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乙肝治疗现状和反思
从我国目前情况看,只要是乙肝表面抗原阳性者,一律划归乙肝患者行列.据不完全统计,我国乙肝患者已逾一亿三千万,该病无可争议地成为我国的第一病,该病几乎是清一色的慢性病,缠绵不愈,治来治去,时好时坏,彻底治愈者极少.广大患者和有良知的医生都在翘首以待特效药物问世,盼来盼去,特效药没见着,倒是数不尽的疗效似是而非的药物出个不断.乙肝治疗市场空前繁荣,治疗效果却屡屡不佳,乙肝治疗存在不少问题已是不争的事实.但是到底存在些什么问题,有待深究.笔者随机调查了146名慢性乙肝患者,采用问卷方式,就乙肝患者治疗的药物、地点、人员、费用、疗效、社会背景等项内容,进行统计分析,得到了极具说服力的第一手材料.通过这些材料,可以很好地洞察、了解目前我国治疗乙肝存在的问题,所得结论可供同仁及广大患者借鉴.
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早期护理干预在妊娠合并乙肝治疗中的应用
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的,进入人体后,通过血液循环到达肝脏,在肝细胞线粒体内复制,在人体中达到一定水平,出现肝损及相应的全身症状流行广泛、危害严重的一种传染病.妊娠再合并乙肝的患者,常因患者缺乏对乙肝及妊娠的认识,因不了解而产生心理和生理上的压力,从而导致乙肝加重甚至影响胎儿.我科对入院的妊娠合并乙肝的患者及其家属宣教有关乙肝及妊娠方面的知识,做好妊娠合并乙肝患者的护理,取得较为满意的效果,总结如下.
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2008年APASL乙肝处理指南简介和解读
自从乙肝治疗的第三版亚太肝病处理共识发表以来,聚乙二醇干扰素α2a、恩替卡韦和替比夫定在全球得到批准,一些更新的慢性乙型肝炎的指南已纷纷公布.另外,大量新的关于慢性乙型肝炎的治疗和自然史的资料被发表.这些包括大规模的社区为基础的队列或无症状慢性乙型肝炎病毒感染者的长期追踪研究.HBV基因型功能(包括自然的/和发生变异)、耐药的治疗和新疗法等.亚太肝病年会的专家们关注了这些进展,并于2007年11月在泰国举行了两天的专家会议,重新回顾并评估相关的新数据充分讨论了新发表文献的重要性.我国肝病专家姚光弼教授参加了这次会议.
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HBV低水平感染的若干问题
过去认为乙肝治疗使HBsAg清除,乙肝病毒标志物(HBVM)消失,疾病即已完全康复.1987年采用敏感方法聚合酶链法(PCR)在恢复期患者的血清和肝组织中检出了低水平的HBV-DNA[1].
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HBV-DNA荧光定量检测在乙肝治疗中的应用探讨
我国是乙型肝炎病毒感染的高发区,据报道全国有1.2亿人为乙肝病毒携带者.由于我国乙型肝炎病毒感染后慢性化病人如此庞大,又有部分病人会发展为肝硬化与肝癌,故乙型肝炎病毒感染成了当前威胁国民健康的主要疾病.其及早诊断及正确治疗应受到极大关注.近两年,判断HBV的感染及其状况的指标,除应用单项HBsAg及乙肝两对半、抗HBc-IgM外,HBV-DNA定量是首选方法,尤其在目前应用抗病毒药物治疗的效果评价中HBV-DNA定量检测是非常好的观察指标,很受专家好评和肯定.本文观察了265例乙肝患者治疗过程中HBV-DNA的变化情况,现报道如下.
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慢性乙型肝炎患者拒绝抗病毒治疗情况调查及对策
慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)是常见的慢性传染性疾病之一,也是我国导致肝硬化、肝细胞癌常见病因之一.根据目前乙肝治疗循证医学证据,抗病毒是慢性乙肝治疗的关键,这也是2010年<中国慢性乙型肝炎防治指南>(<指南>)的推荐意见.但在基层医院的临床实践中,慢性乙肝患者对抗病毒治疗的依从性较低,这导致了肝硬化及肝癌的发生率居高不下.为此,我们总结了本院收治的2011年1月1日-2011年7月31日符合抗病毒治疗指征却拒绝治疗的患者情况,试图找出基层医院慢性乙肝患者对抗病毒治疗依从性低的原因及对策,以提高了抗病毒治疗的依从性.
