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中药加针刺治疗突发性耳聋的疗效分析
笔者采用中药加针刺方法治疗突发性耳聋,取得了显著疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 诊断标准 以中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)为标准.2006年3月至2008年3月,共收集门诊病例32例,其中男性18例,女性14例,均符合上述诊断标准.
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近发际缘内头皮冠状切口径路在耳鼻咽喉头颈外科手术中应用的临床意义
目的 探讨近发际缘内头皮冠状切口手术径路在耳鼻咽喉头颈外科手术中的临床意义.方法 采用经近发际缘内头皮冠状切口入路,行颧骨复合体骨折切开复位内固定术20例;额窦巨大囊肿4例;额窦骨瘤2例;额部良性肿块2例,分析、观察总结此切口的优缺点.结果 28例疗效满意,所有切口均Ⅰ期愈合,无面部切口瘢痕遗留、术后面神经瘫痪、脑膜撕裂脑脊液漏出现.结论 近发际缘内头皮冠状切口手术入路,在颅脑及颌面外科经常使用.在耳鼻咽喉头颈外科手术中应用此切口,术野显露充分,对比颜面部中上份一些传统入路难以操作的手术更方便,更能提高手术质量.直视下的手术能避免在该区域手术操作中的面神经损伤脑膜损伤脑脊液鼻漏的并发症,同时也隐藏了颜面部的手术切口瘢痕达到术后面部美观之功效.该切口是面中上份手术切口径路的理想选择,值得在耳鼻咽喉头颈外科手术中应用推广.
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耳鼻咽喉头颈外科研究生培养中临床技能与科研培训的关系
耳鼻咽喉头颈外科是由传统的耳鼻咽喉科逐步演变发展而来,耳鼻咽喉头颈外科正处在全面与快速转变的进程发展中,成为临床医学领域具发展活力的领域之一.本专业研究生的培养必须与学科发展相适应,既要具备较强的临床分析和思维能力、训练有素的临床技能,又要掌握临床科研方法、具有创新能力.两者相辅相成,缺一不可,否则必然走入高学历、低能力的怪圈.自1998-2009年,本科共招收硕士研究生74名,其中临床医学科学学位研究生62名,临床医学专业学位研究生12名.毕业并获得硕士学位者43名,在读40人;毕业研究生分布在北京、天津、广东、内蒙古、陕西、浙江、江西、福建、安徽和山东等地的医疗机构从事临床工作,许多已成为业务骨干.
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脑活素联合葛根素治疗突发性聋23例
参照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)诊断为突发性耳聋患者43例.
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鼻出血误诊3例
鼻出血是指由于各种原因引起的鼻腔和(或)鼻窦病变,血液从血管内流出至血管腔外,继而经鼻腔、鼻窦并从前鼻孔和或后鼻孔流出的现象,是耳鼻咽喉头颈外科的一种常见病,鼻出血应属于一种独立的疾病,还是作为其他相关疾病的一个症状,目前尚存在着争论.
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耳内镜下鼓膜切开置管治疗儿童慢性分泌性中耳炎
分泌性中耳炎(otitis media whith effusiom,OME)是引起婴幼儿听力障碍常见原因之一.是耳鼻咽喉头颈外科的常见病、多发病.当急性OME未得到及时而恰当的治疗时,可能转化为慢性OME而迁延不愈.为探讨鼓膜切开加置管,对中耳功能的影响,我院自2008年应用耳内镜系统进行了31例(38耳)的临床观察,效果较为满意.现报告如下:
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祝贺《临床耳鼻咽喉科杂志》更名与专业展望
<临床耳鼻咽喉科杂志>更名为<临床耳鼻咽喉头颈外科杂志>,这是我国耳鼻咽喉头颈外科学界的一件大事,在此致以诚挚的祝贺.更名不只是名称上的变化,一个组织机构的更名意味着其中心内涵有了实质的变化和更新.喉癌和下咽癌外科已有上百年传统,早为耳鼻咽喉科医师所熟悉.但是,作为耳鼻咽喉科二级学科下的三级学科--头颈肿瘤外科医师就要看到,喉癌和下咽癌的治疗问题,已经超越了传统上单纯外科手术的范围.
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喉癌喉部分切除术的现状
自1862年Sands施行世界上第1例喉癌喉部分切除术以来,喉癌手术治疗经历了从喉部分切除术到全喉切除术为主,又从全喉切除术过渡到以喉部分切除术为主的发展过程.20世纪40年代之前,由于受到各种条件的限制和对喉癌的病理缺乏了解,多数学者倾向于全喉切除术.期间虽有不少学者报道了一些喉的垂直或水平喉部分切除术,但喉部分切除术的概念仍未能被广泛接受.直至1947年Alonso在南美召开的第2届国际耳鼻咽喉头颈外科学术会议上,报告了800例喉部分切除术后,才引起了学者们的广泛重视.随后,不少学者对喉的胚胎发育、喉的解剖及喉癌病理生理学特性等方面进行了深入的研究,为喉癌的部分切除术提供了理论依据,使喉部分切除术得到了迅速的发展.不少学者研究表明,喉的部分切除术从40年代的14%上升到80年代的85%.其5年生存率,喉部分切除者为70%~84%,而全喉切除者为53%~63%.从而使85%的患者能在彻底切除肿瘤后,保留喉的全功能.
