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糖尿病的药物治疗(下)
3 口服降血糖药物3.1 磺脲类口服降血糖药临床常用的有甲苯磺丁脲(甲磺丁脲tolburamide, D860),氯磺丙脲(chlorpropamide),格列本脲(优降糖,glibenclamide),格列吡嗪(美吡达,glipizide),格列齐特(达美康,gliclazide),格列喹酮(糖适平,gliquidone)和格列美脲(glimepiride,GM).
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立普妥对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响
1 对象与方法1.1 对象为门诊、病房2型糖尿病病人60例,符合WHO糖尿病诊断标准.其中男34例,女26例;平均年龄(53±8)岁;平均病程(6.5±3.7)年;平均BMI(25.2±1.9);均用磺脲类加双胍类药联合治疗而血糖控制欠佳者.同时合并高脂血症39例、脑血管病23例、冠心病25例、高血压31例、神经病变20例、肾病变9例.
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2例以急性腹痛为首发症状的糖尿病乳酸性酸中毒的急诊诊治体会
糖尿病乳酸性酸中毒是指在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒,是各种原因[机体乳酸产更过多和(或)其清除减少]引起血乳酸明显升高(≥5mmol/L),导致代谢性酸中毒(血碳酸氢盐≤10mmol/L,动脉血气PH≤7.35),发病率在0.25%-4%,虽不常见,但后果严重,死亡率高[1].此病多发生于服用大量双胍类降糖药物(尤其是苯乙双胍)同时合并肝肾功能不全、心衰等的糖尿病患者.
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老与新的博弈
从理论上来说,新的抗糖尿病药物要比老药受欢迎,但实际上,近开发的新药在疗效上相差无异,并且,与胰岛素、磺酰脲类以及双胍类这三类老药相比,新药的降糖效果往往更差.
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二甲双胍抗肿瘤作用机制的研究进展
近年来糖尿病与恶性肿瘤的关系逐渐被人们重视,许多研究提示糖尿病,尤其是2型糖尿病,与恶性肿瘤的发生发展密切相关.糖尿病导致恶性肿瘤发病率增加的确切机制尚不清楚,比较认同的观点是与高血糖本身、高胰岛素血症及胰岛素抵抗有关.二甲双胍为双胍类口服降糖药,是一种广泛使用的主要针对2型糖尿病治疗的一线药物,它不仅有降血糖作用,还有抗肿瘤的生物效应.
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糖尿病乳酸性酸中毒2例报告
糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,临床上虽不多见,但后果严重,病死率高达15%~42%[1].现就本院2001年下半年住院的2例糖尿病乳酸性酸中毒的诊治经过给予报道,旨在探讨糖尿病性乳酸性酸中毒抢救中应注意的事项.
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噻唑烷二酮类药物在2型糖尿病中的研究、应用及前景
自以甲磺丁脲和氯磺丙脲为代表的第一代磺脲类降血糖药于20世纪50年代应用以来,迄今已逾越半个世纪的历程.伴随对糖尿病(DM)研究的突破,口服降糖药已打破传统的磺脲类、双胍类的结构模式.近年的研究已确认,2型DM的主要致病机制是组织对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),单纯依赖刺激胰岛素分泌的治疗已明显不足,由此启动了对胰岛素增敏剂的研发和临床应用.
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口服降糖药物在妊娠期糖尿病及哺乳期中的应用评价
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,它包括妊娠前患有糖尿病者妊娠,以及妊娠期糖尿病(GDM).GDM是指妊娠期发生或首次发现不同程度的糖耐量异常.糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%.GDM患者合并感染、羊水过多、先兆子痫、剖宫产率明显增加;而胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿呼吸窘迫综合征也增多,胎儿宫内病死率、围生期病死率明显增加.安全有效的血糖控制,可减少相关合并症的发生.传统的治疗方法用胰岛素控制血糖.
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二肽基肽酶-4抑制剂的研究进展与临床应用评价
近年来,传统的降糖药和抗糖尿病药包括胰岛素、胰岛素类似物、磺酰脲类、具氨基酸结构的非磺酰脲类、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂等,可控制血糖和减缓靶器官的损伤,成为了临床的一线药.
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BIAsp30与盐酸二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病疗效观察
对单用磺脲类或磺脲类与双胍类联合治疗仍不能获得良好控制的2型糖尿病患者,采用盐酸二甲双胍加BIAsp30(含30%速效门冬胰岛素,70%中效精蛋白门冬胰岛素)联合治疗比较,随访观察1年,效果良好.报道如下.
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盐酸二甲双胍的体内过程及临床应用
盐酸二甲双胍(Metformin Hydrochloride)是目前国外唯一应用并被FDA认可的双胍类抗糖尿病药,我国1993年开始生产,并被列为国家基本药物[1],在临床中有着广泛的应用,现将其近年来对体内过程及临床应用方面的研究总结如下.
