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血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测对体外冲击波碎石术后肾功能损伤的评估价值
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及β2-微球蛋白(β2-MG)检测对体外冲击波碎石(SWL)术后肾功能损伤的评估价值.方法 选择58例在我院行SWL术患者,分别检测SWL术前、术后24 h、3d、7d、1月血清肌酐(SCr)、血清Hcy及β2-MG水平.分析术后血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率,术前、术后血清SCr、Hcy及β2-MG变化.结果 术后24 h血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率分别为3.4%、94.8%和93.1%,术后第3天为1.7%、86.2%和81.0%,术后第7天为0%,34.5%和27.6%,术后1月为0%、8.6%和5.2%.血清Hcy及β2-MG在术后24 h(血清Hcy:术前vs.术后24 h,P<0.01;血清β2-MG:术前vs.24h,P<0.01)、3 d(血清Hcy:术前vs.术后3d,P<0.01;血清β2-MG:术前vs.术后3d,P<0.01)显著上升,与术前相比具有统计学差异,血清Hcy及β2-MG在术后第7天下降至正常水平.Scr水平在术后24 h上升(P<0.05),与术前相比有统计学差异,术后第3天尽管有上升,但与术前相比无统计学差异(P>0.05).结论 血清同型半胱氨酸及β2微球蛋白联合评估SWL术后肾功能损伤具有重要价值,并且可为再次行SWL术提供治疗时间参考.
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马兜铃酸肾病患者36例血中炎症介质水平分析
目的测定马兜铃酸肾病(AAN)患者血中炎症介质肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)的水平,探讨其与肾功能损伤的关系.方法实验组(AAN组)36例,再按血肌酐(Scr)水平分为两组:Scr<450μmol/L组(氮质血症期)16例,Scr>450μmol/L组(肾功衰竭期)20例.正常对照组10例.应用ELISA法测定外周血中TNF-α、IL-6、IL-1的水平.结果氮质血症期组外周血中炎症介质TNF-α、IL-6、IL-1水平与正常对照组及肾衰竭组比较均明显升高(p值均<0.05);肾功衰竭期组外周血中炎症介质TNF-α、IL-6、IL-1水平与正常对照组比较无显著差异(p值均>0.05).结论炎症介质TNF-α、IL-6、IL-1可能参与了AAN氮质血症期肾功能损伤的发生和进展;在AAN肾功能衰竭期肾功能的进一步损伤中无显著作用.
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尿β2-微球蛋白测定对接汞作业工人肾功能早期损伤的临床价值
目的:通过分析接汞作业工人尿液的β2-MG,尿汞及Cr检测结果,探讨β2-MG作为汞中毒肾脏早期损害的临床价值.方法:收集佛山有接汞作业工序的生产企业接汞作业和非接汞作业工人的尿液,检测尿液标本的β2-MG、汞及Cr,依据汞中毒诊断标准对工人分为汞中毒组及对照组,分析两组尿液的汞,β2-MG和Cr结果.结果:早期汞作业人群与对照人群相比,尿汞及尿肌酐无显著性差异(t=1.08,P>0.05,),β2-MG差异显著(t=5.7,P<0.01);半年追踪检测结果,尿汞值达(2.75±0.57) ug/mmolCr,尿肌酐检测值无超标,β2- MG差异显著增大(t=5.81,p<0.01);一年追踪检测结果,尿汞值为(3.16±0.82)ug/mmolCr.尿肌酐检测值(17.98±2.78)mmol/L,β2- MG差异极其显著(t=5.81,p <0.01).结论:结果表明β2- MG是对接触汞作业工人肾功能损害较为敏感的早期诊断指标,可作为早期预警的检测指标.
