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儿童喉乳头状瘤激光手术的麻醉管理
儿童喉乳头状瘤是由喉乳头状瘤病毒引起的一种鳞状上皮的非浸润性生长的良性肿瘤,好发于喉、声门、气管内.其特点是生长快,易复发,常造成严重的上呼吸道阻塞[1].目前,手术切除肿瘤,解除梗阻为主要的治疗方法.支撑喉镜下激光切除儿童喉乳头状瘤手术的麻醉风险较大,表现在诱导后建立有效气道具有一定的难度.现将134例喉乳头状瘤手术的麻醉体会报告如下.
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平阳霉素瘤内注射治疗结膜囊状淋巴管瘤
淋巴管瘤是小儿常见良性肿瘤之一,好发于颈胸部,以囊状淋巴管瘤多见,不能自行消退,生长快慢不一[1].虽眼部穹窿结膜极少发生,但压迫眼球影响其正常发育,瘤体容易破裂,继发感染、出血等并发症,处理困难,传统手术治疗不易完全切除,且损伤面积较大,后遗症较多,容易复发 [2].笔者于1994年6月起应用平阳霉素(pingyangmycin,PYM)联合缩丙酮确炎舒松瘤内注射治疗小儿结膜囊状淋巴管瘤15例(16只眼),疗效满意,现报告如下.
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骶尾部皮样囊肿误诊为藏毛窦1例
患儿男,6个月,出生后即发现骶尾部一肿物,生长快,之后感染破溃形成窦道,肿物反复生长,感染破溃,生长增大时将肛门推向上方移位,排便困难,肿物时大时小,不好转,于是就诊入院.
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腹股沟区淋巴瘘处理
我们在1999年2月~2000年2月曾用碘仿短时填塞加医用生物蛋白胶喷涂治疗3例腹股沟区淋巴瘘取得满意效果.现报告如下.1 方法利用碘仿纱条短时填塞(2~3 d),碘仿应用于局部组织后,由于氧化酶的作用,缓缓析出新生碘,除了消毒防腐抗感染外,刺激肉芽组织生长,肉芽组织生长快,色泽红润,触之易出血,此时取出填塞之碘仿纱条,然后局部喷涂医用生物蛋白胶.本品由适当比例的纤维蛋白原、凝血酶、ⅩⅢ因子、钙离子等所组成,是一血液制品,模拟凝血过程的后阶段,起凝血和粘合组织的作用.可以观察到被碘仿刺激的出血瞬间变成一薄层血凝块以封闭、压迫淋巴管,减少淋巴液渗漏.观察1~2 d如无明显淋巴液渗漏即可缝合创缘.
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肝移植治疗进展期肝癌的展望
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)具有起病隐匿、侵袭性强、生长快速、治疗后易复发、生存期短、病死率高等特性,被认为是"癌中之王"及难治性恶性肿瘤[1].肝移植作为治疗进展期肝癌有前途的外科手段备受瞩目,但也存在着争议.
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中心静脉导管在晚期血吸虫病伴腹水患者中的应用及护理
腹水是晚期血吸虫病患者常见的并发症,因明显的腹胀、胸闷而行腹腔穿刺放腹水.南于腹水生长快,常常需反复穿刺,给患者造成很大痛苦的同时也增加了医务人员的工作量.应用中心静脉导管引流腹水,不仅避免了穿刺给患者带来的痛苦,而且能随时放取腹水,提高上作效率.
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应重视非结核分枝杆菌病的诊治
非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria, NTM)系指除结核分枝杆菌复合群(结核、牛、非洲和田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。随着细菌学诊断的进步和分子生物学鉴定、鉴别技术的提高,AIDS的流行,医源性感染机会增多,各种免疫抑制剂的使用,人口老龄化等各种机会增多,NTM病较前明显增加,但临床医生对此了解较少,经常将痰涂片抗酸菌阳性并有呼吸系统症状及X线胸片异常阴影者诊断为肺结核,造成误诊,甚至误诊为耐药结核病而给予耐药结核病的治疗方案,给患者造成不必要的损失。由于NTM种类较多,根据生长快慢分为快生长分枝杆菌和慢生长分枝杆菌,根据分枝杆菌是否产色,将NTM分为4组,分别为Ⅰ组光产色菌、Ⅱ组暗产色菌、Ⅲ组不产色菌、Ⅳ组快速生长分枝杆菌。这些分类对NTM的诊断和治疗没有太大的影响。
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头皮外毛根鞘癌1例
1 病历简介女,45岁.因头枕部包块5年于2000年2月13日就诊.5年前发现枕部有小指头大小包块一个,不痛,不痒,皮肤无溃烂,未予注意.近4个月来包块增大,生长快,局部胀痛.
