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Turner综合征患者临床管理
特纳综合征(Turner syndrome,TS)是指表型为女性的患者,丢失一条(或部分)X染色体,并伴有矮身材和性幼稚、不育等卵巢功能衰竭表现。其他常见的畸形有:肘外翻、发际低、小下颌、多发色素痣、第四掌骨短小、高腭弓、颈濮、手足水肿、心血管畸形及肾脏畸形等。发病率约为1∶2500。有研究显示如家庭中已有一个TS患儿,则第二胎TS的发病率为1.4%(高出正常人群35倍)[1]。
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上颌骨前牵引的三维有限元研究进展
安氏Ⅲ类错牙合是临床上常见的错牙合畸形,约有21%的患者是由于上颌后缩而下颌发育基本正常.临床上常用口外上颌骨前方牵引器来矫治替牙期或乳牙期上颌骨发育不足为主的骨性前牙反牙合[1].有临床研究发现经过8~12个月的上颌骨前方牵引矫治,上颌骨可以向前获得约2~4 mm的距离[2].上颌骨前方牵引矫治器通常利用额、颏、枕等部位作为支抗,施力与上颌骨,其主要作用机制是通过重力的牵引,影响颅面骨缝的改建,刺激上颌骨矢状和垂直向的生长,从而达到矫正上颌发育不足的目的[3].
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涡轮钻在拔除上颌近中阻生智齿中的应用
关于涡轮钻拔除下颌水平阻生智齿的文献报道较多[1-2],但用涡轮钻拔除上颌水平阻生智齿的文献却未见报道.上颌近中阻生智齿,尤其是智齿呈水平阻生且位置较高,牙冠紧抵于邻牙颈部或根尖部位时,由于该部位视野狭窄,又不能施行劈冠,直接挺出势必将邻牙损伤甚至将其带出,故只能大量去除智齿周围骨质后拔除.
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复发性面神经麻痹一例
患者男,23岁,于3周前晨起无明显诱因出现右眼睑闭合不全,流泪,口角向左侧歪斜,口腔右侧塞饭,于当地诊所给予针灸治疗10d,病情无好转,患者为求进一步治疗来解放军第313医院.患者分别于6个月前和15个月前出现上述症状,诊断“右侧面神经麻痹”,给予口服激素、理疗、针灸等治疗,2~3周完全恢复.家中父母及姐姐均无类似疾病.查体:右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,睑裂变大,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,鼓颊漏气,不能吹口哨.耳廓及耳道皮肤未见疱疹.伸舌居中,张口时下颌无偏斜,双侧软腭动度正常,咽反射存在,未见皱襞舌.
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Meige综合征的研究进展
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征,是一种罕见类型的节段性肌张力障碍性疾病,属于成人多动症的一种,其特点是眼睑痉挛、口下颌肌张力异常等。Meige综合征临床较少见,极易导致误诊误治,笔者综合国内外一些文献对本病加以阐述,以提高临床医师对本病的认识。
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胎儿下唇裂及下颌骨裂产前超声表现一例
孕妇,30岁,孕3产1,妊娠29周.孕期无服药史,夫妻双方无家族性遗传病史.产前超声检查示:单活胎,头位,双顶径74 mm,头围281 mm,腹围263 mm,股骨长度53 mm.羊水无回声区46 mm,羊水指数159 mm;胎儿上唇、上牙槽弓回声未见异常;于鼻唇冠状切面可见下唇至下颌底皮肤回声连续性中断(图1,2),断端宽2mm.于横切面可见下牙槽弓回声连续性中断(图3),断端宽4 mm.胎儿其他结构及胎盘、脐带未见异常.超声提示:(1)宫内妊娠,单活胎;(2)胎儿下唇裂、下颌骨裂.未行染色体检查,于孕38+6周剖宫产娩出,出生后检查诊断新生儿下唇裂、下颌骨裂.
