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30例风湿性三瓣膜病变的外科治疗
1993年11月至2001年6月,我们对30例风湿性二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣病变病人施行三瓣膜联合手术,占同期瓣膜手术5.8%(30/515例),现总结报告如下.
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继发性三尖瓣关闭不全的处理
三尖瓣关闭不全(TR)的处理,日益成为一个困惑的问题,原发性单纯TR非常少见,常是后天性风湿性左心瓣膜病的合并病变,其发生率占8%-35%.其中合并二尖瓣病变50%,比主动脉瓣病变常见,合并左心瓣膜退行性病变者少见~([1-2]).70%~85%的病人TR是功能性的,即因二尖瓣病变引起的肺动脉高压与右心室扩张瓣环扩大所致.
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风湿性二尖瓣病变修复成形术的进展与存在问题
近20多年来,二尖瓣病变修复成形术的发展,是心脏瓣膜外科领域内的重要进展之一.应用现代的二尖瓣综合成形技术,可获得良好的长期效果,其心功能的恢复优于二尖瓣替换手术.
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心脏瓣膜替换术后真菌性心内膜炎3例
1994年1月至1996年6月我们施行心脏瓣膜替换术280例,围术期发生真菌性心内膜炎3例.临床资料3例病人中男2例,女1例;年龄23、31、29岁.术前诊断为主动脉瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣两叶畸形并有赘生物和风湿性瓣膜病变.3例均行主动脉瓣替换术,赘生物附着者去除赘生物,风湿性瓣膜病变加作二尖瓣替换术及三尖瓣成形术.术后3例病人均应用多种高效广谱抗生素,仍高热、白细胞增高.2例病人血培养阴性;1例出现口腔溃疡,咽拭子及血培养有真菌生长.术后复查超声心动图,3例均示人工瓣环或(和)升主动脉内大量赘生物、升主动脉瘤或瘤样扩张.2例男病人再次开胸,分别行升主动脉瘤探查和替换升主动脉,术后病人均死亡;1例未处理者换瓣术后42天死亡.3例病人再次血培养均有大量真菌生长.
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Tourette综合征临床特点分析
为了解Tourette综合征(TS)的临床特点,我们进行了以下研究.对象为1995年7月至2000年8月经我院及大理市一院诊治的TS患者,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版、国际疾病分类第10版中TS诊断标准,并参照Bruun等[1]提出的诊断标准.排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、习惯性痉挛和癫痫.共89例,其中男76例,女13例;平均年龄(10±5)岁;病程1~6年,中位数为3.6年;64例经脑CT检查均正常;46例脑电图检查,6例为慢波增多.全部患者均为口服利培酮治疗.
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以锥体外系症状为主要临床表现的脑梗死一例并文献复习
局限于身体一侧的舞蹈症称偏身舞蹈症,属于不自主运动,为锥体外系病变导致[1].锥体外系症状通常指基底节病变导致的姿势、运动异常[2].偏身舞蹈症表现为单侧肢体和(或)面部的不自主、不规则的舞蹈样动作,是一种临床综合征,多见于中老年病例,常在突然发生偏瘫的肢体迅速或间隔一段时间后出现无目的、粗大的舞蹈样动作,少数患者可在正常肢体逐渐出现舞蹈样动作[3-4].多数急性起病,少数亦可在数周内逐渐出现,大多继发于基底节的血管性损害,亦可为风湿性舞蹈病或Huntington舞蹈病的一部分,少数病因为颅内肿瘤或变性疾病等[5].我科收治1例由急性脑梗死所致的偏身舞蹈症,现报道如下.
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急性心源性脑、肾、脾多器官栓塞1例报告
据报道,风湿性心瓣膜病伴发快速心房颤动患者易出现脑栓塞,也有引起其他器官栓塞的报道[1-3].近,我们收治了一例不伴快速心房颤动的风湿性心瓣膜病但同时出现脑、肾、脾等多器官栓塞的病例,物别报道如下.
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风湿性多肌痛合并糖尿病性周围神经病一例
临床资料 患者,男性,69岁.因"进行性双下肢无力1年,加重1个月"于2006年2月6日入院.1年前患者逐渐出现晨起时双下肢无力、僵硬感,下蹲起立费力,活动10+ min可明显缓解.
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小儿风湿性心内膜炎伴多支肺静脉狭窄一例
患儿 女,6岁.以活动后气促、紫绀4年为主诉入院.自幼反复呼吸道感染.体检:生命体征正常,神志清楚,慢性面容,心前区未见异常隆起,心界叩诊向左扩大,心律齐,主动脉第2音>肺动脉第2音,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期吹风样杂音.
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依那西普在风湿性疾病治疗中的应用
多种促炎性细胞因子参与类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)等关节炎性疾病的发病,如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素如IL-1、IL-6、IL-15等.因此,抑制促炎性细胞因子的产生或阻断其作用,是控制关节炎症反应的重要环节.
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呋塞米静注致急性尿潴留3例
例1男,42岁,因风湿性瓣膜病,心衰Ⅲ°于1996年10月11日入院.无药物过敏史,经常口服氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)片等利尿药,无不良反应.入院后给予常规抗炎、强心、利尿治疗.静注速尿20mg后0.5h自觉有尿,不能自行排出,采用变换体位,下腹热敷、精神诱导等方法均无效,后经导尿排出尿液约800ml.当时未保留尿管,此后自行排尿5次,每次尿量300至500ml,于隔日再次静注速尿后0.5h左右,自觉尿憋又不能排出,经导尿排出700ml,此后间断口服速尿片,未再出现上述症状.
