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经鹰嘴肘关节骨折脱位的诊断与治疗
成人肘关节脱位的发生率仅次于肩关节脱位,居第二位.大部分肘关节脱位没有合并肘关节关节内骨折,称为简单脱位;合并关节内骨折的肘关节脱位称为肘关节骨折脱位或复杂脱位.复杂脱位包括经鹰嘴肘关节骨折脱位、向后的鹰嘴骨折脱位、内翻后内侧旋转不稳定、肘部损伤"三联征"及桡骨头骨折合并肘关节后脱位等.这5类损伤均合并肘关节不稳定,其中前3类不稳定主要源于骨性结构破坏,即撕裂性损伤,后2类不稳定主要源于韧带结构断裂,即脱位性损伤.经鹰嘴肘关节骨折脱位是指并存尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位的复杂脱位,由于其发病率相对较低,临床上对此类损伤认识不深,常误诊为向前孟氏骨折脱位(Bado Ⅰ型Monteggia损伤)[1-4].
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肘关节后脱位并尺骨冠状突骨折9例临床疗效分析
目的探讨肘关节后脱位并尺骨冠状突骨折的治疗方法.方法总结2000年3月~2003年5月9例肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折患者的治疗经验,根据骨折类型分别采用内外侧入路对8例患者进行手术治疗,术后配合早期功能锻炼.结果所有患者随访8~24个月,根据HSS评分标准,优5例(55.6%),良2例(22.2%),一般2例(22.2%),优良率77.8%,无严重肘关节并发症发生.结论选择恰当的手术入路和早期功能锻炼是提高该类骨折效果的关键.
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部分肱骨小头重建尺骨冠状突1例
我们运用部分肱骨小头重建毁损性的尺骨冠状突骨折伴习惯性肘关节脱位1例,随访见患者肘关节脱位得到解决,且肘关节功能恢复良好,现介绍如下.
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临床病例讨论——肘关节恐怖三联征的治疗
病历摘要患者,男性,38岁,因高处坠落伤致左肘、左髋关节疼痛伴活动受限1h于2008年7月12日到我院就诊.当时急诊查体:神志欠清,痛苦貌,左肘关节、左髋关节活动明显受限.急诊摄x线片示左肘关节脱位伴桡骨小头和尺骨冠状突骨折(图1)、左髋臼、左髂骨翼骨折.急诊按照骨科损伤控制学原理对患者进行积极复苏,左肘予以静脉麻醉下闭合复位、临时石膏外固定,左股骨髁上牵引.但是,在肘关节复位过程中我们发现肘关节后外侧极度不稳定,较难维持复位.
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不同方案治疗尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位的疗效观察
目的:观察不同方案治疗尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位的疗效。方法抽选2013年1月~2014年11月收治的尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组给予张力带固定治疗,观察组给予钢板内固定术治疗,观察比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间,术后3个月时评估患者肘关节活动度,术后6个月时评价患者肘关节功能恢复情况并进行比较。结果观察组手术时间(41.87±16.24)min、术中出血量(30.57±21.46)mL、骨折愈合时间(5.87±0.58)周与对照组(32.67±15.91)min、(21.84±18.53)mL、(6.13±0.56)周比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月肘关节活动度优良率90.7%显著高于对照组70.2%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组肘关节功能Mayo评分(84.21±8.76)分显著优于对照组(79.16±9.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用钢板内固定治疗尺骨鹰嘴并肘关节脱位骨折愈合快,患者预后肘关节功能恢复好。
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罕见肩关节下脱位并肱骨大结节撕脱骨折2例
肩关节脱位在全身大关节脱位中占40.1%[1],略次于肘关节脱位,视脱位后肱骨头位置不同,可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位,其中95%为前脱位,其次为后脱位,而上脱位及下脱位比较罕见.肩关节下脱位,又名竖直型脱位.发生率约占所有肩关节脱位的0.5%.2006-21007年我院治疗了2例,2例患者均有相同的临床及X线表现.现报告如下.
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复杂肘关节脱位合并的O'Driscoll I型尺骨冠状突骨折固定要求及与肘关节稳定性的关系
目的 探讨对复杂肘关节脱位合并的O鸳Driscoll I型尺骨冠状突骨折患者进行内固定的要求及其与肘关节稳定性的关系.方法 纳入复杂肘关节脱位合并的O鸳Driscoll I型尺骨冠状突骨折患者共41例,分为保守治疗组17例(肘关节稳定)、 未修复组15例(术中固定尺骨冠状突骨折块及前关节囊修复后关节稳定,未给予修复外侧韧带结构)、 修复组9例(肘关节复发脱位需屈肘060°才能复位,采用一期固定尺骨冠状突骨折块及修复内外两侧韧带结构).结果 三组患者的肘关节活动度、 前臂旋转活动度和VAS评分比较无统计学差异(P 00.05),三组肘关节伸直活动度比较差异具有统计学意义(P约0.05),三组患者的Broberg-Morrey评分优良率比较无统计学差异(P 00.05).结论 O鸳Driscoll I型尺骨冠状突骨折内固定需根据患者脱位后肘关节的稳定性决定,针对稳定性较差的患者,固定O鸳Driscoll I型尺骨冠状突骨折可以增加肘关节的稳定性.
