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原发性肝癌的现代治疗
原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂.但近半个世纪以来,随着腹部B超的出现、各种影像学方法的发展及AFP等肿瘤标记物检测的应用,使肝癌的早期发现及根治切除成为可能.在对肝癌的生物学行为深入研究基础上,提出了不能切除肝癌的缩小后切除及复发性肝癌再切除观点,将肝癌的手术治疗推上了一个新的台阶.各种综合治疗的开展,使肝癌的治疗更趋合理化,肝癌这一不治之症已变为部分可治.以下将肝癌的现代治疗方法作一介绍.
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子宫肉瘤的临床表现与诊断
子宫肉瘤是一类来源于子宫内膜间质、结缔组织或平滑肌的子宫恶性肿瘤,临床十分少见,约占妇科恶性肿瘤1% ~3%,占子宫恶性肿瘤的8.4%.一项挪威的流行病学研究,估计其发病率约为1.7/10万,占子宫恶性肿瘤的9.7%.子宫肉瘤主要分为子宫平滑肌肉瘤(LMS)、恶性苗勒管混合瘤(mixed malignantmulleriantumour,MMMT)和子宫内膜间质肉瘤(ESS)3种病理类型,其中常见的是LMS,约占40%~70%,MMMT约占40%,ESS少,约占20%.不同组织学类型的临床表现不尽相同,且缺乏较特异的肿瘤指标和辅助检查方法,故早期诊断困难较大,易误诊致延误治疗或二次手术;且其恶性程度高,早期即能发生血管、淋巴管转移,预后较差.本文综合国内外文献报道及实践经验,就其临床表现及诊断方法展开阐述,以期提高对子宫肉瘤的早期诊断率.
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子宫肉瘤术后的辅助治疗
子宫肉瘤是一组来源于子宫平滑肌、子宫和内膜间质、结缔组织的女性生殖系统少见的恶性肿瘤,占子宫恶性肿瘤的3% ~7%.近年来子宫肉瘤发病率有上升趋势,子宫肉瘤发病率低,组织学类型多样,至今仍未建立针对子宫肉瘤某一组织学类型的标准治疗方案.由于子宫肉瘤恶性程度高,易远处转移,术后复发,放疗、化疗不甚敏感,因此通常预后较差.子宫肉瘤常首选手术治疗并在术后给予辅助治疗.
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子宫肌瘤恶变的诊断与治疗
国外文献报道子宫肌瘤恶变(malignant degeneration)率为0.13%~2.02%,国内报道为0.4%~0.8%.子宫肌瘤恶变多发生在40岁以后的妇女,尤其是绝经后女性.平滑肌肉瘤为常见的恶变类型,恶性间叶瘤为罕见的恶变类型.尽管子宫平滑肌肉瘤是一种恶性程度极高的肿瘤,预后很差;但肌瘤肉瘤变患者,预后相对较好,尤其是有包膜者.本文主要讨论子宫肌瘤恶变为平滑肌肉瘤的诊断与治疗.
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21卷第4期疑难病案讨论选登
1 诊断胎儿腹腔畸胎瘤2 诊断依据及分析畸胎瘤是由多胚层组织构成的肿瘤,偶见含一个胚层成分肿瘤组织,多数成熟,少数未成熟,多数为囊性,少数为实性,肿瘤的良、恶性及恶性程度,取决于组织分化程度.
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重视子宫肉瘤诊治中的相关问题
子宫肉瘤( uterine sarcoma)是临床上十分少见的妇科恶性肿瘤,约占妇科恶性肿瘤的1% ~3%,占子宫恶性肿瘤的3% ~7%.尽管该肿瘤少见,但大多数恶性程度高且预后很差.各种类型子宫肉瘤的临床病理特征以及生物学行为不尽相同,因此要确定子宫肉瘤的合理治疗存在一定困难.近年来,虽然对子宫肉瘤的分类已经进行过多次修订,但尚存一定的不确定性.2009年以前子宫肉瘤一直没有独立的分期标准,2009年国际妇产科联盟( FIGO)才制定出新的分期标准.新的分期系统希望对确定合理治疗有所帮助,特别是预测预后的价值.
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子宫肉瘤术后的辅助治疗
子宫肉瘤较为少见,仅占所有子宫恶性肿瘤的1%~3%.子宫肉瘤起源于子宫间质、结缔组织或平滑肌组织,具有多种组织学形态,恶性程度高,手术治疗是其主要治疗手段,但因其具有局部复发率高和早期即发生远处转移的特征,预后较差,5年生存率仅为20%~30%.因此,术后辅助放疗、化疗及激素治疗等,以期延长患者生存期.子宫肉瘤组织学类型较多,每种组织类型对于辅助治疗的敏感性不同,给辅助治疗方案的选择带来了很大的难度.本文综合国内外文献报道,对目前常用的子宫肉瘤术后辅助治疗方式进行简要论述.
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乳腺癌分子标志物与预后关系的研究进展
乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势.尽管临床研究已经取得了较大的进步,但是其复发及转移率仍然很高.乳腺癌的预后与其恶性程度、转移与否、血管生成状况、治疗措施等密切相关.有意义的预后或预测性的标志物的使用对临床医师来说在鉴别复发的危险性和针对每个病人选择适合的全身疗法方面有重大作用.预后因子可以用来预知复发的危险性以及如果不给予治疗,死于乳腺癌的危险性.预测因子可以辨别患者对特定的治疗方案的反应强弱.现将乳腺癌免疫组织化学检测的分子标志物综述如下.
