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腰骶融合椎弓根螺钉三皮质固定术生物力学特征与骨密度的关系
目的:比较腰骶融合椎弓根螺钉三皮质固定技术与双皮质固定技术的大旋入力矩,明确大旋入力矩与骨质密度的关系.方法:实验于2002-10/2004-01在河北省骨科研究所生物力学实验室完成.选择10具新鲜成人的腰骶椎骨骼标本,先用双能X射线吸收仪测量每具标本的骨质密度.分别向骶骨岬方向置入(三皮质固定技术)或平行终板方向置入(双质固定技术)一枚7.5 mm椎弓根螺钉,用扭转传感器测量螺钉每旋转一圈所产生的大力矩以及螺钉旋入总长度的10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%时的大旋入力矩,并加以比较分析.结果:全组标本的平均骨质密度为(0.940±0.232)g/cm2(0.600~1.432 g/cm2).应用三皮质固定技术时,螺钉大旋入力矩与骨质密度呈正相关关系(r=0.832,P=0.003),而应用双皮质固定技术时,螺钉大旋入力矩与骨质密度无相关关系(r=0.544,P=0.104).三皮质固定技术螺钉大旋入力矩明显大于双皮质固定技术螺钉大旋入力矩(P<0.05).结论:腰骶融合椎弓根螺钉的三皮质固定技术的大旋入力矩较双皮质固定技术的大旋入力矩增加了98.6%,具有一定的生物力学优势.骨质密度与三皮质固定技术的大旋入力矩直接相关,可以作为三皮质固定技术的大旋入力矩的预测因素.
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骨折4天后全身骨扫描阴性显像1例
1 临床资料
患者男性,75岁,患前列腺癌4年,4天前由于创伤,导致右髋关节疼痛,普通 X 光片提示右侧股骨颈骨折,右侧髋部骨质密度增高。其他辅助检查中阳性指标如表1。 -
下颌中切牙双根管1例报道
1 临床资料患者,男,56岁.2008年2月11日因下前牙自发性跳痛来诊.检查:31牙体扭转,牙体颜色发暗,唇侧牙龈明显萎缩,牙颈部楔状缺损且可探及髓腔,牙髓活力"-",叩"+",X线片显示根尖周骨质密度低.
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糖皮质激素致老年股骨头病变3例分析
例1:患男,64岁.2000年秋季患风湿性关节炎后连续3年服用地塞米松治疗,2~3次/d,1.5 mg/次,症状缓解时中断,发作时服用.既往有动脉硬化样冠心病史.服药至2001-03时逐渐出现满月脸,水牛背、四肢肌肉萎缩、走路乏力,未能引起足够重视,仍间断服用.2002-02出现右下肢跛行,骨骼关节活动受限,并逐渐拄拐杖行走.X光摄片示:右股骨头骨质密度减低,骨小梁排列疏松缺损;ECT骨显像:股骨头缺血坏死.
