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稳心颗粒治疗更年期室上速疗效观察
更年期室上速是妇女进入40岁以后南于生殖器官卵巢功能的下降,雌激素分泌减少引起的心血管系统发生的功能改变,表现为心悸、胸闷、一过性眩晕,严重者伴有恶心、呕吐.临床检查:心率>100次/min,心电图表现为ST-T改变.本文报道步长稳心颗粒对更年期室上速治疗的效果.
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射频消融治疗心动过速性心肌病1例报告
1病例报告患者,女,39岁.因反复心悸3年、活动后气短2个月,加重伴不能平卧1周于2000年3月1日入院.3年前曾因阵发性心悸住院治疗,当时X线胸部透视及UCG检查正常,心电图示阵发性室上性心动过速(室上速).坚持口服普罗帕酮治疗,心悸时有发作.
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对"肢体加压法治疗阵发性室上性心动过速24例"的验证
读了贵刊2000年第11期"肢体加压法治疗阵发性室上性心动过速24例"一文后,启发很大.一年半来笔者用此法治疗阵发性室上性心动过速(室上速)21例,收到满意效果,现报告如下.
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瓦氏动作在室上速的食管电生理研究
目的:为阐明瓦氏动作在终止室上速过程的作用机制.方法:应用食管心房调搏法,测定14例房室折返性心动过速病人在瓦氏动作和安静时房室不应期和大房室传导时间,并与正常组作对照.结果:①室上速组房室不应期在瓦氏动作时延长(12±16)ms,与安静 时对比有显著性差异(P<0.05);②对照组房室不应期在瓦氏动作和安静时对比无显著性差异(P>0.05).结论:瓦氏动作终止室上速是通过延长房室不应期而起作用.
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国产与进口消融导管治疗室上速的成功率与并发症的对比研究
目的:比较国产温控射频消融导管和进口温控射频消融导管的临床疗效和安全性.方法:通过随机化软件将40例患者随机分入国产射频消融导管组与进口射频消融导管组,每组20例.对两种射频消融导管的推拉阻力、推拉稳定性、柔顺性、可塑性、推拉杆推拉时远段弯曲的可控性、导管推送性能、导管扭转性能7个方面分别进行评分,按满意度5分为佳,1分为差,同时记录每一位患者有无并发症.结果:国产温控射频消融导管组和进口温控射频消融导管组成功率相同,各有1例胸痛或迷走反射发生(P>0.05),国产温控射频消融导管与进口导管在性能方面相比无差异(P>0.05).结论:国产温控射频消融导管在疗效、安全性及性能方面基本达到同类进口导管的水平,适宜在全国各家医院推广使用.
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伴弥散性血管内凝血的热射病一例
患者男性,29岁,民工,2006年8月13日14时许因室外高温重体力劳动时突发昏迷约1小时被送入我院急诊.当时查体:患者昏迷伴痉挛抽搐,体温41℃,血压80/50 mmHg,全身皮肤未见出血点及瘀斑,双瞳孔等大等圆(2mm),对光反射迟钝.两肺可闻及湿性啰音,心音正常,心律齐,心率170次/分.腹软,肠鸣音活跃,四肢肌力0级,大小便失禁.心电图示室上速,脑CT检查未见异常,化验:血常规WBC4.6×109/L,血小板141×109/L,CO2CP13.2mmol/L,BUN7.6mmol/L钾,钠,氯均低于正常.
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酷似室速的室上速休克抢救心电图一例
患者男,49岁,于2002年6月24日早晨,无明显诱因出现心悸、气促、胸闷、头晕、自汗、呕吐等症,继而四肢冷厥,口唇粘膜苍白,神志呆顿急诊入院.体查:T36.5、R26次/分、P200次/分、收缩压60mmHg以下.急查心电图显示:心室率220次/分,以R波为主导联Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5的T波均深倒,P波无法辨认,QRS波群增宽至0.14秒,但可发现Ⅰ、Ⅱ、V5向下的波群增宽,似有粗钝切迹,尤其V1 R波尖耸、降支有钝锉、波峰达0.17秒,avR的R/Q>1.心电图诊断:1、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞.2、右心扩大.3、冠状动脉相对灌流不足.
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射频消融的延迟效应二例
例1,女性32岁,频繁室上速发作,经电生理检查诊断为房室结双径路,消融慢径用输出功率30W,共放电6次,累计放电时间200秒.术中曾出现一过性完全性房室传导阻滞,持续约1分钟.
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急诊普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速46例
阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)简称室上速.它是急诊常见的快速型心律失常,心率在150~250次/分,可发生在有器质性心脏病患者,也可发生在健康人.
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快速型心律失常的药物治疗选择
1 室上性心动过速治疗室上性心动过速(室上速)的药物较多,如何根据患者的不同临床表现选用不同的药物,依据室上速不同临床表现与心电图检查,分为下列7种类型选用药物.
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经食道调搏终止阵发性室上性心动过速32例
阵发性室上性心动过速(以下称室上速)是临床常见的心律失常之一,大多为折返性心动过速,经药物多可转复为窦性心律,但有时相当顽固,抗心律失常药物难以奏效,甚至由于心室率过快而导致低血压、晕厥、心源性休克等血流动力学障碍而危及患者生命.我院应用经食道心房调搏超速抑制治疗室上速32例,报道如下.
