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1/3管型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折
尺骨鹰嘴的解剖位置浅表,易受外力损伤而发生骨折,常需要手术治疗.单纯尺骨鹰嘴骨折应用张力带内固定治疗,已取得良好效果.但对于尺骨鹰嘴粉碎性骨折或者同时合并肘关节脱位,颇难处理.本院自2003~2005年,应用1/3管型钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折15例,疗效满意.报告如下.
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肘部损伤“恐怖三联征”
复杂肘关节脱位伴有某些特定骨折,当合并桡骨头骨折和冠状突骨折的复杂肘部骨折脱位由于预后很差,被Hotchkiss命名为"恐怖三联征".床研究的报道显示,即使由治疗这种损伤很有经验的医生进行满意的手术重建,患者终的预后仍不理想,甚至较差,仍需要进行深入研究以改善临床疗效.
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肘内外侧联合入路治疗肘关节“恐怖三联征”13例疗效分析
肘关节“恐怖三联征”是1996年由学者Hotchkiss[1]首先提出,指肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠状突骨折。多因高能量损伤所致如车祸伤、高处坠落伤等,由施加于上肢伸展位的轴向压力、剪切暴力及前臂处在旋后位的外翻应力引起。与单纯肘关节脱位不同,“恐怖三联征”常合并关节囊及副韧带损伤,治疗困难,需要及时、合理治疗,否则可造成肘关节功能恢复不佳。2009-10—2012-10我院收治13例“恐怖三联征”患者,按照Pugh等[2]提出手术原则进行治疗,取得较满意的功能恢复,现报道如下。
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肌电图检测对肘管综合征的诊断价值
肘部尺神经病变在上肢嵌压性神经病变中较多见,容易受损伤的部位是肘部尺神经沟处,损伤原因多为肘部嵌压、骨折、肘关节脱位、慢性职业性损伤、外科手术等。另一种情况称Cubital管综合征,多由于肘部腱膜过紧或肘部长期处于屈曲状态导致尺神经被压迫。尺神经沟处和Cubital管相距很近,损害后临床表现相似,因此临床上笼统称为肘管综合征[1]。已有的研究表明,肌电图检测对肘管综合征的诊断具有重要意义。现将近年来在我院就诊并怀疑肘管综合征的63例患者的肌电图检测情况作一回顾性分析,旨在评价肌电图检测在尺神经肘段损伤中的诊断价值。
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桡骨头Mason Ⅲ型骨折的治疗选择
桡骨头骨折是一种相对常见的肘部损伤,根据骨折移位程度、累及范围以及是否合并肘关节脱位可将其分为Mason Ⅰ~Ⅳ型,其中Ⅲ型骨折在治疗方案选择和结果判断上存在较多争议.笔者自1998年至2004年间采用切开复位内固定术(ORIF)、桡骨头切除及假体置换术治疗该型骨折31例,现将治疗体会总结报道如下.
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尺骨冠状突骨折的治疗
尺骨冠状突骨折临床上并非罕见,约30%可以合并肘关节脱位,其治疗目的是恢复肘关节的正常解剖关系及其稳定性。我科1996年8月~2001年3月收治尺骨冠状突骨折17例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男10例,女7例;年龄14~67岁,平均35.3岁。根据Regan-Morrey法将骨折分为Ⅰ型(冠状突尖骨折)、Ⅱ型(冠状突骨折受累小于50%)和Ⅲ型(冠状突骨折受累大于50%);单纯骨……
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前推后拉治疗陈旧性肘关节脱位30例体会
肘关节是全身四大关节之一,肘关节脱位在临床也为常见,且多发生于青少年。若因失治、误治而延误病情,在治疗上给手法复位造成困难,纵然是用手术复位,其功能恢复也不甚理想。我院于1996年1月—2000年12月对入院的30例陈旧性肘关节脱位患者,采用前推后拉治疗,取得满意效果,现总结如下。……
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尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位的治疗
目的分析尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位的分型和治疗方法.方法 15例尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位按Reagan-Morrey分型,Ⅰ型4例采用石膏固定制动3周;Ⅱ型7例采用手术治疗,肘前方入路切开复位,前后方向拉力螺丝钉固定,早期功能锻炼;Ⅲ型4例采用手术或保守治疗,石膏固定6周.结果Ⅰ型中优2例,良1例,差1例.Ⅱ型中优4例,良2例,差1例.Ⅲ型中良2例, 差2例.结论按照Reagan-Morrey分型指导治疗,效果较好.对于Ⅱ、Ⅲ型骨折中无粉碎骨块者,手术治疗预后好.Ⅰ型骨折石膏固定2~3周也可取得较好疗效.
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儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位的治疗
2010年1月~2012年10月,我院共收治儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位3例,确诊后通过及时手法复位纠正肘关节脱位,骨折择期手术行切开复位克氏针内固定,3例均获得随访,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组3例,男2例,女1例,年龄分别为3、5、12岁.均为跌倒致伤,左侧2例,右侧1例.
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肘部损伤三联征的手术治疗
2010年10月~2011年9月,我科对4例肘部损伤三联征患者进行手术治疗,取得了较满意效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组4例,均为男性,年龄20~45岁.均为高处坠落伤.肘关节外侧不稳定3例,内侧不稳定1例.均无神经血管损伤.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例.尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例.1.2 术前准备 对肘关节脱位急诊行手法复位,做肘关节内外翻活动检查,评估肘关节稳定性,检查是否合并神经血管损伤,并予石膏临时固定.常规行X线检查和CT扫描三维重建,评估骨折类型.手术前使用消肿药物.
