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黄连素治疗非甾体抗炎药相关性溃疡合并幽门螺杆菌感染疗效研究
目的 探讨黄连素治疗消化道非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡合并幽门螺杆菌的疗效.方法 选取医院2015年12月至2017年2月收治的幽门螺杆菌(HP)阳性的消化性溃疡患者56例,均于治疗前已至少服用NSAIDs 4周且治疗过程中不停用,按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(26例).对照组患者给予雷贝拉唑钠肠溶片10 mg、枸橼酸铋钾颗粒220 mg、阿莫西林胶囊1000 mg及呋喃唑酮片100 mg,均每日2次治疗;观察组患者在对照组基础上加用黄连素片(每次300 mg,每日3次).结果 两组患者症状缓解率(86.67％比96.15％)及不良反应发生率(26.67％比11.54％)均相当(P>0.05),但观察组HP根除率及消化性溃疡治疗总有效率均为100.00％,显著高于对照组的83.33％和80.00％(P<0.05).结论 黄连素联合铋剂四联疗法可显著提高HP根除率,促进消化性溃疡的愈合,效果优于单纯铋剂四联疗法.
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美洛昔康与双氯酚酸钠治疗骨关节炎疗效比较
目的:评价美洛昔康与双氯酚酸钠治疗骨关节炎(OA)患者的临床疗效和不良反应.方法:采用随机、平行对照研究.试验组(40例)给予口服美洛昔康7.5 mg,1次/d;对照组(41例)给予口服双氯酚酸钠0.1 g,1次/d,疗程均为4周.结果:总体疗效试验组为90.00%,对照组为90.24%,两组无显著性差异(P＞0.05);不良反应发生率试验组为10.00%,对照组为29.27%,两组有显著性差异(P＜0.05).结论:美洛昔康与双氯酚酸钠对OA都具有明显抗炎镇痛作用,但美洛昔康的不良反应较少.
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选择性环氧化酶-2抑制剂与抗炎植物药研究概况
目的介绍选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂与抗炎植物药研究概况.方法综合分析国内外相关文献资料.结果与结论COX是前列腺素合成过程中一个重要的限速酶,选择性COX-2抑制剂的开发已成为不良反应小的非甾体抗炎药的重要发展方向,从抗炎植物药中筛选疗效好、不良反应小的抗炎新药也具有良好的前景.
关键词： 环氧化酶 选择性环氧化酶-2抑制剂 非甾体抗炎药 抗炎植物药 -
非甾体抗炎药酮洛芬及其手性对映体
非甾体抗炎药(NSAIDs)具有解热、镇痛、抗炎和抗风湿等作用.大多数NSAIDs都具有手性,它的两个对映体在体内的药理活性、代谢过程及毒性反应存在显著的差异,故以传统的消旋体给药方式带来的一些问题引起越来越广泛的关注.开发不良反应少、对环氧化酶有特异性选择作用的新一代NSAIDs已成为研究热点.该文对酮洛芬及其手性对映体在药物代谢动力学、药效学、临床应用及制剂开发的研究进行了介绍.
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护理风险管理预防非甾体抗炎药致消化性溃疡效果观察
目的 观察护理风险管理预防非甾体抗炎药(NSAIDs)致消化性溃疡的效果.方法 选取医院2012年5月至2016年5月长期接受NSAIDs治疗的患者86例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各43例.对照组实施常规护理监护,研究组在此基础上增加护理风险管理.观察两组各项护理风险发生情况、患者对护理满意程度和消化性溃疡发生情况.结果 研究组总风险发生率和消化性溃疡发生率均低于对照组(2.33%比16.28%,4.65%比18.60%,P<0.05),护理总满意率高于对照组(90.70%比74.42%,P<0.05).结论 护理风险管理预防NSAIDs致消化性溃疡的效果显著,对患者基础疾病的治疗有利.
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新型非甾体抗炎药物——依托度酸
介绍了依托度酸的药理学特征、临床应用及安全性评价.依托度酸是新型非甾体抗炎药物,具有确切的抗炎镇痛作用,且有更高的胃肠安全性,值得临床推广.