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桡骨小头切除联合内侧副韧带修复治疗成人合并肘关节脱位型桡骨小头骨折13例
目的 观察桡骨小头切除联合内侧副韧带修复治疗成人合并肘关节脱位型桡骨小头骨折的临床效果.方法 采用桡骨小头切除联合内侧副韧带修复的方法对13例合并肘关节脱位型桡骨小头骨折患者进行手术治疗,术后积极配合康复锻炼.结果 所有患者皆获得随访,随访时间10~18个月,平均(13.46±2.90)个月.按Mayo肘关节性能得分(MEPS)评估患肘关节功能为(93.07±3.84)分,患侧肘关节屈曲活动(135.38±3.80)°,旋前活动(82.69±4.84)°,旋后活动(85.77±4.00)°,与健侧肘关节比较差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者肘关节无主观疼痛及不稳定,未出现肘关节半脱位或脱位,均能正常生活及工作.结论 成人合并肘关节脱位型桡骨小头骨折患者使用桡骨小头切除联合内侧副韧带修复的治疗方式能维持上下尺桡关节的稳定,避免诸多中远期并发症的优势,可获得满意的中远期临床疗效,是可以接受的选择.
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新力正骨喷雾剂用于闭合性肘关节脱位手法复位26例
目的:评价新力正骨喷雾剂在闭合性肘关节脱位手法复位中的临床应用价值。方法将53例闭合性肘关节脱位患者随机分为两组,对照组27例采用单纯手法复位,观察组26例在对照组基础上加用新力正骨喷雾剂治疗。观察治疗后总体疗效、肘关节旋转和屈伸活动度改善情况及 Morrey 肘关节功能评分等指标间的差异。结果对照组和观察组总有效率和显效率分别为92.59%和92.31,40.07%和61.54%,显效率差异有统计学意义( P <0.05)。观察组肘关节旋转度为(121.6±10.8)度,明显高于对照组的(105.3±8.7)度( P <0.05);观察组肘关节屈伸活动度为(110.4±10.5)度,明显高于对照组的(95.7±11.2)度( P <0.05);Morrey 肘关节功能评分,观察组患者优良率为92.31%,明显高于对照组的77.78%( P <0.05)。结论手法复位联合新力正骨喷雾剂治疗闭合性肘关节脱位安全、有效,值得临床推广。
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手法复位经皮穿针内固定治疗肱骨远端全骺分离78例
儿童眩骨远端全骺分离,临床上较少见,易与眩骨外髁骨折、眩骨内上髁骨折、眩骨髁上骨折及肘关节脱位相混淆,造成误诊,影像治疗[1],甚至发生肘关节严重畸形,二文献资料报道甚少.
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肘关节分裂脱位一例
1病例介绍患者男,37岁.因“摔伤致左肘关节、左前臂肿痛、畸形、活动受限1d”入院.伤后于当地医院就诊,摄X线片示左肘关节脱位,左尺骨骨折,予以手法复位石膏固定后来我院.查体:左肘关节石膏固定,肿胀明显,压痛,左手各指可屈伸运动,感觉轻微麻木,桡动脉搏动可触及.入院后行左肘关节CT平扫及三维重建检查进一步了解脱位情况,消肿治疗.入院4d肿胀消退,根据肘关节X线片及CT三维重建制定手术方案.患者于全麻下取仰卧位,上臂近端上无菌气囊止血带,取左前臂尺侧切口,见左尺骨短斜形骨折,复位后锁定加压接骨板及6枚螺钉固定.
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开放性肘关节脱位合并同侧开放性盖氏骨折一例
1 病例介绍患者 男,65岁.因右上肢被渔船缆绳绞伤,致右肘及右腕部开放损伤、骨外露4h入院.检查:右肘部环形伤口,仅后内侧皮肤完整,外侧肌肉断裂,肘关节脱位,肱骨远端外露;腕背尺侧不规则伤口,尺骨下段自伤口戳出,前臂中下段畸形,腕指背伸障碍,小指感觉迟钝,各指屈曲尚可,桡动脉搏动存在.X线片示右肘关节完全性脱位,桡骨中下段骨折,尺骨茎突骨折,桡尺远侧关节脱位.
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肱骨内上髁骨折伴肘关节脱位的中西医结合治疗
我院骨伤科1996~1998年用中西医结合手法复位,小夹板固定治疗肱骨内上髁骨折伴肘关节脱位10例,效果较好,报告如下.