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带锁髓内钉治疗股骨干新鲜骨折
我院1999年3月~2000年11月选用带锁髓内钉同时用骨髓质植骨方法治疗股骨干新鲜骨折,经96例观察,具有骨痂生长快、关节功能好、治疗时间短等优点,报告如下.
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白鹅湖上一片银
走进浙江东部沿海地带的湖泊,俯瞰观瞻,白鹅湖上白皑皑,好一派银色景观.走进湖畔,只见一只只白鹅黄喙扁阔,前额部半球形肉瘤高突,颈细长,腿粗壮,结构紧凑,双爪玉白色,眼帘金黄色,虹彩灰蓝色.白鹅生长快,寿命较长,肉质肥嫩可口,毛是羽绒制品的优质原料.白鹅外形美观,全身羽毛洁白,成年母鹅性情温顺,鸣声低沉;成年公鹅体型高大,叫声宏亮,威武精壮.
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东方虾与虾钱
对虾,学名东方虾,特点是生长快,肉鲜美,当年可以长到2两半重,但对水质要求苛刻,容易发生疾病.东方虾大部分甩完籽后自亡,只有微数能生存下来,为二年生,可以长到半斤重.二年生东方虾甩籽的幼苗苗体大,生长快,抗御病害的能力强.东方虾生活在离海边30海里(1海里=3.74里)的水域,入秋的第一场冷空气过后,水温若低于15度,以一昼夜游走百余海里之速度随落潮水快速远游,一般机帆船的行驶速度追不上.
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胸腔内灌注顺铂和尿激酶治疗恶性胸水疗效观察
肺癌合并胸腔积液是晚期肿瘤较难处理的情况,癌性胸水生长快,化疗难以控制,我院自1995年2月至1998年12月,对31例肺癌并癌性胸水的患者,分为顺铂加尿激酶组和四环素加利多卡因组,行胸腔内注射,对比其疗效.
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肺非霍奇金淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎
[病例] 男,54岁.无诱因干咳、胸闷、活动后气紧,伴午后潮热、夜间盗汗4月余,在我市某医院经X线胸片及CT发现左侧胸腔积液,先后行胸腔穿刺(胸穿)8次,诊断为"结核性胸膜炎",予泼尼松及四联抗结核治疗50天,胸水减少,症状减轻出院.数天后症状加重,住另一家医院.住院期间停用抗结核药物,先后4次胸穿抽液送检,未查见癌细胞,胸水pH值8,腺苷酸脱氨酶25.6 U/L.胸水LDH/血LDH为1.4;血清铁蛋白2 760 mmol/L.CT示左上叶尖段、下叶背段炎症改变.纤维支气管镜检查未见异常,活检未见癌细胞.住院20天后转某医科大学附属医院诊治,3次胸穿抽出草黄色胸水,见大量淋巴细胞,未见癌细胞,PPD试验(2+),诊为"Ⅴ型结核",予四联抗结核治疗10天出院.继续服药20天后,患者因恶心、呕吐不能忍受而停抗结核药.继之因胸闷、气促再次住某医院治疗,胸穿发现血性胸水,经抗炎、对症处理无效,转我院.既往无肺结核史,其父曾患肺结核,30年前因咯血而死亡.患者本次发病以来体重下降3 kg,病程中无胸痛、咯血,无畏寒、高热.查体:体温36.9℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压125/80 mmHg.浅表淋巴结未触及,气管右偏.左胸饱满,左中下肺叩诊浊音,呼吸音消失.心界不大,心律齐,无杂音.腹软,肝右肋下3 cm,脾左肋下3 cm,质中,无压痛.无移动性浊音,双下肢无水肿.血常规:红细胞3.36×1012/L,血红蛋白113 g/L,白细胞8×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14,血小板280×109/L;肝功能:总蛋白50 g/L,白蛋白25.7 g/L,余未见异常;免疫球蛋白均在正常范围.红细胞沉降率15 mm/h;胸水常规显示为渗出液,未见抗酸杆菌,沉渣病理涂片见较多红细胞及散在淋巴细胞,无异型细胞.X线胸片示左胸大量积液;胸部CT示:左胸大量积液,左侧压缩性肺不张,左侧肺门部(左主支气管前方)软组织密度肿块影,CT值约34 Hu,考虑实质性占位病变.入院后予以抗结核治疗20天无好转,患者持续中等到高度发热,午后为甚,夜间汗多,多次胸穿,胸水呈血性且生长快,逐渐出现左腋下及锁骨上淋巴结肿大,取左锁骨上淋巴结活检,病理结果为非霍奇金淋巴瘤(NHL).本例系原发于肺部的NHL.NHL原发于肺部者罕见,且多为外周性表现,早期纤支镜检查不能发现,血象及骨髓象均无特异表现,缺乏NHL之常见的无痛性、进行性淋巴结肿大的特征.本例病变在左上肺尖后段及下叶背段,均为结核的好发部位,胸腔积液多为结核性胸膜炎表现,加之多次胸水检查未见恶性肿瘤细胞,是造成误诊的重要原因.肺部少见的原发性恶性肿瘤中,以外周性表现者为主者有淋巴瘤、肉瘤、神经肉瘤及肺母细胞瘤4类.对于肺部外周性病变,胸腔积液生长快,抗结核无效者,应考虑恶性肿瘤的可能.如果伴肝脾大,肝功能及外周血象无特殊改变,应考虑原发于肺部的淋巴瘤.
