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血粒-巨噬细胞集落刺激因子、嗜酸粒细胞联合检测对哮喘气道炎症的评价
支气管哮喘的本质是气道的慢性非特异性炎症.研究发现,粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)通过调节多种细胞特别是嗜酸粒细胞(EOS)的活化、黏附和趋化等活性过程[1],在气道炎症的形成和维持中发挥重要作用.但通过测定血中GM-CSF、EOS水平反映哮喘气道炎症的报道国内还较少,且多为单独检测.我们通过联合测定哮喘患者血中GM-CSF、EOS水平改变,旨在为临床监测哮喘气道炎症变化提供一组新的观察指标,并为临床合理应用抗炎药提供实验依据.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松联合应用治疗重度哮喘疗效观察
支气管哮喘是严重危害人民健康的常见疾病之一.近年来随着对支气管哮喘发病机制认识的不断深化,哮喘病的治疗手段取得了重大进展.2002年全球哮喘防治创议(GINA)正式推荐联合应用吸入型糖皮质激素和吸入长效β2受体激动剂作为长期治疗中、重度哮喘的首选疗法.国外使用沙美特罗/丙酸氟替卡松联合应用治疗哮喘取得了很好的疗效[1,2],该药进入国内仅2年左右,相关临床研究报道不多.本试验的主要目的是观察沙美特罗/丙酸氟替卡松(舒利迭,葛兰素史克公司生产)联合应用对重度支气管哮喘患者的治疗作用.现将研究结果报告如下.
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支气管哮喘患者死亡相关因素探讨
支气管哮喘是一种对患者、家庭和社会都有明显影响的常见呼吸系统疾病,近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势,死亡率也有显著增加[1].为了更好地总结经验教训,减少哮喘所致死亡,我们总结分析了1988年2月~2002年10月期间死于哮喘的38例住院患者的临床资料,现报告如下.
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重症哮喘21例救治体会
临床资料我院自1994年以来共收治重症哮喘患者21例,其中男16例,女5例;年龄32~68岁.病程长51年,短4年.重症发作时间0.5~48 h.发作诱因:上呼吸道感染17例,接触过敏原2例,气候变化2例.
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支气管哮喘患者急性发作期血小板功能的变化
血小板作为一种血液中小的细胞参与体内的多种生理病理反应,在哮喘炎症反应中的作用也越来越受到重视.有研究表明支气管哮喘急性发作期存在血小板活化[1].本文采用流式细胞技术测定支气管哮喘急性发作期患者血小板表面α颗粒膜糖蛋白(GMP-140)和血小板胞浆内游离钙离子浓度的变化,以及末梢血小板计数的变化,初步探讨血小板活化与支气管哮喘发病的关系.
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间充质干细胞是否可以用于哮喘的治疗
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患,主要病理特点为上皮层大量的以嗜酸粒细胞为特征的炎性细胞浸润及以上皮下纤维化、平滑肌增生、胶原蛋白沉积为主的气道重塑.哮喘的发病机制较为复杂,而炎症因子表达异常在哮喘的发病中发挥主要作用[1-3].哮喘是一种全球范围内的常见病、多发病,我国约有3000万以上哮喘患者,而目前对于哮喘尚缺乏有效的根治方法.
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中重度哮喘治疗方案的调整
支气管哮喘防治全球创议(GINA)将哮喘的严重程度分为三度四级,其中三级和四级属于中度和重度哮喘.在整个哮喘人群当中,中重度哮喘大约只占1/3,但在临床上轻度哮喘患者很少就诊,中重度哮喘大约占就诊患者的2/3甚至更多.
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急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭48例报告
尽管GINA方案推广多年,治疗药物不断增多,但严重哮喘并未减少,有10%~20%的哮喘患者发生致死性哮喘,全球每年有18万人死于哮喘[1-3].本文报告48例严重哮喘呼吸衰竭的病例,以总结治疗经验.
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等压点学说、瀑布效应与气道钢性
按等压点(equal pressure point)学说,内源性呼气末正压(PEEPi)是由于等压点的过早外移而产生[1];按瀑布效应(waterfall),给予气道小于PEEPi(约75%PEEPi)的外加呼气末正压(PEEP),可对抗PEEPi.故对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的PEEPi外加约75%PEEPi水平的PEEP能有效地对抗PEEPi[2].这一点已被临床所证实,也为大多数学者所接受.但对于支气管哮喘患者的PEEPi,外加约75%PEEPi水平的PEEP并不能有效地克服PEEPi,甚至有可能反而加重PEEPi[3].这就对等压点学说和瀑布效应的理论提出了挑战.
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糖皮质激素抵抗性哮喘的研究进展
糖皮质激素(简称"激素")是控制哮喘气道炎症有效的药物,但近年来逐渐发现有少数哮喘患者对激素治疗效果较差,这一组患者被称为"激素抵抗性哮喘(steroid-resistant asthma,SRA)".Schwartz等在1968年早报道6例SRA对大剂量全身激素治疗无明显的临床疗效.随后在1981年Carmichael等也描述了58例慢性哮喘患者对激素抵抗的特征.SRA是哮喘患者中较为特殊和"反常"的一组患者.研究这一亚群患者对激素治疗反应低下的机制,对深入认识激素治疗哮喘的作用及机制具有重要的生物学和临床意义.
