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腰蛛网膜下腔和脑室连续灌洗引流治疗术后严重颅内感染(附15例报告)
颅内感染在临床上并不少见,开颅术后感染率约为4%[1],是神经外科严重并发症之一.近年来,虽然多种广谱抗生素已应用于临床,但药物能通过血脑屏障者为数不多,一些严重的颅内感染治疗上常感棘手.2000年6月至2003年12月我院收治15例严重颅内感染患者,采用腰蛛网膜下腔和脑室连续灌洗引流治疗,取得良好效果,现报告如下.
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特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝17例治疗体会
特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝死亡率很高.我科2001年1月至2002年12月,我们在开颅清除血肿去大骨瓣减压的同时行天幕裂孔切开术的联合减压方法治疗17例,效果满意.现报告如下.
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超早期手术治疗高血压性脑出血疗效观察
我院从1997年2月至2002年6月,对78例高血压脑出血的患者施行开颅脑内血肿清除术,其中33例施行超早期手术治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.
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立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的术后护理46例
高血压脑出血(Hypertensive IntracerebralHemorrage,HiH)仍是我国中、老年人三大主要致死疾病之一.单纯内科治疗总体疗效不佳,30天内死亡率高达38%~52%(1),传统开颅手术治疗HiH,死亡率为20%~60%(2).近年来立体定向血肿排空术的临床应用,使本病的治愈率明显提高,死残率显著下降.我院自1998年12月至2001年12月,开展了立体定向血肿引流加尿激酶溶凝术治疗46例HiH患者,疗效满意,现将术后护理总结如下.
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急性颅脑损伤手术病人的呼吸道护理
急性颅脑损伤病人,病情急,变化快,如护理不当,易发生并发症,影响预后.肺部感染是重型颅脑损伤常见并发症.在医院获得性感染中,肺部感染占15%,但病死率却高达25%~50%,居首位[1].可见呼吸道护理的重要性.我院从1999年5月~2002年4月共收治急性颅脑损伤病人96例,其中41例行开颅手术治疗,现将手术病人的呼吸道护理体会介绍如下.
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34例高血压脑出血开颅与微创清除血肿分析
目的:探讨微创与开颅血肿清除术对高血压脑出血治疗的可行性和有效性,为临床提供适宜的治疗措施.方法:应用开颅血肿清除治疗高血压脑出血18例,应用微创血肿清除治疗高血压脑出血16例.结果:开颅血肿清除抢救成功12例,抢救成功率66.6%.微创血肿清除抢救成功8例,抢救成功率50%;其中出血8h内手术12例,抢救成功4例;4例在出血后3~5 d手术均抢救成功.结论:高血压脑出血早期,血肿量大,中线移位明显,特别是伴有脑疝时,应开颅血肿清除.出血早期因微创术有引起再出血的危险,要慎用.出血3d后的患者,出血已停止,血肿已液化,适宜微创血肿清除.
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重度颅脑损伤血肿清除术后的护理体会
颅脑损伤是脑外科常见病,一般多由车祸、施工、斗殴伤及头部引起,其特点是病情急、重、复杂多变,并发症多,死亡率高.笔者曾工作过的武警水电一总队医院外科从1994~1998年共收治颅脑损伤病人68例,开颅探查血肿清除术治愈率达80%以上.现将护理体会介绍如下.
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颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血30例疗效分析
高血压病Ⅲ期脑出血采用内科保守治疗或开颅手术治疗的疗效均不理想,死亡率、致残率高是困扰临床医师的一大难题.
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改良眶额开颅入路切除眶尖病灶7例
眶内肿瘤由于其位置深,周围毗邻解剖结构复杂,一直是眼科及神经外科医师手术较棘手的区域[1].近年来,我们采用改良眶额开颅入路切除眶尖部病灶,取得满意效果,现报告如下.
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CT定位锥孔血肿抽吸尿激酶溶解治疗脑出血15例
脑出血已往多采用内科保守及开颅手术治疗,死亡率及致残率均较高.近年,经CT导引下的颅内血肿穿刺抽吸术为治疗脑出血开辟了新途径.我院于1996~1997年采用CT定位锥孔血肿抽吸尿激酶溶解治疗脑出血15例,取得了满意疗效,现报告如下.
