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胰十二指肠切除术中预防胰瘘的临床研究
针对胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)中细胰管黏膜下吻合困难问题,我们设计了用无创伤缝针线3针或4针吻合法吻合细胰管与空肠黏膜,行PD手术32例,取得了满意效果,现报道如下.
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腘静脉瘤一例
患者男性,56岁,2002年10月因双下肢酸胀做深静脉造影检查时发现左下肢腘静脉瘤.超声多普勒证实为直径约6 cm(站立时)的腘静脉瘤.详细询问病史,患者无静脉血栓史,近10年无创伤史.体检:双下肢对称,无水肿,腘窝区略饱满,无压痛,各级动脉搏动正常.术前各项检查未发现其他并发症.
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四波长激光仪脱毛机制的实验研究
自20世纪90年代开始,现代激光技术在皮肤美容领域得到了越来越广泛的应用,其中激光脱毛以其永久而无创伤的效果引起了美容界的极大关注,并迅速在国内推广.我院于1999年3月引进了美国康奥公司(DUBLIN,CA)研制生产的MEDLITE四波长激光治疗仪,选用其中的1 064 nm波长激光进行脱毛治疗.为了探索该激光脱毛的机制与规律,为临床治疗参数的选择提供依据,我们利用黑毛猪进行了相关的实验研究,现将初步实验结果报告如下.
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吻合血管的不全断耳回植一例
我们行吻合血管不全断耳回植术1例,取得满意效果。 1.病例资料 男,37岁。因车祸致左耳不全离断16h入院。伤后即在当地医院行断耳原位缝合,术后发现伤耳灰暗,遂转本院治疗。拆除缝线后,见自耳廊基部断裂至外耳道,尚以近耳垂背侧约1cm完整皮肤组织相连,断离创缘不规则,渗血不明显(图1)。经清创后,在16倍手术显微镜下,于耳前方分离颞浅动脉的耳前分支(直径约0.4mm,图2),并于断耳相应部位分离受区血管,用11-0无创伤缝线相互吻合,松开血管夹,断耳色泽红润,创缘渗血活跃,间断缝合伤口,置橡皮片引流。术后局部烤灯(25~28℃),应用低分子右旋糖酐、丹参、罂粟碱及潘生丁扩血管、抗凝治疗1周,断耳成活,效果满意(图3)。
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笑气吸入镇痛对产程的影响
近年来,笑气已广泛运用于产科分娩镇痛中,因其安全、方便、镇痛效果好、无创伤、无痛苦、产妇容易接受,成为目前产科中首选的一种镇痛方法,也是近几年产科比较关注的一个话题.为此我们对笑气吸入对产程的影响进行了前瞻性研究,现报告如下.
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B超筛查胎儿染色体非整倍体异常
非整倍体异常是胎儿常见的一类染色体异常,包括了21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征,以及一些性染色体异常:X单体,如45,X(Turner 综合征), 或性染色体三体,如47,XXX、47,XXY、47,XYY.常用的产前诊断方法,如羊膜腔穿刺、绒毛取样、脐带穿刺术均属于"创伤性"产前诊断技术,都有其并发症及一定的胎儿丢失率.近年来,通过孕妇血清生化指标筛查21三体综合征患儿受到重视.但是,生化指标容易受各种因素的影响.因此,寻求安全、简便、有效的筛查手段及提高筛查的准确性成为有待解决的问题.近几年,随着超声技术的进步以及超声工作者经验的积累,在孕早期或中期,用B超方法筛查染色体非整倍体异常,尤其是作为21三体综合征患儿产前筛查的手段,在欧美国家日益受到重视并迅速成为研究的热点.B超筛查以其简便、无创伤、可重复性好等优点,在优生领域显示了良好的应用前景.尤其遗传学超声检查,或遗传学超声图[1,2],现已开始成为妇产科超声领域的一个重要分支.本文就近年的文献报道作一综述.
