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亚急性坏死性淋巴结炎误诊为颈淋巴结结核一例
患者男性,35岁。因发热伴左颈部肿块25天,经当地医院诊为颈淋巴结结核,应用抗结核治疗20余天无效于2000年2月2日入院。患者3年前曾患肺结核,口服“异烟肼”、“利福平”治愈。否认药物过敏史及中毒史。查体:体温38℃,脉搏100次/分,血压120/80mmHg。一般情况尚可,营养差,唇不绀,左颈部可触及一2.0cm×3.0cm包……
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超声电导中药透入辅助治疗颈淋巴结结核的疗效观察
目的 探讨超声电导中药透入在治疗颈淋巴结结核中的作用.方法将100例颈淋巴结结核患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组在应用西医抗结核药物、中药敷贴的同时,进行超声电导中药透入治疗,对照组常规应用西医抗结核药物治疗和中药敷贴患处.结果 观察组临床症状及体征改善、治愈率均优于对照组.结论 超声电导中药透入治疗颈淋巴结结核,既能弥补内治的不足,又无创伤,不良反应少,能提高疗效,患者乐于接受.
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颈淋巴结结核18F-FDG PET/CT误诊淋巴瘤一例
患者女,47岁,因右颈部肿块1个月入院,无咳嗽、咳痰、发热及其他症状.体格检查:右颈部可触及一大小约3 cm×3 cm肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织粘连,不活动,局部皮肤颜色正常,皮肤温度不高,未见溃疡及窦道;全身其他部位未见异常.
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内消瘰疬丸辅助治疗颈淋巴结结核的临床疗效观察
目的 观察内消瘰疬丸辅助治疗颈淋巴结核的疗效及安全性.方法 2012年6月至2015年6月颈淋巴结结核患者96例,随机分成2组,对照组46例,采用标准化疗方案2H-R-Z-E/10H-R-E;对照组52例,在标准化疗方案的基础上加用内消瘰疬丸口服,9g/次,2次/d.比较治疗1、3、6个月末两组临床症状体征改善情况;颈部淋巴结肿块病灶吸收情况及不良反应发生情况.结果 治疗1、3、6个月末临床症状及体征改善总有效率观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1、3、6个月末观察组颈部淋巴结病灶吸收总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗12个月末,观察组药物不良反应发生率25.00%,对照组28.26%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用内消瘰疬丸辅助标准化疗方案治疗颈淋巴结结核,可提高临床症状的缓解率、加快淋巴结肿块的吸收、破溃伤口的愈合,临床治愈率高于单纯西药观察组,且长期(1年)口服安全性高.
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原发性颈淋巴结结核误诊分析
原发性颈部淋巴结结核是常见的肺外结核,其发病率近年有升高趋势。由于其早期症状不典型,患者常因颈部肿块至门诊就诊,给诊断带来一定困难,常延误诊断和治疗。现将2003年1月至2013年4月本院诊治的22例颈淋巴结结核误诊的临床资料报告如下。
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23例颈淋巴结结核的外科诊治
目的 探讨颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型的诊治方法 .方法 回顾性分析我院外科1995年至2006年收治的23例颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型的临床资料.结果 15例脓肿型的颈淋巴结予以摘除,8例溃疡瘘管型,经瘘管切除、淋巴结摘除后残腔反复冲洗并作部分带蒂胸锁乳突肌填充.残腔常规链霉素置药,过敏者改用利福平.术后予以抗生素结合化疗治疗,23例均1期愈合,7天拆线.出院后继续联合化疗(2HRZE/7HRE)9个月,随访无1例复发.结论 对颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型采用外科手术治疗结合化疗可缩短病程,促进愈合.
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133例颈淋巴结结核的疗效观察
颈部淋巴结结核临床为多见,由于受累淋巴结深浅不一,多有反复感染,治疗效果不佳.我所自1994年10月至1999年1月用内服外用的方法治疗颈淋巴结结核133例,均取得较满意疗效,现报告如下:
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颈淋巴结结核外科治疗护理体会
颈淋巴结结核大多由口、咽、喉部,胸腔、气管、肺部等原发结核病灶内的结核杆菌沿淋巴管到达颈淋巴结,引起颈淋巴结结核.感染初期仅单纯淋巴结肿大,当出现淋巴结周围炎时,则出现疼痛和压痛,炎症蔓延至多个淋巴结往往融合成块,液化坏死形成冷脓肿,溃破易形成溃疡、瘘管[1].颈淋巴结结核经联合化疗(2 HRZE/7HRE)后绝大部分肿大的颈淋巴结能逐渐缩小、消失,但对脓肿型和溃疡瘘管型则疗效欠佳.
