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记忆合金聚髌器联合环扎钢丝治疗髌骨粉碎性骨折
目的 观察镍钛形状记忆合金聚髌器联合环扎钢丝治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的疗效.方法 选取两院2001年1月~2007年3月就诊的髌骨粉碎性骨折患者28例,均符合手术适应证,采用镍钛形状记忆合金聚髌器联合环扎钢丝治疗.结果 经术后随访,优良率达96.8%,骨折愈合率达100%,随诊未发现聚髌器断爪、松动、戳破皮肤、骨折移位、骨不连及关节面阶梯等现象.结论 该方法固定可靠,使用安全,疗效确切,符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,改善了髌骨骨折内固定技术.
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髌骨骨折内固定钢丝断裂进入膝关节腔1例
1 临床资料患者,男,35岁,2年前因左髌骨骨折在我院行骨折切开复位钢丝内固定术,骨折愈合后再次入院拆除内固定钢丝.术前X片显示环扎的内固定钢丝断裂为四段,但手术中其中一小段未能找到,在髌周反复寻找均未发现.术中再次摄X片,示断裂的钢丝游离进入关节腔.考虑游离钢丝位关节腔后方,且有可能再次移位,决定采用关节镜取出.
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明显动脉粥样硬化患者左侧房室旁道逆行主动脉射频消融治疗
目的探讨明显动脉粥样硬化患者左侧房室旁道逆行主动脉射频消融(RFCA)的方法.方法 5例室上性心动过速患者,男性4例,女性1例,年龄60~70岁,均有高血压病史,经常规电生理检查诊断为左侧隐匿性房室旁道.其中3例经右侧股动脉推送导管受阻,主动脉造影示股动脉、髂动脉迂曲伴中度狭窄.另2例可置入导管,但走行迂曲,旋转困难.5例均送入0.032 inch的J型钢丝,在钢丝指引下缓慢推送Swartz(SR0)鞘管,其中4例前端送至主动脉弓处,另1例因动脉过于迂曲,鞘管前端只能送至主动脉降部.沿鞘管送入7F大头消融导管于二尖瓣环左室侧进行RFCA.
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前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜治疗
目的探索前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折错位在关节镜下复位及钢丝内固定的新途径.方法关节镜下骨折块复位及钢丝内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折14例.结果术后14例骨折块位置满意,所有病例均获正常活动范围.结论本术式为治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折错位提供了一种新的术式,关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是简便易行和便于推广应用的治疗.
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钢丝双褥式缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折
髌骨骨折约占全身骨折的1%.间接暴力多造成髌骨横行骨折,而直接暴力多造成髌骨粉碎性骨折[1].髌骨是完整伸膝装置的一部分,治疗上在重建伸膝装置的同时应尽可能解剖复位关节面.骨折移位超过3 mm与关节面超过2 mm的不一致是手术的适应证[2].对于严重的髌骨骨折、尤其是下极的严重粉碎性骨折,传统方法行髌骨切除或部分切除术治疗,但易出现伸膝无力、髌股关节炎等并发症[3-4].自2002年2月至2007年1月,我院运用钢丝双褥式缝合治疗26例髌骨下极粉碎性骨折患者,疗效满意.为探讨这种内固定的可行性及使用特点,对上述患者资料进行回顾性分析.
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关节镜下钢丝闩套可吸收钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折
胫骨髁间棘骨折临床并不少见,其治疗方法较多.为进一步提高治疗效果,我们设计了在关节镜下用钢丝闩套可吸收钉段加压固定方法治疗胫骨髁间棘骨折,自2002年7月~2006年5月共治疗17例胫骨髁间棘骨折患者,效果满意.
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多臂环抱型锁式接骨器治疗股骨假体周围骨折
随着社会人口的老龄化和人工关节置换年龄的年轻化,假体周围骨折的发生率在不断增高.由于假体的存在,使得再次手术固定较为困难.既往常采用非手术治疗或钢丝钢缆环扎、异体皮质骨板等材料固定,手术较为复杂,骨折不愈合或再移位的发生率高.我院自2001年12月~2005年3月采用多臂环抱型锁式接骨器治疗7例股骨假体周围骨折患者,取得了较为满意的效果.
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克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折
目的 探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效.方法 1996年1月~2005年1月采用克氏针张力带钢丝内固定治疗9例尺骨冠状突骨折患者,骨折根据Regan-Morrey分型:ⅡA型3例,ⅡB型4例,ⅢB型2例.结果 9例患者获9~28个月(平均19个月)随访.根据Morrey和Chao肘关节功能评定标准评定疗效:优6例,良2例,可1例.结论 克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折,固定牢固、术后可早期行关节功能锻炼、并发症少、疗效好,是一种较好的内固定方法.