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颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血的护理
高血压脑出血是是高血压病人的主要死亡原因[1].脑出血后6~12h内,血液尚未凝固,易于吸出,此时通过颅内血肿微创清除技术,操作方法简单,创伤较开颅小,可以尽可能早地解除血肿对脑组织的压迫,挽救生命,促进神经康复[2].我科2004年9月至2006年9月采用颅内血肿微创清除技术早期治疗高血压脑出血139例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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反复开颅患者术后的护理
开颅患者术后已处于危重状态,由于种种原因他们需要行再次甚至多次进颅探查,对这样的患者术后不管是治疗还是护理都特别棘手,现将我科对反复开颅患者术后的护理体会报告如下.
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微创穿刺清除术治疗脑出血36例临床分析
脑出血是严重威胁人类健康的常见病、多发病,病死率高,致残率高.而大量(30ml以上)的脑出血内科保守治疗病死率高,传统的开颅手术患者创伤大、致残率高、病死率亦高、治疗费用庞大.自2002年1月~2005年2月,我科应用YL-Ⅰ型穿刺针具,行微创穿刺颅内血肿粉碎清除术治疗高血压性脑出血36例,取得显著疗效.现将该技术临床应用中的部分体会及操作技巧总结如下:
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肾上腺素及罗哌卡因在头皮切开中的应用研究
目的 探讨肾上腺素及罗哌卡因在开颅头皮切开中的临床效果.方法 回顾性分析152例开颅时头皮切开使用肾上腺素及罗哌卡因皮下注射和150例开颅时头皮切开使用头皮夹患者的临床资料.结果 试验组出血量明显低于对照组(P<0.05).在头皮切开过程中,试验组血压有逐渐升高并下降的趋势,但均在正常范围.结论 开颅头皮切开时使用肾上腺素及罗哌卡因皮下注射出血较少,术后疼痛感降低,切口愈合较快,瘢痕较小,有一定的优越性.
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高血压性脑出血开颅术后再出血的原因分析及护理体会
高血压性脑出血是老年人常见的急危病症,是高血压病严重的并发症之一.我科于2000年9月~2006年12月收治90例高血压性脑出血病人行开颅血肿引流术,其中8例术后并发再出血.经密切观察病情、积极治疗,取得了较好效果,报道如下.
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锥颅钻孔引流术治疗高血压脑出血的护理体会
我科2001年12月~2005年12月共收治高血压脑出血患者50例,均在12~48小时内施行锥颅钻孔引流,该手术具有时间短,不需要开颅,疗程短,治愈率高,病后生活质量好等优点.术后经密切观察病情,积极治疗,取得了良好的效果.
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保留骨瓣开颅技术在乙状窦后入路中的运用
目的 总结乙状窦后入路保留骨瓣的方法和技巧.方法 回顾性分析46例行乙状窦后入路保留骨瓣开颅术患者的临床资料.结果 术后随访12~24月,保留骨瓣组在头痛、皮下积液、脑脊液漏等并发症方面的发生率与不保留骨瓣组比较均有显著的下降(P<0.05).结论 保留骨瓣技术安全,可以减少传统乙状窦后入路的并发症.
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脑损伤和颅内手术后腰臀、骶尾、腿痛治疗体会
我科2000~2008年采用腰椎管穿刺放出血性脑脊液(1~3次)治疗801例脑损伤和开颅手术后出现腰、臀部,骶尾及大腿部疼痛患者,现报道如下.
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琥珀胆碱致心跳骤停1例
1 病例介绍患者,男性,64岁,因脑出血在全麻下行开颅探查血肿清除术.术中未见特殊情况,手术顺利,术后患者一直昏迷.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血32例疗效观察
高血压性脑出血是常见的危重疾病,病死率、致残率极高,是老年人三大死因之一.神经外科先驱Cushing l903年首先使用开颅手术清除颅内血肿的方法治疗脑出血,但手术条件要求极高,大量临床手术患者效果仍不理想,特别是中、重型脑出血的病死率、病残率没有明显下降.我院自2001年引进"微创颅内血肿清除术"后,用于治疗高血压性脑出血,疗效显著,现将治疗的32例报告如下: