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椎动脉夹层动脉瘤12例报告
椎动脉夹层动脉瘤在临床上少见,诊断比较困难,主要依靠特异性的影像学表现.由于其位置深在,周围毗邻脑干和脑神经等,治疗比较棘手.自2005年12月至2010年5月,我科收治了12例椎动脉夹层动脉瘤,疗效满意,现报告如下.
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伽玛刀结合立体定向抽吸手术治疗脑干囊性占位一例
患者 女,40岁.右侧肢体活动不灵和右侧肢体感觉障碍2周.头部MRI平扫及增强扫描显示:脑干(脑桥)囊性占位性病变,呈类圆形,短T1、长T2信号,增强后可见结节影,病灶邻近脑实质内未见明显水肿,囊腔大小为23 mm×23 mm×27mm,钴节大小为9mm×7 mm×11 mm(图1).结合临床症状和影像学表现,诊断为脑于(脑桥)胶质瘤.给予伽玛刀治疗,瘤结节照射剂量18 Gy.伽玛刀治疗7周后,患者症状加重.复查MRd,见肿瘤囊腔增大为23 mm ×29 mmx35 mm(图2).给予CT引导下立体定向抽吸和活检手术,术中抽吸出10.5 ml淡黄色、透明液体.
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脑胶质瘤侵袭特征与临床应用
脑胶质瘤局部侵袭性生长是其生物学行为的主要特征之一,也是脑胶质瘤术后易复发的根本原因;随着现代神经影像技术的进步,其影像特征逐渐成为制定脑胶质瘤治疗计划的重要依据.本文就其侵袭特征、影像学表现及其与临床应用做一综述.
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重视脑积水的临床诊治与转化研究
脑积水是神经外科的常见疾病,从新生儿到老年人均可见发病.由于脑积水临床表现及影像学表现十分复杂,神经外科及相关学科医生对脑积水的认识分歧较大,从而采取了不必要或错误的治疗方式,带来了较多的并发症甚至导致患者死亡;在部分专科医生的认识中还存在脑积水手术简单容易的误区,也容易导致一些本可避免的手术并发症发生.
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28例艾滋病脑部病变的CT影像学分析
艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)病人由于其细胞免疫功能受到损害,免疫功能低下,易遭到中枢神经系统的机会性感染,常见的病毒性感染如单纯疱疹、病毒性脑炎等,以及非病毒性感染如弓形体等,有的确诊需要影像学表现辅助.
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咽后壁脓肿的影像学检查结果(摘要)
自1990年开始我们通过30例拟诊为咽后壁脓肿病人的颈部B超、X线摄片及CT扫描的影像学表现,与手术所见进行对比观察。旨在评价筛选临床影像学,尤其是B超对本病的诊断价值。男18例,女12例。年龄4个月~7岁。均为单侧发病,左右无明显差别。病程短4天,长10天,平均6天。全部病例均行颈部X线摄片,B超检查。其中19例行CT检查。检查完毕后,经麻醉喉镜行咽后壁穿刺诊断,若抽吸有脓则给予切开引流。30例中经口腔切开排脓26例。脓液多达40ml,少为6ml。有4例穿刺未见脓液,其中1例临床检查咽后壁肿胀隆起,以上4例考虑咽后间隙感染,应用大剂量抗生素和适量激素治愈。
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原发并局限于蝶窦的内翻性乳头状瘤二例
发生于鼻腔鼻窦的乳头状瘤(sinonasal papilloma)是一种少见的上皮源性的良性肿瘤,其中内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)约占鼻腔鼻窦乳头状瘤的70%,并占所有鼻部肿瘤的0.5% ~7%[1]。IP虽为良性肿瘤,却有着局部侵袭性生长、术后易复发和易恶变的恶性肿瘤的生物学行为。IP好发于鼻腔,多位于中鼻道和鼻腔外侧壁。原发于鼻窦的IP较少见,多为鼻腔病变逐渐发展后累及鼻窦所致。鼻窦IP较多见于上颌窦和筛窦,而原发于额窦和蝶窦的IP均罕见,原发并局限于蝶窦的IP则更罕见。迄今为止,中英文文献中共有约40余例此类病例报道,国内有学者对孤立性蝶窦肿瘤进行过系列报道[2],目前尚无蝶窦IP的专门报道。我科近年收治2例原发并局限于蝶窦的IP患者,现将其临床表现、影像学表现和手术情况汇报如下。
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空鼻综合征的研究进展
空鼻综合征(empty nose syndrome)的概念早由Eugene Kern和Monika Stenkvist于1994年提出,用于描述一组与鼻腔组织过度缺失相关的临床症候群及相应的鼻腔鼻窦影像学表现[1].目前认为该综合征是一种医源性疾病,多与鼻甲的过度切除相关[2].其特征的临床表现为矛盾性鼻阻( paradoxical nasal obstruction) [3-4],即鼻腔结构缺失,鼻腔检查见患者鼻腔宽大通畅,但患者主诉鼻塞[1,2,5].有患者将上述鼻塞症状描述为一种鼻腔感受不到空气流动的空洞感[1 ]、鼻腔过于通畅以致无法有效使肺部膨胀的感觉[4]、气短或呼吸困难[1].此外,患者亦常表现为鼻腔黏膜异常干燥、鼻腔侧壁及底部为主的鼻痂形成、嗅觉减退或缺失、呼吸相关头痛[2-3,5],部分患者可出现注意力难以集中、疲劳、易激怒、焦虑、抑郁等表现[1].
