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医学编辑与科研设计
医学研究与其它任何任何一项研究一样,在确立研究目标后,首先要考虑的是设计方案.良好的研究设计是使科研得以顺利进行并得出客观、符合科学要求结果的前提.科学性是衡量和评价医学论文质量高低的重要指标之一,因此,合理的科研设计是其重要保证.目前,许多医学编辑对医学科研设计并不十分熟悉,以至在我国很多医学期刊发表的论文中还存在着不同程度的问题,而投向国外的稿件经常被国外杂志退稿,其中很重要的原因就是因科研方法不严谨,得出的结论不可靠[1~3].因此,医学期刊编辑必须认识到科研方法的重要性,加强识别优秀稿件的能力,减少或避免刊登那些有科研设计及方法学错误的论文,以减少被国外杂志退稿,提高我国医学期刊的学术水平及国际知名度,让更多的中文期刊走向世界.下面就医学科研设计的三个基本要素、四项基本原则、统计分析三个方面加以分析.
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大化瑶族自治县高血压的流行现状与防治建议
大化瑶族自治县位于广西的桂西北部,全县总人口414137人,其中瑶族89797人,壮族293805人,其他民族30535人,于2001年10月至2002年元月,选择对居住石山区的瑶族、壮族人口共调查11686人,实际调查9914人,调查率为84.83%,按设计方案进行调查,以1999年中国高血压预防指南标准进行分析,调查结果显示,全县患病率为22.48%(标化后为17.05%),其中瑶族标化患病率为15.64%,壮族为18.46%.
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某院社区获得性肺炎药物经济学评价方案的分析
目的:对社区获得性肺炎的药物经济学评价方案进行改进.方法:从对国内社区获得性肺炎的药物经济学评价文献的评估入手,通过对某院社区获得性肺炎的药物经济学评价方案的描述来分析其存在的问题,进而提出改进措施.结果:该评价方案在研究角度、样本数量确定、成本计算、生命质量测定等方面存在问题.结论:从模型构建、样本含量的确定、生命质量量表的设计、敏感度分析4个方面提出了改进措施.
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急性肺栓塞溶栓治疗的系统评价设计方案
评价急性肺栓塞溶栓治疗的临床疗效与安全性.通过电子检索Cochrane气道组注册库(来自MEDLINE,EMBASE,CINAHL标准化检索)截止到2003年4月,手检呼吸系统的杂志和会议摘要.纳入所有采用溶栓治疗并继以肝素治疗或外科干预作比较的临床随机对照试验,排除不同溶栓之间或同一溶栓不同剂量之间比较的临床随机对照试验.两个评价员独立挑选纳入的试验,评价试验的质量及提取数据.
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CONSORT声明:提高平行随机试验报告质量的修订建议
要正确理解随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)的结果,读者必须了解其设计方案、实施过程、分析方法和结果解释.为达此目的,要求作者必须完整清晰地将这些内容表述出来.虽然经过数十年的教育,RCT的报告方法仍然需要改进.一些研究人员和编辑为此编写了CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials, 临床试验报告的统一标准)声明第一版,采用清单和流程图的方式帮助作者提高报告质量.本文根据读者对第一版的反馈对CONSORT声明进行了修改,并补充了新的证据.清单条目分为题目、摘要、引言、方法、结果和评论共6个部分.修订版清单包括了22项条目,均为经验证据证明如不报告就会导致疗效估计偏倚的信息或作以判断结果可靠性和相关性的基本信息,配以流程图来描述受试者参与RCT的过程.修订版流程图描述了试验的4个步骤(包括登记、干预的分配、随访和分析),并明确注明了原始数据分析中各干预组人数.读者可通过人数判断作者是否进行了意向性分析(ITT).总之,CONSORT声明旨在改进RCT的报告质量,方便读者了解研究实施情况并判断其结果的真实性.
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创建中医药临床试验统一报告标准,促进中医药现代化
1 制订临床试验统一报告标准,提高研究质量随即对照试验(RCT)是验证干预措施疗效的标准设计方案,又称金方案.而高质量RCT是生产高质量系统评价、卫生技术评估报告和各种决策分析报告的基础,也是循证医学高级别的证据.要正确理解和判断RCT结果的真实性,读者必须了解其设计方案、实施过程、分析方法和结果解释.为达此目的,要求作者必须完整清晰地表述这些内容,否则会造成RCT结果难以甚至无法解释.Schulz等[1]在上世纪90年代初,评价了4种妇产科杂志1990~1991年度发表的206篇RCT,结果仅66篇(32%)报告了随机分配方法的产生过程,47篇(22.8%)报告了随机分配方案的隐藏方法.他的另个研究发现,缺乏随机分配方案的隐藏方法和未采用盲法分别导致治疗效果被夸大41%和17%[2].Pocock等[3]评价45篇RCT发现,仅5篇(11.1%)报告了样本含量的估算方法,多数研究均未报告所需要的少样本含量,从而导致有效的新疗法因样本含量不足被忽略,而有明显毒性的疗法却被应用于患者.
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脱细胞基质在血管组织工程中的应用
组织工程学的产生和发展为终解决人类器官或组织缺损这一世界性难题提供了可能.组织工程的核心思想就是运用个性化的设计方案在体外构建具有生命力的活体并植人体内,从而达到修复缺损、重建功能、提高生活质量和延长生命之目的.胸心血管外科领域集中了心脏、血管、食管、气管等诸多重要器官和组织,开展组织工程研究具有重要的实验和临床价值.
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医学科研设计方法概论
本文目的是介绍医学科研设计方法中的几个关键性内容,为实际科研工作者进行医学科研提供基本思路.首先,归纳和总结出医学科研课题的五大类,即非临床试验研究课题、临床试验研究课题、观察性研究课题、文献研究课题和真实世界研究课题.其次,呈现出医学科研设计架构,即由"设计方案""实施方案"和"结题方案"三个主方案组成,它们又可被细分为六个子方案.第三,介绍了临床试验研究注册方面的内容,涉及到何为临床试验研究注册及其意义和具体的注册方法.
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翻转臀大肌肌瓣联合筋膜瓣在骶尾部褥疮修复中的应用
目的:探讨臀大肌肌瓣联合筋膜瓣在修复骶尾部褥疮中的应用效果.方法:自2010年3月至2012年6月,应用翻转臀大肌肌瓣联合筋膜瓣修复骶尾部褥疮21例,术中先设计筋膜瓣,大小以无张力覆盖骶尾部创面为宜,先自深筋膜层掀起筋膜瓣,再根据骶尾部褥疮创面腔隙大小及骨外露大小设计上部臀大肌肌瓣,自止点附近切断掀起,保护臀上动脉入肌分支,肌瓣掀起逆行翻转180°后填塞骶尾部腔隙覆盖骨外露区域,褥式缝合固定后再将筋膜瓣旋转覆盖骶尾部创面.结果:本组21例中18例一期愈合,1例术后皮瓣下血肿,经过血肿清除术处理后达到一期愈合,1例由于术后伤口感染,经过抗感染换药治疗后愈合,1例术后因筋膜瓣偏小出现皮瓣边缘少许坏死,经过后期换药、二期缝合后愈合.长随访达2年,尚无复发病例.结论:翻转臀大肌肌瓣联合筋膜瓣由于采用传统筋膜瓣设计方案,解决皮肤缺损问题,筋膜瓣掀起后便于暴露臀大肌及切取臀大肌肌瓣,由于肌瓣血供丰富,采用翻转肌瓣可以填塞潜腔,覆盖骶骨外露,局部组织量丰富减少了术后复发.
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正畸矫正设计对青少年患者正畸意识的影响
在正畸治疗的程序中,通常正畸医生在错(牙合)患者的第二次就诊时,会把根据分析患者的记存模型、头颅X线片、临床检查的资料作出初步的治疗设计方案以及在治疗过程中可能出现的问题,对患者及其父母作一详细的讲解,然后通过讨论与协调,得到医患双方都能接受的治疗方案.在整个治疗进程中,这是一次相当重要的就诊,一方面,患者及其家长通过参与治疗设计加深了对正畸治疗的理解与信心,另一方面,正畸医生通过与患者的交流而减少了将来可能出现的问题与风险.
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滑动直丝弓矫正技术学习班
北京瀚智技术开发中心现已研制出Ⅱ型正畸模拟颌架,并于12月29日至2001年1月4日在北京举办滑动直丝弓矫治技术学习班,用模拟矫治颌架进行教学。欢迎来电来函联系,我们将提供详细资料。 址址:北京市玉泉路甲19号中国科学院研究生院抗震楼 邮编:100039 电话:010-68239940 联系人李建书附: 滑动直丝弓矫治技术简介 直丝弓矫正器问世以前,方丝弓矫正器和Begg矫正器是正畸学界常用的矫正器。70年代,Andrew医生在方丝弓矫正器的基础上,发明了直丝弓矫正器。80年代,又相继出现了Alexander直丝弓矫正技术。到了90年代,McaughLin和Bennett提出了滑动直丝弓矫治技术;该技术有两个显著特点:1.在治疗过程中,几乎不需要在弓丝上做弯曲;2.在矫治技术上,巧妙地应用了Begg医师所提倡的轻力原则,实现了6个前牙的同时移动,简化了操作,缩短了疗程。在欧美国家逐渐成为矫治技术中的主流。模拟矫治颌架简介 采用模拟技术将矫治设计方案转移到正畸模拟颌架上展开操作,可达到验证设计方案,改进方法,辅助设计的目的,避免了靠经验设计的主观误区,有效地节省了时间和资金,提高了工作效率。 在临床工作中,还可以通过模拟颌架的演示,让患者看到矫治的过程和效果,从而消除疑虑,加强对医生的信任,并进行积极的配合。
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磁共振钆类对比剂对扩散加权成像的影响
目前 MR 检查中的常用序列包括增强扫描和扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI),在增强扫描中临床常用的 MR 对比剂为钆类对比剂,其常规用于 MR 普通增强扫描、灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、对比增强 MR 血管成像(contrast enhanced MRA,CE-MRA)等。DWI 近些年来在临床扫描中应用广泛[1],而表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值是 DWI 中的重要量化参数,DWI 通常在增强扫描前完成,但作为常规序列的补充序列,临床工作中有时会遇到需要在增强扫描完成后进行 DWI 扫描的情况[2],例如:在增强完成后才发现病变而希望增加 DWI 序列以提供更多鉴别诊断信息,一些序列设计中为获得足够的延迟扫描时间需要将增强扫描前置,如此也可以节省整体扫描时间等。因此,要确保临床扫描的序列设计方案,以及依赖 ADC 值进行计算得出的研究结果是否可信,必须首先明确钆类对比剂是否影响 DWI,特别是对DWI 中极为重要的量化指标 ADC 存在何种程度的影响。本文仅针对较常应用在临床中的钆类对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)做一综述。
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CR1次曝光全脊柱摄影技术在脊柱侧弯中的应用
本院是以骨科为主的大型综合医院,脊柱侧弯的病人很常见.青少年脊柱侧弯是危害青少年的常见病,如不及时发现和早期积极治疗,可发展成严重的畸形.不仅影响美观,更严重影响心肺功能.早期发现多数可以手术矫正.矫正术前的全脊柱摄影能了解患者脊柱侧弯的严重程度,能准确测定侧弯角度,为脊柱外科矫形手术前设计方案、治疗前后情况对比,提供精确的解剖信息.
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自助医疗服务系统的设计及应用
本文从区域协同医疗信息化实施的背景出发,分析了通过建立自助服务系统有效解决目前门诊患者就医时间长的实际问题,提出了系统设计方案,详细介绍了系统实现的功能,论述了自助服务系统在医院的推广及应用对于提升医院优质服务内涵,推动医院的信息化建设具有重要意义.
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医院门诊流程改造——门诊"银医一卡通"项目方案
为提升医院门诊系统的整体服务水平,简化就诊流程,方便患者就诊,温州市卫生局联合多家市级医院与温州银行推出门诊"银医一卡通"系统.本文就医院门诊"银医一卡通"系统的网络结构、系统总体结构、业务应用总体框架和医院信息系统端的流程改造进行介绍和分析.
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浅谈维生素D缺乏性佝偻病说课设计方案
为完善和改进儿科护理学教学,选取维生素D缺乏性佝偻病的说课设计方案,从5个方面进行探讨.
关键词: 维生素D缺乏性佝偻病 儿科护理学 说课 设计方案 -
计算机试题题库设计方案
介绍一个计算机试题库系统的设计与实现.该系统采用Office2000作为开发平台,用其内嵌的VBA5工具统一控制各功能模块,选用Access数据库OLE字段和对Word编程的方法,解决试题库的查询、组卷及打印输出等问题,具有一定的实用价值.
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浅谈无线校园网建设
系统介绍无线校园网的设计原则、设计方案、设备组成以及它所解决的问题.
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怎样在基层医疗单位开展循证医学
1 基层医生为什么要开展循证医学(EBM)1.1 医学思维的变迁传统医学是以经验医学为主,根据医师个人的经验,结合一定的检验结果,作出诊断并进行治疗.简单的疾病暂且不说,对较为复杂的疾病,同样的病人,同样的化验,不同的医师就有不同的诊断,不同的处理方法.即使诊断相同,处理用药各有所好,都可以说自己的方法好,到底是不是真正的佳选择,谁也提不出有力的证据.但是,现代医学模式应当是循证医学模式,在结合临床医师经验的同时,要强调根据临床科研证据,来选择佳方案处理病人,这样在病人的诊断明确后,佳治疗方案只有一种.因为这个"佳方案”是应用好的临床科研设计方案(随机对照研究,RCT)通过临床研究而得来的,病例数都在百例以上,或者是将若干篇RCT的研究结果,进行系统综述而总结出的佳方案,这样的病例数常常成千上万.
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手外伤中的骨关节保护
我院自1995年12月以来,对手部骨关节损伤病人施行术前设计方案、术中治疗、术后康复训练等系统化骨关节功能保护措施,取得满意疗效。