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喙锁钢丝加克氏针治疗锁骨外侧端Ⅱ型骨折
锁骨外侧端骨折是指发生在喙锁韧带起点以外与肩峰之间的骨折.Neer根据喙锁韧带损伤情况将锁骨外侧端骨折分为两型:Ⅰ型为稳定性骨折,锁骨的近骨折段与喙锁韧带的联结未受损坏,骨折无移位;Ⅱ型为不稳定性骨折,锁骨的近骨折段与喙锁韧带的联结遭到破坏及喙锁韧带完全断裂,骨折明显移位.我院自1999年2月开始采用切开复位、喙锁钢丝加克氏针内固定治疗锁骨外侧端Ⅱ型骨折8例,疗效满意,报告如下.
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张力带螺钉钢丝治疗髋臼后部骨折12例报告
髋关节是下肢负重的关节,髋臼后部的骨折,常合并股骨头中心性脱位、后脱位及坐骨神经损伤,若治疗不当,易并发创伤性关节炎、髋强直和股骨头坏死.我院1990~1999年共收治12例髋臼后部骨折患者,采用张力带螺钉钢丝治疗,疗效满意,报告如下.
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颈椎前路的手术进展研究
颈椎前路手术早在1895年出版的神经外科学教材上由Chapault提出.20世纪初,Galveston的Hadar医生用钢丝固定法治疗了1例颈椎骨折脱位的病人,Albee和Hibbs于1911年报到成功进行了融合手术.
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张力带结合钢丝捆绑固定治疗粉碎性髌骨骨折
2008年7月~2009年12月对接受治疗的64例粉碎性髌骨骨折患者,伤后平均5d左右,实施张力带结合钢丝捆绑固定.患者均随访6个月,采用按膝关节损伤患者的功能评定方法:优51例,平均92.7分;良11例,平均86.4分;可2例,平均68.8分.张力带结合钢丝捆绑固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效可靠,操作简单,经济,便于推广.
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关节镜下复位固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折
目的 探讨关节镜监视下复位钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折的方法与疗效.方法 2005年7月~2008年5月,采用关节镜监视下撬拨复位,钢丝固定,治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折17例.女5例,男12例.年龄8~46岁,平均23岁.结果 术后随访平均12个月(4~32个月),术后膝关节Lyscholm评分93.5±2.5,术后X线片显示骨折块复位好,骨折愈合,平均愈合时间8周(5~9周).膝关节稳定,Lachaman试验和抽屉试验阴性.术后功能恢复满意.结论 关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折,创伤小、并发症少.复位准确,固定可靠,大程度地恢复膝关节功能,是一种好的治疗方法.
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采用"钢丝十字交叉持续牵引法"矫治乳头内陷
乳头内陷是女性较常见的乳房畸形之一,不但影响哺乳和乳房外观,局部还会藏污纳垢,出现湿疹、炎症、异味、哺乳障碍等,影响患者的心理健康.近年来,笔者在临床应用中,设计了"钢丝十字交叉持续牵引法"矫治乳头内陷12例,效果满意,现报道如下.
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根管纤维桩核冠修复373例临床体会
在过去数年内根管治疗后经常使用自制钢丝桩、成品金属桩,铸造金属桩等来修复冠缺损,增加牙体的强度.但临床工作中发现修复后的牙齿经常出现根裂、根管内继发龋、根管内腐朽,桩核松动脱落等现象[1],致使修复失败后.近年来由于纤维桩根管治疗后冠修复已经被临床医师普遍接受,进一步增强了医师的信心[2].2007年笔者开始使用3M纤维桩根管治疗后冠修复,在整个治疗过程中取得了良好的效果.
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口内进路治疗下颌骨骨折
颌骨骨折是比较常见的颌面部损伤,其治疗的方法也很多,包括单颌固定,颌间牵引固定,切开钢丝钢板内固定和小钛板内固定术等方法,均可收到良好效果;但颌间固定存在着固定时间长、进食受限、口腔卫生差、固定稳定性差等问题,钢丝钢板内固定需二次手术取出内固定装置等弊端,笔者在多年的工作实践中,本着尽量不影响患者的容貌、减少固定时间、减轻患者痛苦的角度出发,从2001年开始应用坚强内固定术治疗颌面部骨折169例,其中做口内切口小钛板内固定118例,克服了以上弊端,面容没受到任何影响,获得了满意疗效,其中18~50岁的女性患者37例占31.3%.现报道并讨论如下.
