-)。病理诊断:(左大腿内侧)横纹肌内骨化型结节性筋膜炎。 -
钬激光在肺外周较大支气管结石治疗中的价值初探
支气管结石症是指钙化或骨化的成分出现在支气管腔内,致患者慢性咳嗽、咯血、咳石、支气管扩张、支气管瘘等。随着检查技术的进一步提高,其发病率也呈上升趋势。目前本病的治疗还没有统一的指南,治疗方法局限、疗效差、并发症多,需要我们不断去探索和规范新的治疗方法。本文就肺外周较大支气管结石腔内钬激光分次碎取成功治疗病例结合文献资料就支气管结石的临床诊断、治疗进行初步探讨,以提高对本病的诊治水平。
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强直性脊柱炎和未分化脊柱关节病患者血清转化生长因子β1水平及依那西普对其的影响
强直性脊柱炎(AS)与未分化脊柱关节病(USpA)是脊柱关节病(SpA)较常见的临床类型.转化生长因子β1(TGFβ1)在调节细胞生长、分化,促进细胞外基质堆积、骨重建、创伤修复等方面发挥重要作用[1],但TGFβ1在SpA的炎症、纤维化及骨化等发病过程中的作用目前尚不十分清楚.依那西普是重组人Ⅱ型TNFα受体-抗体融合蛋白,本研究通过检测依那西普治疗前后AS、USpA患者血清TGFβ1水平,探讨TGFβ1在AS、USpA发病中的意义.
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骨保护素与冠状动脉疾病的研究进展
冠状动脉(冠脉)疾病主要指冠状动脉粥样硬化性心脏病,其发生的病理生理基础是冠脉血管钙化和粥样硬化。新近研究发现血管钙化是一种类似于骨和软骨形成的主动调节过程,是活跃的血管结构的骨化。
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颈椎后纵韧带骨化症合并黄韧带骨化的诊断和治疗
目的深化对颈椎后纵韧带骨化(OPLL)合并黄韧带骨化(OLF)的认识.方法复习并分析1987年10月至1997年10月证实为颈椎OPLL合并OLF,并经过治疗的9例影像学及病理学资料.结果 9例OPLL合并OLF均采用后路椎板成形术治疗并获得显著神经功能恢复.结论颈椎OPLL合并OLF主要依靠影像学检查进行诊断,后路椎板成形手术为治疗此种病症的有效方法.
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带血管蒂双段腓骨移植治疗胫骨骨不连
胫骨骨不连是临床常见的疑难疾病,传统的植骨术见效慢,血供差,我们采用同侧带血管蒂双腓骨移植治疗胫骨骨不连11例,经随访发现所移植的腓骨在受区不仅愈合快,抗感染力强,而且胫骨化良好,抗剪力强.
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椎间盘镜配套器械的研制与应用
我院1999年引进美国枢法模中国丹历有限公司Ⅱ型椎间盘镜,在临床上开展了88例腰椎间盘突出髓核摘除手术,其中应用自制三样六件配套器械(专利号ZL00221 725.2)治疗椎间盘突出同时伴有黄韧带肥厚、骨化和骨赘形成计53例病例,取得了较好的疗效.现介绍如下:
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腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗
目的:探讨腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗方法.方法:手术治疗腰椎间盘突出合并骨化104例,外侧型或椎间孔型者,采用一侧椎板间开窗或扩大开窗;中央型及部分旁中央型,作两侧椎板间开窗;中央型和旁中央型合并椎管及侧隐窝狭窄者,两侧椎板开窗并行桥式椎管潜行扩大,采用特制骨圆凿和"L"型骨刀切除骨化间盘.结果:104例经11个月~5年随访,优54例,良42例,可8例,优良率为92.1%.结论:腰椎间盘突出症合并骨化经短期保守治疗无效,应选择手术治疗.根据临床特点、CT、术中所见确定手术方法,特制骨圆凿和"L"型骨刀的应用可减少对脊椎稳定性的破坏,提高手术的安全性和有效性.
