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血清学抗体检测对炎症性肠病的诊断价值
炎症性肠病(IBD)是胃肠道非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD).IBD的诊断需对患者的临床表现、内镜和(或)影像学表现及病理组织学检查等进行综合判断,目前尚缺乏特异性血清学诊断指标[1].IBD的发病机制尚不清楚,多数认为是环境因素与遗传因素相互作用引起的自身免疫性疾病.因此,自身抗体的检测有可能成为:IBD诊断的血清学指标之一[2].本研究旨在探讨抗胰腺外分泌腺抗体(PAB)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗杯状细胞抗体(GAB)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检测在IBD诊断中的应用价值.
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合并Charcot关节病的脊髓空洞症三例并文献复习
Charcot关节病(CJ)是以慢性无痛性进行性关节破坏为特点,75%继发于脊髓空洞症(SM).部分病例原发症状不典型,以关节症状为突出表现就诊,且影像学表现易与类风湿关节炎(RA)混淆,容易误诊.现报道合并CJ的SM 3例如下.
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心肌桥研究的新进展
冠状动脉(冠脉)及其分支,一般走行于心外膜下脂肪组织中。心肌桥是指冠脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤维束称为心肌桥(myocardial bridge) 。早在1922年,Grainicianu首先对此现象加以描述。1960年Portmann 和 Iwig首先报道了心肌桥的影像学表现——收缩期狭窄(systolic narrowing),即冠脉某一节段收缩期变得狭窄、模糊或显影不清,而舒张期冠脉显影正常。近年来,有关心肌桥的解剖学、临床意义所导致心肌缺血的血流动力学机制及治疗等方面研究越来越深入,故就这几方面新的研究进展做一综述。 一、心肌桥的解剖学 1.心肌桥的出现率:由于研究的方法不同,其检出率差异很大。在病理检查系列中,其发生率有很大差异,为15%~85%,而在血管造影检查系列中,其发生率为0.51%~2.5%。Yetman等[1]认为造成这两种出现率差异较大的原因依赖于几个方面:心肌桥的长度、与左前降支相关的桥纤维准确定位、心肌桥与毗邻动脉间的关系,血管造影心肌桥发生率的不相称依赖于心肌桥的长度,而血管造影仅察觉深部肌桥,而浅部肌桥在血管造影时不容易发现。有报告应用硝酸甘油能增加左前降支肌桥收缩期狭窄的检出,从而提高心肌桥的检出率。心肌桥在肥厚型心肌病病人中检出率高,为30%~50%,儿童肥厚型心肌病中心肌桥的发生率为28%。然而在Juilliere等[2]报道的7 467例连续性冠脉造影中,发现心肌桥61例,其中26例有冠心病,4例有心瓣膜病,3例有肥厚型心肌病,其余为孤立性心肌桥。检出的心肌桥患者中,心肌病并非占主要地位。 2.心肌桥与年龄、性别的关系:心肌桥从出生后即开始存在,其发展与邻近动脉生长密切相关。心肌桥出现率男性略多于女性,但也有作者认为无明显性别差异。 Ferreira等[3]报告连续90个心脏尸检结果,发现50个心脏有心肌桥存在,其中男性32个,女性18个,年龄范围从死产婴儿到84岁,既往均无心脏疾病史,死亡病人均非心脏疾病所致。 3.心肌桥出现的部位及数量:心肌桥常出现在左前降支,且多位于该支血管的近、中1/3之间,心肌桥可单个,也可多个出现,多个出现的肌桥可位于同一血管或不同冠脉或它们的分支。 Ferreira等[3]报道50个心肌桥尸检中,35个心脏系单个肌桥,累及左前降支,10个心脏系2个肌桥,另外5个心脏系3个肌桥。Juilliere等[2]在7 467例冠脉造影中,检出心肌桥61例,均位于左前降支。亦有文献报道血管造影检查发现心肌桥位于右冠脉的病例[4]。
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胸部外伤的影像学检查及表现
胸部外伤时,在生命体征稳定的情况下,应及时做影像学检查.X线检查是首选的方法,其简便快捷,能显示较明显的肋骨骨折、液气胸、肺挫裂伤等.CT具有较高的分辨和轴面成像能力,CT有常规X线检查无可比拟的优点[“3],可对轻度肺挫伤以及被大量胸腔积液掩盖的肺挫伤、裂伤的部位、类型和严重程度做出准确的判断.对胸椎椎管内有无骨片及脊髓受压的诊断,特别是多排螺旋CT对隐匿性骨折有其独到之处.一般平扫即可,可避免不必要的搬动,而且可观察多个脏器的损伤情况.
