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伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎268例临床观察
念珠菌性阴道炎是妇科常见病、多发病,治疗以抗真菌药物为主,伊曲康唑是新一代三唑类广谱口服抗真菌药物,本文通过268例临床观察,结果报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 我院门诊诊断念珠菌性阴道炎者268例,年龄19~48岁,均为非妊娠期和哺乳期妇女,无唑类抗真菌药物过敏史,无糖尿病及肝、肾、血液系统疾病.
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唑类抗真菌药物的药理学和毒理学研究进展
唑类抗真菌药在临床上广泛用于治疗深部真菌和浅表真菌感染,早期开发的咪唑类药物以克霉唑和酮康唑为代表,是治疗浅表性真菌感染的首选药物.此类药物可与人体细胞色素P450(CYP450)蛋白血红素辅基Fe原子配位结合,因而具有一定的肝毒性,并对肾上腺和性腺有一定的抑制作用,致使其临床应用受到限制.近年来开发的三唑类药物以氟康唑和伊曲康唑为代表,化学结构上以三氮唑取代了咪唑环.与咪唑类药物相比,此类药物与哺乳类动物CYP450的结合相对较弱,对固醇激素的合成也无明显抑制作用,而对真菌的P450却有高度亲和力,因此,其以活力高、毒性小、能适用于全身性深层真菌感染而逐渐占据了主导地位.我们对唑类抗真菌药物的药理和毒理作一综述,以期对其临床药效和毒副作用有一较全面的认识,为临床合理用药提供有益资料.
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液相色谱技术的唑类抗真菌药物的药代动力学分析
目的:探讨液相色谱技术的唑类抗真菌药物的药代动力学效果。方法:应用岛津液湘色谱仪测定人体内血浆中艾迪康唑含量,色谱柱为C18Column,流速为0.5ml/min。结果:平均标准曲线为y=3.841x+0.061,标准曲线在0.0108~1.08μg/ml范围内线性良好( r>0.999)。准确度和精密度较高,同时稳定性也比较好。结论:液相色谱技术应用于艾迪康唑的药代动力学研究符合生物样品的检测要求,有很好的稳定性、准确度和精密度,值得推广应用。
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致病性曲霉的耐药性研究进展
随着抗真菌药物在临床上的广泛使用,致病性真菌的耐药率越来越高,耐药曲霉对侵袭性曲霉病的诊治产生了重要影响。目前,致病性曲霉耐药性的确定主要依靠抗真菌药敏试验和分子诊断。在有关曲霉耐药机制的研究中,报道多的是曲霉对唑类药物的耐药,其机制主要包括外排泵表达增加、靶酶Cyp51突变和表达水平增高、形成生物膜,以及热休克蛋白90(Hsp90)介导的信号通路参与而导致的耐药。本文就上述领域近年来的主要进展进行综述。
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咪唑类抗真菌药物所致药物性肝病11例临床分析
咪唑类抗真菌药物对深部真菌和浅表真菌感染都具有良好的疗效.然而,随着该类药的广泛应用,其肝毒性日益显现,本研究对11例咪唑类抗真菌药所致药物性肝病患者资料进行分析.
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唑类抗真菌药物手性分离及药代动力学研究进展
唑类抗真菌药物具有手性特征,给药后体内对映体血药浓度及药动学参数显示出差异,具有立体选择性特点,代谢是导致该类药物呈现立体选择性变化的主要环节.而生物样本中对映体定量分析则依赖于手性拆分技术的不断发展.本文综述了近年来唑类抗真菌药物主要手性分析技术及酮康唑、伊曲康唑手性药代动力学研究进展,以期为唑类抗真菌新药研究提供参考.
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咪唑类抗真菌药物与其他药物的相互作用
近年来,人类真菌感染的发生率呈一定的上升趋势,除一些慢性病(如糖尿病)、免疫功能低下和获得性免疫缺陷综合征(AIDS) 患者等具有较高的感染率外,抗菌药物的不合理应用,也导致了继发性真菌感染机会的增多.而且在抗真菌治疗的同时不可避免地出现2种以上药物的联合应用,因此为了患者用药的安全和有效, 抗真菌药物和其他药物之间的相互作用不得不引起高度重视.