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弹性支架光固化树脂对前牙缺损的修复
我科1990-01~1994-12采用弹性支架加光固化复合树脂修复前牙缺损48个,取得满意效果。 其中切角缺损32牙,牙冠1/2缺损9牙,全冠缺损7牙。 用直径0.5、0.8、0.9和1.0mm的牙科常用钢丝弯制弹性支架,光固化树脂(古莎公司,德国)粘结。 彻底去除龋坏组织,牙髓炎按常规处理,选择与固位支架直径相吻合的裂钻制作针道。针道深度根据缺损大小以及是否为活髓牙决定,应大于支架露在外部的垂直长度。针道制完后,根据缺损及针道的深度选择钢丝制作支架,支架表面可做粗糙处理。取少量树脂放入针道内,将弯制好的支架用针持形变后弹入针道,使之不再脱位。注意调整咬合且不能露出金属颜色。清洁后进行酸蚀,涂粘结剂,必要时垫底,填入树脂,光照固化,调牙合,磨光。 5年随访结果见表1。长病例已达9年,无脱落。表1 弹性支架光固化树脂修复前牙缺损5年随访结果 总牙数失败失败原因 牙数 % 继发龋牙折支架脱出 切角缺损 32 3 9.4 2 1 0 冠1/2缺损 9 1 11.1 1 0 0 全冠缺损 7 2 28.6 1 1 0
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咽部异物718例临床分析
咽部异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,现将近几年来我科诊治的718例报道如下.临床资料1一般资料自1997年10月至2004年9月在我院门诊经治的咽部异物718例,其中男418例,女300例;年龄3~70岁,平均41岁.异物为鱼刺者566例,占总数的78.8%;各类骨片93例,占12.9%;葵花子皮36例,占5.0%;竹签9例,占1.2%;钢丝等金属丝14例,占1.9%.
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急性消化道出血(AHDT)的介入诊疗
急性消化道出血是常见的急症之一,大多出血可自然停止,但3%-5%必需紧急外科治疗,紧急手术的死亡率近10%.正确估计出血部位及原因,对诊断和治疗都是十分重要的.而介入放射学既可以对出血部位作出诊断,同时又可以做定位治疗.因此通过对急性消化道出血患者进行选择性造影确定出血部位,然后进行选择性或超选择性栓塞或行外科手术前的钢丝定位,可起到迅速止血或外科准确快速定位的目的.
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关节镜下钢丝固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效
目的:探讨关节镜下钢丝解剖固定治疗后交叉韧带( PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法2012年1月~2013年1月对20例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者行关节镜下钢丝解剖固定,其中男14例,女6例;年龄19~35岁(平均27岁);左膝9例,右膝11例。8例为运动伤,12例为车祸伤。所有患者均有不程度的膝关节疼痛、肿胀、活动受限,后抽屉试验及重力实验阳性,术前X射线片、MRI检查可见胫骨髁间窝后方撕脱骨折块。全部行关节镜下钢丝固定骨折块治疗。术前及末次随访一般情况、后抽屉实验、重力实验并采用Lysholm膝关节评分标准[1]和KT-1000进行膝关节的功能评估。结果随访12个月。Lysholm评分中膝关节功能较术前明显改善(<0.05),KT1000测量结果显示膝关节稳定性较术前明显改善(<0.05)。各项数据均有统计学意义。结论关节镜下钢丝解剖固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有创伤小、操作方便,疗效好,更加近似于PCL的解剖生物力学重建,效果满意,值得推广。
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空心螺钉加钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床分析
目的:探讨空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折的疗效。方法选择2010年1月~2013年1月在我科住院诊治的髌骨骨折患者40例作为研究对象,对照组选用克氏针张力带钢丝进行治疗,观察组选用空心螺钉加张力带钢丝进行治疗,对患者的近期疗效和远期疗效进行评价。结果观察组患者有19例一期愈合,两组患者的近期疗效比较,差异有统计学意义(<0.05),经随访观察,观察组痊愈18例,有效1例,无效1例,两组患者的远期疗效比较,差异有统计学意义(<0.05)。结论空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折的设计贴合人体力学知识,对膝关节的固定效果较好,有助于患者进行有效的康复锻炼,对提高患者的近期疗效和远期疗效均有积极的作用,因此值得临床上推广使用。