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胰源性区域性门静脉高压症的发病机制及影像学表现
胰源性区域性门静脉高压症与临床上常见的肝硬化型门静脉高压症的发病机制、影像学表现、诊治方法截然不同。作为为数不多的可以治愈的门静脉高压症,胰源性区域性门静脉高压症具有重要的临床研究价值。本文就胰源性区域性门静脉高压症的发病机制及影像学表现进行综述。
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肠梗阻的CT影像学表现及CT与X线诊断价值探讨
目的 观察肠梗阻CT影像学表现并对比CT与X线诊断效果.方法 选取2016年1月~2018年6月本院收治的肠梗阻患者50例作为研究对象,回顾性分析入选者CT、X线检查及病理诊断结果,统计并对比CT与X线肠梗阻诊断符合率,总结肠梗阻CT影像学特点.结果 CT肠梗阻阳性检出率为96.00%,高于X线的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);CT梗阻部位诊断符合率为86.00%,梗阻原因诊断符合率为82.00%,依次高于X线的72.00%、66.00%,差异有统计学意义(P<0.05);CT梗阻类型诊断符合率为80.00%,与X线的76.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05).小肠梗阻者其肠管径明显增大,存在多个液平且长度较短,肠内气柱处于较高水平,肠壁厚度明显变薄,而结肠梗阻者平行于其结肠横径的部位呈现出不连贯条状纹理.结论 CT可实现病灶全方位探查,明确病变部位,具有图像清晰、操作便捷等优势,应用于肠梗阻临床诊断可提高诊断符合率,并为病因分析和临床治疗提供可靠的参考依据.
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肝癌的误诊与防范
原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一,2000年全球因肝癌死亡者高达54.86万人[1].在我国,肝癌的病死率位于恶性肿瘤的第二位[2].早期手术切除是治疗原发性肝癌的有效手段,而由于早期肝癌起病隐匿, 缺乏特征性,甲胎蛋白(AFP)检测有一定的假阴性率,影像学表现又与某些肝脏良性疾病相似,故常发生误诊,使得许多患者错过了佳手术时机.现将肝癌及肝脏良性疾病误诊的常见原因总结如下,供各位临床医师参考.
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经皮内固定治疗跟骨骨折术中透视可信度评价
目的 探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗跟骨骨折术中透视评价跟距后关节面复位的可信度.方法 将92例(98足)跟骨骨折分为SandersⅡ型组和SandersⅢ型组进行术中透视与关节镜下评价复位程度,分析两组阳性预测值、诊断符合率与Kappa系数.结果 两组阳性预测值、诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 SandersⅡ型跟骨骨折术中透视相对可靠,可单独采用术中透视技术确认跟距后关节面复位情况;但SandersⅢ型跟骨骨折术中透视可靠性差,建议使用关节镜检查距下关节面复位情况.
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肾肿瘤较大和(或)肾上极肿瘤,当肾上腺影像学表现正常时常规行肾上腺切除是不必要的
目的:在治疗肾细胞癌的肾切除术中连同患侧肾上腺同时切除曾是常规.近期有更多数据表明,肾细胞癌(RCC)>7 cm时,甚至肿瘤位于肾上极时其肾上腺也应保留.笔者对接受肾手术中肾细胞癌>7 cm的患者进行肾上腺的影像学表现和发病率评估.
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腹膜后神经鞘瘤1例报告并文献复习
神经鞘瘤是指起源于周围神经神经鞘的肿瘤,大部分为良性肿瘤,也可发展为恶性,并通过血液和淋巴系统播撒到远处组织[1].好发于脊髓和脑,也可见于四肢、颈等部位大神经处,而发生于消化道及腹腔者少见.统计发现,发生于腹膜后的神经鞘瘤占所有神经鞘瘤的0.3%~3.2%[2],占腹膜后肿块的0.5%~12%[3].由于缺乏特征性的影像学表现,其术前诊断较为困难[4],本中心收治一例,详述如下.
