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血浆置换治疗3例寻常型天疱疮的治疗体会
天疱疮(Pemphigus)是一种慢性自身免疫性皮肤病,描述一组慢性大疱性皮肤病,抗体直接作用于角质形成细胞的表面,通过棘层松解这一过程,造成角质形成细胞间黏附丧失[1].被分为3个主要类型:寻常型天疱疮、落叶型天疱疮和副肿瘤型天疱疮.常采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗.随着对该病认识,部分药物治疗效果欠佳的患者采用双膜血浆置换疗法(Double Filtration Plasmapheresis,DFPP)取得一定的效果.北京协和医院血液净化中心应用双膜血浆置换疗法治疗寻常型天疱疮3例,现将治疗体会总结如下.
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肱动脉皮下转移建立血液透析血管通路6例体会
1 对象方法1.1 病例选择2000年2月~2008年10月解放军463医院血液净化中心肱动脉皮下转移建立血液透析血管通路患者6例,手术均在我院完成,男性4例,女性2例,年龄65~86岁.原发病:糖尿病肾病3例,慢性肾小球肾炎2例,高血压肾病1例.6例中曾行前臂动静脉内瘘2~4次,使用2~18个月后闭塞,其中2例行长期带绦纶套深静脉留置导管2例,后因发生导管相关性感染拔除.
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河南省实施血液净化质量控制有关问题
河南省卫生厅于2005年元月批准成立了"河南省血液净化治疗质量控制中心",并挂靠在郑州大学第一附属医院血液净化中心,同年6月成立了以赵显国教授为主任委员的"河南省血液净化质量管理专家委员会";7月印发了"河南省医疗机构血液净化管理办法(试行)"的通知;8月份转发"卫生部关于印发血液透析器复用操作规范"的通知;9月份下发了"河南省医疗机构血液净化室评审验收标准"的通知,同时印发了"河南省血液净化技术人员岗位培训方案".
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高性能透析器复用效果的临床观察
复用透析器在全世界普遍存在,我国国情决定了透析器复用在国内更为普及.复用透析器具有降低首次使用综合征发生率、改善生物相容性及降低透析成本等优点,但同时亦存在着透析清除率的逐步下降、热原反应以及病毒感染、传播等不利的一面.透析器复用质量直接关系到透析患者的生存质量及生存率.我院血液净化中心自2003年8月始对34例常规血液透析患者采用可复用高性能透析器进行维持性血液透析,现报道如下.
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改良颈外静脉置管术在血液透析中的应用
近年来中心静脉留置导管建立临时性血液透析血管通路被广泛应用,插管的部位主要有:股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉,其中尤以颈内静脉置管具有血流量佳、保留时间长的优点,而被多家大的血液透析中心推荐为首选[1,2].但颈内静脉置管对操作者技术要求较高,并有可能发生血气胸、纵隔血肿等严重并发症而一定程度限制了使用范围.中南大学湘雅二院肾内科血液净化中心近两年来开展改良的颈外静脉置管术用于临床取得了较好效果,本研究主要是对颈外静脉置管术与颈内静脉置管术作一比较研究,为临床选择合适的血管通路提供参考.
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高钾透析液的配制及其合理应用
一般来说尿毒症患者由于少尿或者无尿,以及酸中毒的存在,很容易出现高血钾,高血钾可以导致心脏传导阻滞等直接危及生命,所以透析工作者将高血钾症(血钾高于6.5mmol/L)作为急性透析的一个重要指标,为了降低尿毒症患者血液透析后血钾浓度,通常各家医院将透析液的血钾浓度调整在2.0~3.0mmol/L.我科血液净化中心透析液钾浓度为2.5mmol/L,这对大多数无低血钾情况的患者来说是适合的.然而少数患者由于厌食、腹泻和其他原因透析前血钾就偏低,透析中一部分钾被清除、一部分钾随着代谢性酸中毒纠正向细胞内转移,导致血钾进一步降低,发生低钾血症,低血钾又容易引起心律失常,于是我们采用高钾透析液对该类患者进行透析治疗,效果理想.
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改良穿刺法对血液透析患者动、静脉内瘘使用效果的观察
1资料与方法1.1一般资料选自2002年1月~2005年12月滨州医院无棣分院血液净化中心血液透析使用新内瘘患者52例,2002年1月~2003年12月使用新内瘘患者26例为对照组,其中男18例,女8例,年龄为21~74岁,原发病糖尿病11例,慢性肾小球肾炎9例,高血压肾病6例;2004年1月至2005年12月使用新内瘘患者26例为观察组,其中男16例,女10例,年龄为18~75岁,原发病肾小球肾炎10例,糖尿病肾病8例,高血压肾病7例,痛风肾病1例.透析次数均为2周/次,每次时间为4~5h,穿刺针皆为天津哈娜好16号专用内瘘穿刺针,均采用全身肝素化,碳酸氢盐透析,透析完采用创可帖覆盖外加"扣式"止血带压迫止血,压力以不出血且能感触搏动为宜,时间30~40min,据患者情况不等可适当延长压迫时间.两组间性别、年龄、疾病及透析方式,时间等差异均无显著性,具有可比性.
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广安门医院血液净化中心26年透析用水化学污染物含量变迁
血液透析是终末期肾脏病的主要替代治疗手段,透析用水的质量直接关系到血液透析的疗效,也关系到肾病患者的生命安全和生活质量.透析用水质量不合格将会导致透析患者出现各种近期或远期并发症,必须引起高度重视.本文对中国中医科学院广安门医院血液净化中心自1986年成立以来26年透析用水离子检测情况进行了回顾总结分析,以期进一步提高对血液透析用水改进的意识,提高血液透析的质量.
