首页 > 文献资料
-
肝移植术后胆管并发症的影像学诊断
肝移植术后胆道系统病变的发生率较高,其中缺血性胆道系统疾病(ischemic typehiliary lesion,ITBL )发展迅速,临床治疗颇为棘手,若不及时治疗可导致移植肝失功能甚至死亡,因此早期诊断对ITBL的预后至关重要.肝移植术后发生的胆道系统病变按发生原因可分为吻合口狭窄性和非吻合口狭窄性(缺血性).其影像学表现为胆道狭窄或扩张、胆泥、胆结石等.其中ITBL早期临床症状和实验室检查与影像学检查相关性差,目前其诊断的金标准仍为经内镜逆行性胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)或经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC).为减少患者的痛苦,避免检查的创伤,影像学工作者在ITBL的影像学诊断上做了大量工作,试图从胆管的形态学改变上找到ITBL病变的提示.本文就常用的影像学方法对ITBL的诊断现状及其进展综述如下.
-
超声MicroPure成像技术对甲状腺结节微钙化灶检测的应用价值
超声检查是鉴别甲状腺结节良恶性的重要手段。甲状腺癌的超声声像图可表现为形态不规则、边缘不光整、血供丰富、实质性低回声和结节内钙化。其中微钙化灶是甲状腺癌重要的影像学表现之一[1]。新近出现的MicroPure成像技术通过对图像进行边缘锐化和噪声抑制等计算机程序后处理,已被证明可明显提高乳腺微钙化灶检出率,从而提高乳腺病灶钙化灶的显示率[2],该技术又被称为“萤火虫”技术。如果MicroPure成像技术能够提高甲状腺结节微钙化灶的检出率,那么对于甲状腺癌的诊断将具有重要意义。本研究在常规超声检查甲状腺结节的基础上使用MicroPure成像技术,探讨MicroPure成像技术在甲状腺结节微钙化灶检测中的应用价值。
-
37例消化道癌肉瘤患者临床影像及病理学特征分析
消化道癌肉瘤发生率低,其组织起源、影像学特征、临床病理学特征、生物学行为以及预后都与其他恶性肿瘤不同,其特点是组织学改变具有癌和肉瘤样梭形细胞两种成分,双向分化.本研究搜集4家医院37例消化道癌肉瘤患者的临床资料,回顾性分析其影像学表现与病理学对照并结合文献复习,探讨癌肉瘤的影像学诊断.
-
胆系疾病的影像诊断
摘要 目的 本研究在于认识胆系正常和异常的影像学表现,提高胆系影像诊断水平.方法 应用IVC、ERCP、PTC、T管造影以及CT为手段从事本课题的研究,历时20余年,对胆系的影像解剖,正常值的测量和病理状况的影像表现等进行了深入研究.
-
胃癌组织中MVD和VEGF表达与影像学表现的关系
肿瘤微血管密度可作为肿瘤血管生成的标志,血管内皮生成因子作为肿瘤血管生成的一种主要调控因子,与微血管密度密切相关.胃癌组织微血管密度的测定对于判断患者的预后、筛选转移高危病例、指导临床治疗和判断疗效等具有重要作用.影像学方法可以通过各种无创性检查反映胃癌的肿瘤血管构成,在治疗前后提供有价值依据,对胃癌的诊治有重要意义.
-
直肠内脱垂合并盆底疝手术疗效的影像学评价
目的:评价功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定)对直肠内脱垂合并盆底疝的治疗效果.方法:对盆腔造影结合排粪造影确诊的82例直肠内脱垂合并盆底疝患者进行外科治疗,手术方法采用功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定),术后1 mo后复查盆腔造影结合排粪造影,并随访疗效2 a以上.结果:术后74例(90%)恢复良好,复查盆腔造影结合排粪造影表现正常;治疗失败8例,影像学复查6例为直肠黏膜脱垂,2例为直肠全层套叠合并盆底疝.临床症状改善情况与术后影像学表现有很好的一致性.结论:对于直肠内脱垂合并盆底疝的诊治,功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定)是对其治疗的有效方法,而排粪造影结合盆腔造影是一种准确的检查手段,能为治疗提供可靠的客观依据.
-
糖尿病脑梗死GE64CT影像学特点对比分析
目的 探讨糖尿病合并脑梗死中患者的GE64CT影像学特征.方法 选择我院2016年1月-2018年11月间收治的65例2型糖尿病合并脑梗死作为观察组研究对象,并从我院同期就诊并确诊为脑梗死且不合并糖尿病的患者中选取65例作为观察组研究对象,比较、分析两组患者的头颅CT影像学特点.结果 (1)两组患者梗死部位均以基底节区为主,位置分布无显著差异;(2)观察组患者梗死灶的数目和梗死面积均高于对照组(P<0.05);(3)两组患者的梗死类型分布存在显著差异(P<0.05),观察组患者大面积梗死比例更高,而腔隙性脑梗塞的比例则低于对照组;但两组患者的梗死灶性质则无显著差异(P>0.05).结论 2型糖尿病脑梗死患者CT影像学表现具有其鲜明的特点,多发性和大面积脑梗死更为常见,且具有一定的典型性,建议当糖尿病患者出现脑梗表现时,及早进行头颅CT检查以明确诊断.
