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血清胱抑素C检测诊断老年肾功能损伤的临床价值
目的 探讨血清胱抑素(Cys)C及其与β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)联合检测对肾功能损伤的临床价值.方法 测定正常体检者和肾病患者血清CysC、β2-MG、BUN和SCr水平,并根据简化MDRD公式计算的肾小球滤过率(GFR)对研究对象分组,分析4项指标间的差异及联合测定对肾损伤的临床价值.结果 与正常组相比,CysC与β2-MG水平在肾功能轻度损伤时开始增高,差异有统计学意义(P<0.01),且伴随肾功能损伤程度其水平升高越多,而BUN、SCr在肾功能损伤早期无明显变化,中、重度损伤组与正常组差异有统计学意义(P<0.01);β2-MG、BUN、SCr与CysC之间有较好的相关性(均P<0.01).结论 血清CysC水平可作为早期肾损害的一个重要指标,联合测定及动态观察CysC、β2-MG、BUN、SCr水平对肾功能损伤的诊断有重要临床应用价值.
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用ROC曲线确定血清胱抑素C在肾功能损伤的佳临界点
目的：探讨使用ROC曲线法评价血清胱抑素（ Cys）-C检测在早期肾病诊断中诊断价值，确定其佳临床诊断临界点。方法应用微粒子增强比浊法检测正常对照组79例和各种肾病患者88例的Cys-C浓度，同时测定血清肌酐（ Scr），计算肌酐清除率（ Ccr），并进行相关的统计分析，绘制ROC曲线，计算Youden指数。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高，ROC 曲线下面积为0.906，并有统计学意义。通过ROC曲线，采用Youden指数大的切点为临界点，确定诊断临界点为0.91 mg／L，诊断肾功能损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为77.3％、96.2％、95.3％、81.0％和86.8％，并具有较高的灵敏度和特异性。结论 Cys-C 是反映肾功能损害的早期敏感标志物，能为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供判断依据；使用ROC曲线评价简单有效，并可用来客观确定佳临床诊断临界点。
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浅论老年慢性肾脏病患者肾功能损伤与外周动脉病变的相关性
目的:探讨老年慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤与外周动脉病变(PAD)的相关性.方法:对2012年5月~2014年5月期间我院收治的493例老年CKD患者的临床资料进行回顾性研究.我院通过对这些患者的尿微量白蛋白水平、肾小球滤过率(GFR)及踝肱比(ABI)进行检测,分析并总结老年CKD患者肾功能损伤与PAD的相关性.结果:老年CKD患者的GFR越低,其发生PAD的危险度越高.无微量白蛋白尿且GFR≥60ml/min per1.73m2的患者其ABI<0.9(PAD)的发生率为8.97%,无微量白蛋白尿且GFR<60ml/min per1.73m2的患者其ABI<0.9(PAD)的发生率为15.09%,有微量白蛋白尿且GFR≥60ml/min per1.73m2的患者其ABI<0.9(PAD)的发生率为20.69%,有微量白蛋白尿且GFR<60ml/min per1.73m2的患者其ABI<0.9(PAD)的发生率为26.67%.有微量白蛋白尿的患者其ABI<0.9(PAD)的发生率明显高于无微量白蛋白尿的患者 ,差异显著(P<0.05 ),具有统计学意义.有微量白蛋白尿且GFR<60ml/min per1.73m2的患者其ABI<0.9(PAD)的发生率高,差异显著(P<0.05 ),具有统计学意义.结论:当老年CKD患者出现肾功能损伤时,其发生PAD的几率明显增加.因此,临床上应加强对出现肾功能损伤的老年CKD患者进行治疗,以降低其PAD的发生率.
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胱抑素C测定在肾功能评价中的应用
胱抑素C(CystatinC,CysC),是上世纪80年代中期从血清中分离出来的一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,也被称作半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、胱抑素C、γ 2痕迹蛋白或后γ球蛋白[1].为Cystatin超家族成员.研究发现,它与肾小球滤过率(GFR)密切相关,肾小球滤过率(GFR)是目前综合评估肾功能的好指标.因此CysC成为评价早期肾功能损伤的一个敏感性好、特异性高的指标.现就其结构、测定及评价肾功能等方面进行综述.
