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全身骨质密度与牙齿关系的探讨
目的探讨骨质密度与牙齿的关系.方法骨密度仪随机检测833名35岁以上年龄组正常人群的桡骨骨质密度(BMC/BW),含钙水平(BMC),且仔细检查每个人口腔余留牙、松动牙数目,龋齿情况.结果 45岁以上年龄组女性全身含钙水平,桡骨骨质密度开始下降,且逐年按不同程度递减,并在55岁以后余留牙数目减少,松动牙数目增多,但龋患率无显著性差异;55岁以上男性年龄组全身含钙水平,骨质密度开始下降,65岁以后余留牙数目减少,松动牙数目增多,龋患率无显著性差异,而且骨质密度与口腔余留牙数目呈正相关(γ女=0.9587,γ男=0.9505).结论中老年人在注意口腔常规保健与治疗的同时,还应密切注意全身钙质水平的变化,及时补钙,对防止牙齿松动与脱,落可能有临床意义.
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颞下颌关节骨关节炎合并滑膜骨软骨瘤病一例
滑膜骨软骨瘤病为罕见疾病,现报道1例如下.病例资料患者,女,42岁,右颞下颌关节区肿胀,开口受限,有关节弹响、摩擦音和破碎音.CT示右侧下颌窝区颞骨骨质密度增高呈象牙质改变,见骨质碎裂征象,内侧缘骨质内囊样坏死区,囊壁毛糙,下颌骨髁突向下外侧移位呈半脱位征象.髁突前内侧缘见卵圆形小豆样骨质改变,骨皮质大部完整,中心低密度髓样改变.周围见软组织密度影,邻近脂肪间隙狭窄(图1、2).
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正常桡骨茎突误诊手术治疗一例
患者,男,43岁。右腕部反复隐痛一月余,局部无红肿发热,关节活动正常。于1999年7月18日来到省属综合性医院行X线摄片(图1)。4天后患者要求行右腕关节CT平扫,所见右桡骨的茎突骨质密度稍低,骨质稀疏,未见骨膜反应及骨质破坏。诊断为右桡骨茎突骨质疏松(图2)。
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肾小管机能不全性骨营养不良一例
患者女,8岁。因发热9天伴惊厥3次,拟诊败血症收治入院。体检:体温39.1℃,脉搏120次/分,呼吸36次/分,神清,发育迟缓,面色苍白,智力正常,浅表淋巴结无肿大,扁桃体肿大(+),心肺听诊无特殊,肝脾肋下未及,四肢多处弯曲畸形,不能站立。追问病史,患儿父母系近亲结婚,患儿自幼即有四肢无力,2岁时仍只能坐,不能站立行走,且伴肢体弯曲畸形,并逐渐加重,家族无类似发病。实验室检查:白细胞 21.3×109/L,中性 0.907,淋巴0.058,单核 0.035,血钾 2.55mmol/L,血钠130.3mmol/L,血钙1.16mmol/L,血磷 0.91mmol/L,碱性磷酸酶 1222.6U/L,尿素氮5.1mmol/L;尿 pH4.5,蛋白(-),酮体(-),白细胞(±);尿钙 10.52mmol/24h,尿无机磷 55.21mmol/24h。肾脏B超检查:两肾大小约3.8cm×7.0cm,肾窦分离,髓质内均充满强回声,后方声影。X线平片:四肢片示两侧股骨、胫腓骨及尺桡骨均见弓形弯曲畸形,骨质密度普遍减低,骨小梁粗糙、模糊,骨干弯曲部皮质增厚,干骺皮质变薄,右股骨下段伴病理骨折(图1、2)。腹部平片示两肾区多发大小不等类圆形钙化,呈簇状,骨盆趋三叶状,密度减低,小梁粗而模糊,两髂骨翼边缘不清(图3)。胸片示两侧肋软骨与骨交界处骺板增粗,呈串珠状(图4)。X线诊断:肾小管机能不全性骨营养不良。
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骨折合并石骨症一例报告
患者,男,16岁,因摔伤致右大腿疼痛伴活动受限入院.患者曾于2005年因摔伤,在我院摄尺挠骨,骨盆,腰椎X片示,左挠骨中远段横行骨折及发现左、右尺挠骨、腕、掌骨、骨盆、股骨呈致密性,骨质密度增高,正常骨结构消失,腰椎骨质呈夹心面包状改变,诊断为石骨症.2011年8月17日因右大腿摔伤后疼痛伴活动受限,在我院摄有股骨X片示:1、右股骨上段骨折 2、石骨症.呈长管状骨皮质增厚,髓腔缩小.询问家族史,患者外婆、表弟、表妹有石骨症病史.