-
急性胰腺炎病情与影像学变化相关性分析
急性胰腺炎(AP)按病理组织学及临床表现分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。影像学检查对AP的病情判断、预后评估及治疗措施的选择具有重要意义,但影像学表现较临床表现存在时间滞后性。如SAP早期病情很重,而CT征象并不严重;经临床治疗后,患者症状和体征缓解,影像学征象却逐渐加重。本研究动态观察AP患者的临床表现和CT征象的变化,探讨它们的相关性。
-
急性胰腺炎肾旁前间隙积液和网膜囊积液的CT表现及解剖学基础
急性胰腺炎(AP)时由于胰酶破坏胰腺附近的腹膜,液体可进入网膜囊及肾旁前间隙,引起积液[1].肾旁前间隙积液和网膜囊积液各有特点,影像诊断上易混淆.部分学者认为,AP时先累及的腹膜后间隙是网膜囊,表现为胃胰间距增大[2-3].为了进一步明确AP时肾旁前间隙和网膜囊积液的特征,本文分析它们的影像学表现,以进一步提高认识.
-
内镜引导下弹性超声成像在胰腺肿块诊断中的应用
胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,其5年生存率低于0.2%[1-2].手术切除是有效延长患者生存时间的主要治疗手段,但其必需建立在早期诊断的基础之上.由于胰腺癌的影像学表现多不典型,目前常用的影像学方法,如经腹超声、电脑断层摄影及核磁共振成像等的准确性均有限[3-5].
-
急性局灶性肿块样肺炎的临床及影像学表现
急性局灶性肿块样肺炎与周围型肺癌在临床和影像学鉴别诊断较困难,分析20例急性局灶性肿块样肺炎的临床及影像学表现,提高对二者的鉴别诊断.
关键词: 急性局灶性肿块样肺炎 临床 影像学鉴别诊断 周围型肺癌 影像学表现 -
原发性肺球孢子菌病一例
球孢子菌病(coccidioidomycosis)是由粗球孢子菌所引起的一种局限或播散性疾病,是一种地方性流行病.原发性肺孢子菌病主要分布于美国的西南部、墨西哥、中美洲及南美洲,欧、亚和非洲也有个案报道,日本报道的原发性肺球孢子菌病均为流行地归国人员~([1]).检索中国知网,国内只有球孢子菌感染伴皮肤损害的相关个案报道,未检索到肺球孢子菌病的相关文献.我们发现1例手术切除后经病理确诊为原发性肺孢子菌病的病例,现将其临床表现、影像学表现及治疗经过报道如下.
-
以肺部孤立空洞影为影像学表现的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例
患者男,61岁,因"咳嗽1个月"于2006年11月14日收入杭州市第一人民医院呼吸内科.患者入院前1个月出现干咳、发热,体温波动在37.5~38.2℃,在当地给予阿莫西林等药物治疗,病情无好转.入院前1周行胸部CT检查发现右肺阴影伴空洞,以右肺阴影性质待查收入我院.
-
肺泡微结石症五例临床和病理分析
肺泡微结石症(pulmonary alveolar microlithiasis,PAM)是一种非常少见的弥漫性肺疾病,部分患者有家族史,国内仅有少量个案报道[1].影像学表现与肺粟粒性结核和尘肺鉴别困难[2-3].
-
消失肺综合征影像学诊断及分型
消失肺综合征(vanishing lung syndrome),又名特发性肺大疱综合征,是一种少见的肺部疾病,国内外文献报道较少[1,2],现将我们搜集的12例报道如下,并结合文献探讨本病的临床及影像学表现、分型、诊断标准.
-
成人支气管扩张症诊治专家共识
一、前言支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病.广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列.