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尿液RBP、微量白蛋白(mAlb)检测在肾功能损伤早期诊断中的应用研究
目的探讨尿液RBP、微量白蛋白(mAlb)检测在肾功能损伤早期诊断中的应用价值。方法选取2013年5月~2014年5月于我院就诊的肾功能损伤患者共64例(实验组),随机选取58例健康者作为对照组,分别检测两组尿液RBP和白蛋白(mAlb),对比两组结果。结果实验组患者尿液RBP含量为1.68,微量白蛋白水平为52.02,明显高于对照组的0.20和7.05,组间比较具有统计学意义,<0.05。结论尿液RBP和微量白蛋白用于诊断早期肾功能损伤具有重要的临床价值,可以为临床提供重要的信息,值得关注和研究。
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探讨肌酐值升高与胱抑素C、β2微球蛋白、尿酸、血糖、血脂水平的相关性
随着社会的发展,科学技术的提高,人民生活的改善,人均寿命逐渐延长。老年人口不断增加,若合并下呼吸道感染会严重威胁着老年人的生活质量、生命质量。老年人下呼吸道感染的同时若并发肾功能不全会给临床治疗及预后带来严重影响,给患者家庭和社会带来沉重负担。在下呼吸道感染的患者中,监测好肾功能,做到肾功能不全的早发现,早干预,是一个重要的临床手段。血清胱抑素C(CysC)与β2微球蛋白(β2-MG)联合检测能在血清肌酐(Cr)正常水平下是发现早期肾损害诊断的一项灵敏的指标[1]。血清尿酸(UA)水平过高,尿酸盐结晶会沉积在组织中[2],不仅诱发痛风性关节炎、尿石症、尿酸性肾病,而且尿酸水平升高与脂质代谢、糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等疾病相关,严重危害着人体健康[3]。因此,本研究通过检测,探讨四组不同阶段的肌酐值与血清胱抑素C、β2微球蛋白、尿酸、血糖、血脂水平的相关性,筛查出老年人下呼吸道感染中早期肾功能损伤的临床价值指标。
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万古霉素的药理学作用综述
无论是金黄色葡萄球菌,还是其它细菌,耐药性问题成为人们日益关注的焦点,细菌与抗菌药物之间如同一场“猫逮老鼠的游戏”,一方面新的抗菌药物不断地研发出来,另一方面,新的细菌耐药性问题不断出现,而新药产生的速度远远落后于细菌产生耐药性的速度,耐药性问题作为一个棘手的、紧迫的问题,已引起全球高度的重视.万古霉素类作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)及耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)等多重耐药革兰阳性菌株感染的首选药物.故而使得万古霉素的应用增多.但是,万古霉素却有1%到5%的几率会造成肾功能损伤.
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血清胱抑素C与尿微量白蛋白的测定对糖尿病早期肾损伤的临床应用
胱抑素CysC是一种低分子量蛋白质,能在几乎所有的有核细胞中表达,无组织学特异性,机体内CysC的产生相当恒定,可经肾小球自由滤过,在近曲小管被重吸收并降解,从而使CysC成为测定肾小球滤过率的标志物.胱抑素Cy-sC是反映早期肾功能损伤较理想的指标.
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尿微量白蛋白糖化血红蛋白与糖尿病早期肾损伤的关系
多数糖尿病患者存在肾功能损伤,早期肾损伤过程自糖耐量减退(IGT)期即开始,经长期渐进性、可逆到不可逆发展过程可致糖尿病肾病(DN).
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限制性液体复苏和允许性低血压对严重创伤救治的影响
尽管近十年来对严重多发伤的救治策略有明显的提高,但多发伤引起大出血而导致的死亡率仍高达40%[1].凝血功能紊乱是创伤失血患者死亡的独立危险因素[2].创伤后凝血功能紊乱与创伤后多器官功能障碍、创伤后肾功能损伤、创伤后ARDS等密切相关.创伤性凝血病的出现有两种情况,一种是严重创伤本身引起的早期、原发性严重凝血功能障碍,1/3严重创伤患者到达急诊室时凝血功能已出现严重障碍[3],这些患者的死亡率明显高于无凝血功能异常的患者.