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颈淋巴结结核与颈淋巴结病变的彩超诊断
有关应用彩色超声波检查颈部淋巴结肿大的报道已有许多,对病变性质的诊断也有过报道,但其鉴别诊断的准确性差异较大,特别对颈淋巴结结核的诊断特异性、差异性更大.本文通过回顾分析2007年1月至2011年10月960例颈淋巴结肿大病例,探讨彩色超声诊断颈淋巴结结核的应用.
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颈淋巴结结核43例分析
颈淋巴结结核主要以颈部淋巴结肿大为表现,多数不伴有结核病的典型全身中毒症状,且颈部肿块发病多样、性质复杂.这给颈淋巴结结核的临床诊断带来一定困难,易发生误诊漏诊.为提高对颈淋巴结结核的认识,使患者能够得到合理、正规的诊治.现将我科1997年1月~2002年9月诊治的43例颈淋巴结结核患者的临床资料分析报道如下.
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肠结核46例临床分析
本研究收集了作者1995年以来临床工作及进修期间收治的46例肠结核患者,对其临床表现及诊治经过进行回顾性分析,有助于提高对该病的认识,提高肠结核的确诊率,现报告如下.1资料与方法收集舟山市妇幼保健院1995年1月至2009年12月收治的46例肠结核患者;所有病例诊断符合中华医学会消化病学分会制定的诊断标准[1].46例患者中,男25例,女21例,年龄17~68岁,平均38.5岁,20岁以下8例(17.4%),21~30岁15例(32.6%),31~40岁12例(26.1%),41~50 岁6例(13.0%),51岁以上5例(10.9%).初次确诊病程从6月至7年,21例合并腹腔以外结核病变,分别为肺结核15例(32.6%),结核性胸膜炎3例(6.5%),肺门淋巴结结核1例(2.2%),颈淋巴结结核1例(2.2%),脊柱结核1例(2.2%).合并腹腔内其他结核病变6例[其中结核性腹膜炎4例(8.7%),腹腔淋巴结结核2例(4.3%)],11例手术,肠梗阻8例.记录患者的临床资料及住院期间的影像学、内镜、组织病理学检查及诊断、治疗情况.定性资料采用x2检验.
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不伴肺结核的颈淋巴结结核31例分析
我国约有5.5亿人感染结核菌,1990年结核病死亡率21/10万,每年死亡约238万人[1].近年来,全球结核病有抬头趋势,而且不具典型表现者越来越多,往往易漏诊、误诊.本文收集近5年来(1999~2003)收住我科,确诊为颈淋巴结结核者31例,占同期住院病人的1.6%.现分析如下.
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颈部淋巴结结核伴脓肿形成两种外科治疗方案的临床对比分析
目的 探讨脓肿切开引流+纳米银敷料换药治疗和脓肿扩大清除术在颈部淋巴结结核伴脓肿形成治疗中的临床特点和应用效果.方法 选择80例我院收治的颈部淋巴结结核伴脓肿形成的患者,随机分为A组和B组各40例,A组行脓肿切开引流术+术后纳米银敷料换药治疗,B组行脓肿扩大清除术,对两组患者治疗时间、治疗费用、治愈率、复发率、并发症等情况进行统计分析.结果 两组患者治愈率、复发率、并发症、治疗费用比较无统计学差异(P>0.05);脓肿扩大清除术的治疗时间21.90±11.26d短于纳米银敷料换药组46.00±10.26d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在颈淋巴结结核伴脓肿形成的治疗中,脓肿切开引流+术后纳米银敷料换药治疗和脓肿扩大清除术有相似的治疗效果,治疗方案可以根据就诊医疗机构条件和患者对治疗时间、颈部美容效果要求等进行选择.
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手术结合利福平粉剂治疗颈淋巴结结核脓肿形成和(或)破溃11例疗效观察
人体颈部淋巴结总数在150~200枚,占全身淋巴结总数的1/3.全身淋巴结均可发生结核,但以颈部淋巴结结核为常见,约占淋巴系统疾病的80%~90%.