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婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(10)
2.3.4婴幼儿人工耳蜗植入有关人工耳蜗植入的详尽内容参阅由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会制定的《人工耳蜗植入工作指南(2013)》(《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2014年2月第49卷第2期 P89~92),但需特别关注以下问题。
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第六届全国儿童耳鼻咽喉头颈外科高峰论坛暨第三届全国儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治新技术研讨班通知
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第五届全国儿童耳鼻咽喉头颈外科高峰论坛暨第二届全国儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治新技术研讨班通知
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第14届中南六省耳鼻咽喉头颈外科学术会议暨湖北省2015年耳鼻咽喉头颈外科学术年会征文及会议通知
定于2015年3月19日~21日在武汉市中南花园饭店召开“第14届中南六省耳鼻咽喉头颈外科学术会议暨2015年湖北省耳鼻喉科学术年会”。本次会议由湖北省医学会主办、湖北省医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会及武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科协办,本次会议为2015年湖北省医学继续教育项目,参会代表均可授予省级Ⅰ类继续教育学分(5分)。
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2014上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛首轮通知
由上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方耳鼻咽喉科研究所举办的《上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛》定于2014年7月31日(周四)至8月6日间进行。本次会议内容涉及颅底解剖,前颅底、中颅底及侧颅底病变诊治的基本知识、手术技巧及新进展。本次论坛除邀请来自国内的耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、口腔颌面外科从事颅底外科工作的著名教授进行讲座之外,还邀请来自意大利的Sanna教授团队、西班牙的Arístegui教授以及来自美国匹兹堡大学颅底外科中心的Snyderman和 Gardner 教授分别进行关于耳神经-侧颅底外科、内镜颅底外科方面的讲座,并进行手术演示或解剖示教。会议期间还将同时举办"颞骨-侧颅底解剖,耳显微手术基础"以及"内镜鼻窦鼻颅底解剖及手术技术"等国家级继续教育项目。参加学习的学员圆满完成学习任务将可获得国家级继续教育I类学分10分。
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第十六期全国听力检测技术学习班通知
经国家继续医学教育项目评审委员会批准,由武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科、《听力学及言语疾病杂志》编辑部、武汉大学医学院耳鼻咽喉头颈外科研究所、湖北省听力检测培训中心联合主办的全国听力检测技术学习班,自1998年始,在全国耳鼻咽喉头颈外科学界及其他学科同仁的大力支持下,已成功举办了十五期(每年定期举办一期)。第十六期全国听力检测技术学习班【项目编号2013-07-01-097(国)】定于2013年10月13日~10月23日在武汉大学人民医院举办。学习班届时将邀请国内有关知名专家、教授授课,并有丰富经验的老师指导实际操作。
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《耳鸣临床应用指南》:实践和理论的一次重大探索
《耳鸣临床应用指南》(Clinical Practice Guide‐line:Tinnitus)由美国耳鼻咽喉头颈外科基金会制定,由《耳鼻咽喉头颈外科学杂志》于2014年10月1日正式发表。《耳鸣临床应用指南》(以下简称“耳鸣指南”)由美国约翰.霍布金斯医院门诊中心耳鼻咽喉头颈外科专家 T unkel教授牵头撰写,专家组成员由从事临床耳鼻咽喉头颈外科医师、老年病学家、全科医师、护士、精神病学家、行为神经科学家、影像学家、听力学家、心理声学专家等23名专家组成,其中两位专家来自加拿大。“耳鸣指南”的目的是为耳鸣临床诊治实践提供了一个重要的理论和实践框架,并提出一系列可执行的耳鸣诊治决策建议,正如“耳鸣指南”在其“目的”中明确指出“T his is the first evidence -based clinical guideline devel‐oped for the evaluation and treatment of chronic tinnitus .This guideline provides clinicians with a logical framework to improve patient care and miti‐gate the personal and social effects of persistent , bothersome tinnitus[1]”,中文译为“这是首部基于循证医学、用于评估和治疗慢性耳鸣的临床指南,为临床医生提供了一个合理框架,以改善持续恼人耳鸣患者的诊疗并减轻耳鸣对个人及社会的不利影响。”