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交锁髓内钉治疗肱骨多段骨折
目的 探讨交锁髓内钉治疗肱骨多段骨折的疗效.方法 1998年6月~2005年7月采用交锁髓内钉加钢丝或记忆合金卡环固定治疗32例肱骨多段骨折患者.其中分叉钉固定20例,远端带锁钉固定12例;顺行固定22例,逆行固定10例.结果 32例患者术后获8~24个月(平均16个月)随访.31例患者获骨性愈合,愈合率为96.9%.骨折愈合时间为12~48周,平均24.5周.肩关节活动按Neer功能评定法评价:优21例,良6例,可4例,差1例,优良率为84.4%,肘关节活动均正常.结论 交锁髓内钉加钢丝固定是治疗肱骨多段骨折的一种较好方法,其固定牢靠,能大限度地恢复患者肩、肘关节功能.
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膝前正中直切口钢丝编织内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折
目的 探讨膝前正中直切口钢丝编织内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效. 方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月采用膝前正中直切口钢丝编织内固定技术治疗的144例髌骨粉碎性骨折患者资料,男102例,女42例;年龄17 ~92岁,平均37.5岁;骨折按Rockwood&Green分型:粉碎无移位84例,粉碎有移位60例,全部为新鲜骨折.受伤至手术时间为3h至14d,平均3.4d.结果 144例患者术后获6 ~ 36个月(平均17个月)随访.骨折愈合时间:84例粉碎无移位患者为8~13周,平均10周;60例粉碎有移位患者为8~15周,平均1 1周.患者下蹲屈膝达130°~140°的时间:102例术后无石膏固定者为30 ~63 d,平均46 d;42例石膏固定者为42 ~83 d,平均70 d.末次随访时按王亦璁膝关节功能评定标准评定疗效:优89例,良36例,可12例,差7例,优良率为86.8%. 结论 膝前正中直切口钢丝编织内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折具有操作简便、效果良好及费用低等优点,值得临床推广.
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钢丝垂直间断缝合结合带线锚钉固定治疗髌骨下极粉碎性骨折
目的 探讨钢丝垂直间断缝合结合带线锚钉固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月采用钢丝垂直间断缝合结合带线锚钉固定治疗的37例髌骨下极粉碎性骨折患者资料.男15例,女22例;年龄为32 ~ 76岁,平均55.1岁;受伤至手术时间为2~3d,平均2.1d;骨折AO分型均为34-A1型.记录患者术后6周、3个月、6个月、12个月及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节屈伸活动范围、Bostman评分及并发症的发生情况等. 结果 37例患者术后获平均16个月(12 ~ 23个月)随访.骨折愈合时间平均为10周(8~13周).术后6周、3个月、6个月、12个月及末次随访时的疼痛VAS评分平均分别为2.5、1.1、0.3、0.2、0.2分,膝关节屈伸活动范围平均分别为109.5°、123.7°、128.6°、129.1°、132.5°,膝关节Bostman评分平均分别为23.7、26.9、29.1、29.4、29.6分.随访期间无一例患者发生骨折延迟愈合、骨折不愈合、复位丢失或内固定物断裂、内固定物对周围软组织或皮肤刺激等并发症,切口愈合良好. 结论 钢丝垂直间断缝合结合带线锚钉固定治疗髌骨下极粉碎性骨折是一种合适、有效的方式,术中操作简单,允许患者早期进行功能锻炼,疗效良好.
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改良钢丝、丝线、肌腱引导器的研制与应用
髌骨骨折、胫骨髁间隆突撕脱骨折等骨折块复位后的固定或膝关节交叉韧带断裂后的重建常需在骨骼上钻孔,再用钢丝、丝线或肌腱固定.
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孟氏骨折伴桡神经深支卡入肱桡关节一例
患者,女,36岁.因摔伤左上肢致左尺骨上1/3段粉碎性骨折、桡骨小头脱位,伤后伸腕无力,拇手指伸直障碍.在当地医院行左尺骨骨折切开,复位钢丝克氏针内固定.
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两种内固定方法治疗颌面部骨折的比较
目的:比较钢丝内固定和小/微型钛板内固定治疗颌面骨骨折的临床疗效.方法:对74例颌面骨骨折患者分别采用上述两种内固定方法治疗.结果:6个月以后随访临床及X线检查,两组治疗效果无显著性差异.但后者术后4-6周内生活质量明显提高且避免了常见的并发症.结论:钢丝内固定和小/微型钛板内固定均是治疗颌面部骨折的较理想的治疗方法,但小/微型钛板内固定具有更大的优越性.