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蛋白尿与肾功能损伤对妊高征患者预后的影响与护理
目的对蛋白尿和肾功能损伤对于患有妊高征患者预后的影响和相关护理措施进行总结和分析.方法 抽取在我院就诊的患有妊高征和正常妊娠临床患者病例各60例,分别定义为A、B两组.对两组孕产妇的血压和相关的生化指标进行比较分析,并对相应的护理体会进行总结.结果 分析结果表明,A组孕产妇的血压、尿素氮、尿酸、肌酐水平明显高于B组患者,有显著的统计学差异(P<0.05);该组患者的钙含量、白蛋白含量明显低于B组患者,有显著的统计学差异(P<0.05).结论 蛋白尿和肾功能的变化情况,与患有妊高征患者的预后有着十分密切的关系,应引起临床的广泛重视,在今后的临床工作中应对该类患者进行及早干预、及早治疗,以使孕产妇和新生儿的转归更加理想.
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IGM抗体检测在流行性出血热早期诊断中应用的探讨
流行性出血热(EHF)是以发热、出血和肾功能损害,特别是肾功能损伤为主要特点的全身感染性疾病,来势凶猛死亡率高.现应用ELISA技术检测EHF患者血清中特异性抗体IGM方法,以探讨诊断的价值.
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中药扫白灵冲剂治疗白癜风34例临床观察
1 临床资料 62例患者均来自2009-09～2011-05黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊,男30例,女32例,平均年龄30.6岁,平均病程12.5个月(2～30个月),皮损长轴0.3～5cm,皮损数量1～4个.均符合白癜风的诊断[1];无复色现象;年龄18～65岁;非妊娠或哺乳期妇女;无糖尿病、肝肾功能损伤及其他严重器质性疾病;无药物过敏史;近1个月未使用激素和免疫抑制剂;排除颜面部皮损.将符合纳入标准的病例随机分为治疗组34例,对照组28例.两组性别、年龄、病情、病程均无显著性差异(P＞0.05).
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健脾益肾颗粒联合氯沙坦降低慢性肾小球肾炎蛋白尿及肾功能保护作用的临床观察
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)是由多种原因引起的原发于肾小球,伴有不同程度蛋白尿、血尿和高血压的进行性肾功能减退的肾小球疾病综合征,是导致慢性肾衰竭常见的原因[1].而蛋白尿的持续程度又是肾实质进行性损害的标志,减少和控制蛋白尿对减少肾功能损伤,改善肾小球肾炎疾病预后具有重要意义[1-2].笔者应用健脾益肾颗粒联合氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎,在减少患者蛋白尿,改善肾功能上取得了良好疗效,现报道如下.
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随机尿、晨尿视黄醇结合蛋白对早期肾功能损伤的诊断价值
目的:探究随机尿、晨尿视黄醇结合蛋白对早期肾功能损伤的诊断价值.方法:选取我院2011年8月-2012年9月收治的48例Ⅱ型糖尿病患者,按照随机数字表进行平均分组,随机尿组24例,选取任意时段尿液标本,晨尿组24例,选取清晨时段尿液标本.对两组患者尿液标本进行尿视黄醇结合蛋白(Urinary Retinol-binding Protein,U-RBP)、尿微量白蛋白(Urinary Microalbum, U-mAlb)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(Urinary N-acetyl beta-D-Glucosaminidase,NAG)水平测定,进行相关性分析并观察两组诊断阳性率.结果:随机尿组U-RBP、U-mAlb及NAG分别为(1.7± 0.9) mg/L、(76.2± 41.5) mg/L及(41.2± 30.0) U/L;晨尿组U-RBP、U-mAlb及NAG分别为(3.6±1.2)mgL、(118.5±71.)mg/L及(116.5±71.9) U/L.两组患者尿液检测指标均高于正常值,且晨尿组指标较随机尿组更高,两组数据对比存在统计学差异；随机尿组U-RBP、U-mAlb及NAG阳性例数分别为12例、6例及4例,晨尿组U-RBP、U-mAlb及NAG阳性例数分别为17例、13例及11例,晨尿组U-RBP、U-mAlb及NAG阳性率均高于随机尿组,两组数据对比存在统计学差异；随机尿组U-RBP与肾损伤相关性r=0.532,P ＞0.05,无明显相关性；晨尿组U-RBP与肾损伤相关性r=0.867,P＜0.01,呈高度正相关.结论:随机尿及晨尿均可指示患者肾损伤出现,但随机尿蛋白指标无法有效指示肾损伤程度,对早期肾功能损害确诊准确率有限,而晨尿尿蛋白正常排泄率更高,且能够有效指示肾损伤程度,适用于糖尿病早期肾功能损伤的诊断及监测.