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中药及天然药物对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展
2型糖尿病是由于绝对或相对的胰岛素分泌不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,而引起的糖、脂肪、蛋白质及水电解质等一系列代谢紊乱所致的一种内分泌代谢性疾病,占糖尿病病人的90%以上.在2型糖尿病发病过程中,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)是关键环节,胰岛素抵抗主要是指胰岛素作用的受体前、受体及受体后缺陷,使胰岛素介导下的肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的能力降低,同时肝糖原生成增加,表现为靶组织对胰岛素的敏感性和反应性降低.当前临床常用的磺尿类、双胍类等口服降糖药虽从不同机制上有一定的降糖作用,但难以有效地控制其并发症及改善胰岛素抵抗,甚至具有严重的肝肾毒副作用.近年来众多研究提示,中药及天然药物在治疗2型糖尿病方面具有疗效显著、副作用小的特点,并在改善胰岛素抵抗方面有一定的优势.
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2型糖尿病人的选药原则
口服降糖药物主要用于治疗2型糖尿病,这些药物可以使患者的血糖水平尽可能地接近正常水平.尽管目前用于治疗2型糖尿病的口服药物多种多样,但是,这些药物终分属五个不同的类型(磺脲类、双胍类、餐时血糖调节剂、胰岛素增敏剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂),它们有各自不同的作用机理,所产生的副作用也均不相同.患者在选用时应按以下原则:
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高血糖餐餐降你没商量
糖尿病的药物治疗包括口服降糖药和注射胰岛素,其中以口服降糖药为常用.口服降糖药主要有磺脲类、双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂及格列酮类.他们的作用各有特点,服用的佳时间不一,以下对此做简要介绍.
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降糖药没有好只有适合
治疗糖尿病常用的口服药主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、格列奈类、胰岛素增敏剂和近几年新上市的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等.不同种类的降糖药各有特色,不同的糖尿病患者其病情及身体其他方面的健康状态也各有不同,因此药物的选择一定要讲个体化,要用适合自己的药物.降糖药各有优缺点不同种类的降糖药适应不同的人群,其副作用也各不相同.下面介绍几种常见的降糖药.
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治疗糖尿病常用药物与肝损害
盐酸二甲双胍二甲双胍为双胍类降糖药物,应用于症状较轻的体质肥胖非胰岛素依赖型糖尿病病人,它主要抑制肠壁细胞对葡萄糖摄取;增加周围组织对葡萄糖利用,抑制糖异生.此药副反应主要为胃肠道反应及肝肾功能损害,肝肾功能不全患者慎用.阿卡波糖阿卡波糖是一种新型口服降糖药.一般单用,或与其它口服降血糖药,或胰岛素合用.配合餐饮,治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病.阿卡波糖主要在肠道降解或以原形方式随粪便排泄,不经过肝肾代谢,长期服用未见积蓄,所以只要不是长期过量服用就不会造成肝肾损伤.但对于肝肾功能不全的患者,由于药物排泄受到障碍,加重肝肾负担,会影响肝肾功能.
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“新糖友”如何远离并发症
如何选择降糖药物目前市场上的降糖药物非常多,包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等.我们在选用这些药的时候,既要关注这些药物本身的降糖能力,同时也要注意药物的副作用.此外,还要考虑到这些药物除了降糖以外,能否带给患者一些额外的益处.
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口服降糖药您选对了吗
临床上常用的口服降糖药物包括磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、非磺脲类促泌剂及胰岛素增敏剂五大炎.糖尿病患者只有使用适台自己的降糖药物才能有效控制血糖.
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不同治疗方案对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
目的:通过分别使用胰岛素和双胍类药物治疗新诊断2型糖尿病患者,检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、静脉注射精氨酸0、2、3、4、5min时血糖(PG)及C肽(CP)变化关系,了解不同治疗方案对糖尿病患者胰岛β细胞的关系.方法:随机抽取50例新诊断的2型糖尿病患者分为A、B组;选取同一医院体检中心进行体检的健康者28人作为对照组.在运动饮食治疗的基础上A组给予胰岛素治疗,B组给予口服双胍类药物治疗,疗程2个月.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、静脉注射精氨酸0、2、3、4、5min时血糖(PG)及C肽(CP)变化的变化.结果:两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c较治疗前降低(P均<0.01);CP分泌较治疗前明显升高(P均<0.01).治疗后A组精氨酸刺激后CP峰值较B组明显升高(P均<0.05).结论:胰岛素强化治疗与口服双胍类药物治疗均能改善新诊断2型糖尿病的胰岛β细胞功能,但胰岛素强化治疗效果更好.
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乳酸性酸中毒误诊1例及相关文献复习
通过总结1例乳酸性酸中毒误诊的病例,介绍该病的诊断和治疗,提高临床医师对该病的认知度从而减少误诊。回顾乳酸性酸中毒的诊治及对相关文献的复习。糖尿病患者特别是服用双胍类降糖药、肾功能不全的情况下,要注意检查患者乳酸水平,排除乳酸性酸中毒;持续血液净化作为重症乳酸酸中毒患者的抢救能有效降低乳酸和维持电解质平衡。