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三维超声成像诊断无下颌并耳畸形一例并结合文献分析
孕妇,29岁,孕2产1,职业为染发师.平素身体健康,无孕期患病及用药史.孕早期未行正规产前检查.孕26周产前超声检查:羊水极多,羊水指数380 mm,大无回声区110 mm.胎儿完全位于远场,超声衰减明显.胎儿颅内结构失常,前部大脑镰结构消失,侧脑室前角融合为单一脑室结构,丘脑部分融合,小脑及蚓部部分显示(图1).颜面部结构明显异常:双眼球明显向外突出(图2),其间可见一实性结构向外突出,未显示下颌及唇部回声.三维重建成像显示无下颌,左侧显示外耳廓回声(图3),右侧未见外耳廓回声(图4).心脏四腔心结构失常,左心明显缩小,右心明显增大,二尖瓣隐约可见活动,三尖瓣活动尚可,肺动脉发自右心室,主动脉狭窄.可见胃泡回声.双肾结构可显示.余结构未见明显异常.超声提示:宫内妊娠,胎儿发育相当于 26孕周.胎儿发育严重异常:(1)考虑半叶-无叶型前脑无裂畸形(无下颌).(2)左心发育不良综合征.
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病例68:52岁男性晨间胸痛
52岁,男性.6周来胸骨下方痛放射到下颌和左上肢,15~30 min/次,发作时并没有活动,都是在晨间床上睡觉时,因疼痛惊醒,惟一的危险因素是吸烟.
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糖尿病患者突发心脑血管疾病如何应对
急救应该这样做突发心血管疾病要紧的是要做好急救工作,患者如果能在第一时间得到有效的抢救,可以大大增加生存的可能性.避免因救治错误或救治不及时造成不良后果.糖尿病患者突发心血管疾病急救需要注意下列事项:1.不要慌乱,让患者就地卧倒,头部后仰,下颌上抬,保持呼吸通畅,保持安静.如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,要尽快设法移到宽敞的地方,原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道.2.打开口腔,若有异物,将病人头部偏向一侧,用手指挖出,有义齿松动也应取出.3.伴高热时,可在头部、颈部、腋窝、腹股沟及肘窝等处放置冰袋或冷水湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量,增加脑缺氧耐受力以降低颅内压.
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征型高血压老年患者疗效观察
观察28例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)型高血压老年患者治疗前上气道、血压、睡眠结构情况,给予“下颌前移型”矫治器治疗。治疗4周后,28例高血压患者降压效果明显,上气道间隙增宽,PSG监测主要指标明显改善,现报告如下。 对象与方法选择1998年3月~1998年10月,经我院睡眠呼吸研究中心多导睡眠仪(PSG)监测确诊为OSAS型高血压老年患者28例,男22例,女6例,平均年龄(67±7)岁。动态血压计(德国MOBLL-O-GRAPH B00022型)24小时监测血压昼夜节律、夜间血压曲线及夜间睡眠时(以午夜2时为准)血压的变化。PSG(美国伟康公司RHK-5500型)进行监测,按每晚7小时计,主要监测指标有:呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)。拍摄头颅侧位X片,观察记录下颌、软腭、舌、舌骨的位置变化以及气道大小的变化。 判定标准:1.高血压标准:≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。2.治疗4周血压降至正常为有效。3.上气道增宽2 mm以上治疗有效。4.PSG监测主要指标:AHI下降50%以上,SaO2提高10%以上为有效。 统计学处理:患者各项监测指标以±s表示,治疗前后比较采用t检验,P<0.05为差异有显著性。
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下颌牙槽嵴增高术的进展
老年人失牙和全口无牙患者远远高于其他年龄段.失牙后由于全身和局部因素失牙区牙槽嵴发生持续不可逆的吸收,使牙槽嵴萎缩和变形,造成义齿修复困难.因此,有必要通过牙槽嵴增高术来改善义齿修复和种植体植入条件,恢复咀嚼功能.牙槽嵴增高术可分为相对和绝对增高术,前者是指唇颊沟加深术,又叫牙槽嵴延伸术;后者包括骨移植、生物材料植入、牵引成骨等.现对牙槽嵴增高术的情况及进展介绍如下.