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核苷类药物相关乙型肝炎病毒P基因区耐药变异测序分析
乙型肝炎(以下简称“乙肝”),是由乙型肝炎病毒( HBV)引起的一种传染性疾病,在发展中国家发病率很高。乙肝治疗的关键是抗病毒治疗。核苷类药物抗 HBV 在临床上已得到广泛应用,但相应的HBV耐药问题也逐渐显现出来,并成为制约其抗病毒疗效的首要因素。本研究对109例乙肝患者的核苷类药物耐药性变异进行分析,旨在观察耐药相关的基因位点是否存在变异,为临床合理用药及耐药机制研究提供参考。
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恶性组织细胞病一例误诊报告
患者男,14岁.自1995年3月起,反复出现高热、咳嗽,至12月又出现心悸、气急,口唇、四肢末梢发绀.食欲减退,日趋消瘦.1996年2月又出现颜面浮肿.入某县医院就诊,检查结果:WBC 2.0×109/L,乙肝五项中HBsAg(+),HBsAg(+),HBsAg(+).肝功能异常,B超脾大3.1cm,按乙肝治疗一个月浮肿消退,但发热、心悸、气急无改善,于1996年3月25日入心血管科治疗.体检:口唇、四肢末梢中度紫绀,双肺底有湿性罗音,肝肋下3cm,剑下4cm,质稍硬,脾肋下2cm,双指(趾)呈杵状,全身表浅淋巴结不肿大.辅检:WBC 1.7×109/L,肝功能异常,胸片示肺部感染,心脏彩超检查正常.
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蚂蚁,促进乙肝自愈的新思维
病毒性乙型肝炎,是危害我国人民身体健康的一大疾病,其在我国的发病率达10%以上,其感染率更在少数地区高达70%,目前尚无特殊疗法,且其后遗症肝硬化、肝癌危及人类的生命,更是令人谈肝色变.既往对乙型肝炎的治疗主要是集中在病毒的抑制或清除上,但往往收效甚微,或是疗效不佳,或是效果不确切,或是一定时期出现反弹,前功尽弃.但是乙肝患者中总有一部分人能自愈,而对这部分人的研究,都很少有人关注.因此,改变对乙肝治疗的思维模式,转为如何帮助患者自愈,或者换言之,激发和扶持机体的自愈能力,或许能为乙肝的治疗创造出一种新的思维方法.
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慢性乙肝的免疫疗法
免疫是指机体防御外来侵袭和维护内环境稳定性的能力.慢性乙肝病程复杂难治,危害严重,究其根本,乙肝是一种免疫相关疾病,其发生、发展、结局与机体免疫功能密切相关.从慢性乙肝的发病机制来看,乙肝病毒不能在人体内被清除,主要是机体缺乏有效的免疫控制——免疫耐受或免疫功能低下.因此在治疗中,帮助患者提高抗乙肝病毒的免疫能力,实现持久免疫控制,是慢性乙肝治疗的关键,对慢性乙肝是“长治久安”之道.
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乙肝治疗的四大误区
作为医生,我在临床工作中经常看到,不少乙肝病人发病后不知道该去哪里治疗,应该如何治疗.大多数病人困惑于铺天盖地的乙肝治疗广告,不少人求治于江湖游医,身体上和精神上均受到很大的打击.对乙肝治疗的认识,病人存在着以下4大误区.
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如何真实评价治疗乙肝的疗效
治疗乙肝到底怎样算有效,有人认为是病毒指标转阴;有人认为是肝功能恢复正常;有人认为是"大三阳"转"小三阳";有人认为是"澳抗"转阴.乙肝治疗到底应该怎样客观地判断疗效呢?
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中医在慢性乙肝治疗中的优势及策略
近年来,核苷类似物抗病毒药在慢性乙肝治疗上已广泛应用,西医治疗慢性乙肝除干扰素外,已以核苷类抗病毒药物为主.许多肝科医生(包括中医)常常以病毒学和血清学指标作为判断慢性乙肝临床疗效的主要标准,而该类药物能够在短期内使HBV-DNA迅速下降,ALT恢复正常.因此,很多医生和患者对中医治疗慢性乙肝的优势产生了怀疑,中医阵地不断缩小.为此,笔者总结了近十年采用中医或者中西医结合治疗慢性乙肝的临床经验,就中医在乙肝治疗上的优势及策略浅谈如下,与同道交流 .