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肘关节脱位合并桡骨小头骨折
1临床资料1.1一般资料:1990年1月至1999年1月收治肘关节后脱位合并桡骨小头骨折共6例病人,男性5例,女性1例.年龄:26~41岁,右侧4例,左侧2例.受伤原因:自行车摔伤1例,车祸伤2例,高处坠落伤2例,行走跌伤1例,合并内上髁撕脱性骨折2例,合并内,外上髁撕脱骨折1例.5例病人在伤后1~4小时内就诊,1例伤后4天在他院处理后来我院就诊.桡骨小头骨折类型:按Masson分类[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例.6例病人均陈述受伤时身体前倾,手掌着地,暴力较大,伤后即感肘关节疼痛,肿胀,畸形,活力受限.6例病人均为闭合性损伤.无血管、神经损伤.
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肘关节脱位合并肱动脉损伤1例
1 临床资料患者,男,34岁.因运动时致左肘关节肿痛、活动受限1小时急诊入院.检查:左肘关节肿胀,畸形,肘前偏尺侧有长2cm裂口,出血,桡尺动脉搏动消失,末梢血运差,皮温低,手掌桡侧半感觉减退.X线示左肘关节后脱位,桡偏.诊断:左肘关节脱位并肱动脉损伤,正中神经挫伤.在臂丛麻醉下行切开复位肱动脉探查术,
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手法复位治疗骨折性肘关节脱位疗效评估及研究
目的:探析骨折性肘关节脱位运用手法复位治疗的临床效果。方法选择2012年3月-2013年3月期间我院收治的骨折性肘关节脱位患者41例为研究对象,回顾性分析其治疗资料。结果所有患者均顺利完成治疗,随访1-2年,本组的41例患者中,痊愈38例,好转3例,治疗总有效率为100%;同时,Morrey肘关节功能评分,优25例,良15例,差1例,优良率为97.56%。结论临床上给予骨折性肘关节脱位患者手法复位治疗,不仅具有较高的治愈率,还能促进患者肢体功能恢复,值得推广。
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3.0TMRI 在肘关节脱位后内侧副韧带前束损伤中的应用
目的:探讨3.0TMRI在肘关节脱位后内侧副韧带前束损伤中的应用。方法回顾性分析20例肘关节脱位患者内侧副韧带前束损伤的M RI征象;常规行冠状位、矢状位、轴位及薄层斜冠状位扫描,扫描序列包括SET1WI、T2加权预饱和脂肪抑制序列(T2 WI‐FS)。结果20例患者中,内侧副韧带前束均有不同程度损伤,其中轻度损伤8例,部分撕裂5例,完全断裂7例;另外11例伴外侧副韧带损伤,5例伴环状韧带损伤,9例伴屈/伸肌总腱损伤,7例伴发骨折。结论3.0TMRI能准确诊断肘关节脱位后内侧副韧带前束损伤,并能明确其损伤程度;对肘关节脱位患者宜常规行M RI检查。
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32例肘关节脱位与尺骨冠状突骨折的临床治疗效果
目的:为完善尺骨冠状突处骨折兼合肘关节脱位的临床治疗方法,强调内部固定联合外部固定架治疗的理想效果。方法根据我院2011年8月~2013年8月间所治疗的32例尺骨冠状突处骨折兼合肘关节脱位患者的临床治疗资料进行分析,对全部患者使用常规性固定或内部骨质固定联合外部支架固定的治疗方法,并且进行1年~5年的跟访,确定治疗结果。结果到目前为止,32例骨折患者的预后结果较为理想,关节脱位与关节僵硬的发生率为0%。结论尺骨冠状突是关节间相连与活动的重要节点,若患者发生关节脱位时联合放生尺骨冠状突处骨折,治疗难度大,预后不理想,使用内部固定联合外部支架可以得到较为理想的治疗结果。
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Essex-lopresti损伤合并肘关节脱位1例报告
Essex-lopresti损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位,是一种非常罕见的前臂及腕、肘部同时受累的损伤[1]。英国Birmingham外科医生Peter Gordon Essex-Lopresti(1918-1951)首先描述这类骨折,故此得名。Levin认为该损伤约占所有桡骨头骨折的1%,所以临床上可因认识不足而在治疗上出现缺陷。本人在临床工作中诊治1例Essex-lopresti损伤合并肘关节脱位患者,现报道如下。
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肘前路手术治疗尺骨冠状突骨折
尺骨冠状突骨折是肘关节骨折中发病率很低的骨折类型,常合并肘关节脱位、骨折极不稳定.我院自2000年3月~2007年3月收访尺骨冠状突骨折17例,按照Regan-Morrey分型[1]指导治疗,采用肘前路手术治疗,取得满意疗效.