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联苯苄唑凝胶治疗浅部真菌病多中心临床观察
联苯苄唑(bifonazole)为咪唑类抗真菌药物,抗菌谱广,对皮肤癣菌、酵母、曲霉、暗色真菌、接合菌等均有效,还对某些革兰氏阳性细菌有效,罕见耐药.外用可治疗体股癣、手足癣及花斑癣等浅部真菌病.近期,国内42所医院共同参加了一个开放性、多中心临床试验,观察和评价了1%联苯苄唑凝胶(商品名为必伏,重庆华邦制药股份有限公司生产)治疗手足癣、体股癣、花斑癣、马拉色菌毛囊炎、念珠菌性龟头炎等的临床疗效和安全性.
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白念珠菌对唑类抗真菌药物耐药机制的研究进展
随着白念珠菌临床感染的逐年增加以及唑类抗真菌药物的大量长期使用,导致了白念珠菌对唑类抗真菌药物耐药性的产生.而耐药性的产生并非一种耐药机制决定的,可能是多种耐药机制共同作用的结果.
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三唑类抗真菌新药Ravuconazole
现已有酮康唑、咪康唑、氟康唑及依曲康唑等四个唑类抗真菌药物在临床上使用,其作用机制是抑制细胞色素P-450单氧化酶及羊毛甾醇14-α-脱甲基酶,后者是真菌麦角甾醇生物合成的关键酶.
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伊曲康唑治疗儿童头癣疗效观察
2006 年4 月至2009 年3 月,笔者应用伊曲康唑治疗头癣42 例,疗效满意,报道如下.1 临床资料1 .1 病例 42 例均为本科头癣患儿,均根据临床表现、真菌镜检、培养及滤过紫外线灯确诊.其中女18 例,男24 例,年龄2 ~ 16 岁,病程1 周~ 3 个月.入选患儿1月内未接受过局部或口服抗真菌药物及糖皮质激素治疗;无心、肝、肾、肺、神经系统疾病或胃、十二指肠溃疡病史;无对唑类抗真菌药物过敏史.
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硝酸舍他康唑对临床常见分离真菌的体外抑菌试验
硝酸舍他康唑(Sertaconazole)属于咪唑类抗真菌药物,具有广谱抗真菌活性,与硝酸咪康唑相当.
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咪康唑栓联合伊曲康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎31例
本组62例均为笔者所在医院2003-02~2004-10妇产科门诊诊断为复发性念珠菌性阴道炎患者;年龄21~54岁.均为非妊娠期、哺乳期妇女,无唑类抗真菌药物过敏史,无糖尿病及肝、肾、血液系统疾病.将62例随机分成对照组和治疗组各31例.
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白色假丝酵母茵ERG11基因突变与唑类抗真菌药物耐药的关系
目的 探讨白色假丝酵母菌ERG11基因突变与唑类抗真菌药物耐药的关系.方法 纸片扩散法初步筛选临床分离的耐唑类抗真菌药物的白色假丝酵母菌,测定初筛耐药株对氟康唑和伊曲康唑的低抑菌浓度,随机选择10株白色假丝酵母耐药株,提取基因组DNA.利用DNASTAR软件辅助设计3对PCR引物,以提取的目的DNA为模板,分别从前(P1)、中(P2)、后(P3)3段扩增ERG 11基因全序列.扩增后的PCR产物经纯化后测序,将测序结果与GenBank中已知标准序列(X13296)进行比较分析.结果电泳结果显示,获得的3段PCR产物大小与预期结果一致.测序结果显示成功获得10株白色假丝酵母菌ERG11全基因序列.与GenBank中标准株序列(X13296)比较,耐药株均存在同义突变和错义突变,共27个碱基突变位点.15个位点是错义突变,其中F126L、I166N、H183Q、V4371、S453F和N490K为新发现的突变位点.结论 耐唑类抗真菌药物的白色假丝酵母菌ERG 11基因有多个发生错义突变的位点,且为多点突变,可能与其耐药有关.