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中国镉接触健康效应和预防研讨会会议纪要
由欧盟、ICOH金属研究委员会与中华预防医学会劳动卫生分会、复旦大学公共卫生学院、瑞典的Umea大学和SIDA共同承办的国际"中国镉接触健康效应和预防研讨会"(HealthImpact of Cadmium Exposure and its Prevention in China)在2003年11月17～19日在上海顺利召开.会议主题为:镉接触与骨质疏松、镉接触与肾功能损伤、镉与雄性生殖功能、"Omics"技术在镉研究中的应用、镉的健康效应与预防措施等.本次研讨会共有70人参加了会议,来自WH0和美国、瑞典、丹麦和比利时等11个国家及地区的专家代表22人参加了会议,国内由8个省市48名专家代表出席了会议.研讨会由复旦大学公共卫生学院金泰廙教授主持.来自瑞典的G.Nordberg和来自美国的BA.Fowler分别主持了第二天和第三天的会议.现将会议主要情况报道如下:
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上海市松江区佘山镇常住人口肾功能损伤情况及其相关因素
[目的]了解上海地区常住人口的肾功能损伤情况,并分析相关影响因素,为当地肾损伤防治提供参考.[方法]采用整群随机抽样的方法选取松江区佘山镇20～74岁的常住居民,对其开展问卷调查、 体格检查及实验室检测,并分析肾功能损伤患病的影响因素.[结果]本次共调查上海地区常住居民5668名,慢性肾功能损伤患病率为19.51％,多因素logistic回归分析显示女性(OR=4.36,95％CI:3.45-5.50)、 高年龄(OR=2.85,95％CI:2.14～3.79)、 吸烟史(OR=1.28,95％CI:0.96～1.71)及中心性肥胖(OR=1.42,95％CI:1.19～1.69)是肾功能损伤发病的独立相关因素.[结论]上海地区常住居民的肾功能损伤患病率较高,应进一步关注高危人群,加强完善人群肾损伤疾病的防治.