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成功诊治卵巢肿瘤源性高雄激素血症一例
患者女,50岁.因声音变粗、长胡须3年余,于2005年4月入院.2002年,患者出现声音变粗,唇上长胡须,四肢毳毛增粗、变浓密,阴毛和腋毛增多,皮肤变油腻,无明显肌肉增粗及力气增大.2004年5月下颌出现胡须.2005年1月前胸和后背痤疮增多,皮肤变粗厚.以往月经规律,2002年因子宫肌瘤行经阴道子宫摘除术.平时性格急躁易怒,性欲无减退,体重保持69 kg.因为担心容貌"丑陋",不敢参加公众场合的活动.
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双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤致下颌骨坏死一例
患者女,77岁.因腰骶部、胸肋骨疼痛1个月,于2006年2月诊断为多发性骨髓瘤(MM,IgGⅢA).骨髓增生明显活跃,原幼浆细胞0.81,IgG 37.81 g/L,IgA 0.30 g/L,IgM0.16 g/L,血清蛋白电泳γ球蛋白0.45,Hb 81 g/L,WBC6.4×10~9/L,中性0.83,淋巴0.13,血小板(PLT)180×10~9/L.
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第347例——左眶周肿胀、肌酸激酶升高
病历摘要患者女,27岁.因面部肿胀6年入院.1999年8月患者因左侧口角"皮下肿物"行穿刺,病理表现为炎性改变;1999年10月出现左侧上眼睑肿胀,逐渐发展至下眼睑、嘴唇、下颌、双颞肿胀,同时伴唇周、左眶周红色皮疹、口腔溃疡.外院曾行肌电图检查,考虑为神经源性损害;双眼横断增强CT示,左侧眶内眼球周围软组织稍增多,内外直肌稍增粗.
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急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例
患者,女,60岁.因活动后胸闷2个月,持续胸痛7 d,加重伴晕厥发作2 h急诊入院.患者入院前2个月出现活动后胸闷,休息及含服硝酸甘油可以缓解.入院前7 d劳累后胸骨及剑突下疼痛,服硝酸甘油不能完全缓解,可放射至背部、下颌及后腰,持续疼痛,间断加重.
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太极扣弹性附着体修复远中游离端牙列缺损
1 典型病例患者:男性,56岁,左下颌6、7缺失十余年.未接受过修复治疗.检查:左下颌6、7牙槽嵴牙龈未见异常,左下颌4、5无松动及龋坏.右上颌6、7舌尖下垂合龈距离约7mm.诊断:左下颌6、7缺失.治疗计划:左下颌4、5为基牙,设计联冠,远中放置太极扣弹性附着体修复6、7游离端缺失.
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下颌磨牙纵折全冠修复的临床观察
随着高性能粘结材料的使用、根管治疗技术的提高和铸造、烤瓷技术的应用,很多过去不能保留的纵折牙,经过完善的根管治疗,冠内固定,全冠修复后,临床上均取得了满意的效果.
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下颌双侧第二磨牙阻生1例
1 病历简介患者女,14岁.因右下后牙反复肿痛就诊.检查:下颌双侧第二磨牙近中倾斜阻生,呈45°倾角,冠周牙龈红肿,盲袋有污物,触之易出血,第三磨牙未萌.双侧上颌第二磨牙正位萌出.否认有家族史.
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氨甲环酸治疗黄褐斑的研究现状与用药安全分析
黄褐斑是一种非常常见的获得性色素增多性皮肤病。它通常表现为面部对称部位的淡褐色至淡黑色斑片,大小不一,大多分布于颧部、颊部、口唇周围、鼻部、和下颌等部位[1]。黄褐斑好发于中青年女性,影响美观的同时也加重了患者的心理负担。氨甲环酸,一种临床上常用的止血药,近年来由于它治疗黄褐斑的新功效而得到广泛关注。为评价治疗黄褐斑药物氨甲环酸的安全性和有效性,为临床治疗提供可靠依据,本文就氨甲环酸近几年治疗黄褐斑的临床效果以及药物的潜在副作用做一简要综述。
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胸锁乳突肌单头肌(皮)瓣一期修复颌面部软组织缺陷
颌面部创伤所致面部凹陷畸形及下颌骨外露临床常见.我科2004年5月至2006年3月采用胸锁乳突肌胸骨头肌(皮)瓣修复颌面部软组织缺损4例取得较满意效果,现报告如下.