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3种非甾体抗炎药对大鼠骨关节炎关节软骨细胞IL-1β、TNF-α、IL-1α表达的影响
目的:探讨长期应用塞来昔布、布洛芬、吲哚美辛对大鼠骨关节炎(osteoarthritis,OA)关节软骨细胞白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、细胞白细胞介素-1 α(interleukin-1α,IL-1α)表达的影响.方法:采用左侧跟腱切除术建立Wistar大鼠同侧膝关节OA模型,分4组,每日给赛来昔布24 mg/kg(celecoxib,CE)组、布洛芬72 mg/kg(ibuprofen,IBP)组、吲哚美辛9 mg/kg(indomethacin,IN)组及生理盐水(normal saline,NS)组.用免疫组织化学法观察3、6、9个月后关节软骨细胞IL-1β、TNF-α、IL-1α表达的变化.结果:①连续用药3月,CE对软骨细胞IL-1β、TNF-α表达无明显影响,抑制IL-1α的表达；IBP促进软骨细胞IL-1β、TNF-α的表达,对IL-1α的表达无明显影响;IN轻度促进软骨细胞IL-1β表达,增强TNF-α的表达,对IL-1α的表达无明显影响.②连续用药6月,CE对软骨细胞IL-1β表达无明显影响,轻度抑制TNF-α、IL-1α表达；IBP轻度促进软骨细胞IL-1β的表达,促进TNF-α表达,轻度抑制IL-1α的表达;IN轻度抑制软骨细胞IL-1β,抑制TNF-α表达,轻度抑制IL-1α的表达.③连续用药9月,CE明显抑制软骨细胞IL-1β的表达,抑制TNF-α、IL-1α的表达；IBP抑制软骨细胞IL-1β、TNF-α的表达,轻度抑制IL-1α的表达.结论:CE抑制软骨细胞IL-1β、TNF-α、IL-1α的表达,可减轻OA关节软骨的损害,IBP、IN在不同时期对软骨细胞IL-1β、TNF-α、IL-1α表达的影响有所不同,其总体抑制效应不明显.
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2002～2004年本院非甾体抗炎药用药分析
目的 了解本院非甾体抗炎药的产品结构和使用情况,进行临床利用评价.方法 采用金额排序、用药频度等分析方法对本院2002～2004年NSAIDs的使用情况进行分析.结果 3年中金额排序和用药频度排序前10位的药品基本雷同,个别增长较快或从本院退出;大多数药品日均费用在0.10～5.67元之间,序号比值接近于1;COX-1选择性抑制剂和COX非选择性抑制剂的使用成逐渐上升趋势.结论 本院非甾体抗炎药的使用较为合理.
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功能锻炼对类风湿关节炎患者疗效的影响
类风湿关节炎(RA)是一种慢性、进行性、以关节破坏为特征的自身免疫性疾病.早期关节疼痛、肿胀,中晚期关节畸形、强直及功能障碍,是一种致残率较高的疾病.其治疗除了非甾体抗炎药及慢作用抗风湿药物外,功能锻炼在维持和增强关节肌肉功能,提高类风湿关节炎患者工作和生活质量方面有着重要意义.临床护理中总结了简单可行的功能锻炼方法,指导患者进行锻炼,取得满意效果,现报道如下.
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吲哚美辛的临床不良反应及预防
吲哚美辛(Indomethacin,IM)为非甾体抗炎药,是强的前列腺素(Prostaglandin,PG)合成抑制剂之一.近年来随着研究的深入,吲哚美辛引起的不良反应也增加.为了减少或避免其不良反应的发生,指导临床安全用药,笔者就近年来国内文献报道的不良反应综述如下.
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吲哚美辛的临床新应用
吲哚美辛(Indomethacin,消炎痛)为非甾体抗炎药,是强的前列腺素(PG)合成酶抑制剂之一.具有镇痛、抗炎及解热作用,缓解炎性疼痛作用强,可防止血栓形成.主要用于治疗急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊椎炎及癌症性疼痛[1].多年来随着临床医学研究发现吲哚美辛有许多新应用,现予以综述:
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养肝补肾活血法治疗类风湿性关节炎56例疗效观察
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病.其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变.临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作过程.现代医学中多使用非甾体抗炎药、抗风湿药如甲氨蝶呤或柳氮磺嘧啶、糖皮质激素等,这些药物短期内有效,停药后易复发,而且不良反应明显.我们用养肝补肾活血中药加减治疗本病56例.收到了较好的疗效,现报道如下.