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针加灸治疗风湿性膝关节炎的临床体会
风湿性膝关节炎,属祖国医学"痹证"范畴,在我国东北地区较为常见,是多发病,其发病季节多在春、秋、冬季,其临床表现多以膝关节肿胀疼痛为主,伴有肢体屈伸不利,活动后加重,甚至步履艰难,夜不能寐,不能直立等.自2003年以来,笔者采用针加灸的方法,共治疗本病256例,收到较好的效果,总有效率为94.5%.
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1例儿童Ⅰ型肺结核、结核性变态反应性关节炎误诊分析
患儿男,8岁.于2005年8月中旬开始出现食欲减退,体质量下降,消瘦,面色苍白,右腕关节肿胀、僵直不能活动,时轻微干咳,伴无诱因低热、乏力、盗汗.在外院就诊达1余年.按"风湿性右腕关节炎"诊断,予抗风湿治疗,未见好转,右腕部疼痛加重,乏力及消瘦明显,后来我院就诊.
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以下蹲困难及发热为首发表现的风湿性多肌痛二例报告
例1患者,女,66岁,因发热3个月入院.发热伴有畏寒、鼻塞、流涕,多次抗感冒治疗无效.查体:双耳听力下降.入院后系统抗感染及试验性抗结核治疗无效,体温逐渐增高,双耳听力及视力进行性下降,出现左侧偏头痛,全身肌肉酸痛,张口无力,下蹲困难加重并逐步出现行走困难.查体:左颞动脉搏动弱,成条索状改变,压痛(+).血沉137mm/1h.动脉血管超声:左颞浅动脉内膜欠光滑,血流速较右侧低.左颞动脉活检:血管内膜增厚,部分弹力膜消失,平滑肌破坏,可见纤维结缔组织及大量淋巴细胞浸润.考虑风湿性多肌痛(PMR)合并颞动脉炎.予泼尼松30mg/d治疗,第3日体温降至正常,血沉、听力及视力逐渐恢复,其他症状明显减轻,动脉血管超声明显改善,2周后症状全部消失,随访6个月未复发.
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风湿性心脏病诊治及护理
目的 研究风湿性心脏病临床表现相应加强护理.方法 通过临床表现特征做出护理诊断.结果 风湿性心脏病人需加强护理.结论本病是风湿热引起的慢性心辩膜损害,形成瓣膜口狭窄或关闭不全,或狭窄与关闭不全同时存在,终导致心功能不全,形成充血.陵4力衰竭,属于中医学的"心痹"."惊悸怔仲"."水肿"等范畴.
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关节痛在风湿性多发性关节炎及风湿热诊断中的意义
1 临床资料1.1 一般资料:全部病例160例,男67例,女93例,年龄17~60岁.1.2 临床表现:关节痛160例(100%),关节红、肿85例(53.1%),皮下结节32例(20%),心脏病表现42例(26.2%),白细胞增多、血沉快、ASO升高101例(63.1%);C反应蛋白阳性82例(51.2%);仅有关节痛无其它伴随表现的47例(29.6%),抗风湿治疗有效.其中37例提供了准确的上呼吸道感染史,11例提供了既往有风湿热病史.
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风湿性心脏病患者心电图表现及临床分析
目的:分析风湿性心脏病患者的心电图表现以及在临床上的表现特点,探讨心电图异常患者与风湿性心脏病发生的可能关系。方法回去性分析我院收治的33例临床上诊断为风湿性心脏病的患者以及33例体检健康的志愿者的心脏彩超,对健康组和患病组患者的临床特点进行探讨和分析。结果两组患者心电图异常率比较,P<0.05,具有显著差异,患病组患者的异常率明显高于健康组患者,其中心室内阻滞、左/右心房大、心房颤动的发生率明显高于健康组。结论在常规心电图检查中,粗f波出现不明原因的房颤的心率失常患者可以怀疑是患有风湿性心脏病的可能性,患者可以通过心脏彩超进行进一步的明确诊断。
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蒙医五疗治疗风湿性关节炎
目的 观察蒙医温针配合蒙药治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 采用蒙医温针配合蒙药治疗膝关节骨性关节炎128例.结果 观察128例临床痊愈91例,占71%;显效30例,占23%;有效7例,占5%;无效0例.总有效率为100%.结论 蒙医温针配合蒙药治疗膝关节骨性关节炎,疗效显著.
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风湿性多肌痛的诊治
风湿性多肌痛(PMR)是一组临床综合征,是一种原因不明的风湿性疾病.1957年由Barber首次提出本病为一种独立的风湿性疾病,并将其命名为风湿性多肌痛[1].
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自体骨髓干细胞在心脏外科中应用的护理
临床上需要进行外科治疗的二尖瓣疾病,常常合并有心脏扩大、舒缩能力下降,这样增加了手术风险和影响患者术后康复[1].近年来,我们将骨髓干细胞移植辅助应用于风湿性二尖瓣疾病合并心力衰竭患者的外科治疗,取得了较好疗效.