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ERG5基因在白色念珠菌耐唑类药物中的突变及高表达
目的 探讨临床分离白色念珠菌ERG5基因突变、高表达与唑类抗真菌药物耐药的关系.方法 对36株临床白色念珠菌进行药物敏感性试验,并对其ERG5基因进行扩增测序,将测序结果与GenBank中已发表的序列(GenBank 序列号:AF069572)进行比对,分析基因突变情况;抽提白色念珠菌临床菌株的总RNA,并反转录合成cDNA,采用实时荧光定量PCR(FQ-RT-PCR)方法检测ERG5基因的表达水平.结果 36株白色念珠菌临床菌株中,共检测出ERG5基因存在1个错义突变位点;氟康唑耐药组有11株发生ERG5高表达,占61.11%,敏感组中5株发生高表达,占31.25%.耐药菌株组ERG5基因的表达量ACt值与敏感组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 白色念珠菌ERG5基因的高表达可能与FCA产生耐药有关,并未发现ERG5耐药菌株在同一位点发生错义突变,白色念珠菌ERG5基因突变、高表达在耐药中的作用还有待于进一步研究证实.
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中西医结合外治法对外阴阴道假丝酵母菌病的近远期疗效观察
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidia‐sis ,VVC)是女性常见的生殖道炎症之一,复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis , RVVC)指1年内有症状并经细菌学证实的 VVC发作4次或以上。有资料[1]显示,约75%的妇女一生中至少患1次VVC ,45%有过2次以上发作,发病率约为5%,约10%可因治疗不彻底、自身免疫力低下等原因发展为RVVC。沿海地区气候炎热潮湿,这里的温度和湿度更容易导致念珠菌滋生、繁殖,复发者更为多见。RVVC维持治疗需6个月,周期长,停药后仍易反复发作,且口服唑类抗真菌药物的毒副作用较明显,部分患者无法坚持用药。本研究应用自制除湿杀虫中药熏洗,联合克霉唑阴道片首治和维持治疗,取得较好的近远期疗效,现报道如下。
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环孢素与唑类抗真菌药物相互作用的研究进展
环抱素作为一种强效免疫抑制药,可以和唑类抗真菌药物联用来预防器官移植后引起的免疫排斥和侵袭性真菌感染,但两者联合应用会影响到各自的血药浓度并且可能会威胁到患者的生命安全.本文综述了环孢素与唑类抗真菌药物相互作用研究进展,为临床合理使用环孢素提供依据.
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唑类抗真菌药物加尿素封包除甲治疗甲真菌病
我们对唑类抗真菌药物加尿素粉封包一次性除甲法治疗甲真菌病进行了观察,并设计6种配方进行了对比,现报道如下.
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咪唑类抗真菌药物的临床应用及注意事项
真菌对于健康人体而言通常是条件致病菌,但是当机体抵抗力降低、外部因素不良时,就有可能造成全身或局部真菌感染.近年来临床真菌感染病例有逐年增多的趋势,这可能与下列各种因素有一定的关系:①基础病比较严重使得患者长时间住院,或者合并疾病较多,机体免疫功能降低易发生真菌感染;②滥用广谱抗生素,使用剂量偏大、时间过长、种类过多等,破坏了体内的微生态平衡,使得本不致病的真菌变为优势菌,诱发了真菌感染;③不适当的应用糖皮质激素,抑制了机体免疫力,破坏了机体防卫系统,促进霉菌生长,造成医源性真菌感染;④免疫功能低下患者,如艾滋病患者,自身免疫功能因种种原因降低或丧失,对真菌失去了抵御功能.
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白假丝酵母菌对唑类药物耐药机制的研究进展
近年来,真菌感染的发病率呈逐年上升趋势,抗真菌药物被广泛地应用于临床,同时耐药菌株的发生逐渐增多.白假丝酵母菌作为临床常见的病原真菌,对一线唑类抗真菌药物经常出现耐药.白假丝酵母菌基因多样性与其对抗真菌药物的耐受性有着密切的关系.白假丝酵母菌对唑类抗真菌药物产生耐药是治疗白假丝酵母菌感染失败的关键问题之一.目前认为假丝酵母菌耐药与多种分子机制有关,主要包括以下几方面:麦角甾醇合成通路中关键靶酶的变化造成的膜成分的改变;编码药物外排泵的基因表达增加;生物被膜的形成.很多专家就此问题做过研究,本文现就此问题作一综述.