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钙通道阻滞剂对老年高血压病人骨密度的影响研究
目的:观察钙通道阻滞剂氨氯地平对老年高血压病人骨质密度的影响.方法:随机选择长期口服氨氯地平的老年高血压病人30例,作为观察组,正常老年人30例,作为对照组.分别测定治疗前后血清钙磷浓度、碱性磷酸酶浓度及骨质密度.结果:长期口服氨氯地平的老年高血压病病人血清钙磷浓度、碱性磷酸酶及骨质密度与正常老年比较,差异无显著性(P>0.05).结论:长期口服氨氯地平对老年高血压病病人骨质密度无明显影响.
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家族性石骨症1例
患者男,35岁.因右髋部外伤后疼痛而来我院就诊.X线平片示:骨盆各骨、双肱骨上端、双肩胛骨、肋骨骨质密度普遍性增高,双髂骨翼呈"年轮样"改变,下腰部椎体呈"夹心蛋糕样"改变,双股骨上段骨皮质增厚,髓腔变小,并伴右股骨粗隆下骨折.
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慢性骨髓炎32例治疗体会
慢性骨髓炎病程长,感染严重,死骨与皮损或窦道常并存,是临床的难点之一。我院于1995年10月~2000年10月探索其治疗方法,选择32病人,通过应用有效抗生素,病灶清除,剔除死骨,创面修复,全部治愈。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例,男24例,女8例。年龄在16~60岁。平均年龄32岁。病程3~ 20个月。病变部位:股骨4例,胫骨24例,桡骨4例。开放性骨折术后感染18例,闭合骨折切开复位术后感染8例,急性骨髓炎转为慢性骨髓炎6例。入院前已做手术者18例,2次手术者 6例,入院前已有窦道或骨质外露者26例。其他均有局部软组织红肿,X线片有不同程度骨质密度改变或有骨膜下层状新骨形成,骨质硬化,密度增加。
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长效钙拮抗剂对老年高血压病人骨密度的影响研究
目的观察长效钙拮抗剂对老年高血压病人骨质密度的影响.方法随机选择长期口服氨氯地平的老年高血压病人100例,作为观察组,正常老年人38例,作为对照组.分别测定治疗前后血清钙磷浓度、碱性磷酸酶浓度及骨质密度.结果长期口服氨氯地平的老年高血压病病人血清钙磷浓度、碱性磷酸酶及骨质密度与正常老年比较,无显著性差异(P>0.05).结论长效钙拮抗剂对老年高血压病病人骨质密度无明显影响.
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原发性骨膜增生厚皮症1例
1 临床资料患者顾某,男,20岁.因前额、颊部皮肤增厚,皱折4年就诊.患者诉4年前无明显诱因出现前额、颊部皮肤增厚,逐渐出现明显皱折及沟纹,伴皮脂溢出,双手指、足趾皮肤增厚,手足多汗.既往无特殊病史,家族中无类似疾病发作史,患者父母系表兄妹近亲婚配.患者初中毕业后因经济原因辍学,智力尚可.体检:精神状态可,营养中等,系统检查未发现异常.皮肤科情况:头面部皮肤增厚,前额、颊部发生皱折,沟纹明显加深,颜面皮脂溢出明显,双手、足皮肤增厚,手指、足趾呈铲子样(图1、2、3).辅助检查:头颅CT、胸部摄片未见异常,双手足摄片示:双手掌骨、指骨体、双足跖骨局限性骨质密度增高,骨皮质增厚(图4、5).血生化正常.