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骨折内固定装置拆除术的护理配合
骨折内固定装置拆除术属于骨科的小手术,然后在临床上却经常遇到工具不配套无法拆除、钢丝断裂、螺钉滑牙等问题,严重影响了手术进程和疗效。怎样预防及减少拆除术中所遇到的问题,缩短手术时间,本次研究从护理角度出发,观察了骨折内固定装置拆除术患者的术前、术中和术后护理配合对手术的影响,报告如下。
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两种不同内固定材料治疗儿童前交叉韧带胫骨止点处撕脱骨折的临床观察
目的:通过对比两种材料治疗儿童前交叉韧带胫骨止点处撕脱骨折治疗效果,探讨关节镜下非可吸收缝线内固定的优势,并为前交叉韧带胫骨止点处撕脱骨折内固定材料的选择提供临床依据.方法:选取2015年7月至2017年7月我院收治的前交叉韧带止点处撕脱骨折患儿50例,随机分为钢丝组与缝线组,各25例,钢丝组予以钢丝内固定,缝线组予以关节镜下非可吸收缝线内固定治疗,比较两组患儿治疗前后Lysholm膝关节评分和IKDC评分.结果:两组患儿治疗后Lysholm膝关节评分和IKDC评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且无任何严重的并发症发生.结论:关节镜下非可吸收缝线内固定与钢丝内固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的临床治疗效果基本一致,但非可吸收缝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折可以避免二次去除钢丝的手术,值得临床推广.
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心室起搏电极内保留钢丝一例
对于螺旋电极不能在室间隔固定的患者,可以采用在电极内保留钢丝,增加其支撑力,从而达到固定电极的目的。本研究报道1例扩张型心肌病适应症患者,术中为了固定右室电极,终将钢丝保留在电极内。
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钢丝联合聚髌器治疗髌骨下极撕脱骨折的疗效分析
目的:探讨钢丝联合聚髌器治疗髌骨下极撕脱骨折的疗效.方法:2010年6月-2015年10月我科对72例髌骨下极撕脱骨折均采用钢丝联合聚髌器治疗,椎管内麻醉,取髌前纵行直切口或弧形切口,术后关节腔常规留置引流.结果:72例均获随访,优62例,良8例,可2例.结论:钢丝联合聚髌器固定髌骨下极撕脱骨折,钢丝可转移髌韧带的张力,而聚髌器起到中和保护的作用,两者完美结合,值得临床推广.
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成骨不全症1例
1 患者,男,23岁,主因反复骨折3次,双膝关节疼痛9个月入院.患者从小体质弱,1岁多才开始出牙,牙齿稀疏,2岁才会行走,6岁时不慎平地跌倒致右前臂骨折.14岁时与同伴玩闹,不慎碰撞致肋骨多处骨折,22岁时骑车跌倒而致左髌骨骨折,在当地行髌骨骨折钢丝内固定手术.查体:发育尚正常,身高1.75m,推入病房.
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食管异物21例诊治体会
我院自1993年~2001年共收治食管异物21例,现报告如下.临床资料一、异物种类:肉块及羊骨头块13个,大小形状不规则,杏核3个,桃核1个,大头针一根,假牙套3个,呈"U"形,两头为钢丝,异物大直径5 cm,小直径2 cm.
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前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜下治疗
随着现代交通、建筑业的发展和各项群众运动的普遍开展,膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)急性损伤也日趋增多,其中急性ACL胫骨止点撕脱骨折在临床上较多见.我院骨科从1998年3月至2001年3月,在关节镜下用抽出钢丝治疗急性ACL胫骨止点撕脱骨折27例,取得初期良好效果和临床经验.现将主要技术方法及临床经验报告如下.