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环氧化酶-2抑制剂研究进展
环氧化酶-2(Cyclooxygenase Ⅱ COX-2)抑制剂因具有良好消炎镇痛作用和极少见胃肠道不适,临床得以广泛使用.本文主要针对第1代COX-2抑制剂和国外新上市的第2代COX-2抑制剂的分类、药理作用、临床应用和不良反应进行综述,帮助临床医生了解第1、2代COX-2抑制剂的区别,以利于临床药物选择.
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中医辩证治疗膝骨性关节炎的网状Meta分析
目的 系统评价中医疗法及非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗膝骨性关节炎(KOA)的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2015年5期)、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关中医疗法治疗KOA的临床随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2015年6月14日.由2位研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 12.0和WinBUGS 1.4.3软件进行统计分析.结果 终纳入56个RCT,共计7 256例KOA患者,涉及中医疗法及其综合疗法19种,均为短期疗效观察.网状Meta分析共产生33个直接比较和138个间接比较,其中76个比较具有统计学意义.中医疗法总并发症率低于NSAIDs.疗效排序前6位依次为:针灸+推拿、推拿+熏洗、外治+推拿、内治+针灸+推拿、推拿+熏洗+热灸、内治+熏洗+热灸.NSAIDs在19种治疗措施中排序位于第十八位.结论 中医疗法安全性较NSAIDs好,除热灸外中医疗法短期疗效均优于NSAIDs,疗效排序前6的中医疗法疗效更显著.在中医疗法中,综合疗法优于单一疗法.基于现有研究的局限性,中医疗法远期疗效有待于进一步研究,另外,本研究结论仍需大量设计合理、方法得当的RCT予以证实.
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非甾体抗炎药临床应用进展
非甾体抗炎药(Non-steroidal anti-inflamma-tong drugs,NSAIDs)是全球处方中常见的一类药物之一,1991年美国大约有70亿张NSAIDs处方,按人口统计,每1 000人中有278.6张处方;英国每年约有2 300万张这类药物的处方.在我国NSAIDs的消耗量也特别大,在药品生产中是仅次于抗感染药物的第2大类药物.NSAIDs主要用于肌关节炎的治疗,近数10年来,它又扩大到血栓的预防及肿瘤的防治中,并在新理论指导下,开发出副作用较小的新品种、新制剂.本文就本类药物较新的用法及新制剂、新品种的临床应用分述如下.
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木瓜三萜与瑞巴派特联用治疗非甾体抗炎药致小肠损伤临床研究
目的:观察木瓜三萜与瑞巴派特联用治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)致小肠损伤的临床疗效、安全性及炎症因子和肠黏膜屏障保护因子的影响.方法:将入选的96例NSAIDs致小肠损伤患者完全随机分为对照组和治疗组,各组各48例.对照组口服给予瑞巴派特0.3g,治疗组在给予瑞巴派特的同时加服木瓜三萜0.375g,每天3次,疗程8周,记录2组患者每天的腹泻次数,评价腹胀、腹痛、腹泻症状改善情况、治疗效果及安全性;检测外周血中肿瘤坏死因子(TNF)～α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-10、黏蛋白2(MUC2)、肠三叶因子(TFF3)含量及髓过氧化物酶(MPO)活性.结果:治疗后,治疗组的总有效率(87.50％)明显高于单用瑞巴派特(66.67％)对照组,不良反应的发生率明显低于对照组;腹泻次数,腹痛、腹胀和腹泻症状积分明显低于对照组;血液中TNF-α、IL-1β、IL-6、IFN-γ含量和MPO活性较对照组明显降低,IL-4、IL-10、MUC2和TFF3含量较对照组明显升高.结论:木瓜三萜与瑞巴派特联用对NSAIDs致小肠损伤患者有良好的治疗效果和较低的不良反应,抑制促炎因子的产生、恢复促炎和抗炎因子之间的平衡及增加肠黏膜屏障保护因子的表达可能是其发挥作用的机制之一.