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小儿肱骨远端全骺分离误诊为肘关节脱位1例
肱骨远端全骺分离是肱骨髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型,较少见,我院曾收治1例,回顾如下.
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肘关节脱位并尺桡骨远端骨折1例
1 病例资料患者,男,12岁.因自6 m高树上坠地致左前臂、肘部流血伴畸形骨外露5 h入院.体检:肘前方皮下可触及空虚的鹰嘴窝,肘后方皮下有2 cm瘀斑, 可触及肱骨下端.左尺桡骨远端开放骨折,骨折近端戳于皮外3 cm,断端污染严重.
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卧位上举牵引法治疗肩关节前脱位93例
肩关节为结构不稳,运动广泛的球凹关节,容易发生创伤性脱位.据统计,肩关节脱位在四肢大关节脱位中,仅次于肘关节脱位占第2位,而且绝大多数均为肩关节前脱位,一旦发现脱位,要及时诊断和治疗.治疗方法以手法整复为主,治疗手法有多种,而采用有效安全的方法来治疗急性关节前脱位,值得探讨.
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肘关节脱位手法复位后早期康复护理
选择40例患者对术后功能锻练、并发症防治等进行有针对性的护理干预,并与40例术后早期出院自行恢复的患者比较,比较两组患者肘关节旋转和屈伸活动度,统计两组的护理满意度.结果护理干预后观察组患者肘关节旋转活动度显著高于对照组(P<0.05),屈伸活动度亦显著高于对照组(P<0.05),观察组满意率为82.5%,显著高于对照组的37.5%(P<0.05).配合有效的护理康复健康教育能更好的改善患者术后关节活动度,提高患者满意度,增进护患关系.
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尺骨冠突前内侧关节面骨折合并肘关节脱位/半脱位(附2例报告)
[目的]介绍"尺骨冠突前内侧关节面骨折合并肘关节后脱位/内旋半脱位"的新概念.[方法]自2005年1月~2006年12月收治2例患者,其损伤特征包括:肘关节后脱位或内旋半脱位;冠突前内侧关节面劈裂骨折呈倒立三角形,连带内侧副韧带前束的附着点高耸结节,为O'Driscoll Ⅱ型;外侧副韧带从起点撕脱.治疗上采用肘关节内、外侧入路,分别固定骨折和修复韧带,并随访1年以上.[结果]肘关节无疼痛和不稳,屈伸和旋转幅度与健侧相同,恢复伤前体力工作.MEPS评分和DASH评分均为优.[结论]认识这一新的肘关节损伤类型,并手术固定骨折和修复韧带,能获得优良的功能效果.
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肘关节恐怖三联征的手术疗效分析
[目的]探讨肘关节恐怖三联征的手术疗效.[方法]回顾性分析201 1年1月~2015年8月手术治疗的恐怖三联征患者的临床资料.男9例,女3例;年龄26~45岁,尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型7例;Ⅱ型5例;无Ⅲ型患者.桡骨头骨折按Hotchkiss改良的Mason分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型6例;Ⅲ型4例,所有患者均采用手术治疗.术后随访10~16个月,评价肘关节活动情况,并进行Mayo功能评分.[结果]本组患者无骨折不愈合发生,无感染.肘关节屈0°~20°,伸110°~140°,平均120.6°,前臂旋前40°~70°,旋后50°~80°,平均旋转范围124°,Mayo功能评分:优7例,良3例,中2例.3个月后1例出现肘关节僵硬,3例出现异位骨化.[结论]肘关节恐怖三联征可造成肘关节严重不稳定,手术应尽快恢复肘关节骨性解剖结构,修复关节周围韧带及关节囊等,术后早期进行功能锻炼,可获得良好的肘关节功能.
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双侧尺侧球棒手畸形并环小指缺失1例
患儿,男;4岁,因"先天性双侧前臂畸形伴双手缺指4a"收住.患儿足月妊娠,自然分娩,详细询问,家族中无类似病史,全身查体未见血液及其它异常.查体:双上肢前臂尺侧纵向缺损,右上肢比左侧短5cm,右肘关节脱位,内旋畸形,右前臂弯向尺侧,尺侧肌群发育不明显,腕关节脱位,尺侧手掌、环、小指缺失,中指明显屈曲挛缩.
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肘关节损伤性骨化12例临床分析
损伤性骨化,又称局限性骨化性肌炎,指关节骨折或脱位后,在靠近关节的软组织中出现骨化块,是关节损伤的严重并发症.作者自1995年至今共收治肘关节损伤性骨化病人12例,现总结报告如下.
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舒筋活血方外洗联合切开复位内固定手术治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折67例
目的:观察舒筋活血方外洗联合切开复位内固定手术治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法:67例肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折患者均采用切开复位内固定手术治疗;同时联合舒筋活血方(海桐皮、刘寄奴、伸筋草、三棱、桂枝、防己、红花、花椒、制草乌、川草乌、细辛、当归、莪术)外洗,每次20 min,每日1次.7d为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效.结果:优30例,良15例,中16例,差6例,有效率为91.04%.67例中,有2例出现肘前异位骨化,2例出现上尺桡关节前臂旋转功能丧失,2例出现正中神经牵拉伤,1例出现肘部骨化性肌炎,并发症发生率为10.45%.结论:舒筋活血方外洗联合切开复位内固定手术治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨有较好疗效.
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Colles骨折合并肘关节脱位14例治疗结果分析
Colles骨折临床常见,但合并肘关节脱位者较少.自1988~1998年,我院应用手法复位石膏夹板和小夹板交替固定共收治该症14例,取得满意效果.现总结报告如下.