-
CT引导下胸部穿刺活检
CT介入放射技术是经皮非经血管介入技术,它包括CT引导经皮活检和介入性治疗。CT可用于全身各系统介入技术的引导,凡透视、超声不能引导的部位均可用CT引导。CT扫描分辨率高,对比度好,可清楚显示病变大小、外形、位置以及病变与周围结构的空间关系。CT增强扫描可了解病变的血供以及病变与相邻血管的关系。CT引导活检可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经和病变相邻的重要结构,提高活检技术的精确度和安全系数。CT引导活检是诊断和鉴别诊断的重要手段之一。影像学表现的基础是病理学改变,不同的病理学改变有时会出现相似的影像学表现,这是诊断和鉴别诊断的难题,因此在治疗前作活检是十分必要的。活检技术安全,并发症低、正确率高,是值得推广的一种检查手段。 一、适应证和禁忌证[1] 适应证:肺部孤立和多发病变的鉴别诊断。胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内肿块的定性诊断。肺良性病变的诊断。纵隔良恶性肿瘤的鉴别诊断。心包肿瘤和囊肿的定性诊断。放、化疗前取得病理学诊断。不适宜开胸手术或患者拒绝手术的肺内病变(尤其周围型)。取得局部感染细菌学资料以确定治疗计划。经常规检查如痰脱落细胞、纤维支气管镜等仍不能定性的肺部病变。 禁忌证:严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者以及合并肺内或胸腔内化脓性病变者。疑为肺内血管病变如动静脉畸形、动脉瘤者。有严重出血倾向者。穿刺针行径有肺大疱或肺囊肿者。恶病质及不能配合者。
-
回复刘心臣医师关于肺间质纤维化啰音的意义和支气管哮喘吸入肾上腺糖皮质激素治疗的时间问题
1.关于Velcro啰音:(1)特发性肺间质纤维化(IPF),指病理形态学改变符合寻常性间质性肺炎,即符合UIP表现者, 于体格检查时常发现在双侧肺底部,或有时甚至在患者的中下肺野处听到一种啰音(或称附加音,adventitious rales),它和打开一种塑料搭扣时发出的声音很相似,故又称Velcro 啰音,也有人称之为Velcro爆裂音(Velcro crackles).此种啰音发生在吸气末,水泡音较细,音调较高,具有一定特色.当患者的其他临床表现也提示IPF,如年龄较大,在50岁以上,病程较长多在3个月以上,主要为进行性呼吸困难等,体格检查时发现此种啰音,且不伴有其他可以引起以上症状的疾病时,需要考虑IPF的诊断.此时还要结合影像学表现,必要时还需要纤维支气管镜检查的资料以作出确诊.(2)Velcro啰音在IPF的诊断中有一定的帮助,但它并不是特异性的体征,因为在各种病因引起的弥漫性肺实质的纤维化都有可能出现,例如在系统性硬化症、多发性肌炎、干燥综合征合并存在肺纤维化时均有可能出现此体征.而在其他特发性间质性肺炎如非特异性间质性肺炎(NSIP)中也可能出现此种体征,因此它仅是一种体征,可以辅助临床诊断.(3) 此种啰音产生的机制并不完全清楚,一般认为纤维化的肺中,存在弥漫性间质病变,顺应性较差,深吸气末,胸腔负压增加,原来关闭的细支气管和肺泡被打开,有气流通过,当气流声传递到检查者耳中,就是此种Velcro啰音.
-
急性缺血性脑卒中患者脑微出血与基质金属蛋白酶9相关研究
脑微出血(CMB)是脑小血管病MRI上的一种影像学表现,是微小血管(<200 μm)病理改变的一种生物学标记[1].出血性脑卒中患者CMB发生率约60%;缺血性脑卒中患者CMB发生率约34%.研究认为,CMB与血脑屏障破坏有关[2-3].基质金属蛋白酶9(MMP-9)与血脑屏障损伤关系密切.CMB与MMP-9的关系,尚不明确.因此,我们分析CMB与血清MMP-9的关系,探讨CMB的发病机制.
-
胸腺瘤的诊断和预后影响因素分析
目的探讨影响胸腺瘤的诊断与预后的相关因素.方法回顾性分析135例胸腺瘤患者的临床资料,logistic回归分析影响肿瘤复发的相关因素.结果胸腺瘤的临床表现多样,常见的是重症肌无力(66/135,48.9%).出现上腔静脉压迫症状提示肿瘤为恶性(χ2=8.373,P=0.004).病程长、男性患者患恶性胸腺瘤的可能性较大(U=1691.5,P=0.013;χ2=6.125,P=0.013).胸腺瘤是否钙化及坏死与肿瘤的良恶性无关(χ2=0.121,P=0.728;χ2=0.487,P=0.485).肿瘤的复发与患者的病程和Masaoka分期呈正相关[Exp(b)= 1.050、6.728,P=0.038、0.003],年龄小、女性患者复发机会小.胸腺瘤复发率Ⅰ期为2.7%,Ⅱ期为11.1%,Ⅲ期为30.4%,Ⅳ期为83.3%.结论胸腺瘤是一种起病隐匿、表现多样的疾病,其影像学表现对良恶性的判断欠准确,Masaoka分期能提示患者的预后;尽早手术治疗有助于改善患者的预后.