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超声在双胎妊娠中的应用
近年来,随着各种促排卵药和辅助性生育技术的广泛应用,双胎妊娠的发生率已有了明显的增加,据Martin等统计,1980~1997年间,美国双胎妊娠的发生率增长了52%[1],且因双胎妊娠时其流产、早产及围产儿病死率亦均明显高于单胎妊娠,故对双胎妊娠的监护与保健日益受到人们的重视.B型超声及彩色多普勒超声检查以其操作简便、无创伤、可重复性好等优点,在双胎妊娠的孕期诊断及孕中晚期与分娩期监护等方面显示了良好的应用价值.现就其在双胎妊娠中的应用综述如下.
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全身性自发运动评价法
目前常规的婴儿神经评价方法包括传统的神经检查法、颅脑超声、MRI、CT等,但这些方法或灵敏度、特异度及准确性不稳定,或价格昂贵,存在一定的局限性.上世纪90年代Prechtl提出了一种新型的评价技术--全身性自发运动(general movements,GMs)评价法,其对婴儿神经发育结局的预测价值得到了研究者们的广泛肯定和认可,被证明是早期识别婴儿脑损伤行之有效的方法.这种方法建立在对婴儿自发运动性质评价的基础上,简单、快速、经济且无创伤,在欧美和日本儿科临床已得到应用,我国目前尚未引进.现就全身性自发运动的定义、检查评价方法以及预测价值综述如下.
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核素扫描诊断小儿消化道出血的临床研究
高锝酸钠(99mTcO4-)核素扫描为简单、易行、无创伤的检查方法,检测异位胃黏膜准确性高,已广泛应用于临床.笔者对近10多年来44例99mTcO4-核素扫描阳性的Meckel′s憩室和肠重复畸形患儿的临床特征、显像结果进行分析,并与手术结果和病理诊断进行比较.现将结果报道如下.
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200例肺癌患者肺功能观察
肺功能测定是一项客观反映肺脏功能状态、无创伤的检查方法,能对受检者呼吸生理功能的基本状况做出质与量的评价.我们对200例肺癌患者进行了肺功能测定,现报告如下.
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第三代射波刀系统影像曝光参数的选择
射波刀具有高精度、大剂量、分割次数少、无创伤等优点,作为立体定向放射外科的一种方法被越来越多的人们所认同[1].本单位自2006年8月至2011年4月采用第3代(G3)射波刀系统治疗肿瘤,现就该系统影像曝光参数选择进行回顾分析.一、材料与方法1.材料1711个靶区中使用六维颅骨追踪方式596个,椎体追踪方式675个,金标基准追踪方式24个,同步呼吸追踪方式401个,肺追踪方式15个.
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颈外伤致急性脑缺血临床及磁共振动态观察一例
颈部损伤导致脑梗死少见,临床上易被误诊漏诊.MRA是发现颈部血管损伤所致脑梗死原因的及时、有效和无创伤的辅助检查手段.而弥散加权成像(DWI)对超急性期(<6 h)以及急性期脑缺血的早期诊断有重要价值.脑缺血在超急性期以及急性期表现为DWI高信号,以后随时间的延长,DWI信号逐渐下降.本文通过对1例临床证实为脑梗死的患者进行动态的包括DWI在内的磁共振检查,探讨DWI对急性和非急性脑缺血的鉴别诊断价值.
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146 经咽鼓管中耳内镜术的解剖研究及临床应用
采用超细微纤维内镜进行经咽鼓管中耳内镜术是近年来兴起的一种无创伤直接观察鼓室病变的技术,本文介绍了该技术解剖研究的标志、观察途径、范围及临床应用的方法,内镜术的适应证、一些中耳病变的镜下观及并发症等。
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共焦显微镜在角膜屈光手术中的应用
共焦显微镜是一种使用共焦技术,利用光扫描对活体组织进行无创伤的三维空间显示和实时动态观察的装置,能够在细胞水平对组织进行显示.本文主要介绍其在放射状角膜切开术、准分子激光屈光性角膜切削术、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术、准分子激光原位角膜磨镶术以及各种术后并发症中的应用.共焦显微镜是一种方便准确的角膜病研究工具.