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舌癌切除前臂皮瓣修复的手术配合
舌癌是常见的口腔癌,多数为鳞癌,一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,舌癌的治疗以手术切除为主,手术切除后,通常用前臂皮瓣来修复.前臂皮瓣是以尺动脉或桡动脉为蒂的皮瓣,由于尺动脉较深,临床上常以桡动、静脉为蒂的前臂皮瓣[1].而前臂游离皮瓣移植修复效果优于传统的皮片移植[2].因为前臂皮瓣较薄,柔软,弹性好,血供丰富,是舌癌切除后较好的皮瓣选择.前臂皮瓣修复需要行血管吻合,钛板修复,因而在手术配合上需要手术室护士有较强的应对能力和对手术的掌握程度.我院2006年1月~2007年12月共实施舌癌前臂皮瓣修复15例,效果满意,现将舌癌切除后前臂皮瓣修复的手术配合体会报道如下.
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脑转移瘤患者放疗前后的护理体会
脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者,其特点是患者的颅内压增高,表现为肢体活动障碍,头痛、呕吐等症状.由于肿瘤生长快,加之脑组织反应重,病程一般均相当短,故应及时治疗,减轻病人痛苦,挽救患者的生命.我们对65例颅内转移患者进行放射治疗,现将护理体会介绍如下.
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罕见的巨大阴茎纤维肉瘤1例
患者,男,48岁.阴茎肿物9个月,近1个月生长快并破溃糜烂,肿物如儿头大小,表面破溃有特殊臭味.临床诊断阴茎癌.
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中西药防治仔猪水肿病
仔猪水肿病是由致病性大肠杆菌引起的断乳后仔猪的一种肠毒血症.该病多发生于早春晚秋、气温骤变、饲料突然转换和转群时,主要发生于断乳仔猪,尤以断奶后5~15天的生长快、膘情好的仔猪发病常见.表现突然发病,暴发初期常见不到临床症状,病畜就突然死亡.发病稍慢的,早期表现为精神沉郁,不食,眼睑、头部、颈部和肛门等部位水肿,有时全身水肿,指压留痕.病初有神经症状,表现为兴奋、转圈、心跳加快、震颤、共济失调、叫声嘶哑.后期发生后肢麻痹.急性病例4~5小时死亡,多数在1~2天内死亡.年龄稍大的猪,病程可长达5~7天.
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防癌要护好“三寸不烂之舌”
舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸润型.一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难.86%的青壮年舌鳞状上皮癌,与患者的牙齿畸形有关,其舌病患处有经常与内侧倾斜的牙齿接触史.被调查的65名26~39岁的舌癌患者中,有56名患者皆有牙齿向舌侧倾斜或向舌侧突出,即存在着牙齿与舌病患处异常接触现象,其中有37名在出现舌癌前就自我感觉牙齿与知病患处经常碰撞磨擦接触,形成舌部慢性损伤病变.
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3个症状预告乳房有恙
乳房健康与女人健康之间是具有很大的关联性的,当乳房出现以下症状时,女性朋友则需提高警惕,尽快到医院进行检查.症状一:乳房肿块1.乳内单个肿块,与乳头皮肤不粘连,无疼痛,质地坚硬,界限不清楚,移动度小,生长快者,这是早期乳腺癌特征;继续发展,兼有乳头内陷,乳房皮肤橘皮样改变,且有疼痛者,则多进入晚期.
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儿童性早熟药粥可抑制
儿童性早熟是指女孩在8岁以前,男孩在10岁以前出现第二性征的表现,可分为真性早熟和假性早熟.现多因误食或过食富含激素的食品或药品引起,目前已引起社会各界及家长的关注.其性发育的速度各异,一般女孩先出现乳房发育,继之内外生殖器的发育,直至月经来潮.男孩表现为睾丸、阴茎的增大,出现痤疮,声音变低,胡须生长.其后果是儿童在性发育过程中身体生长快过,骨骺提前闭合,生长停滞较早,可造成早熟儿童身高变矮.