“耳鸣指南”针对目前临床面临的各种问题和相关决策,旗帜鲜明地提出了具体建议,具有较大的实用价值。如何正确看待指南不赞成甚至反对的实践,除了充分发挥学术自由争鸣外,现实的问题是这些反对建议对现行的临床实践到底有多大程度的影响,换言之,如果要纠正这些临床诊治方法,到底难度有多大。从这个意义看,“耳鸣指南”的发布是一次既针对实践也包括理论的尝试和探索。《耳鸣临床应用指南》在阐述临床实践所关注的13项重大决策中,毫不犹豫地给其中4项投出了不赞成票,有1项不推荐,3项反对,其中一票是强烈反对,因此,临床医学专业人士不得不认真面对指南所涉领域--耳科三大顽疾之一的耳鸣的客观现实,不得不重新思考所涉领域的临床实践。本文通过介绍和解读“耳鸣指南”,抛砖引玉,对这些问题展开积极思考。
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2014年美国《耳鸣临床应用指南》解读
权威的指南性文献对于临床医生科学规范地开展临床实践活动具有重要意义。迄今为止国际上少有正式发表的耳鸣临床应用指南,1998年德国耳鼻咽喉头颈外科协会发表了一份耳鸣诊疗纲要,2000年美国听力学会(American Academy of Audiolo‐gy ,AAA)在听力学网站上公布了耳鸣诊治的听力学指南[1],其后未见更新版本,较近的是美国言语听力学会(American Speech - Language - Hearing Association ,ASHA)2005年在《美国听力学杂志》发表的耳鸣听力学治疗临床指南[2];2012年在上海召开了全国耳鸣专家共识会议,就耳鸣相关若干重要问题发表共识[3],但未形成指南性文件。可见,此前发表的指南主要涉及听力学领域,适用于临床医生的指南极少。
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耳鼻咽喉头颈外科外伤性异物误诊漏诊18例报告
耳鼻咽喉头颈外科外伤性异物病例一般少见,往往导致误诊,漏诊.本文作者曾遇18例,现报告如下.1临床资料本组病例中男10例,女8例;年龄小5岁,大82岁;异物种类:金属类6例,植物类10例,其他2例;异物部位:外鼻3例,鼻窦4例,中耳乳突腔2例,耳道4例,颈部4例,喉1例;误漏诊时间:短时间2个月,长时间20年.治疗方法及结果:上述异物分别在局麻及个别全麻下手术取出,金属异物在X光下取出,术后1周左右均治愈出院.
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复合鼻腔填塞在难治性鼻出血中的应用(附40例报告)
鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊之一,对于出血剧烈的患者,临床常用的方法是鼻腔填塞.选择迅速、有效、操作简便的填塞方法,对减轻患者痛苦和减少并发症十分重要.我科于2009年1月至2012年1月对40例难治性鼻出血患者应用高效膨胀海绵结合凡士林纱条复合鼻腔填塞,效果满意,现报告如下.
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PBL结合临床路径教学法在耳鼻咽喉头颈外科实习护生带教中的应用
目的 探究PBL结合临床路径教学法在耳鼻咽喉头颈外科实习护生带教中的应用效果.方法 选取2016年10月-2017年12月在本院耳鼻咽喉头颈外科实习的护生80例,随机分为观察组与对照组,各40例.观察组实施PBL结合临床路径教学法,对照组采用传统带教法,比较两组实习护生干预1个月后的学习成绩和带教满意度.结果 观察组实习护生理论成绩(96.32±1.30)分显著高于对照组理论成绩(74.03±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组实习护生带教满意度(97.50%)显著高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL结合临床路径教学法在耳鼻咽喉头颈外科实习护生带教中具有较高的应用价值,能够显著提高学生的学习成绩和带教满意度,值得临床推广应用.
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经口入路机器人手术在耳鼻咽喉头颈外科中的应用
目的 总结经口入路机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)在耳鼻咽喉头颈外科应用的临床经验.方法 2010年11月~ 2015年7月南京军区南京总医院耳鼻咽喉科应用“达芬奇”机器人手术系统对10例咽喉部病变患者行TORS,回顾性分析患者临床资料,总结手术体会.结果 10例患者均顺利完成手术.术野暴露平均用时34 min(20 ~ 60 min),调整开口器次数2~5次,平均手术时间为67 min(30 ~ 130 min).患者平均住院时间为8 d(6 ~ 14 d),恢复经口进食平均需要5 d(2 ~10 d),出院时均可经口进食.术中及术后均未出现并发症.恶性肿瘤患者的术后病理学检查示切缘均未见癌细胞残留.结论 在掌握好适应证的前提下,应用“达芬奇”机器人手术系统可以独立完成多种类型耳鼻咽喉头颈外科手术,其手术创伤小,患者术后恢复快,有着巨大的临床应用价值.