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非甾体抗炎药致消化性溃疡出血的特征及开支分析
非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前引起上消化道粘膜损伤和出血的主要药物.本研究通过对NSAIDs引起的消化性溃疡出血病例的随访调查,分析这一严重并发症的临床特征及经济负担.
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非甾体抗炎药所致消化道出血的防治
非甾体抗炎药(NSAIDs)是一大类不含甾体结构的抗炎药,具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用.阿司匹林为NSAIDs的第一个产品,是1899年由德国拜耳公司利用化学方法廉价合成的,早期主要用于解热、镇痛治疗,而近年来人们发现了阿司匹林对心、脑血管病变的一、二级预防有重要作用,因此小剂量阿司匹林也被广泛应用,成为目前应用广泛的NSAIDs类药物.同时,此类药物还广泛应用于风湿免疫类药物的治疗,包括各种急、慢性炎性关节炎、关节痛,各种软组织风湿病如肌纤维组织炎、肌腱炎、肩周炎、腰肌劳损等,也用于各种疾病所致的疼痛、运动性损伤以及退热治疗.正是由于此类药物的广泛应用,其导致的不良反应也日益受到重视,尤其是此类药物引起的消化道出血.本文旨在介绍非甾体抗炎药所致消化道出血的临床特征及治疗、预防策略.
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消化性溃疡的中西医诊治
消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃液消化而形成的溃疡,其主要临床表现是上腹部呈明显的节律性疼痛,可以长期周期性发作,且伴有嗳气、泛酸、流涎、呕吐、恶心等,有时并发出血、穿孔及幽门梗阻,它可以发生于食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口和含有胃黏膜的梅克尔憩室,但一般指胃和十二指肠.从它的形成和发展来看,是与酸性胃液和胃蛋白酶的消化作用、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药,以及神经系统和内分泌功能紊乱等有密切关系.
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肺癌肺外表现误诊为膝骨关节炎1例
1 病历摘要患者女性,52岁.因"双膝关节疼痛4个月,加重半月,入夜尤甚"入院.入院前曾因双膝关节疼痛在当地多家基层医疗机构就诊,均诊断为"增生性膝关节炎",行针灸、封闭、理疗、口服非甾体抗炎药等治疗,均无明显改善.2012年4月30日因"双膝关节疼痛"来本院治疗.查体见:双手指呈杵状指,双膝关节稍肿胀,周围压痛,双小腿水肿;查风湿三项正常;摄X线胸片示:左侧肺门处可见3.0cm×4.0cm大小类圆形高密度影,边缘光整;双膝关节正、侧位片示:双侧股骨远端和胫骨髁间嵴滑膜下轻度增生;心电图:左心室肥大.
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几种抗炎药对大鼠抗炎及血清细胞分子影响的研究
目的 比较研究非甾体抗炎药醋氯芬酸、双氯芬酸和布洛芬对佐剂性关节炎大鼠的抗炎作用,并探讨其作用机制.方法 应用弗氏完全佐剂制作AA动物模型,将Wistar大鼠35只随机分为正常对照组、模型组、醋氯芬酸组、双氯芬酸组和布洛芬组5组,通过组织学及双抗体夹心ELISA法检测比较5组大鼠关节局部的炎症情况,及其外周血细胞因子IL-1β和IL-6的含量.结果 在醋氯芬酸组、双氯芬酸组和布洛芬组大鼠关节炎的炎症反应明显轻于模型组.细胞因子IL-1β和IL-6的含量在醋氯芬酸组、双氯芬酸组和布洛芬组均低于模型组(P<0.05);且醋氯芬酸组低于双氯芬酸组和布洛芬组(P<0.05);而双氯芬酸组和布洛芬组间无显著差异(P>0.05).结论 醋氯芬酸、双氯芬酸和布洛芬均能降低AA大鼠血中的IL-1β和IL-6含量,有较好的抗炎作用,醋氯芬酸作用相对较为显著.
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地奥司明联合尼美舒利治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效观察
目的 探究地奥司明和尼美舒利联用治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效.方法 选取解放军第425医院收治的符合诊断标准和本研究要求的患者60名,分为3组,联合组、尼美舒利组、地奥司明组各20例,联合组给予地奥司明和尼美舒利联合治疗,尼美舒利组予以尼美舒利治疗,地奥司明组予以地奥司明治疗,均以14 d为1疗程.分别对治疗前后各组进行膝关节VAS、AKS评分、肿胀程度评级,并根据以上数据进行疗效判定.结果 经过14 d治疗后,3组患者治疗后膝关节肿胀、疼痛程度均较前有不同程度改善,治疗前后差异明显(P<0.05),且联合组的前后差异幅度更大(P<0.05),有效率更高.结论 地奥司明和尼美舒利分别对创伤性滑膜炎治疗均有一定疗效,但单独使用不及两者联合治疗疗效显著.联合使用可更加明显的缓解患者的疼痛,阻止病情进展,减轻炎症反应,稳定病情,达到满意的治疗效果.