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上半规管裂隙综合征研究现状
1998年,Minor等[1]r报道了第1例上半规管裂隙综合征(superior semicircular canal dehiscence syndrome,SCD).此后学者们相继就SCD的症状、体征及治疗效果进行报道,同时对其发病的病理生理机制进行了初步的探讨.我们从SCD的临床表现、听功能特征、前庭功能特征、影像学表现及可能的病理生理机制等方面进行综述.
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视网膜母细胞瘤局部浸润和远处转移的影像学表现
目的 探讨视网膜母细胞瘤(RB)局部浸润和远处转移的MRI和CT影像学表现特征.设计 同顾性病例系列.研究对象 14例伴有局部浸润和远处转移的RB患者.方法 回顾性分析14例患者的MRI和CT影像学表现,包括直接浸润的方式、远处转移的部位、范围、信号和强化特征.主要指标 MRI和CT表现.结果 14例患者中12例存在局部浸润,影像学表现为肿瘤沿视神经向后蔓延(11例),或侵犯眼周组织和邻近眶骨(1例).14例患者中9例出现中枢神经系统转移病灶,3例发生骨转移,3例发生颈部淋巴结转移,2例于腮腺区见转移病灶,常见的转移部位是中枢神经系统.结论 MRI或CT影像学检查可以及时发现RB远处转移的病变,为临床治疗提供依据.
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艾滋病影像学暨传染病影像诊断与介入治疗新进展学习班在常州市举办
由常州市第三人民医院主办的国家级继续医学教育项目“艾滋病影像学暨传染病影像诊断与介入治疗新进展学习班”日前在常州市成功举办。
此次学习班邀请了在全国感染病影像学诊断及介入治疗方面的著名专家:北京佑安医院放射科主任李宏军教授、上海市公卫中心党委书记卢洪洲教授、上海市公卫中心副院长施裕新教授、上海市长海医院介入科主任张火俊教授、深圳市第三人民医院放射科主任陆普选教授、江苏省人民医院王德杭教授等。专家们就艾滋病相关神经系统疾病谱系影像诊断现状及新研究进展、HIV/AIDS合并结核病的医院感染控制措施新进展、结核影像学诊断进展、癌性内脏神经痛的非药物治疗、艾滋病合并肺部常见真菌感染的影像学表现、中枢神经系统感染影像学诊断等热点、难点问题进行了精辟阐述。磁共振成像杂志社贺光军社长应邀就审稿中发现的一些问题作了深入分析。近250位来自各省市的医护人员参加了本次学习班,学员一致反映此次学习班内容新颖丰富,切合当今热点问题,受益匪浅。 -
脑膜血管瘤病1例
脑膜血管瘤病(MA)是一种罕见的颅内良性增生性瘤样病变,是发生于中枢神经系统的脑膜血管畸形或错构瘤样病变.本文报告了MA1例.患者2个月前无明显诱因出现右侧眼睑下垂,外院行甲状腺超声检查提示甲状腺稍肿大,头颅MRI检查提示右侧颞叶占位病变.入我院行进一步诊治.CT平扫右侧颞叶可见高低混杂密度,边缘可见环形钙化影,病变中心CT值约45 HU,病变形状不规则,边界清楚,周围可见片状低密度水肿影;头颅MRI平扫右侧颞叶可见不规则形等T1、稍短T2信号,周围可见大片状稍长T2水肿信号,磁共振弥散加权成像(DWI)呈稍低信号,增强扫描病变呈明显强化,周围水肿无强化.行颅内病变切除术,术中冷冻切片病理检查回报血管瘤或脑膜瘤可能性大.结合免疫组化分析及特殊染色结果,确诊为MA.本例提示,MA临床较少见,其临床症状及影像学表现均无明显特征性,术前确诊较为困难,须结合手术病理检查及免疫组化分析等手段进行明确诊断.