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促黄体激素释放激素激动剂治疗前列腺癌患者后骨折的发生率
为了调查促黄体激素释放激素激动剂(LHRH-a)治疗前列腺癌后骨折的发生率,从而判断继发性骨质疏松的危险性,作者对1994~1999年期间接受LHRH-a治疗≥6月的218例前列腺癌患者(平均年龄为77.3岁)进行调查(这些患者由于长期处于一种低睾酮水平状态,从而降低了骨质的密度).治疗期间有14人发生了骨折(发生率为6%),其中由于机动车事件者排除在外.所有患者第3腰椎骨质的密度进行了计算机定量测定,并且对骨代谢的标志物骨钙素、1,25-二羟基维生素D、尿1型胶原交联NTx、甲状旁腺激素、降钙素进行了测定.骨折患者的平均年龄为78岁,从接受治疗到出现骨折的平均间隔为28(11~46)个月,没有一个病例的骨折部位是前列腺癌的转移部位,出现骨折的患者的骨质密度显著低于没有出现骨折的患者.在骨代谢标志物中,骨折患者NTx水平较高.作者认为:对于接受长期LHRH-a治疗的前列腺癌患者,每隔一段时间应该对其骨质密度和骨代谢标志物进行测定,这样有助于判断是否出现继发性骨质疏松.(戴继灿摘译,黄平治校)
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尼尔雌醇和利维爱对绝经后妇女骨密度的影响
目的对104例绝经后妇女应用尼尔雌醇与利维爱后骨密度的变化进行比较性的分析.方法将年龄47~58岁已绝经2~10年妇女随机分为两组:A组67例口服尼尔雌醇2.5mg,每2周1次,用3个月后在后1个月加用安宫黄体酮10mg,每天1次,共10~14天.B组口服利维爱1.25mg,每天1次.两组均于用药前,服药后3个月、6个月、12个月用美国LUNAR公司生产的Achilles+跟骨定量超声分析仪测定跟骨硬度指数(SI).结果通过两组比较发现A组服药后3个月,SI上升缓慢,服药后6个月骨量增加但低于B组.B组在服药后SI迅速上升,两组比较P值<0.01.结论尼尔雌醇虽然可以改善更年期症状,但不能迅速提高骨密度.利维爱不仅可以明显抑制骨质丢失,并可以增加骨密度的含量,对低骨量有明显效果.
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多骨Paget病一例
患者男,72岁,因"四肢、背部疼痛1年,进行性加重3个月"就诊.患者1年前出现不明原因的四肢近关节处及腰背部疼痛,在当地医院未能明确诊断,只给予对症治疗;近3个月疼痛逐渐加重,自觉部位较深,并出现翻身困难.体格检查:四肢活动受限,腰背部及双下肢近关节处压痛明显,疼痛部位皮温升高.X线检查:腰椎侧位片可见椎体中央骨质密度减低,并有囊肿透亮区,椎体呈"画框"样改变(图1a).
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老年妇女喝茶可减缓骨质流失
新的研究显示,经常喝茶的老年妇女,与不喝茶的老年妇女相比,其臀部的骨质密度较高,骨质流失也较少.这项研究结果发表在近出版的<美国临床营养期刊>上.
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股骨转子间骨折治疗中防旋钉的临床应用与疗效观察
股骨转子间骨折由于转子部的血运丰富,极少不愈合,治疗的关键是降低死亡率和减少髋内翻的发生率.由于保守治疗卧床时间长,患者全身代谢水平下降,骨质密度下降、肌肉萎缩[1],容易并发呼吸道和泌尿道并发症,畸形发生率和死亡率高.
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读片窗
1病史摘要患者,女性,55岁,发作性头痛伴恶心、呕吐2个月余.2 CT检查所见右侧颞叶见大小约46mm×53mm×52 mm的异常密度区,密度不均匀,中央见不规则片状低密度区,增强扫描明显不均匀强化,病变内见多发扭曲、杂乱血管影,边界清晰,周围见大片水肿区,以窄基底与蝶骨翼相贴,病变主体以锐角与蝶骨翼相交,右侧基底核区及侧脑室受压,邻近颅骨骨质密度未见明显异常改变.CTA:病变区见多发扭曲、杂乱的血管影,部分杂乱的血管起始于右侧大脑中动脉,右侧大脑中动脉明显受压扭曲、向前向外移位.右侧大脑后动脉局部走行于病变边缘.
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抗骨质疏松治疗对老年骨折患者远期临床干预效果研究
目的 研究老年骨折患者采用抗骨质疏松治疗的远期疗效.方法 将我院160例患者抽签随机分为观察组与对照组,两组均为80例,给予观察组抗骨质疏松治疗,并补充维生素、钙剂,对照组自主进行钙剂、维生素联合治疗,未采取系统抗骨质疏松治疗,治疗后随访1~2年,比较两组骨质密度、住院时间、二次骨折时间、二次骨折发生率及死亡率,以对抗骨质疏松的远期疗效进行观察.结果 观察组治疗后BMD-T值(-2.58±0.76)显著高于对照组(-3.21±0.64),住院时间(28.06±5.22)d较对照组较低(0.76±0.31)d,术后再次骨折时间(1.32±0.48)年较对照组(0.76±0.31)年更长,对比均有统计学意义(P<0.05);观察组2年内骨折及死亡率分别为6.25%、2.50%,均显著低于对照组的17.50%、11.25%,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗骨质疏松治疗老年骨折的远期效果显著,对改善老年患者生存治疗有重要意义.