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肾功能损伤及血液透析患者血清胃蛋白酶原浓度的变化
目的：探讨肾功能损伤及维持性血液透析（简称血透）治疗患者血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值的变化，分析PGⅠ、PGⅡ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值在肾功能损伤及血透治疗患者中作为胃疾病筛查指标的应用价值。方法根据肌酐清除率（Ccr）将94例未行血透治疗的肾功能损伤患者分为 Ccr≤30 mL/min组、30 mL/min＜Ccr＜60 mL/min组和Ccr≥60 mL/min组；另选取24例进行血透治疗的尿毒症患者（Ccr≤10 mL/min），以血透治疗前作为透析前组，血透治疗后作为透析后组。以26例肾功能正常的健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清PGⅠ和PGⅡ浓度，并计算PGⅠ/PGⅡ比值。采用肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐（SCr），根据Cockcroft-Gault公式计算Ccr。结果3组不同Ccr水平的肾功能损伤患者血清PGⅠ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值均明显高于正常对照组（P＜0．01），肾功能损伤患者3组间血清PGⅠ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值差异均有统计学意义（P＜0．01），而且血清PGⅠ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值与Ccr均呈明显负相关（r＝-0．844，P＜0．01；r＝-0．591，P＜0．01）。与透析前组比较，透析后组PGⅠ、PGⅡ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值均无明显变化（P＞0．05）。结论肾功能降低的患者血清PGⅠ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值均明显增高，降低了这些指标作为胃疾病筛查指标的诊断价值。
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C早期诊断梗阻性黄疸患者肾功能损伤的临床研究
目的:探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatin C,Cys C)对早期诊断梗阻性黄疸患者肾功能损害的意义.方法:测定84例梗阻性黄疸患者的24 h肌酐清除率 (24 h CCr),血清肌酐(SCr) 以及血清Cys C水平,并以CCr < 80 mL·min-1·1.73 m-2 作为肾功能损害诊断标准,采用χ2检验、相关性分析和ROC曲线分析Cys C的诊断价值.结果:84例患者中共31例出现CCr下降,其中Cys C水平有26例上升,而仅有18例SCr出现异常. Cys C对CCr 的评估效能优于SCr (P<0.05), 相关性分析提示在梗阻性黄疸患者中,Cys C与SCr和CCr均有显著负相关性(CysC: r=-0.801,P<0.001;SCr:r=-0.594, P<0.001). ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr (0.841比0.622).结论:Cys C较SCr能更为准确和迅速地反映梗阻性黄疸患者的肾功能损害;常规监测该类患者的Cys C水平,对有效防治梗阻性黄疸导致的急性肾功能衰竭具有积极意义.
关键词： 梗阻性黄疸 肾功能损伤 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C -
血清光抑素C和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对脓毒症早期肾功能损伤的预测价值
目的:探讨血清光抑素C和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)对脓毒症患者早期肾功能损伤的预测价值.方法:回顾分析2009年3月-2010年11月我院重症监护病房(ICU)收治住院的脓毒症患者63例,入住ICU后立即测定血清光抑素C、肌酐、尿素氮、血尿β2微球蛋白(β2MG)及尿NAG,并于入院后第3天复查.同时入院后第3天复查肾功能,根据患者肾功能指标分为肾功能不全组34例,肾功能正常组29例.结果:入院时2组患者血清光抑素C和尿NAG比较有显著差异,血清肌酐、尿素氮和血尿β2MG比较无显著差异；入院第3天患者血清光抑素C、肌酐、尿素氮、血尿β2MG及尿NAG、比较均有显著差异,血清光抑素C、尿NAG水平升高与肌酐升高水平呈正相关.结论:血清光抑素C和尿NAG水平对于预测脓毒症患者早期肾功能受损具有重要的临床价值.
关键词： 血清光抑素C 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 脓毒症 早期 肾功能损伤 -
感染性心内膜炎合并肾功能损伤患者的临床特征分析
目的:分析感染性心内膜炎(IE)合并肾功能损伤患者的临床特征、诊治和预后情况. 方法:回顾性分析上海市第一人民医院2007年1月至2016年9月收治的126例IE患者的临床资料,其中1例行肾脏病理检查.以血肌酐(Scr) ＞133 μmol/L为肾功能损伤标准,将患者分为肾功能损伤组(n=25)和肾功能正常组(n=101),对两组的病原菌、临床特点、诊治和预后情况进行分析. 结果:126例IE患者中,25例(19.8％)合并肾功能损伤.病原菌阳性率为60.7％,链球菌(47.3％)是常见的致病菌.与肾功能正常组相比,肾功能损伤组患者链球菌感染率更高(P＜0.05),心功能更差,血红蛋白降低更明显,尿蛋白阳性率更高(P均＜0.01).肾功能损伤组和肾功能正常组患者的手术方式、术后心功能情况、围术期死亡率及并发症发生率无统计学差异(P均＞0.05),但肾功能损伤组的手术时间、升主动脉阻断时间、体外循环时间均长于肾功能正常组(P均＜0.05).随访期间,肾功能损伤组中22例患者术后肾功能恢复正常,17例心功能改善,无IE复发患者. 结论:IE合并肾功能损伤较常见,链球菌感染可能会增加肾功能损伤的发生率,对于IE合并肾功能损伤患者,应积极寻找病原学依据,把握手术时机,以提高临床疗效.
