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653例下颌阻生第三磨牙拔除体会
下颌第3磨牙阻生是阻生牙中常见的,并能引起多种并发症.拔除阻生第3磨牙是预防和治疗该牙引起的并发症的常见而有效的方法.在拔除过程中,因其解剖结构的特殊性常致拔牙过程不顺利,并可引起很多拔牙并发症.本文将作者近5年来收治的653例下颌阻生第3磨牙病例总结如下,供同道们参考.
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四种充填材料对后牙邻面龋齿充填治疗的临床研究
随着科学技术的不断进步,对于后牙龋齿治疗的充填材料不断推陈出新.后牙邻面龋齿的充填是一项比较复杂的操作,操作不当可能引起食物嵌塞、牙龈炎、继发龋、牙髓炎等.现就我科临床上用不同材料治疗充填下颌第一磨牙邻面龋一年临床观察结果,对不同材料充填结果总结分析如下.
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介绍一种手术中麻醉给氧面罩固定方法
每一台手术都必须保证氧气供给.供氧方法有多种:如鼻塞给氧法、鼻导管给氧法、面罩给氧法等,在全身麻醉的手术中采用面罩给氧法,每台手术安排一名麻醉师,实施麻醉诱导时麻醉师一手扶面罩托患者下颌,另一手捏呼吸囊,插管成功后要将面罩与呼吸机螺纹管连接并固定,以维护手术中患者供氧和管理呼吸.
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婴儿侧卧哺乳垫的制作及使用
产妇在侧卧哺乳时,由于侧躺在床上不容易疲劳,可有效减轻产妇腰背部及肩肘部的不适感,有效促进母乳喂养成功;婴儿在侧卧哺乳时,身体的纵轴应与母亲身体的纵轴平行,即下颌对乳房、胸贴胸、腹贴腹,但是现实中产妇在侧卧哺乳时,由于婴儿侧卧平衡能力差,在寻找乳头或活动时,身体易扭动、翻转,造成哺乳姿势不正确而导致母乳喂养失败。产妇必须用一只手固定婴儿的身体或家属协助产妇帮助固定婴儿,以确保婴儿正确的哺乳姿势,每次哺乳时间为20~30 min,产妇或家属的手臂容易疲劳。我科为解决此问题,制作了一种婴儿侧卧哺乳垫,介绍如下。
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1例舌癌复发、口底下颌颏部皮肤受浸润患者的护理
口腔癌是颌面部恶性肿瘤之一,包括舌癌、口底癌、颊癌、上颌窦癌等.我科于2004年3月收治1例舌癌术后复发,口底下颌颏部皮肤受浸润的恶性肿瘤患者,经精心治疗和护理,患者未出现护理并发症.现将护理体会报道如下.
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超声诊断胎儿小下颌伴多发畸形1例
患者女,27岁.孕3产1,现孕34周.既往体健,无妊娠合并症.因羊水过多复查超声.超声检查:双顶径8.7 cm,股骨长径6.3 cm,肱骨6.2cm,头围30.5 cm,腹围27 cm.羊水大深径17.3cm.胎儿肝脏位于腹腔左侧,胃泡位于腹腔右侧,心尖朝向右侧.胎儿胃泡极小,约1.6 cm×0.4 cm,胎儿下唇与下颌之间的S形曲线消失(图1),双耳低位.
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彩超诊断胎儿口腔肿瘤1例
患者女,27岁.妊娠38周,孕1产0,无家族遗传病史.超声所见:胎位LOA,双顶径10.0 cm,脊柱排列整齐,四腔心结构清晰,心率135次/分,律齐,股径7.3 cm,羊水指数9.5 cm,胎盘右前壁G-Ⅱ级,胎儿颈部见"V"字形压迹,胎儿口腔偏左见3.9 cm×3.4 cm×4.0 cm低回声团块向口外突出,边界清,见一蒂与口腔相连.仔细观察此肿块随胎儿吞咽与下颌同步运动(图1).