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闭合复位C形石膏夹板固定治疗老年Colles骨折110例临床体会
Colles骨折是临床上常见的骨折,约占所有骨折的6.7%~11%[1],多发生于老年人,因老年人骨质密度较低,多有不同程度的骨质疏松,外力作用下易致骨折.2004年11月~2008年11月笔者共收治老年人Colles骨折110例,采用手法复位C形石膏夹板固定治疗,均取得了较好的效果,现将治疗体会报道如下.
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胸椎体骨巨细胞瘤术后17年随访
患者,女,52岁.于17年前感胸闷胀,有束带感,背部不适,呈持续性加重,于本院就诊,胸椎X线提示:T10椎体呈束状分房样骨质破坏,束与束之间骨质密度较高,T10椎体塌陷呈楔形变.
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Chiari畸形合并夏科氏关节1例
患者,男,40岁.因右肩部肿、疼,活动不适3月,在当地乡镇卫生院行右肩平片检查,初步诊断:右肩关节脱位,未治疗.来我院,门诊询问病史无牵拉及外伤,复拍片:见右肱骨头及关节盂破坏,骨质密度不规则增高(图1),放射科考虑为骨肿瘤,收住院治疗.
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为什么老年人应该补钙
骨质疏松病指骨骼实质结构密度降低造成的一种疾病.有这种病的人一不小心就会骨折,骨折后又很难恢复.造成骨质疏松的原因很多,其中重要的一点是食物中缺少钙.另外,老年人对钙和维生素D的吸收能力也低于年轻时期.尽管骨质疏松可以危害男性和女性,然而这种病在女性中却比较常见.主要因为女性骨质密度在高峰年龄就比男性低.而且女性在停经后的初几年里,骨钙流失的速度也非常快.
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运动时如何保骨护膝
保护膝关节要减少身体负重,但增加骨质密度又要多做有阻力的负重运动,关节及骨质保养,会不会有冲突?医师表示,只要关节没有发炎肿痛,运动仍是膝关节保养及强化骨质密度的有效方法.做对运动,就能两全其美.
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绿叶蔬菜真能帮你强健骨骼吗
近好几位中年男士都对我说:“太郁闷了,怎么体检结果查出我有骨质疏松啊!这骨质疏松不是老年妇女的问题吗?为什么我们四十多岁的男人也会出现骨质疏松?吃点什么才好啊?”其实,这年头男人骨质疏松一点儿都不稀罕.北京市各体检机构2012年的汇总报告中提到了体检不合格的前几项原因,除了超重和肥胖,一个是脂肪肝,一个是血脂异常,接下来就是骨质密度下降.在这些骨质密度过低的人群当中,不仅有中老年妇女,三十多岁的女士和四十多岁的男士均不罕见.
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滑膜骨软骨瘤病三例
例1,患者,男,36岁.右肘关节肿胀,疼痛,于1992年8月来我院就诊.1年前曾有外伤史,现右手环、小指麻木,右肘关节活动受限,可触及数个小游离体,X线:右肘关节间隙变窄,关节内及周围见大小不等的结节状阴影,右肘关节面骨质密度增高,呈骨性唇样增生.诊断:右肘关节滑膜骨软骨瘤病.
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卵巢早衰的激素替代治疗
卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)的发生率为全部妇女的0.3%~1%[1].由于确切的病因不清,相关的病因多而复杂,该病治疗较为困难,POF可导致不育,并因低雌激素水平而带来一系列问题,如骨质密度降低和绝经后的症状等.
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人体内的『水土流失』——也谈骨质疏松
骨骼,坚固又脆弱的人体"钢筋混凝土"骨骼,是人体的主体框架,其抵抗外界冲击能力的大小与骨质密度的高低成正比,它在人体内的作用就好比是高楼大厦的钢筋混凝土.