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63例成人非外伤性寰枢关节半脱位影像学表现研究
目的:探讨寰枢关节影像表现在临床应用中的价值。方法:对300例头颈部有不同临床症状患者采用X线片及CT进行诊断,分析影像表现、结合临床,总结比较可靠的寰枢关节半脱位[1]影像特征。结果:165例单纯寰枢左右间隙不对称,42例寰枢外侧关节间隙及左右不对称伴枢椎棘突偏斜,26例寰齿间隙增宽,后两者影像提示寰枢关节半脱位[2],治疗后复查68例患者原有异常影像表现消失,5例患者表现无变化。结论:结合临床、寰枢关节部分影像表现对于寰枢关节半脱位诊断具有特征性。
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网球腿的MRI诊断
传统观念把跖肌腱的损伤称为网球腿,但跖肌腱为人体一条萎缩的肌肉,在临床及MRI影像上很难单独对他的损伤做出诊断,且跖肌腱的损伤常合并有腓肠肌及比目鱼肌的损伤,因此现代医学把跖肌腱及腓肠肌、比目鱼肌的损伤所导致的一系列症状称为网球腿。现将网球腿的MRI影像学表现作一些探讨,以对临床及治疗提供一些帮助,报告如下。
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椎体血管瘤的影像学表现(附17例报告加文献复习)
患者多因脊椎不适来医院检查意外发现病变而诊断椎体血管瘤,椎体血管瘤是慢性生长的良性肿瘤,原发于椎体的血管,由于生长慢,症状轻微,很少恶变,占脊柱肿瘤的的2%~3%,肿瘤分海绵状血管瘤和毛细血管瘤,椎体血管瘤多为海绵状血管瘤.
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肺部结节病的X线诊断分析
结节病为原因不明的多系统肉芽肿性疾病,一般为良性经过,可累计淋巴结、肺、胸膜、骨骼、皮肤眼、肝、脾、腮腺及扁桃体等器官.结节病可发生于任何年龄,多见于20~40岁,女性较多.临床症状于影像学表现常不相称,即肺部改变明显时,而临床症状较轻微,多数人可完全没有症状,仅在肺部常规检查中发现.预后好,病变大部分可完全吸收,经激素治疗后可加速病变消退[1].本文收集2005~2010年经临床和病理证实的胸部结节病25例的X线学表现进行分析讨论.临床资料1 一般资料:胸部结节病25例,其中男10例,女15例.年龄小28岁,大65岁.经临床和病理组织学证实的有12例,其中经纤维支气管镜取肺组织或支气管上皮活检证实7例,其余分别经剖胸淋巴结活检、胸腔镜淋巴结活检.前斜角肌淋巴结活检、颈淋巴结活检及皮下结节活检证实各1例.另外13例属临床证实.病人经住院通过多种检查,已除外结核和淋巴结肿瘤或其他转移性肿瘤,临床符合结节病.后经激素治疗或中草药治疗全身症状有明显好转,胸部病变有明显缩小或完全消散,并分别门诊随诊1~5年.