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三维彩超诊断胎儿无下颌并耳畸形1例
患者女,35岁.孕3产1.孕30周,首次来我院行常规产前超声检查.使用GE-E8三维彩色超声诊断仪.超声显示:双顶径7.5 cm,股骨长5.6 cm,胎儿心率142次/min,脊柱双光带平行排列整齐连续,胎盘后壁Ⅰ级,脐动脉血流值正常范围,羊水指数42.8 cm.反复探查未见胎儿胃泡及下颌声像.于颈前区的上界可探及一侧胎耳,且明显向中线靠拢(图1).超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿颜面畸形(无下颌,低位耳);(3)无胃泡,羊水过多.3d后引产一死女婴(图1),大体外观:无下颌,眼内距增宽约2 cm,双眉及双眼睑下垂呈八字形,鼻梁塌陷,双耳位于颈部并向中线移位,于头肩之间,可清楚显示婴儿颈部,长约4.3 cm.
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彩超诊断颌下恶性淋巴瘤1例
患者,男,58岁.1年前发现左颌下角有一黄豆大肿物,无红肿,无压痛.近几个月来发现该肿物渐进性肿大,无吞咽困难.门诊以"左下颌肿块待查"收住入院.查体:一般情况好,心肺无异常.肝、脾肋下未触及.鼻腔、鼻咽及咽喉部未见阳性体征.左下颌可扪及大小约3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm的包块,质硬,无明显压痛,活动度差.实验室检查:白细胞8.9×109/L,中性粒细胞69%,单核细胞1%,血红蛋白120 g/L.X线胸透:心肺未见异常.CT:鼻咽部未见异常.彩超检查:采用Acuson 128彩超检查仪,7 MHz高频探头.超声所见:左颌下见多个实质性稍低回声肿块,呈近圆型,边界清楚,大者约3.0 cm×3.0 cm×2.8 cm.肿块之间界限清楚,紧密相连,内部回声尚均匀(图1).CDFI:肿块内血流丰富,呈树枝状红、蓝色血流信号,部分肿块周边可见彩色血流包绕,肿块内动脉血流Vmax为0.28 m/s,阻力指数(RI)为0.70(图2).彩超诊断:左颌下多发性实质性肿块(恶性淋巴瘤可能性大).手术所见:左颌下见6个大小不等肿物,圆形,大者约3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,质中等,表面光滑,边界清,有少许粘连.术后病理诊断:颌下非霍杰金恶性淋巴瘤.
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B超诊断腮腺混合瘤1例
患者,男性,49岁.因右颌下逐渐膨隆伴压痛8个月而就诊.查体:于右侧颌下扪及一包块,按压有鸡蛋样感觉,张口时隆起明显,边缘光滑,推压时移动度小,余未发现异常.B超检查:于右侧耳下,下颌后窝内、外耳道前下方包块处用7.5 MHz频率探头作纵横切扫查.于距表皮下约0.9 cm处见一椭圆形液性无回声包块大小约5.8 cm×2.8 cm轮廓完整、边缘清晰、囊壁光滑,另于无回声区内分别显示两条强回声带,后方无衰减,形成分隔现象,两条强回声带基部增宽融合与囊底(后壁)相连续(见图1).囊肿向耳垂下后方膨性发展,B超诊断:右侧腮腺囊实性占位病变,(考虑腮腺混合瘤).
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神经性吞咽障碍的临床评估
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难[1].
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下颌阻生智齿拔除中意外滑入翼下颌间隙1例
患者男性,35岁,干部.以右下磨牙反复疼痛就诊.口腔检查:右下第1磨牙无异常;第2磨牙无龋病,远中牙龈轻度肿胀,叩痛阳性,无冷、热刺激痛;右侧上下牙列余牙均正常.X根尖片示:右下第3磨牙全埋伏低位水平阻生.建议抗炎治疗后拔除.
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下颌阻生智齿拔除中意外滑入翼下颌间隙1例
患者男性,35岁,干部.以右下磨牙反复疼痛就诊.口腔检查:右下第1磨牙无异常;第2磨牙无龋病,远中牙龈轻度肿胀,叩痛阳性,无冷、热刺激痛;右侧上下牙列余牙均正常.X根尖片示:右下第3磨牙全埋伏低位水平阻生.建议抗炎治疗后拔除.