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带线锚钉与钢丝治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果比较
目的 比较带线锚钉和钢丝治疗膝关节后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 将收治的48例PCL胫骨止点撕脱骨折患者随机分为带线锚钉治疗组(锚钉组)和钢丝治疗组(钢丝组),分析两组患者临床资料,包括性别、年龄、患者受伤至手术的时间、术后随访时间、手术时间,术前、术后1、3、6、12个月采用膝关节Lysholm评分系统评估患者情况,比较两组临床疗效.结果 所有患者全部获得完整随访,平均随访(20.81±2.73)个月.术后3、6、12个月膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05).手术时间及术后1个月膝关节Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 带线锚钉和钢丝治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均能获得良好的临床疗效.但带线锚钉治疗PCL胫骨止点撕脱骨折具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点.
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微创经皮肾镜取石术中并发液气胸1例
患者,男,43岁,70 kg,因反复右腰部酸痛伴右下腹疼痛1年余于2009年5月5日入住我院,入院诊断:"右肾结石",胸片、ECG及实验室检查无异常.患者9 d前于本院行微创经皮肾镜取石术(MPCNL一期),今行微创经皮肾镜取石术(MPCNL),麻醉诱导芬太尼10.15 mg,维库溴铵6 mg,丙泊酚100mg,诱导顺利,插7号钢丝导管,采用丙泊酚2~6 mg/(kg·h),七氟醚1 MAC,维持,气道压保持在16 cmH_2O左右,术者取第11、12肋间建立经皮肾通道.
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颅骨锁在凹陷粉碎性颅骨骨折整复术中的应用
骨折在颅脑损伤中较为常见,颅骨凹陷粉碎性骨折过去通常采用的手术方式是一期,临床上常采用去除骨折片,3~6个月后行二期颅骨修补术[1].也有采用EC耳胶、丝线或钢丝、颅骨固定钉、钛连接片等固定碎骨片后回复骨瓣[2-5].我院与长江大学附属第一医院2007年5月至2010年12月采用颅骨锁治疗凹陷粉碎性颅骨骨折患者36例,效果良好,现报告如下.
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切开复位内固定治疗移位锁骨骨折65例
锁骨骨折治疗方法有闭合复位外固定及切开复位内固定两种.我院1995年6月至2000年6月共收治65例患者,均采用小切口复位加克氏针及钢丝或张力带内固定术,疗效满意.报道如下.
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髌骨钻孔钢丝结扎法治疗髌骨骨折
目的 探讨髌骨钻孔钢丝结扎法治疗髌骨骨折的疗效.方法 髌骨骨折整复后克氏针垂直于骨折线钻孔,钢丝贯穿结扎固定.结果 本组21例患者,随访半年至1年,骨折固定牢,愈合好,膝关节功能恢复好,结论 髌骨钻孔钢丝结扎法是治疗髌骨骨折的一种良好方法.
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不同方案治疗青少年胫骨髁间棘骨折的疗效比较
目的 对比带线锚钉、空心螺钉及钢丝固定治疗青少年髁间棘骨折的临床疗效.方法 病例来自我院2010年1月至2016年6月确诊为胫骨髁间棘骨折并行手术治疗的青少年患者,共计46例,根据术中固定方式不同,将其分为A组(带线锚钉组)、B组(空心螺钉组)及C组(钢丝组).所有患者均统计总手术时间、住院时间及手术次数,评估膝关节Lysholm、Tegner、IKDC及VAS评分.结果 所有患者均获得平均13个月(11~14个月)随访,无神经血管损伤、感染、骨骺损伤及骨折移位等并发症.术前,A组、B组及C组间的Lysholm、Tegner、IKDC及VAS评分的组间差异无统计学意义(P>0.05).A/B/C组手术时间分别为(80.67 ± 16.68/114.00 ± 20.28/111.88 ± 20.07)min,住院时间分别为(8.40 ± 1.12/15.47 ± 1.25/15.19 ± 1.17)d,手术次数分别1/2/2次.术后,各组末次随访的评分较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);A组、B组及C组间的Lysholm、Tegner、IKDC、VAS评分的组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 带线锚钉、空心螺钉及钢丝固定治疗青少年髁间棘骨折的临床疗效相似.相比之下,带线锚钉具有手术时间及住院时间少,无需二次手术取出内固定物,可优先考虑使用.