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高原与平原地区肺结核临床分型及X线影像学表现对比分析
目的:分析比较高原和平原地区肺结核临床分型和X线影像学表现的差异.方法:选择西藏林芝地区肺结核30例为高原组,另选择北京地区肺结核29例为平原组,按照1998年结核病分类法,比较两组临床分型和X线胸片的差异.结果:(1)临床分型:两组原发型、血行播散型、浸润型肺结核比例比较差异不显著(P>0.05);高原组纤维空洞型肺结核显著高于平原组(P<0.05).(2)X线影像表现:血行播散型肺结核高原组病变主要分布在两肺中下肺野,分布不均匀,并可见边缘清楚的结节状增殖病灶与边缘模糊的斑片状渗出病灶;平原组表现为两肺弥散分布的结节影,特点是大小、密度和分布均匀.浸润型肺结核高原组以两肺下野斑片、模糊状高密度影为主;平原组为两肺上部呈大片致密性实变片絮影和纤维结节影,边缘模糊,有时可见钙化.纤维空洞型肺结核高原组以空洞、纤维化、支气管播散三大特征共同出现;平原组三大特征共同出现较少.结论:高原地区肺结核以浸润型和纤维空洞型为主,X线影像学表现与平原地区患者有差别.
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不典型心上型完全性肺静脉异位引流一例
完全性肺静脉异位引流(TAPVD)少见,约占先天性心脏病的1%~2%[1],Darling等[2]将其分为心上、心中、心下和混合型,其中心上型占近半数[3,4].因大多数心上型TAPVD有典型的临床表现和影像学表现,较容易作出诊断.
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髌骨骨肿瘤四例
髌骨骨肿瘤十分少见,国内多为个案报道,笔者报告4例并结合近20年来国内文献,对髌骨骨肿瘤的病理类型及其临床和影像学表现等进行分析.例1 男,27岁.2年前出现左膝酸痛不适,近3个月来疼痛加重,上下坡尤甚.检查:左髌骨压痛,无功能障碍.X线平片示左髌骨上极囊样骨质破坏,边缘清楚.CT示髌骨上极囊样膨胀性改变,骨壁完整,与正常骨质分界清楚,边缘轻度硬化,囊内CT值39HU(图1).病理报告:成骨细胞瘤.
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小儿肝脏囊性间叶性错构瘤一例
患儿男,7个月,因"腹部进行性膨隆2个月"入院,体检:一般情况好,心肺无异常.腹部成均匀一致的膨隆,张力较高,未见腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阴性.血象正常.影像学表现:腹部B超:巨大多房分隔囊性肿物,囊间呈不等的中等回声区,约13.0 cm×5.5 cm×5.8 cm,肿物边界清晰,范围上起剑突下,将肝左叶上抬,下至耻骨联合,左右直抵两侧腹壁.脾、胰、胆、双肾未见异常.初步印象:大网膜囊肿或肠系膜囊肿.腹部CT平扫显示:前腹壁下一巨大囊性占位性病变,大小约18 cm×12 cm×19 cm,边缘光滑,密度均匀,CT值10~15 HU,其内有多条分隔,囊肿上端深入至肝裂内,肝脏左叶受压、变形,周围肠管受压向后移位,胰头部前缘受压,双肾、脾未见异常.腹主动脉、腔静脉形态正常,腹膜后未见肿大淋巴结(图1~3).印象:腹腔内巨大囊性占位,大网膜囊肿可能性大;肿瘤与肝脏关系密切,尚需除外其他囊性占位性病变.
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伴骨骼侵犯的多发淋巴管瘤一例
淋巴管瘤是一种良性淋巴管过度增生性疾病,可发生于人体任何存在淋巴管道的部位,可侵犯骨骼与肌肉系统、结缔组织、内脏器官以及周围神经系统等.在2个不同的脏器内或同一脏器内至少有2个以上相对孤立的淋巴管瘤发生称为淋巴管瘤病或多发淋巴管瘤[1].原发性多发淋巴管瘤较为少见,笔者遇到1例,病变累及骨骼、脾脏及皮肤等多个脏器,重点讨论骨骼的影像学表现,报道如下.