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虹膜根部离断修复术47例临床分析
目的我们应用黏弹剂对47例虹膜根部离断患者进行虹膜复位手术,使之更有效地恢复圆瞳孔,恢复视觉功能.方法术中采用前房内注入黏弹剂,将离断的虹膜缝合固定在切口后唇内面,并对手术前后视力变化进行了统计学分析.结果本文47例患者手术结果表明,虹膜复位手术均一次成功.术后瞳孔复圆,复视消失,视力不同程度提高.结论由于显微手术及无创伤缝线的应用,手术成功率较高,术中采用前房内注入黏弹剂,减少了术后诸多并发症的发生.手术损伤小,反应轻,在临床上取得较好疗效.
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无创伤缝合针遗留穹窿结膜囊一例
患者李××,女,67岁,因右眼红流泪并异物感2月,于2000年2月6日来我院眼科就诊.2日前,患者因右眼白内障在某医院行现代白内障囊外摘出加人工晶状体植入术,术后2月来,术眼持续眼红流泪并异物感,先后数次到多家医院诊治,相继按术后刺激症状、缝合线结外露、角膜炎解释,给抗生素眼液滴眼,并拆除缝线1针,未见好转.故来本院再诊.检查:右眼视力0.5,外眼正常,球结膜充血,角膜中央透明,上方周边轻度浑浊,10~11点上皮擦伤,并有少量分泌物附着,颞上球结膜下有新鲜和陈旧的点状出血.
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OK镜治疗屈光参差临床观察
角膜塑形术,简称OK疗法,它具有安全有效、无创伤、非手术、无痛苦、不受年龄限制等优点,是治疗青少年轻中度近视的有效方法之一[1].两眼的屈光状态在性质或程度上有显著差异者称为屈光参差[2],当两眼屈光度差在2.5D以上时两眼物象差大于5%,超过大脑融合大限值,多发生融合困难,所以戴框架眼镜难以获得理想的双眼单视.临床常见一些屈光参差明显者,视力较差的那只眼成为弱视或斜视[3].我院自1998年起对31例屈光参差患者运用OK镜治疗取得满意效果,现报告如下.
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针刺治疗干眼症临床疗效和安全性观察的初步研究
干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病.根据眼部受累的范围和程度的不同,患者的症状也不尽相同,主要包括异物感、烧灼感、痒感、眼红、畏光及视力模糊等[1].临床上传统治疗干眼症的方法主要是被动性增加泪液 (如替代性治疗的人工泪液、眼部润滑剂)[2,3],而环孢霉素A抗炎治疗[4]、泪小点栓塞[5,6]、颌下腺移植及角膜上皮干细胞移植等均有一定疗效,但也存在不足.理想的治疗干眼症的方法应既无创伤又能促进泪腺主动分泌泪液,而中医的针刺符合此要求.目前,国际上已关注针刺治疗干眼症的研究,但临床报道较少[7-13].为了探讨针刺治疗干眼症患者的临床疗效和安全性,2004年10月至2005年1月我们选择了44例干眼症患者进行了观察.
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针刺对兔泪液分泌的影响及其泪腺形态学变化
任何原因引起泪膜(质和量)和眼表面的异常均可引起干眼症,严重者可导致视力明显下降而影响工作和生活.目前临床治疗干眼症常采用泪液替代和尽量维持泪液在眼内存留时间的方法.这些属于被动性增加泪液法.环孢素A、泪点栓塞、自体颌下腺移植术等均有一定的疗效,但也存在不足.理想的治疗干眼症的方法应既无创伤又能促进泪腺主动分泌泪液.中医的针刺疗法正符合前述两点.针刺治疗干眼症的相关文献报道较少[1-6],多数为临床研究,而探讨针刺治疗干眼症机制的研究很少.
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应用共聚焦显微镜检查近视眼中央角膜的临床分析
共聚焦显微镜(confocal microscopy through focusing, CMTF)是近年来发展起来的一种高清晰度、高放大倍率的活体显微镜检查技术,可显示角膜细胞形态和数量变化,直接测得角膜上皮、基质及角膜全层厚度.与传统的角膜组织学标本固定染色方法相比较,在活体状态下,共聚焦显微镜能够无创伤、实时地从细胞学水平观察角膜各层细胞形态结构和动态变化,为研究提供客观、定量的测量数据.