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血液透析患者血液通路再循环的观察及护理对策
1 资料和方法1.1 一般资料 随机选择天津市第三中心医院血液净化中心透析中心维持性血液透析患者50例,男32例,女18例,平均年龄(45.3±7.6)岁,透析时间3天到5年零8个月,血管通路为前臂自身动静脉内瘘108例次,颈内静脉插管37例次,股静脉插管21例次.
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老年尿毒症患者长期血液透析的观察体会
本文回顾了我院血液净化中心近几年来50例老年尿毒症患者维持性血液透析5 350次针对老年患者难以解决而又备受关注的问题略谈几点我们的体会.
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护理干预在持续准确评价血液透析患者干体重中的作用
随着透析技术的日益发展,血液透析患者的长期生存率明显提高,在透析过程中较平稳、舒适.但由于各种原因使得透析相关性并发症时有发生,特别是因未随时评价并调整干体重而致各种相关并发症的发生率较高,为了尽可能减少此并发症的发生,提高透析质量,东南大学附属中大医院血液净化中心护士对患者采取了护理干预措施,效果良好,现报告如下.
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血液净化中心血液传播性疾病感染的控制与预防
病毒性肝炎是血液透析患者的严重并发症之一,由于血液透析患者机体免疫功能低下,接受治疗时频繁的体外循环和反复穿刺,透析器、管道的复用,经常输血和接触血液制品以及其它医源性因素,而成为血液传播性疾病感染的高危人群,严重影响了透析患者的长期存活和生活质量,加强这组特殊病原体感染的预防极为重要.山东省青岛市市立医院血液净化中心自2002年以来开展了严格科学的感染管理措施,预防和控制这类特殊病原体感染,取得了明显的成果,现介绍如下.
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18家不同级别医院血液净化中心管理现状与对策
近年来,血液净化中心的管理越来越受到上级卫生行政部门的重视,不管是从医院管理年评价标准还是每年卫生系统的年终检查,均属于必检科室.但近关于血液净化中心发生院内感染的事件仍屡有发生[1].
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"双向"回血法在血液透析中的临床应用
血液透析是一项特殊的治疗技术,加强血液透析治疗质量的规范化管理、不断和完善规范操作是一项长期的工作.以往透析结束回血时对右侧动静脉内瘘的患者多采取"单向"回血法(详见方法部分),对患者易造成穿刺点出血,对工作人员易造成意外刺伤,首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心尝试采取新的"双向"回血法,取得了良好的效果,现报告如下.
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新疆部分地区血液净化中心(室)管理现状调查
为了解新疆地区血液净化中心(室)管理现状,我中心受当地卫生厅医政处的委托对我中心管辖的新疆22家医院血液净化中心(室)进行血液透析管理现况调查,内容如下.
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维持性血液透析患者精神障碍的原因分析及防治体会
精神障碍是维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症,其发病原因众多,发生率各家报道不一.它不仅严重影响透析效果,而且明显降低患者的生活质量和长期生存率.MHD是除肾移植外治疗尿毒症的首选方法,目前在我国约有5万人左右长期接受透析治疗.因此,如何预防及治疗精神障碍,历来为众多的透析医师所重视.现将江苏省常州市第一人民医院血液净化中心2000年1月~2003年12月间出现精神障碍的MHD患者的发病原因及防治体会报道如下.
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带涤纶环深静脉导管在血液透析患者中的并发症观察
血管通路是血液透析患者的生命线,目前血液透析通路可分为临时性血管通路和永久性血管通路.带涤纶环深静脉导管因其特点,可归为半永久性血管通路,在国外应用较多,在国内应用也逐渐增多.中南大学湘雅二医院肾内科血液净化中心从2002年开始使用带涤纶环深静脉导管,现报道一些使用时的并发症情况,以便总结经验.
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慢性维持性血液透析患者残余肾功能对整体营养状态的影响
本文收集我院血液净化中心维持性血液透析病例4 8例进入实验研究.通过计算每周透析剂量、残余肾功能等指标,并检测了它与总体营养状态的相关性,以探讨维持性血液透析患者残余肾功能对整体营养状态的影响.
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维持性血液透析患者住院及死亡事件分析
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏疾病患者主要的肾脏替代治疗方式.尽管透析技术及并发症治疗手段的不断改进,患者的生存质量得到改善,但患者发生住院及死亡的风险仍远远高于普通人群.本文回顾性分析四川省人民医院MHD患者住院及死亡的主要原因及相关危险因素,为血液透析持续质量改进提供依据.1 研究对象及方法1.1研究对象2011年8月1日~2012年12月31日在四川省人民医院血液净化中心行MHD治疗3月以上的患者.每周透析2~3次,每次透析4h.
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血液透析非常规内瘘的穿刺应用及护理
1资料和方法1.1临床资料选择中国人民解放军第455医院血液净化中心2000年3月~2008年12月维持性血液透析患者855例,其中男性546例、女性309例;年龄16~86岁.855例患者均为非常规动静脉内瘘,其中人造血管移植内瘘256例、人尸血管移植内瘘78例、上臂头静脉内瘘185例、上臂贵要静脉浅置移位内瘘96例、前臂血管转位动静脉内瘘240例.