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腮腺无色素小细胞恶性黑色素瘤1例
恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤,它可分为多种形态学亚型,小细胞无色素型是其中的一种罕见类型,现将我院收治的1例小细胞无色素型恶性黑色素瘤报道如下.
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阴道恶性黑色素瘤误诊为阴道前壁囊肿一例
恶性黑色素瘤(malignant melanoma)是一种恶性程度较高的肿瘤,多发生于皮肤,亦见于接近皮肤的粘膜,还可发生于眼脉络膜和软脑膜处,高发年龄为40岁~69岁.皮肤原发性黑色素瘤分3个主要类型.常见的浅表型黑色素瘤占80%,其次为结节型黑色素瘤占15%,恶性雀斑样痣黑色素瘤占5%.
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胰腺癌3例误诊分析
胰腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤,早期发现、早期治疗可明显改善其预后.要做到早期发现,就必须高度警惕胰腺癌相关临床表现.现将我院3例胰腺癌误诊原因进行分析,报道如下.
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年轻妇女子宫颈肉瘤2例报道
子宫肉瘤较少见,仅占子宫恶性肿瘤的2%~6%左右,恶性程度高,多见于绝经前后的妇女,而原发于子宫颈的肉瘤则更少见.我们于1997年~1999年,先后诊治2例子宫颈肉瘤,现报道如下.
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小细胞肺癌的诊疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是肺癌中恶性程度高的一种类型,具有进展快、转移早、易复发等特点,约占新发肺癌15%-20%,其发生与长期吸烟有密切关系;SCLC未经治疗者的中位生存期(mediansurvival time, MST)仅为2个月-4个月[1];治疗后,局限期患者的MST约为15个月-20个月,广泛期患者的MST为8个月-13个月[2].同其它类型肺癌相比,SCLC对化疗和放疗比较敏感,然而,由于存在高复发率和耐药率,因此在治疗方面仍然面临诸多挑战.近年,针对SCLC的研究不断深入,有关新诊疗技术和策略的临床结果不断涌现.本综述旨在对此进行系统回顾.
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靶向治疗在非小细胞肺癌中的应用进展
肺癌是目前全世界主要的癌症死因之一,肺癌中75%-80%是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).NSCLC恶性程度较高,易复发、转移,超过半数以上的患者在确诊时已属相对晚期,治疗必须采用针对全身兼顾局部的多学科治疗方法.
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小细胞肺癌二线治疗进展
小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)是由支气管黏膜基底层的Kulchistky细胞恶变而来,肿瘤细胞有较明显的神经内分泌的分化趋向.在近30年,小细胞肺癌的发病率有所下降,由之前的15%-20%到新统计的12%-15%[1].SCLC与长期吸烟相关,在肺部肿瘤中恶性程度高,临床进展明显快于非小细胞肺癌(Non-smallcell lung cancer,NSCLC),多表现为中央型肺癌,较早即出现肺门和纵隔淋巴结的转移,且易侵犯血管,预后极不理想.SCLC对化疗放疗敏感,手术治疗仅对部分早期患者有益,而一线治疗失败及复发的患者预后极差.
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小细胞肺癌靶向治疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌的10%~25%,其主要特点是生长迅速、转移快、恶性程度高、易发生早期转移,平均自然生存期仅3~6个月.
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恶性胸膜间皮瘤的诊治进展
恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是原发于胸膜间皮组织的一种少见的胸膜肿瘤,其恶性程度高,缺乏有效的治疗,预后差.近年来许多国家,尤其是西方工业国家发病呈明显增加趋势,对健康造成很大的威胁,需引起我们的重视,现对MPM的临床诊治进展综述如下.
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肺癌患者的免疫状态及肺癌的免疫治疗
肺癌是世界上恶性程度高的肿瘤之一,目前尚缺乏有效的早期诊断方法.患者就诊时多为中晚期,此时机体的免疫功能常处于抑制状态.这一现象早在70年代就引起国外学者的注意,由此开始研究肺癌患者免疫功能状态与预后的关系,探讨免疫功能紊乱的机制,寻找肺癌的免疫治疗途径.我国学者近年也对肺癌患者的免疫功能状态以及产生的机制进行了一些相关研究.本文将对肺癌患者的免疫功能状态、免疫功能紊乱的机制和有关的免疫治疗手段进行综述.
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肺腺鳞癌CT表现与临床分析
肺腺鳞癌(adenosquamous carcinoma of the lung,ASC)是肺癌中较为少见的一种组织学亚型,在原发肺癌中的发生率约为0.4%~4%[1],是一种侵袭性强,恶性程度高,进展快,转移早,预后差的肺部恶性肿瘤.本文总结了39例经手术切除的肺腺鳞癌患者临床资料,结合文献复习,对肺腺鳞癌的临床特点和CT表现进行分析,探讨诊治对策.
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新辅助化疗对非小细胞肺癌MMP-2与TIMP-2表达的影响
在肺癌的诸多生物学特性中,侵袭和转移是影响患者预后的关键因素[1].肺内的基底膜(basement membrane,BM)中含有大量的Ⅳ型胶原,在维持细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的稳定,防止肺癌的侵袭与转移方面具有重要意义[2].基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)可特异性降解Ⅳ型胶原,促进肺癌细胞的侵袭和转移,组织基质金属蛋白酶抑制物-2(tissue inhibitor of metalloproteinases-2,TIMP-2)做为MMP-2的特异性组织抑制剂,大量表达时可明显抑制MMP-2活性[3].当前MMP-2和TIMP-2已在很多试验中被用来作为观察和判断肺癌恶性程度与预后的关键指标.