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超声骨质分析仪在健康体检中的应用
随着现代社会的发展,生活水平的提高,人们越来越重视自我保健,骨质疏松症市一种不易被察觉的进行性疾病。人类的骨质密度约在30岁左右达到高峰,之后骨质便随年流失,造成骨骼结构脆弱,导致骨质疏松症。骨密度降低的原因很多,例如年龄增加、运动量减少、钙质摄取不足、女性更年期候雌性激素分泌降低等。因此早期预防、早期发现、早期治疗极为重要。为防患于未然,中老年人应将骨骼健康纳入到健康体检项目中,定期到医院进行骨密度检测。
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甲下外生骨疣1例
1 临床资料患者女,18岁.因左足第2趾疼痛性结节1年就诊.患者1年前左足第2趾甲下远端出现一略隆起的硬性结节,穿鞋或局部受撞击时疼痛明显,并渐增至花生米大小.皮肤科情况:左足第2趾远端可见一0.8 cm×0.8 cm结节,表面角化明显,内侧有趾甲覆盖(图1),有明显触痛.X线检查:左足第2趾骨末节外后侧见一骨性突起,骨质密度稍低,边缘光滑与母骨相延续(图2).诊断:甲下外生骨疣.手术切除,治愈.
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上颌多数恒牙缺失1例
病人, 陈某,女,12岁.因右上后牙自发性疼痛1月求诊.口腔检查发现:右侧上颌第二乳磨牙近中邻合面深龋.2度松动,叩痛.摄全景X线片显示:上颌左、右侧乳尖牙、乳磨牙均先天性无恒牙胚(图1),而下颌正常.牙槽骨无吸收,骨质密度正常.口腔黏膜、腺体、皮肤毛发、汗腺等发育正常.询问其母怀孕期间无感染等意外,该病人足月产,营养、发育良好.检查其父母牙颌均无异常,非近亲结婚.
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多发性含牙囊肿1例
患者女,18岁,云南大理白族自治区农民,因左侧下颌角部术后溢脓5月来诊。继往史:1999-04无明显诱因左侧下颌部肿胀,疼痛,皮肤颜色发红,到当地医院就诊,诊断为“左侧下颌角部含牙囊肿”。6月在局麻下行左侧下颌骨含牙囊肿摘除术。7月下旬手术伤口部位肿胀疼痛,原就诊医院给予口外颌下区切开引流,并进行抗炎治疗,但伤口持续溢脓,来本院就诊。体格检查无明显异常。专科检查:颌面部不对称,左侧下颌角部膨隆,有一角形切口瘢痕,下颌角下方1cm处有一长约2.0cm窦道口,窦道口内留置橡皮引流条1根,挤压窦道口周围及左侧下颌角区,有少量黄白色脓液流出,左侧颌下区可扪及一花生米大小淋巴结。37舌向倾斜移位。全口曲面断层片显示左侧下颌升支区有一3.5cm×5.0cm骨质密度减低区,已达升支的前、后缘,上方达乙状切迹,下方达下颌骨下缘。右侧下颌升支有一3.0cm×2.0cm骨质密度减低区,内有一埋藏牙。双侧上颌窦区各发现一含牙囊肿影像,上颌区17、27、28埋藏牙,诊断:多发性含牙囊肿(左侧下颌骨含牙囊肿并发感染),住院。 2000-01-06在全麻下行双侧下颌骨升支区含牙囊肿摘除术,术中完整摘除囊壁组织,拔除受累牙齿。术后病理诊断:双侧下颌升支区含牙囊肿。
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原发性骨髓纤维化1例及文献复习
患者 女,53岁。因乏力、腹胀、食欲不振8月入院。查体:消瘦,贫血貌,心脏向左增大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,脾脏肿大至盆腔。实验室检查:WBC×13.75×109/L,RBC 3.1 5×1012/L,Hb 79.4 g/L,BPC 85×109/L。胸片(图1):胸椎、两侧锁骨、肋骨及肱骨近端骨质密度增高;心影增大。骨盆正位片示(图2):两侧髂骨、耻骨、坐骨及两侧股骨近端骨质密度不均匀增高。两侧肱骨正位片示:两侧肱骨近端骨质密度不均匀增高,中远段骨质密度未见明显异常。腹部 B 超示:肝、脾肿大,肝静脉、肠系膜上静脉、门静脉内径增大,腹水。腹部 CT 示(图3,4):心影增大,心腔密度低于心肌密度呈贫血改变;肝、脾肿大,腹水;胸、腰椎及骨盆骨质密度不均匀增高。骨髓活检:符合骨髓纤维化病理改变(图5)。
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右足踝部弥漫型腱鞘巨细胞瘤累及骨组织1例
患者女,53岁.右足踝部外侧肿物不适1年余.查体:右外踝下足背可触及一约4.0 cm×4.5 cm包块,质地较硬,有压痛,无皮下淤血,无皮肤破损,局部关节活动受限,外院摄片考虑:右距骨坏死.X线示(图1):右距骨后下缘示类圆形骨质密度减低区,大小约1.7 cm×1.2 cm,其内密度尚均匀,周边部分硬化,跟距关节间隙边缘毛糙.