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三种跟骨骨折影像检查方法的临床应用比较
背景:多层螺旋CT的广泛应用使受检者接受X线辐射剂量日益增多。如何优化CT扫描参数以减少受检者的X线吸收剂量是目前研究的热点。
目的:通过比较跟骨骨折3种影像学检查表现,探讨DSA Innova 3D在跟骨骨折中的诊断价值。
方法:回顾性分析本院收治经手术证实的20例跟骨骨折病例资料,以手术所见为金标准,由2名有经验的影像诊断医师以双盲法对DSA、螺旋CT及CR骨折表现及图像的噪声值、剂量指数等进行评分,对比分析20例跟骨骨折DSA、螺旋CT及CR表现、受检者接受的X线辐射剂量、体位要求高低及检查时间长短比较。
结果:跟骨骨折部位、类型、关节面塌陷程度及骨折片移位情况显示如下:DSA下20例均能清晰显示;螺旋CT下18例清晰显示,2例不能清晰显示;CR下3例能清晰显示,17例未见显示。DSA、螺旋CT及CR的图像噪声值分别为16、20、30 dBA;受辐射剂量分别为0.023、4.6、0.046 mGy。检查摆体时间:螺旋CT 220 s,CR 120s,DSA 20 s。检查时间:螺旋CT 12 s,DSA 0.8 s,CR 1 s。图像SNR:DSA 2.7,螺旋CT 3.71,CR4.0。
结论:DSA Innova 3D图像比螺旋CT及CR更能清楚显示骨折部位、类型、严重度及移位情况,同时减少受检者接受X线辐射剂量及检查时间,体位要求低,图像质量好,值得推广。 -
颈椎退行性滑脱的研究进展
与腰椎退行性滑脱已被广泛认同和研究不同,国内外有关颈椎退行性滑脱的报道均较少,尤其是国内很少将其以一种独立的病变提出,尚无对颈椎退行性滑脱进行完整描述的文献,部分报道常将其与颈椎不稳相混淆[1,2]。Lee等[3]于1986年对颈椎退行性滑脱进行了影像学研究,首次提出关节突关节间隙减小为其典型的影像学表现。近年来发现,随着对颈椎疾病研究的深入,颈椎退行性滑脱在有颈部症状的老年人群中更为普遍,发生率高可达34.3%。颈椎退行性滑脱轻则引起颈枕部疼痛,重则导致神经功能缺失、有症状的椎管狭窄等严重后果,已经受到了国外同行的重视[4-6]。本文将对颈椎退行性滑脱的定义、发生率、分类、临床表现、相关因素、治疗等方面进行综述。
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胸椎骨样骨瘤一例报告
我科收治1例影像学表现不典型的胸椎骨样骨瘤患者,经手术后治愈,报告如下.患者,女,52岁.因背部疼痛伴左季肋区放射痛2年,加重1年入院.患者2年前无明显诱因出现胸背部疼痛,休息及平卧不能缓解,随后出现疼痛加重并有左侧季肋区持续放射痛,活动时加剧,口服非甾体消炎止痛药可缓解.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现及临床意义
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种可发生于髋、膝、踝、肘等四肢大关节的、原因不明的良性增生性疾病[1],有肿瘤和炎症两种病因学说[2],恶性者罕见[3],可单关节发病,也可多关节发病,多关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎多见于青少年,甚至小儿.通过本组7例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及MRI表现,并结合文献分析,以期提高对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断水平,为指导临床治疗提供影像学依据.
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儿童髋臼骨样骨瘤一例报道
病例报告骨样骨瘤约占良性骨肿瘤的1.66%~10%[1-5],多发生于7~25岁青少年,多见于男性,男女比例约为2∶1,常见的发病部位为长管状骨,以股骨、胫骨的骨干多见,髋臼骨样骨瘤十分罕见,文献报道很少,其临床及影像学表现和骨干等常见部位不同,常常引起漏诊或误诊.我院收治髋臼骨样骨瘤1例,报道如下.
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113例骨纤维结构不良临床分析
目的 探讨骨纤维结构不良症(FD)的临床特征.方法 回顾性分析我院2003~2007年收治的113例FD患者的临床资料.结果 年龄为2~75岁的113例患者中,男性50例,女性63例,平均发病年龄(26.0±16.3)岁,其中31岁以下占62.8%.主诉局部疼痛者79例,肿胀畸形者42例,活动受限和功能障碍者19例,发生病理性骨折21例;其中单骨型91例(79.6%),共累及全身骨骼161块,以股骨常受累;46例(40.7%)患者血碱性磷酸酶(ALP)升高,中位数为94 IU/L,3例患者出现低血磷;X线表现为病灶部位呈毛玻璃样变、丝瓜瓤及囊性膨胀性改变等;骨核素显像(ECT)表现为特征性放射性浓聚.结论 骨纤维结构不良好发于11~30岁之间,常单骨发病,股骨易受累,因此,临床上对于局部出现疼痛、肿胀畸形等症状的青少年,应及早行X线和血ALP等检查,以减少误诊.