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木瓜三萜片与奥美拉唑胶囊联用治疗非甾体抗炎药致上消化道出血临床研究
目的:观察木瓜三萜片与奥美拉唑胶囊联用治疗非甾体抗炎药致上消化道出血的疗效与安全性及其对胃黏膜攻击因子(ICAM-1和PAF)和防御因子(COX-1、PGE2、EGF和TFF1)水平的影响.方法:将124例非甾体抗炎药致上消化道出血患者完全随机分成2组:对照组62例、治疗组62例.对照组单用奥美拉唑治疗,治疗组采用木瓜三萜片联合奥美拉唑治疗,2组疗程均为4周.观察2组治疗效果及安全性,治疗前后取静脉血采用ELISA试剂盒检测血清中ICAM-1、PAF和COX-1、PGE2、EGF、TFF1水平的变化.结果:治疗后,治疗组症状积分(腹胀、腹痛、反酸、嗳气等)明显低于对照组,总有效率(95.16％)明显高于对照组(79.03％);治疗前两组血清中ICAM-1、PAF和COX-1、PGE2、EGF、TFF1水平没有差异,分别用相应的药物治疗后,对照组弱有改善,但是与木瓜三萜联用后有显著改善,未见明显不良反应,与对照组比较具有显著性差异.结论:木瓜三萜片与奥美拉唑胶囊联用治疗非甾体抗炎药引起的上消化道出血疗效更好,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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美洛昔康:一种新型非甾体抗炎药
美洛昔康(Miloxican)为烯醇酸衍生物[1].是一新型非甾体抗炎药(NSAID).其药效学和药动学轮廓均与常用NSAID不同.该药是从四百多个酸性烯醇碳氧化物的衍生物中按佳抑制血小板或抗炎症/抗关节炎和良好的胃肠道耐受性,并保留良好的药代动力学轮廓的方案优选出来的.本文就国外对美洛昔康的药效作用及机理以及药动学的研究情况做一综述.
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诺氟沙星与对苯丙氨基苯乙酸合用诱导大鼠脑内IL-1β、iNOS mRNA的变化
氟喹诺酮类(FQs)抗菌药物具有广谱的抗菌活性,但也存在不良反应和药物相互作用.FQs治疗伴有炎症的感染性疾病时,通常合用非甾体抗炎药(NSAIDs).近,在人体和实验动物发现某些喹诺酮类与NSAIDs如芬布芬合用时,癫痫样发作尤易发生.
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血浆输注治疗非甾体抗炎药相关性消化性溃疡并出血的临床转归回顾性研究
目的 探讨血浆输注对非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性消化性溃疡并出血的临床转归影响.方法 收集本院NSAIDs相关性消化性溃疡并出血病例97例,根据是否曾输注血浆分为实验组:56例输注红细胞和血浆;对照组:41例仅输注红细胞;分析2组病例的一般临床资料、输血量、输血后疗效、临床转归相关指标.结果 实验组与对照组比较:1)2组的性别、年龄、休克发生率、溃疡大小、溃疡Forrest分级、合并症、输血后Hb等无明显差异(P＞0.05);2) PT、APTT(s)在输血前分别为20.30±2.65 vs 19.76±2.07 (P＞0.05)、49.70±2.93 vs 46.93±5.10(P＞0.05),在输血后分别为13.12±1.68 vs 18.13±1.80(P＜0.05)、31.67±5.06 vs 40.41±2.64(P＜0.05);实验组输血前、后凝血功能差异明显(P＜0.05),而对照组变化基数(P＞0.05);3)平均红细胞输注量(mL)分别为420±63.75 vs 673±55.62(P＜0.05),好转率分别为91.0％(51/56)vs 73.2％(30/41) (P＜0.05),平均住院时间(d)分别为6.37±2.15 vs11.21±3.07(P＜0.05),再出血率分别为5.4％vs 19.5％(P＜0.05).结论 早期输注血浆既可及时纠正NSAIDs相关性消化性溃疡并出血患者凝血功能,又能有效减少患者红细胞输注用量,缩短患者平均住院时间,有助于更好的临床转归预后.