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肺结核化疗中出现颈淋巴结核病2例
肺结核化疗中出现肺部病灶暂时性"恶化”、纵膈淋巴结肿大、胸水、心包积液及结核性脑膜炎均已有文献报道.本所在肺结核化疗中遇到2例出现颈淋巴结结核,均系肺结核"部分督导化疗”管理的病人,其诊断、化疗、观察均在本所进行.例1,女,27岁,因咳嗽、咳痰伴乏力10 d于1999年9月21日就诊.病人无结核病接触史.查体:体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、肝、脾检查无异常.X线胸片示左肺上中野及右肺中野有斑片状密度不均影,边不清.痰涂片查结核菌3次阳性,痰培养廿,白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,血沉15 mm/h,肝功、尿常规无异常.用2HST(异烟肼、链霉素、氨苯硫脲)/10H2S2方案化疗.疗后15 d咳嗽、咳痰、乏力明显减轻,体重增加,于化疗后1月、2月痰涂片查结核菌均阴性,化疗后75 d出现眩晕、耳鸣,停用链霉素,改异烟肼0.4 g、乙胺丁醇1.0g 1次/d口服.疗后120 d左侧颈部疼痛,左颈侧区有3 cm×4 cm肿物,局部无明显红肿,轻触痛,与周围组织轻度粘连,有波动感.X线胸片示右肺中野,左肺中、上野散在斑片状阴影,边不清,双侧肋膈角变钝,右侧胸壁近肋膈、角
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颈淋巴结结核病灶清除术的健康教育
2002年10月~2003年10月,我院共收治颈淋巴结结核53例,护理过程中注重了健康教育,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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中耳结核并耳后骨膜下脓肿、颈淋巴结结核1例及文献复习
患儿男,5个月.因右耳流脓发热1周,耳后红肿3d入院.在他院CT检查诊为急性中耳炎并耳后骨膜下脓肿,静滴红霉素治疗效果不好.检查示T37.8℃,右外耳道后上壁塌陷,耳道狭窄并有稀薄脓性分泌物,鼓膜看不清,耳后区红肿,耳后沟消失.脑于听觉诱发电位右耳60dB,左耳正常.血常规:WBC 18.7×109/L,N 0.42,L 0.58,Hb 10.7g/L,肺部X片未见异常.手术见耳后皮下有少量脓性分泌物及较多灰白色肉芽组织,质脆,合并外耳道后上壁骨质鼠咬状破坏,鼓膜大穿孔,快速冰冻病理示炎性肉芽组织,行右耳鼓窦单纯凿开术.术后应用西力欣等药物治疗,患儿持续低热.术后半月发现右耳道流脓及有较多的肉芽组织,同时右颈上部胸锁乳突肌前缘有约1cm大的肿块2个,活动差,表面皮肤稍红.遂行第2次手术,术中见原切口下、中耳腔、外耳道内较多肉芽组织,听小骨消失,面神经管水平段暴露,颈部肿块光滑圆形,内有与耳部病变类似的肉芽组织及脓液,行中耳鼓窦根治及颈部肿物切除术.2次手术中分泌物细菌培养均为阴性.后病理报告为结核.改用利福平、异烟胼等抗结核药物治疗,切口用链霉素药液换药,半月后愈合.随诊2月及半年后中耳腔完全上皮化,无肉芽增生.
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颈部淋巴结病变诊治分析
颈部肿块可以是淋巴结病变,也可以是其他组织病变在颈部的表现.本文回顾我院外科1996-2006年诊治的颈部淋巴结病变情况,分析诊疗方面的不足之处,提出改进措施.
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猫爪草联合抗结核药物治疗颈淋巴结结核疗效观察
目的 观察猫爪草联合抗结核药物治疗颈淋巴结结核的临床疗效.方法 将110例颈淋巴结结核患者随机分为治疗组53例和对照组57例;对照组常规应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行抗结核治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加服猫爪草.观察两组淋巴结的变化及不良反应,按疗效标准判定疗效.结果 治疗组的临床治愈率(94.3%)明显高于对照组(77.2%),且远期疗效也明显优于对照组(均P<0.05).结论 猫爪草联合抗结核药对颈淋巴结结核有明显的治疗效果,且副作用较小.
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内消瘰疬丸联合抗结核药物治疗颈淋巴结结核疗效的超声监测
目的 探讨内消瘰疬丸联合抗结核药物治疗颈淋巴结结核的疗效.方法 80例患者被随机分为治疗组与对照组各40例.对照组采用常规抗结核药物治疗(2HRZE/10HRE),治疗组在对照组抗结核治疗的基础上,联合服用内消瘰疬丸.所有患者在整个疗程中,每2个月复查1次颈部彩超评估疗效.12个月后作疗效评价.结果 治疗组于4、6、8、10、12个月等5个时段的临床治愈率与对照组比较(P<0.05)均优于对照组.结论 内消瘰疬丸联合抗结核药物治疗颈淋巴结结核有缩短治疗时间及提高疗效的作用.