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对肝肾综合征几个问题的重新评价
1996年国际腹水研究小组推荐了关于肝肾综合征(HRS)的新定义[1],即"慢性肝病患者出现进展性肝功能衰竭和门脉高压时,以肾功能损伤、肾血液灌注减少和内源性血管活性系统异常为特征的一种综合征".通过10余年临床研究,发现并证实"HRS形成原因及发病机制主要为肝硬化腹水患者限钠、利尿治疗,血浆钠及渗透压下降,细胞外水分向细胞内转移,导致有效血循环量及肾血流灌注减少有关",并非代表肝硬化患者的终末期,也并非提示肝功能衰竭程度的加重.应对HRS发病原因、发病机制与诊断、治疗进行重新评价.
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镍铬合金烤瓷冠配戴者尿镍、铬水平和肾功能的关系分析
目的:探讨镍铬合金烤瓷冠配戴者中的尿镍和尿铬水平是否与机体的肾功能损伤有关.方法:对795例镍铬合金烤瓷冠配戴者进行烤瓷冠修复的问卷调查,尿镍、铬测定和血、尿肾功能生化指标测定,采用SPSS12.0软件包进行t检验、单因素方差分析和Logistic回归分析探讨尿镍铬水平与肾功能指标间的关系.结果:根据尿镍水平,将研究对象均分为3组(＜ 38.38～90和≥90μg/mol肌酐)后,尿镍水平为38～90μg/mol肌酐剂量组,血肌酐明显升高,但肾小球滤过率的估计值(eGFR)明显下降,各组间不存在线性趋势,未观察到血和尿中其他各肾功能生化指标在不同尿镍剂量组间的差异.不同尿铬剂量组间(＜ 38.38-88和≥88μg/mol肌酐),血生化指标无显著改变,但尿N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(UNAG)和尿视黄醇结合蛋白(URBP)随剂量上升呈现下降趋势.各尿镍和尿铬剂量组间eGFR的异常率和各尿肾功能指标的异常率均无显著改变.结论:镍铬合金烤瓷冠配戴者尿中镍和铬的排泄水平与机体肾损伤无关.
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原发性高血压伴糖尿病患者尿mAlb、α1-m和β2-m测定对早期肾功能损伤诊断的临床分析
原发性高血压(HE)引起的并发症很多,EH伴2型糖尿病(DM2)是常见病和多发病.美国终末期肾病的新发病例中,44%是DM2.为此,EH伴DM2患者发生肾病的早期肾功能损伤的研究甚为活跃,这是因为早期肾功能损伤的诊断,可尽早给予积极的治疗,延缓或阻断EH肾病的进展,提高生活质量[1-2].本文进行了68例EH伴DM2患者尿mAlb 、α1-m和β2-m测定,现将结果报道如下.
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DM2患者血糖控制水平与肾功能损伤关系的探讨
近些年,甲状腺机能亢进症(甲亢)的发病率呈上升趋势,延边地区朝鲜族甲亢患者发病率明显高于当地汉族,而延边地区朝鲜族人口比例只占40%左右.经多项研究表明,甲亢发病率与自身免疫有关系.
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血与尿β2-m、α1-m、IgG和尿Alb联检对糖尿病、高血压病患者早期肾功能损伤的判断
判断糖尿病、高血压早期肾脏功能,对治疗及预后提供可靠依据.我们收集了208例患者血、尿样本,分别进行β2-微球蛋白(β2-m)、α1-微球蛋白(α1-m)、免疫球蛋白(IgG)、尿微量白蛋白(Alb)联检,现将结果报道如下.