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特发性Q-T延长综合征的研究进展
特发性Q-T延长综合征(LQTS)是一组有家族(显性/隐性)遗传倾向,以心室复极时间、QT间期延长,且易诱发室速(尖端扭转性室不速)、室颤和心性猝死的综合征,它包括少见的伴有耳聋的染色体隐性遗传的Jervell Lange-Nielsen综合征和较常见的不伴耳聋的染色体显性遗传的Romano-Ward综合征[1,2],LQTS也可能在发生,不伴有遗传性特征,LQTS一般都是在交感神经张力过高情况下发生致命性心律失常和猝死,但也有少部分却在夜间猝死,国际LQTS研究协作组已登记了5273年家族和479个家族发支始祖[3].现就其流行病学、QT离散度及相关基因的分子遗传研究,作一综述,可以预见LQTS的研究将终解决其相关联的室速和猝死,将是继室上速被根治之后的又一个重要里程碑.
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50例心内电生理检查及射频消融病例分析
发生.结论 我院开展心内电生理检查及导管射频消融技术的效率指标与我国2000年左右的报告基本一致,说明我院能高标准成功开展此项技术.
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食管心房调搏诱发终止室上速的应用体会
目的:食管心房调搏对室上性心动过速的复制及与药物终止的安全性、可靠性观察.方法: 对有室上性心动过速病史的168例患者,按宁佩萸<食道心房调搏术临床实用手册,1986>,刺激方式均用S1-S1非程控刺激法及S1-S2程控刺激法.结果: 在被检的168例中,调搏诱发出室上速152例,占90.4%,其中预激36例,潜在预激4例,占室上速的26.9%,房室结多径路112例,占室上速的73%,16例未诱发出室上速,占被检患者9.5%.结论: 对药物治疗不易控制的和电生理类型不清而选择药物困难的室上速、洋地黄中毒伴室上速,特别是病态窦房结综合症合并预激综合症或房室结多径路的室上速,食管心房调搏安全、迅速、有效.
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左室特发性室速误诊为室上速9例分析
本文收集华西医大附一院1995年1月至1998年6月经心内电生理检查证实为左室特发性室速,且初诊误诊为室上速者共9例,就其临床表现和心电图特征进行分析,并着重讨论本病的误诊原因及诊断问题.
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导管射频消融室上速致心包填塞1例
病例 男性,65岁,因"反复心悸10年,加重半年"入院.入院查体:T 36.5℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 126/74mmHg,心肺无异常.血常规、血生化、凝血功能,甲状腺功能无异常.12导联心电图示预激综合症,心悸时心电图示预激合并房颤,X线胸片、超声心动图未见异常.诊断:预激综合症合并心房颤动.因近期心悸发作频繁,于2010年6月1日行经皮导管射频消融术,手术顺利.术后刚返回病房,患者突感头昏、气促,大汗,查体:BP 65/35 mmHg,HR 60次/min,双肺呼吸音清,心音低钝,心电监护示交界性心律;给予阿托品、多巴胺静脉推注,数分钟后,患者自觉症状略好转,血压仍低,心率渐恢复正常,继续多巴胺维持血压;约20分钟后,患者再感气促,大汗明显,血压下降,心电监护示窦性心动过速.立即床旁超声示少量心包积液,约7~8mm,怀疑心包填塞可能,遂行心包穿刺抽出不凝血约70ml,后患者感症状好转.血压升至BP120/80 mmHg,HR 76次/min,两天后复查超声未见心包积液,住院期间患者未再出现上述症状,于第8天出院.术后两周电话随访,患者未诉特殊不适.
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?知识角?
洋地黄毒性反应有哪些? 对服用洋地黄的病人护士应注意些什么?
答:洋地黄毒性反应有:(1)胃肠道反应,表现为食欲不振、恶心、呕吐等。(2)神经系统反应,如头痛、头晕、视觉改变(黄视或绿视)等。(3)心脏方面反应,可出现各种心律失常,多见室性早搏、室上速伴房室传导阻滞及房室传导阻滞等。(4)洋地黄过敏反应,很少见。 -
射频消融治疗心律失常14例临床分析
射频消融(RFCA)是快速心律失常为安全有效的非药物治疗方法,现在国内已广泛应用.我院于2003年开展心律失常的射频消融治疗室上速(SVT)、室早(PVC)、室速(VT)共14例均获成功,未发生严重并发症,现报告如下.
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射频消融治疗房室旁路参与的折返性心动过速35例报告
近年来射频消融(RFCA)已越来越多应用于临床根治房室旁道参与的折返性心动过速及房室结折返性心动过速.它具有对心肌损伤小、不累及周围组织、不发生严重并发症的优点,是一项安全可靠的治疗方法.我院自2002年10月以来用RFCA成功治疗80例室上性心动过速,其中房室旁路参与的室上速35例,现报告如下.
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发作心电图和经食道心电图对常见室上速射频消融的应用价值
自2001年5月以来,我院采用经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)9例.术前仔细分析发作时心电图或经食道调搏,初步判断发病机制和定位,在此基础上拟定治疗方案,简化了RFCA程序,现予报告.