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骨质疏松性骨折愈合与细胞因子的作用
骨质疏松症主要表现为骨量减少和骨组织的退行性变,导致骨的力学强度下降而发生骨折,此时全身及局部骨结构发生骨量减少,骨微细结构发生变化,明显影响了骨折愈合过程中血肿炎症期、肉芽形成期、骨化期和重塑期[1]四个阶段连续而重叠的变化过程,使骨折愈合不能正常进行.故认识和了解骨质疏松性骨折愈合的分子病理机制以及细胞因子发挥的重要作用,对骨质疏松性骨折的治疗具有积极的意义.
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弥漫性特发性骨肥厚一例报告
弥漫性特发性骨肥厚(DISH)是一种以广泛的骨质增生肥大及韧带、肌腱钙化或骨化为特征的疾病.该病临床报道不多,由于病因不明且进展缓慢,临床症状无特殊表现,往往容易误诊.近我科收治1例DISH患者,现报道如下.
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经皮脊柱内镜处理双节段腰椎管狭窄症合并椎管内骨化三例报告
腰椎管狭窄症 ( lumbar spinal stenosis,LSS ) 包括发育性椎管狭窄和继发性椎管狭窄,继发性椎管狭窄原因包括退变性椎管狭窄、椎管内骨化所导致的狭窄、肿瘤性狭窄和外伤性狭窄等.骨化性疾病导致的继发性 LSS 包括椎体后缘离断 ( posterior ring apophysis separation,PRAS ),后纵韧带、纤维环、黄韧带的骨化或钙化等 [1].
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全脊柱内镜在骨化类继发性腰椎管狭窄症应用中的相关问题述评
腰椎管狭窄症 ( lumbar spinal stenosis,LSS )是指由先天性或后天性因素导致腰椎椎管、椎间孔狭窄,引起神经组织受压、血液循环阻碍,并出现臀部或下肢疼痛、神经源性跛行、伴或不伴腰痛症状的一系列综合征.LSS 的分类较多,临床分类可分为中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄,病因分类可以分为发育性LSS、继发性 LSS 两大类 [1],发育性 LSS 是指先天性发育异常而导致的腰椎管狭窄,在后天的压迫因素下容易出现神经根、马尾神经压迫症状.继发性LSS可包括退变性狭窄,如椎间盘退变引起的椎间隙变窄、黄韧带皱缩、退变性侧凸、退变性滑脱等.
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肘关节损伤治疗之我见
笔者在2015 COA大会上作了关于“肘关节损伤治疗进展”的报告,应《中国骨与关节杂志》之邀,撰写一篇相关述评。目前国内在肘关节方面的认识和治疗水平已有了很大的提高,但临床上肘部创伤的总体治疗效果仍不令人满意,仍是治疗难点之一。治疗后出现内固定失效、骨折不愈合、关节对合异常及肘和前臂功能障碍仍十分常见。笔者现就肱骨髁间骨折、全肘关节置换、肘关节复杂骨折脱位和肘关节僵硬松解术这四个热点谈谈肘部创伤的治疗现状和笔者的体会。
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经皮脊柱内镜治疗腰椎管内骨性占位的短期临床疗效
目的 探讨经皮脊柱内镜椎板间入路(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗腰椎管内骨性占位的短期临床疗效.方法 回顾性分析2016年2月至2017年8月,我科采用PEID治疗腰椎管内骨性占位患者共58例,其中钙化型腰椎间盘突出症患者40例,椎体后缘离断症患者18例;男32例,女26例,年龄17~75岁,平均(37.75±2.51)岁,病程3个月至7年,中位病程14个月,随访12~15个月.采用疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及改良日本骨科协会脊柱评分(modified Japanese orthopedic association,mJOA)在术前、术后3个月及末次随访时进行评估,并于末次随访时采用改良MacNab分级标准评价临床效果.结果 所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(82.3±17.32)min.所有患者术后腰腿疼痛、感觉肌力减退较术前均有不同程度的缓解.