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消炎痛致过敏反应一例
患者辛某某,女,63岁,因膝关节骨性关节炎而于早晨初次空腹口服消炎痛25mg,20分钟后出现恶心、呕吐,继之颜面浮肿,全身大片皮疹,心悸、呼吸稍促,阵发性下颌震颤.
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下颌阻生第三磨牙拔除术的研究
智牙中常见的是下颌第三磨牙,它可以引起冠周炎,如果不及时治疗,可引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症.下颌阻生第三磨牙拔除术,在术前应判断拔除的难易,判断难易的主要因素为此牙临床分类、阻力大小、是否牙根弯曲、是否易于暴露、是否易于做出拔除牙的通路、是否利于器械的着力及使用等.要有步骤地检查牙及其与周围组织的关系,进行阻力分析、设计拔除方法,按步骤进行拔除,可以节省拔牙时间、减少拔牙并发症.
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三叉神经射频热凝术治疗舌咽神经痛合并三叉神经痛1例
1.病历简介患者,女,50岁,主因左侧舌根疼痛5年,加重伴左耳内、下颌疼痛2月人院.患者入院5年前出现发作性左侧舌根疼痛,性质为针刺样,多持续几十秒钟消失,吞咽可诱发上述症状,在当地县医院诊断"舌咽神经痛".开始口服卡马西平100mg/次,1次/日有效,但口服药量逐渐增加,多时口服200~300mg/次,3次/日.每年发作1~2次.入院2月前上述症状再发,同时伴有左耳内、下颌、下牙龈及左侧颈前部疼痛,吞咽、刷牙、洗脸、说话均可诱发上述症状,口服卡马西平片效果差,在北京某医院查头颅MRI未见异常,诊断"舌咽神经痛",口服得理多(卡马西平)开始有效,但逐渐不能控制疼痛发作.于2009年11月25日住院治疗.疼痛科查体:以左侧舌根、下颌、下牙龈、左侧颈前部为扳机点可诱发疼痛.
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下齿槽神经阻滞改良法治疗下颌齿龈痛疗效观察
下齿槽神经支配下颌牙齿及牙龈的感觉,当患者下颌齿龈部疼痛时可行下齿槽神经阻滞.但是下颌孔位置较深,且其开口向内、后、上,因此难以将局麻药及神经破坏药注入孔内.作者以改良法行下齿槽神经阻滞取得了较好的效果,使操作简单易行,定位准确,很容易将穿刺针刺入孔内,减少了合并症.现报告如下.
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日间连续性静静脉血液滤过抢救多脏器功能障碍综合征体会
一、临床资料病例1 患者男性,49岁.主因脑外伤4天,少尿1天于2001年12月16日入院.查体:T 38.9℃,R 30次/分,P 110次/分,BP 16/12KPa,深昏迷,左额部及下颌皮肤裂伤已缝合,双瞳孔不等大,左:右=2:4mm,光反射消失,颈抵抗(+),双下肺可闻及湿罗音,左小腿肿胀畸形,夹板固定,四肢无活动.生理反射存在,病理征阳性.颅脑CT示:左额颞硬膜下积液,脑挫裂伤.
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1例系统性硬化症伴严重骨吸收三叉神经痛患者的护理
系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc),俗称硬皮病,是一种以皮肤和内脏的小血管及广泛结缔组织纤维硬化和萎缩为特点的自身免疫病.目前报道该病骨吸收的发生率为 20%~30% [1],但临床上出现严重指(趾)骨及下颌骨吸收非常少见.现就我科曾收治的 1例伴有严重骨吸收及三叉神经痛的SSc患者护理报道如下.
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牵引成骨术重建下颌牙槽骨缺损的研究现状
牵引成骨术(distraction osteogenesis,DO)是通过切开骨组织,保留附着骨膜及伴行血管,应用牵引装置缓慢牵拉,使截骨间隙中形成新骨,从而达到延长或重建骨组织及其周围软组织目的的技术[1].牙槽牵引成骨技术是利用牵引成骨原理,缓慢牵拉附着有黏骨膜的游离端骨段(牵引盘),使牵引盘和基底骨段之间的牵引间隙形成新骨的技术.