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原发性颞骨尤文氏肉瘤1例
患者女,14岁.20 d前发现左颞部肿块,质硬,不活动,有压痛,伴有头痛,无恶心、呕吐,无肢体抽搐,局部皮温不高,无表浅静脉怒张,颞肌增厚.其他部位检查未见明显异常.CT平扫示左颞部巨大混杂密度影,大直径约5.5 mm,内部可见弧线样、结节样骨质密度影;同侧侧脑室、外侧裂池、环池受压变窄;
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肋骨骨软骨瘤2例报告
男,33岁,右侧胸痛半年,呈阵发性,查体未见异常.胸片正位及右侧位示:右第5后肋局部团块状密度增高影,约4.5 cm×4.5 cm,边缘不整,密度不均,右第5后肋病变处骨质结构不清,病变上下侵及第4、6后肋,侧位见病变位于后胸壁并向胸腔内突出,诊断为右第5肋骨良性肿瘤,考虑软骨瘤(图1).CT示右侧部分肋骨头区正常形态消失,见异常不规则形骨质密度影,表面不光滑,内无正常骨结构,向胸腔内突出,约3.5 cm×5.0 cm(图2).
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2098例致密性髂骨炎X线特征分析
致密性髂骨炎(osteitis condensans ilii,OCI)是一种发生在骶髂关节髂骨侧靠近关节边缘,以骨质密度增高为主要影像学特征的疾病[1-2].本病放射学资料显示骶髂关节中下部髂骨耳状面呈尖端向上的三角形致密影,关节面光整,关节间隙正常,周围软组织密度、形态未见异常.该病病因未明,一般认为与妊娠、分娩、劳损、感染等有关,常见于妊娠后期和/或产后[3].本病临床上依靠X线骨盆平片协助诊断,然而由于其临床症状与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)相似,二者难以鉴别[4],故临床上往往造成误诊[5].本研究旨在探讨致密性髂骨炎X线的表现特征,以提高临床对致密性髂骨炎的诊断与鉴别诊断水平,减少误诊误治.
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Case Reports胫骨造釉细胞瘤1例
患者男,48岁.摔伤后肿痛,活动受限3 d.专科情况:右小腿全长较健侧粗大,表面皮肤呈暗红色,可见明显色素沉着,触之皮温高,压痛剧烈,可触及明显骨擦感及异常动度.胫腓骨正侧位X线片:右侧胫骨上中段可见约20 cm×4 cm×4.2cm大小的膨胀性溶骨性改变,大部骨质密度减低,骨皮质欠规整,病变界限欠清,胫骨下段骨皮质断裂,腓骨下段断裂、错位(图1,2).X线诊断:右胫骨上中段膨胀性溶骨性破坏,考虑为恶性肿物;右侧胫腓骨下段骨折.病理诊断:右胫骨造釉细胞瘤,低度恶性(图3,4).