钙化型椎间盘突出症患者术前、术后3个月及末次随访NRS评分分别为(7.63±0.628)分,(1.93±0.829)分,(1.70±0.687)分;ODI评分分别为(51.60±2.329)分,(23.23±1.291)分,(22.80±1.244)分;mJOA评分分别为(8.03±0.698)分,(18.63±0.740)分,(18.83±0.813)分;改善率为51.50%.椎体后缘离断症患者术前、术后3个月及末次随访NRS评分分别为(8.17±0.786)分,(2.22±0.878)分,(2.11±0.900)分;ODI评分分别为(48.39±2.477)分,(23.33±1.138)分,(23.06±0.802)分;mJOA评分分别为(7.78±0.808)分,(19.06±0.639)分,(19.11±0.832)分,改善率为53.39%.所有患者术后3个月、末次随访NRS、ODI评分分别与术前相比,显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),术后两次随访结果相比差异无统计学意义(P>0.05);而术后3个月、末次随访mJOA评分分别与术前相比,显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);术后两次随访结果相比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时使用改良MacNab标准,总体优良率为89.66%.结论 经皮脊柱内镜下治疗腰椎管内骨性占位具有创伤小,出血少,术后恢复快等优点及较高的安全性,可根据临床实际情况选择恰当的手术策略,其短期疗效确切,长期疗效需要进一步随访.
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全髋关节置换术的并发症及其处理(十)关节周围骨化
全髋关节置换术后关节周围或转子部位骨化的病因学尚不太了解.Joachim报告[1]男性多见,占受累患者的1/3,骨化的程度仅部分与运动受限有关,且发生率和严重性并没有因对男性给予预防性的芬必得而受到影响.
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补肾强督方对强直性脊柱炎膜内成骨Wnt/β-catenin通路影响的实验研究
目的 研究补肾强督方对BMSCs膜内成骨中Wnt通路的作用.{方法 BMSCs细胞分为空白对照组、西药对照组、补肾强督方低、中、高剂量组,进行膜内成骨诱导分化,ELISA法检测上清液ALP、BGP,Western blot和荧光定量PCR检测DKK-1和β-catenin蛋白和基因表达.结果 补肾强督方含药血清对BMSCs能促进BMSCs成骨分化中DKK-1蛋白和mRNA表达,抑制β-catenin蛋白和mRNA表达,且呈剂量依赖性,但对成骨能力无影响.结论 补肾强督方能调节BMSCs细胞成骨分化中Wnt通路,可能具有抑制AS骨化的作用.
关键词: 强直性脊柱炎 骨化 膜内成骨 Wnt/β-Scatenin通路 -
强直性脊柱炎骨化临床研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是脊柱关节病中常见的疾病,早期以炎症为主,晚期可出现骨质疏松和骨化两种看似矛盾的表现,骨化的研究有助于AS的治疗.骨化是导致患者出现相关症状、功能障碍、甚至残疾的主要原因.骨化主要发生于脊柱,因为病变组织不易获取,且病程漫长,个体间差异大,目前研究进展缓慢.AS患者骨化平均每年改良的Stoke强直性脊柱炎脊柱评分(modified Stoke's AS spine score,mSASSS)进展1分,仅不到30%的患者出现较快进展.基线时炎症与骨化进展有关,主要是红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、强直性脊柱炎疾病活动指数(ankylosing spondylitis disease activity score,ASDAS)等客观炎症指标,而与基于患者自我报告结果(patient-reported outcome,PRO)的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)关系不明确.此外,基线时已存在的骨化程度、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)骨髓脂肪沉积、吸烟等也是骨化预测因素.非甾体抗炎药和肿瘤坏死因子拮抗剂对延缓AS病理性成骨的作用尚不明确.