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慢性乙型肝炎治疗的现状与展望
抗病毒是慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)治疗的关键,这已成为全球共识.慢性乙肝治疗的总体目标是大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒(HBV),减轻肝细胞炎症、坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防治肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞肝癌(HCC)及其他并发症的发生,从而改善患者生活质量,延长存活时间.
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促进乙肝自愈的新思维
乙型肝炎(简称"乙肝")是危害我国人民身体健康的一大疾病.我国乙肝的发病率在10%以上,乙肝病毒的感染率,在少数地区高达70%.由于本病目前尚无特效疗法,且有可能转化为肝硬化、肝癌,危及人类生命,故人们惧怕乙肝、远离病人就不足为奇了.以往对乙肝的治疗主要是集中在病毒的抑制或清除方面,但往往疗效不佳,或是效果不确切,或是一定时期出现反弹,导致前功尽弃.临床发现,乙肝患者中有一部分人能够自愈.据此,人们应该改变对乙肝治疗的思维模式,即由单纯控制或清除病毒转为帮助患者自愈,也即激发和扶持患者的自愈能力.
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促进乙肝自愈的新思维
乙型肝炎(简称"乙肝")是危害我国人民身体健康的一大疾病.我国乙肝的发病率在10%以上,乙肝病毒的感染率,在少数地区高达70%.由于本病目前尚无特效疗法,且有可能转化为肝硬化、肝癌,危及人类生命,故人们惧怕乙肝、远离病人就不足为奇了.以往对乙肝的治疗主要是集中在病毒的抑制或清除方面,但往往疗效不佳,或是效果不确切,或是一定时期出现反弹,导致前功尽弃.临床发现,乙肝患者中有一部分人能够自愈.据此,人们应该改变对乙肝治疗的思维模式,即由单纯控制或清除病毒转为帮助患者自愈,也即激发和扶持患者的自愈能力.
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乙肝治疗新药——复方蚂蚁养肝胶囊问世
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促进乙肝自愈的新思维
乙型肝炎(简称"乙肝")是危害我国人民身体健康的一大疾病.我国乙肝的发病率在10%以上,乙肝病毒的感染率,在少数地区高达70%.由于本病目前尚无特效疗法,且有可能转化为肝硬化、肝癌,危及人类生命,故人们惧怕乙肝、远离病人就不足为奇了.以往对乙肝的治疗主要是集中在病毒的抑制或清除方面,但往往疗效不佳,或是效果不确切,或是一定时期出现反弹,导致前功尽弃.临床发现,乙肝患者中有一部分人能够自愈.据此,人们应该改变对乙肝治疗的思维模式,即由单纯控制或清除病毒转为帮助患者自愈,也即激发和扶持患者的自愈能力.
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乙肝治疗抗病毒是关键
乙型肝炎病毒感染,容易造成感染者的免疫耐受状态,即自身不能清除病毒,因而体内长期携带乙肝病毒.乙肝病毒持续存在的后果,是逐渐演变为慢性肝炎、肝硬化,甚至肝癌,终危及患者生命.乙肝病毒感染人体后,经过血液循环到达肝脏,穿过肝细胞膜进入肝细胞,然后脱去包膜,病毒DNA(即HBV-DNA,乙肝病毒脱氧核糖核酸)进入肝细胞核内,利用细胞内环境复制产生新的乙肝病毒;新产生的乙肝病毒再进入其他未感染的肝细胞,不断造成肝细胞损害,表现为转氨酶反复升高,病情慢性化而不断发展.因此,从理论上讲,乙型肝炎治疗的根本在于彻底清除乙肝病毒.只有彻底消灭乙肝病毒,才能从根本上治愈乙型肝炎.
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乙肝治疗的几个关键点
因人而异的个体化治疗没有乙肝家族史的青少年乙肝患者,抗病毒治疗可以首选干扰素;处于婚育年龄的乙肝患者,可以选用生殖安全性较高的核苷类似物抗病毒,例如替比夫定等.病毒载量较低(乙肝病毒DNA定量小于105)的患者,可以首选阿德福韦酯;需要长期服用,病情处于肝硬化阶段的患者,可以首选恩替卡韦;拉米夫定耐药的患者需要加用阿德福韦酯或替诺夫韦.