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治疗支气管哮喘必须同时兼顾过敏性鼻炎
2001年由世界各国专家制定了过敏性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact onasthma,ARIA)指南[1],并成为世界卫生组织(WHO)创议的一部分,其中建议临床医生(包括呼吸科、耳鼻咽喉及变态反应科医生)对于支气管哮喘和过敏性鼻炎进行联合治疗和管理.目前对于上述两种疾病之间的关系已取得共识,即所谓"一个气道,一种疾病".Van Cauwenberge教授等[2]认为,变态反应性疾病其实是一种全身性疾病,如过敏性鼻炎与渗出性中耳炎、鼻息肉、上呼吸道感染、哮喘彼此相互关联(图1),他们估计80%的哮喘患者有过敏性鼻炎症状,而大约30%的过敏性鼻炎患者合并哮喘.
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让世界听到中国哮喘工作者的声音
众所周知,哮喘是一种严重危害人民生命健康的常见的呼吸系统疾病,近30年以来在世界各国的发病率、死亡率、致残率,及其带来的医疗负担不断上升,从而引起了医疗卫生行政机构和呼吸工作者的极大关注.对哮喘发病机制的深入研究,揭示了哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病的本质.在世界范围内推广<全球哮喘防治创议>(GINA)指南为基础的诊治方案,使许多哮喘患者的症状得到改善,生活质量大大提高.我国的呼吸工作者在这一工作中作出了不懈的努力和卓越的贡献.
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烟曲霉引起肺部感染1例
近年来随着皮质激素、免疫抑制荆、各种广谱抗生素等在临床的大量应用以及临床各种侵入性检查和治疗技术的不断开展,使烟曲霉感染呈上升趋势.2006年8月,我们从1例支气管哮喘患者痰液中两次分离出烟曲霉,现报道如下.
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心理治疗对哮喘患者疗效的影响
支气管哮喘是呼吸科常见的一种慢性气道炎症性疾病,随着发病率、病死率的不断增加,社会经济压力的不断增长,使之迅速成为全球关注的健康问题。许多研究证实哮喘的病情与社会心理因素密切相关,且哮喘管理指南对社会心理因素的重视程度也正在逐渐增加。
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糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘临床分析
支气管哮喘是临床常见急症,全世界哮喘的发病率正在上升,但是即使在发达国家,仍然存在对哮喘治疗不足的情况,有报道仍有部分哮喘患者未接受激素治疗.造成治疗不足的主要原因是患者依从性差.
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环磷酰胺治疗激素抵抗型哮喘
激素抵抗型哮喘(SR)是指应用强的松20mg,每日2次,口服,1 周后测定第1 秒钟通气量(FEV1)提高小于15%的哮喘患者[1].临床上多采用氨甲碟呤、环霉素、金盐及免疫球蛋白等替代治疗,以其免疫抑制作用减轻体内变态反应而达到治疗目的[2].环磷酰胺(CTX)同属免疫抑制剂,能否对SR起到与氨甲碟呤等药物治疗同样的效果,我们对16例患者进行了临床观察,报告如下:
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PPD皮试对测定支气管哮喘患者细胞免疫功能的意义
哮喘是一种常见的变态反应性疾病,近年来一些研究, 尤其是对TH亚群功能与哮喘的关系的研究表明免疫功能紊乱在哮喘发病机制中起着重要作用. 有研究证明皮肤结核菌素迟发型超敏反应程度与体内细胞免疫功能有关.目前,有关哮喘儿童PPD皮试反应与细胞免疫功能关系的研究报道尚少.本研究旨在根据PPD皮试反应结果,探讨儿童哮喘发作时细胞免疫功能的变化.
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12例咳嗽变异性哮喘诊治体会
咳嗽变异性哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种亚型,是以慢性咳嗽为主要表现或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.在支气管哮喘开始发病时,大约有5%-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多在夜间或凌晨时发生,常为刺激性咳嗽,往往被误诊为支气管炎.近年来这一问题引起了国内外学者的注意,并发现在引起慢性咳嗽的单一原因中,哮喘占24%,居第二位,而28%的哮喘患者以咳嗽为唯一临床症状.因此,提高对CVA临床表现的认识,有利于减少对CVA病人的误诊及误治.为此,本文总结了我院1998年至2000年资料完整的12例CVA病人的诊治体会,报告如下:
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对支气管哮喘患者实施健康教育的体会
随着社会发展及人们物质文化水平的改善,人们对护理的要求亦越来越高,整体护理即由此而形成并在临床护理工作中全面推广实施;健康教育作为整体护理的重要组成部分,贯穿于病人入院到出院的全过程.支气管哮喘(简称哮喘)是由于过敏或非过敏因素引起的气道慢性炎症性疾病和气道高反应性,近年来其发病率及死亡率呈上升趋势,易反复发作,给病人造成躯体的痛苦及精神上的压力.因此,对哮喘病人开展健康教育已成为一项重要的干预措施.1998年10月以来,通过对45例哮喘急性发作住院病人开展健康教育,将结果及体会报告如下:
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咳嗽变异性哮喘56例误诊分析
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是支气管哮喘的一种亚型,以慢性咳嗽为主要表现或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.有报道[1]大约5%-6%的支气管哮喘患者在开始发病时是以持续咳嗽为主要症状,易被误诊为支气管炎;在引起慢性咳嗽的单一原因中,哮喘占24%,居第二位,而28%的哮喘患者以咳嗽为唯一临床症状,常常造成误诊、漏诊.为了提高对本病的诊治水平,尽量减少误诊、误治,我院1998年1月至2003年7月临床诊断CVA患者56例,将临床资料进行分析,报道如下: