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预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响
目的:观察预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法:40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行甲状腺瘤切除手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组麻醉前30 min静脉泵注右美托咪定(DEX)1 μg/kg,15 min注射完;C组泵注生理盐水.两组均静注咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,持续泵注丙泊酚和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,记录两组麻醉前(T1)、手术结束(T2)、气管导管拔管(T3)及气管导管拔管后30 min (T4) MAP、HR.并留T1～T4时静脉血,检测肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量.结果:与C组比较,T2、T3、T4时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05),PRA、ANG-Ⅱ和ALD降低(P＜0.05).结论:预注右美托咪定能减轻甲状腺手术全麻苏醒期应激反应,抑制RAAS过度分泌,有利于循环系统的稳定.
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盐酸右美托咪啶在预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应中的应用
目的:观察盐酸右美托咪啶在预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应中的应用.方法:选择中老年食管癌手术患者60例,随机分为盐酸右美托咪啶组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30).两组患者全麻诱导和维持均相同,术毕停用麻醉药的同时分别静脉泵注盐酸右美托咪啶0.5 mg/kg和等容量的生理盐水.观察并记录术毕注药前、拔管前、拔管时、拔管后5、10 min患者的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、苏醒期躁动率以及相关不良反应.结果:B组在拔管时及拔管后5 min内MAP、HR均明显高于拔管前,A组拔管时及拔管后MAP、HR均高于拔管前,但增幅明显低于B组;A组患者苏醒期镇静状态评分3.07±0.69,明显高于B组1.83±0.70;A组躁动发生率16.7%,明显低于B组36.7%.结论:术毕静脉泵注盐酸右美托咪啶0.5μg/kg可以预防或减轻中老年食管癌患者麻醉苏醒期的心血管反应,降低术后躁动率,有利于中老年患者平稳度过苏醒期.
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膀胱内注入利多卡因液减轻术后留置导尿管刺激症状的观察
为减轻手术病人紧张心理和尿道不适,术前导尿常在全麻诱导后进行;但留置导尿刺激却成为全麻苏醒期烦躁的主要原因之一.为消除或减轻苏醒期因留置导尿管所致刺激症状,对其类30例男性病例采用膀胱内注入1%利多卡因液10mL,现将观察结果报告如下.
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不同时机导尿对全麻胆道手术患者苏醒期排尿功能的影响
目的:探讨麻醉前后留置导尿管对术后排尿功能的影响.方法:将134例胆道手术患者男女各自按手术先后奇(观察组,n=67)偶(对照组,n=67)分组,分别给予观察组患者麻醉前留置导尿管,对照组于麻醉后留置.观察两组苏醒期第1次排尿时间、排尿异常(排尿困难、尿潴留)和尿道刺激反应发生率,并进行统计学分析.结果:两组苏醒期排尿时间分别为(4.16±3.61)h和(11.72±9.78)h,两者间比较有显著差异(P＜0.05)；排尿异常及尿道刺激反应发生率分别为8.96％和25.37％,13.43％和20.90％,两者间比较均有显著差异(P＜0.05).结论:全麻胆道手术患者麻醉前导尿可促苏醒期排尿功能的恢复,减少排尿困难、尿潴留、尿道刺激症状的发生率.
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手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果探讨
目的 探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果.方法 选取2014年4月至2016年8月于我院行全麻腹部手术的500例患者,随机分为观察组和对照组各250例.对照组采取常规护理干预,观察组在对照组的基础上加强手术室麻醉苏醒护理.观察和比较两组患者的苏醒期心率、 血压、 躁动情况.结果 ①两组患者的收缩压、 舒张压、 心率基础值比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的收缩压、 舒张压和心率苏醒值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②观察组的躁动发生率为20.0%,明显低于对照组的52.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动具有显著效果,有利于避免患者的血压、 心率急速上升,值得临床应用与推广.
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护理干预对降低全麻苏醒期躁动发生率的作用
目的 评价护理干预对降低全麻患者苏醒期躁动发生率的作用.方法 以我院2012年5月至10月间128例行优质护理干预的全麻患者为护理组,以我院2012年1月至5月间133例行普通常规护理的全麻患者为常规组,对比两组患者苏醒期躁动发生率.结果 常规组患者苏醒期发生躁动54例,发生率为40.60％;护理组患者苏醒期发生躁动22例,发生率为17.19％,显著低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理干预可极大地降低全麻苏醒期患者的躁动发生率,临床推广应用价值高.
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老年高血压病患者全麻苏醒期中右美托咪定的应用
目的:探究在老年高血压病患者全麻苏醒期使用右美托咪定的效果.方法:以我院2018年1月-2018年9月内收治的104例行手术治疗的老年高血压病患者为研究对象,利用随机数表法将患者分为实验组(全麻苏醒期中使用右美托咪定)和对照组(全麻苏醒期中使用生理盐水),每组52人.从两组患者的苏醒期高血压、苏醒期心率过缓发生率及苏醒时间出发,比较两组的麻醉效果.结果:实验组患者的苏醒期高血压发生率、苏醒期心率过缓发生率、苏醒时间均优于对照组患者,且在苏醒期高血压发生率方面,两组比较差异有统计学意义.结论:右美托咪定能够有效降低行手术治疗的老年高血压病患者的拔管应激反应,可在不影响患者苏醒的同时提高患者的苏醒质量,因而应该在临床方面大力推广.
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右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性
目的 探讨右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术患者中对全麻苏醒期的效果及应用价值.方法 选取该院进行腹腔镜手术治疗的104例子宫肌瘤或者卵巢囊肿患者,按随机数字表法将患者分为观察组(右美托咪定组)和对照组(生理盐水组)各52例,观察两组麻醉效果和苏醒期的有效性和安全性.结果 观察组拔管时平均动脉压(MAP)(101.84±5.41) mmHg,拔管后5 min MAP(91.38±5.06) mmHg,拔管后10 minMAP(90.34 ±4.89)mmHg,拔管后15 min MAP(86.47 ±4.32)mmHg;拔管时心率(HR) (88.34 ±6.45)次/min,拔管后5 min HR(83.48 ±5.78)次/min,拔管后10 min HR(81.53 ±5.15)次/min,拔管后15 min HR(80.02±4.47)次/min;均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组呼吸恢复时间(5.32±1.83)min,意识恢复时间(9.22±2.36) min,拔管时间(11.89±2.88) min;对照组分别为(5.41 ±1.79)min、(9.19±2.41) min、(11.95 ±2.79) min,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组Riker镇静和躁动评分(4.03±0.57)分,躁动发生率为5.77％,对照组为(5.32±1.63)分、34.62％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术患者中可以让血流动力学更加稳定,术后苏醒迅速、完全,值得临床推广应用.
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自控静脉镇痛对肿瘤患者全麻苏醒期呼吸循环功能恢复的影响
目的 探讨不同时间实施自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对肿瘤患者全麻苏醒期呼吸循环功能恢复的影响.方法 选取腹部肿瘤择期手术实施全麻患者160例,随机分为观察组和对照组,每组80例.观察组患者手术结束转入术后恢复室时即行PCIA,对照组患者待清醒且拔除气管导管后行PCIA.监测两组患者转入术后恢复室时(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min (T3)及拔管后60 min (T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化;监测患者拔管前和拔管后60 min的动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)水平;记录患者拔管时间、拔管时躁动评分,观察有无苏醒延迟、拔管后嗜睡和呼吸抑制现象.结果 观察组患者MAP和HR波动较为平稳;T1时点MAP和HR均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组患者T0、T2、T3、T4时点的MAP和HR比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);拔管时躁动评分观察组低于对照组(P＜0.05),两组患者拔管时间、拔管前5 min和拔管后60 min的PaO2和PaCO2比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 肿瘤患者手术结束开始实施PCIA可有效抑制气管拔管引起的心率加快和血压升高,减少拔管时躁动发生,且呼吸功能恢复及拔管时间均未受影响,提高了患者的复苏质量.
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呼气末二氧化碳分压监测在全麻苏醒期的应用
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为一种无创监测手段已广泛应用于围术期呼吸管理,监测通气功能,并能反映动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[1,2],迅速发现与及时处理异常情况.本文就PETCO2连续监测在全麻术后苏醒期呼吸管理的应用体会报告如下.
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全麻后留置导尿患者苏醒期躁动的原因分析及护理体会
目的:探讨全麻后留置导尿患者苏醒期躁动的原因分析与护理体会.方法:对20 例全麻苏醒期患者产生留置尿管刺激症的原因进行分析和护理.结果:患者刺激症状均有减轻或消除,安全渡过了全麻苏醒期,无1 例患者发生并发症.结论:通过对20 例全麻患者进行合理的处理和护理,患者安全渡过苏醒期,避免了并发症的发生.
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不同药物治疗全麻苏醒期导尿管不适的临床观察
目的:分别观察小剂量咪唑安定、芬太尼以及氯胺酮对全麻苏醒期导尿管不适(CRBD)的治疗效果.方法:选择我院近期ASA 1或2级行气管插管全身麻醉术后恢复期CRBD 2级和3级男性患者120例,按入麻醉后恢复室(PACU)顺序分成3组(M组、F组、K组),每组40例,每组又按CRBD级别分为M2、M3、F2、F3、K2、K3 6个亚组,分别用小剂量咪唑安定、芬太尼、氯胺酮进行治疗,观察治疗后10,20,30 min患者的治疗效果.结果:经治疗后30 min M2、M3、F2、F3、K2、K3各亚组有效率分别为:64.7%、17.4%、78.9%、19.0%、90.0%、75.0%,M3组与F3组比较差异无统计学意义(P>0.05),其他亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:小剂量咪唑安定、芬太尼对CRBD2级患者有一定的疗效,小剂量氯胺酮不仅对CRBD 2级患者疗效显著,而且对CRBD 3级患者也有很好的治疗效果.
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喉罩通气过渡在胸科手术麻醉苏醒拔管期的应用
目的：比较胸科手术患者双腔支气管导管麻醉苏醒拔管期不同拔管方式对血流动力学及不良反应的影响，以探讨喉罩通气过渡在双腔支气管导管拔管期的应用价值。方法将我院2015年2月至2016年2月期间120例全身麻醉双腔支气管导管插管的胸科手术患者根据随机数字表随机分成A、B、C、D四组，每组30例。其中A组患者在手术结束后符合拔管条件时直接拔除双腔支气管导管，B组患者在手术结束时深麻醉下将双腔支气管导管退至总气管， C组术毕时在深麻醉下将双腔管更换为单腔气管导管，D组在深麻醉下更换为喉罩；各组均待患者神志清醒、循环呼吸功能稳定后拔除气管导管或喉罩。比较四组患者入手术室时(T0)、拔管或喉罩前吸痰时(T1)、拔管或喉罩后即刻(T2)、拔管或喉罩后5 min (T3)、10 min (T4)等各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、血氧饱和度(SpO2)的差异情况，并记录麻醉苏醒期患者呛咳、躁动等不良反应发生情况并进行分析。结果 T0时，A、B、C、D四组患者MAP分别为(80.1±8) mmHg、(81.2±10) mmHg、(78.2±12) mmHg、(80.6±11) mmHg，HR分别为(75.2±5)次/min、(74.3±6)次/min、(73.8±8)次/min、(74.8±9)次/min，T1时，A、B、C、D四组患者MAP分别为(114.3±6) mmHg、(103.2±9) mmHg、(92.2±10) mmHg、(83.2±10) mmHg，HR分别为(97.3±8)次/min、(92.4±6)次/min、(84.5±10)次/min、(75.3±11)次/min，T2时，A、B、C、D四组患者MAP分别为(115.2±13) mmHg、(108.3±10) mmHg、(90.2±9) mmHg、(83.8±12) mmHg，HR分别为(99.2±11)次/min、(93.5±8)次/min、(83.3±6)次/min、(76.3±8)次/min，T3时，A、B、C、D四组患者MAP分别为(105.6±11) mmHg、(108.3±10) mmHg、(88.2±7) mmHg、(81.8±9) mmHg，HR分别为(95.3±10)次/min、(83.4±7)次/min、(80.7±9)次/min、(74.3±10)次/min。与T0比较，A、B、C三组T1、T2、T3各时点MAP、HR均明显增高，且明显高于D组，差异均有统计学意义(P<0.05)；四组患者各时点的BIS值及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A、B、C三组患者出现呛咳例数分别为24例、20例、12例，发生率分别为80.000%、66.667%、40.000%，发生躁动分别为19例、13例、6例，发生率分别为63.333%、43.333%、20.000%，而D组患者均未发生，与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸科手术患者双腔支气管导管拔管时更换喉罩通气过渡后拔管可以减轻全麻苏醒拔管期血流动力学波动，降低苏醒期不良反应，使患者麻醉苏醒过程更加安全舒适。
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全麻苏醒期谵妄的原因分析及护理措施
目的 探讨全麻苏醒期谵妄的原因及护理措施.方法 回顾性分析34例全麻患者苏醒期发生谵妄的临床资料,并提出相应的护理措施.结果 苏醒期谵妄的发生与高龄、术前焦虑、手术创伤、术后疼痛、低氧血症、麻醉药物等因素相关.结论 做好患者的心理护理、纠正围术期低氧血症、减少手术创伤、优选麻醉药物、采取有效镇痛、加强监测和安全护理可以减少苏醒期谵妄的发生率,降低苏醒期谵妄的危害性.
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盐酸右美托咪定对老年患者全麻苏醒期拔管应激反应的影响
目的：观察盐酸右美托咪定对老年患者全麻苏醒期拔管应激反应的影响。方法：将80例在全麻状态下行腹部手术的老年患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者在术前、术中均行常规麻醉处理；手术结束前10 min，观察组患者给予稀释至10 ml的盐酸右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注，对照组患者给予10 ml 0.9％氯化钠注射液。比较两组患者在麻醉诱导前（T0）、注射盐酸右美托咪定或0.9％氯化钠注射液即刻（T1）、拔管前即刻（T2）、拔管时（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）7个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）水平，两组患者在T0、T2、T4、T5、T66个时间点的Ramsay镇静评分，以及两组患者的呛咳评分、躁动评分、苏醒时间（t1）和拔管时间（t2）。结果：与T0比较，两组患者在T4、T5、T6时的HR、MAP波动幅度明显降低并逐渐趋向平稳，且观察组患者在T1～T6时的HR、MAP均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但各时间点SaO2的组内及组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在T2、T4、T5、T6时的Ramsay镇静评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的呛咳评分、躁动评分明显低于对照组，t1、t2明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸右美托咪定可缓解老年患者全麻苏醒期的拔管应激反应，且安全性较好。
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右美托咪定预防神经外科手术全麻苏醒期躁动的临床观察
目的：观察右美托咪定对神经外科手术全麻苏醒期躁动的预防作用。方法择期在全麻下行幕上脑肿瘤切除术患者40例，随机均分成两组：右美托咪定组（Dex组）和对照组，分别在脑膜缝合完毕后给予右美托咪定0．5μg/kg或同等容量的生理盐水，观察两组患者给Dex/生理盐水前、给药后、拔管即刻、拔管后3 min、拔管后5 min平均动脉压（MAP）和心率（HR），拔管时间和定向力恢复时间，躁动的发生情况，术后疼痛VAS评分。结果拔管即刻、拔管后3、5 min Dex组的MAP和 HR较对照组明显降低（P＜0．05）。Dex组躁动评分及躁动的发生率低于对照组（P＜0．05），拔管时间、定向力恢复时间与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05），术后疼痛VAS评分Dex组低于对照组（P＜0．05）。结论在神经外科手术结束前静注右美托咪定可有效减少全麻苏醒期躁动的发生。
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全麻手术患者应用复方利多卡因乳膏留置尿管的护理体会
全身麻醉患者为了观察尿量和避免膀胱过度充盈,手术前需常规行导尿术.但全麻手术后麻醉苏醒期部分患者难以耐受留置尿管而出现的尿胀、尿痛、尿急等不适感,从而出现躁动不安和幻觉,易发生坠床、缝线断裂、导管脱落等意外伤害[1],给麻醉复苏和手术后护理带来不利影响.因此,有必要探索更为安全、科学的留置尿管方法,减轻患者全麻苏醒期的躁动和不适情况.2008年1～6月对本院的90例异位妊娠在全麻下做腹腔镜手术的患者进行了前瞻性研究,认为使用复方利多卡因乳膏润滑尿管行导尿术的患者,可明显减轻全麻患者苏醒期躁动程度,现将护理体会报道如下.
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小儿全麻插管术后苏醒期呼吸系统并发症的护理
全麻术后苏醒期小儿较常见和严重的呼吸系统并发症主要是指气道梗阻、喉痉挛、喉水肿、呼吸抑制、肺误吸等[1].如处理不及时可引起缺氧甚至危及生命.因此,护士的护理重点是严密观察和监护,及时发现和迅速处理,确保患儿安全度过全麻苏醒期.现将小儿全麻术后苏醒期呼吸系统并发症的护理综述如下.
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应用Narcotrend监测麻醉苏醒期患者意识
目的:观察不同麻醉维持方法下Narcotrend(NT)在全麻苏醒期对患者意识监测的准确性.方法:将ASAⅠ-Ⅱ级、择期腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象.术中麻醉维持随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组和七氟醚组,每组各30例.2组均采用NT监测镇静深度并统计术毕患者睁眼时的NT和时间,继而计算受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)来判断NT对意识恢复判断的准确性.结果:2组比较,睁眼时NT值无显著性差异(P＞0.05),睁眼时间有显著性差异(P＜0.05).丙泊酚-瑞芬太尼组和七氟醚组的AUCROC分别为0.913和0.920.结论:无论丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉或七氟醚吸入维持全身麻醉,NT均可准确反映患者意识变化.
关键词： Narcotrend 全麻苏醒期 意识 -
不同时机静注帕瑞昔布钠对妇科腔镜手术全麻苏醒期躁动的影响
目的：观察不同时机静注帕瑞昔布钠对妇科腔镜手术全麻苏醒期躁动的影响。方法60例在全麻下择期行妇科腔镜手术的患者,ASA I~II级,随机均分为帕瑞昔布钠I组( A组)、帕瑞昔布钠II组( B组)。 A、B组分别在手术前30min、手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,观察患者术后即刻(T0)、5 min(T1)、10min(T2)、20min(T3)血压心率变化以及T2-T0的变化量、术后躁动和疼痛等情况。结果两组患者血压、心率在T2时均较其它时间点有明显升高,差异有统计学意义(P<0．05)；A组患者T2-T0的变化量、发生躁动情况和术后疼痛评分明显低于B组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论帕瑞昔布钠在手术前注射对降低妇科腔镜手术全麻苏醒期躁动情况明显优于手术结束前。