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尿微量蛋白检测早期评估缺氧缺血性脑病肾损伤的临床意义
目的 探讨尿微量蛋白水平在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并肾脏损伤早期评价中的应用价值.方法 选择我科2010-2011年住院的足月HIE患儿为HIE组,同期选择产科分娩的健康足月新生儿为对照组,均在生后3天内检测尿β2微球蛋白(β2-M)、尿微量白蛋白(MA)、血清尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)水平,并进行比较.结果 HIE组(76例)出生后3天内尿β2-M和MA均明显高于对照组(62例)[β2-M:(5.7±1.7)mg/L比(1.4±0.5)mg/L,MA:(32.5±21.5)mg/L比(7.9±2.9)mg/L,P<0.05];尿β2-M、MA的异常检出率均高于BUN、SCr[82.9%、89.5%比4.0%、9.2%,P<0.05].结论 窒息患儿出生后3天内检测尿β2-M和MA可作为早期判断HIE合并肾脏功能损伤的敏感指标.
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中药治疗糖尿病体会
笔者用中药治疗2型糖尿病1例,8年余无复发,无并发症,无肝肾功能损伤,介绍如下.病例:王某,男,51岁,2000年6月8日初诊.
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中医及中西医结合治疗痛风性关节炎研究进展
痛风性关节炎(简称痛风)是由于长期嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少,血尿酸升高导致尿酸钠在关节内形成微晶体沉淀,而引起的非特异性关节炎[1].表现为关节红、肿、热、痛.病程迁延难愈,甚至导致关节致残,后期或可累及肾脏,导致肾功能衰竭[2].治疗急性发作期痛风西药多用秋水仙碱、非甾体类药物及激素类药物等[3],能缓解临床症状,有降低血尿酸的作用,但并不能解决体内嘌呤代谢紊乱问题,且在治疗的过程中常出现消化道溃疡、肝肾功能损伤等[4].中药治疗痛风急性期和缓解期均有较好的疗效[5],而中西医结合治疗痛风是目前常用方法.现将中西医治疗进展综述如下.
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靳锋治疗慢性肾盂肾炎经验
慢性肾盂肾炎通常由急性肾盂肾炎治疗不彻底,反复发作所致。病变早期主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织,造成肾间质、肾盂、肾盏的损害、纤维化及变形,久则易致肾功能损伤,肾小球滤过率下降,终可发展为肾功能衰竭。
靳锋主任医师从医近30年,治疗慢性肾盂肾炎有丰富的经验,介绍如下。 -
术前肾功能损伤患者肝移植术后无钙调磷酸酶抑制剂的免疫抑制方案:PATRON07研究结果
鉴于肝移植术前伴有肾功能损伤的患者和高Meld评分患者数量的日益增加,德国学者开展了一项单盲、前瞻性临床研究(PATRON07研究,NCT00604357),对术前存在肾功能损伤的患者肝移植术后应用无钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的免疫抑制剂方案(麦考酚酯MMF+激素+巴利昔单抗),术后稍晚加用西罗莫司.主要研究终点为以肝移植术后30天内耐激素排斥反应发生率评价免疫安全性.
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肝移植受者肾功能损伤诊疗指南
原位肝移植术后受者肾功能损伤导致住院时间延长,并且可能导致感染、移植物急性排斥反应和需要透析,终影响受者的长期存活率[1]。
术前、术中和术后的各种危险因素均会影响肝移植术后长期肾功能的稳定。如何鉴别各种危险因素以及制定诊疗策略来降低肝移植受者肾损伤的风险和延缓肾损伤,是改善受者长期预后的关键措施之一,也应当成为肝移植受者的诊疗计划中重要的一部分。国内各大移植中心专家通过对国内外研究数据和临床经验的回顾和总结,就目前条件下如何有效、准确、快速地对肝移植受者肾功能进行风险预测、诊断,并调整治疗方案预防和治疗肾功能损伤,制定相关原则供临床参考。 -
多发性骨髓瘤肾功能损伤的研究进展
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性肿瘤,肾功能损伤是多发性骨髓瘤的常见并发症.轻链蛋白在肾小管内沉积,形成骨髓瘤管型肾病被认为是重要的病理基础.针对MM患者,应评估肾小球滤过率,评价其肾功能损伤程度.硼替佐米联合大剂量地塞米松可用于治疗伴发肾功能损伤的骨髓瘤,可改善大多数患者的肾功能.尽管沙利度胺治疗经验有限,但可以对伴发肾衰竭的患者使用标准剂量的治疗.根据肾功能情况减量使用雷利度胺,对骨髓瘤患者是有效的,可逆转部分骨髓瘤患者的肾功能损伤.
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血清胱抑素C检测在肾功能损伤患者病情诊断中的应用
目的 对应用血清胱抑素C水平检测对肾功能损伤患者病情实施诊断的价值进行研究.方法 选择2014年7月~2016年7月我院收治的肾功能Ⅰ度损伤、肾功能Ⅱ度损伤、肾功能Ⅲ度损伤、肾功能Ⅳ度损伤患者各66例,分别定义为研究1组、研究2组、研究3组、研究4组,再抽取同期接受健康体检的健康人资料66例,定义为对照组.采用免疫比浊法对五组研究对象的血清胱抑素C水平进行测定.结果 研究组4组研究对象的血清胱抑素C水平明显高于研究1组、研究2组、研究3组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组4组研究对象的血清胱抑素C水平检测结果阳性例数明显多于研究1组、研究2组、研究3组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用血清胱抑素C水平检测对肾功能损伤患者病情实施诊断具有较高的临床价值.
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胱抑素C对卵巢过度刺激综合征肾功能损伤的诊断价值
目的 探讨CysC对卵巢过度刺激综合征肾功能损伤的诊断价值.方法 检测100例卵巢过度刺激综合征患者及100例健康体检者的尿素氮(Urea)、肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)水平.结果 健康对照组Urea(5.4±0.3)mmol/L,Scr(71.5±12.4)μmol/L,CysC水平为(0.8±0.2)mg/L,轻度OHSS组Urea(5.6±0.4)mmol/L,Scr(73.6±10.5)μmol/L,CysC水平为(0.8±0.5)mg/L,中度OHSS组Urea(6.1±0.5)mmol/L,Scr(78.5±15.6)μmol/L,CysC水平为(1.7±0.4)mg/L,重度OHSS组Urea(10.6±2.3)mmol/L,Scr(146.8±23.5)μmol/L,CysC水平为(2.3±0.4)mg/L,由以上结果可知,重度OHSS组患者Urea、Scr、CysC水平明显高于健康对照组、轻度OHSS组、中度OHSS组(P<0.05).中度OHSS组CysC水平明显高于健康对照组、轻度OHSS组(P<0.05).结论 监测Urea、Scr、CysC水平,有助于及早发现卵巢过度刺激综合征患者的肾功能损伤.
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血清胱抑素C检验在肾脏疾病患者中的临床应用价值研究
目的:研究血清胱抑素C(Cys C)检验在肾脏疾病患者中的应用价值.方法:选取我院2016年8月至2018年2月收治的65例肾脏疾病患者为观察组,45例健康体检者为对照组,对其血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、Cys C进行检验,并统计不同肾损伤患者Scr、Scys C、BUN异常检出情况.结果:观察组Scr、Cys C、BUN检测水平高于对照组(P<0.05),轻度、中度肾损伤患者Cys C异常检出率高于Scr和BUN(P<0.05).结论:血清Cys C能够反映肾脏损伤程度,可作为评估肾小球滤过率功能的重要指标.
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血清胱抑素C、尿酸联合检测对妊娠高血压患者早期肾功能损害的诊断价值
目的:探讨血清胱抑素C、尿酸联合检测的变化水平对妊娠高血压征早期肾功能损害的诊断价值.方法:收集我院2016年3月到2017年12月我院产科的妊娠高血压孕妇90例,其中轻度妊高症36例,中度妊高症32例,重度妊高症22例.同时选用年龄段相仿的正常妊娠67例做对照组.检测研究对象的血清胱抑素C、BUN、Scr、UA的指标值,从而分析它们与妊娠高症早期肾功能损伤的相关性.结果:Cysc、UA在妊高症早期就增高与正常组差异有统计学意义(P<0.05),且随着妊高症病情程度的加重Cysc、UA的数值逐渐增加.结论:Cysc、UA是早期肾功能损害的内源性敏感指标,联合检测Cysc、UA有利于早期发现妊高症引起的肾功能损害,具有早发现 、早预防 、早治疗的重要临床价值.