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类风湿性关节炎治疗药物研究进展
类风湿性关节炎(RA)是一种常见的慢性全身性自身免疫性疾病,其病情错综复杂,发病机制尚未完全明确,目前普遍认为个体遗传易感性、环境因素和失调的免疫反应与RA发病有关.主要就RA的发并机制及其治疗药物研发进展进行综述.
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布洛芬缓释胶囊治疗腰椎融合术后疼痛疗效分析
目的 评价布洛芬缓释胶囊(芬必得)对腰椎融合手术后急性疼痛的疗效.方法 将60例准备接受腰椎融合手术的患者按照随机双盲方法分为2组:布洛芬加阿片类药物组(芬必得组)和塞来昔布加阿片类药物组(塞来昔布组).塞来昔布组患者术前8 h口服塞来昔布片200 mg,术后1~5 d每12 h口服200 mg;芬必得组术前8 h服用维生素C 100 mg,术后6 h服用芬必得900 mg,之后1~5 d每12 h服用900 mg.两组均在术后第1天采用PCA装置给予芬太尼镇痛以及术后2~5 d改为口服奇曼丁镇痛.术后两组病人均应用奥美拉唑预防应激性溃疡.于术后4、8、12、16、24、36、72、96 h行VAS评分评估手术后镇痛效果,并记录PCA药物用量.结果 在术后8 h以内及手术后96 h两组患者手术切口疼痛的VAS评分结果无统计学意义(P>0.05),而术后8~72 h,芬必得组VAS评分较塞来昔布组更低(P<0.05).术后1~8 h芬太尼用量两组没有统计学差异(P>0.05),术后12~24 h芬必得组芬太尼用量较小(P<0.05).术后1 d两组患者口服奇曼丁用量无统计学差异(P>0.05),术后2~5 d芬必得组奇曼丁用量更小(P<0.05).术后1~5 d两组恶心、呕吐次数无统计学差异(P>0.05).结论 腰椎融合手术后短期应用布洛芬缓释胶囊辅助镇痛,镇痛疗效优于塞来昔布,可减少阿片类药物用量,胃肠道副反应未见增加.
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光纤溶出法在吲哚美辛凝胶膏剂释放度检测中的应用
目的:建立光纤溶出法对吲哚美辛凝胶膏剂释放度进行检测.方法:光纤溶出法使用光纤溶出仪按照中国药典桨碟法实验,以0.9%氯化钠溶液-乙醇(50:50)为释放介质,温度为32 ℃,体积为900 mL,转速为100 r·min-1.对各取样时间点获得的样品平行进行HPLC法测定,通过测定结果的比较来验证光纤溶出法的准确性,并通过不同工艺处方的样品依法检验来验证光纤溶出法的区分性.结果:光纤溶出法通过比较所获得的释放曲线,HPLC法与光纤溶出法释放相关性良好,而不同工艺处方的样品之间差异显著.结论:所建立的光纤溶出法准确简便,对不同工艺处方的样品也有一定的区分性.
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便携式离子迁移谱现场快速筛查抗风湿类中成药中添加的非甾体抗炎药
目的:建立简便快速的离子迁移谱法 (IMS法) 用于现场快速检测抗风湿类中成药中添加的非甾体抗炎药 (布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、吲哚美辛、对乙酰氨基酚),并对抗风湿中成药样品进行检测.方法:采用正离子模式对样品进行分析,取适量样品加甲醇溶解,0.45μm滤膜过滤,直接进样.离子迁移谱工作参数:源电压3 kV,迁移管电压8 kV,迁移管温度180℃.结果:本文所建立的方法可以在2~3 min内完成样品筛查,且不需要任何样品前处理步骤;对阴性样品和模拟阳性样品进行分析可见,样品基质 (含48种常见抗风湿药材) 不干扰测定,方法专属性良好.方法检测下限范围为0.06~0.33μg·mL-1,耐用性良好.结论:本方法快速、灵敏,结果准确,为抗风湿类中成药非法添加的现场筛查提供了一种简便易行的手段.
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HPLC-DAD-MS法对酮咯酸氨丁三醇及其注射液有关物质的分析
目的:对国内各厂家生产的酮咯酸氨丁三醇及注射液的有关物质现状进行考察,为标准提高提供依据.方法:建立液相色谱-二极管阵列检测器-质谱联用法,采用C18(100 mm×4.6 mm,3μm)色谱柱,以0.05 mol· L-1乙酸铵溶液(甲酸调节pH至2.5)-乙腈(60:40)为流动相,对酮咯酸氨丁三醇及注射液中有关物质进行分离,采用二极管阵列检测器及ESI/Q/TOF高分辨质谱检测器进行检测,对检测到的有关物质进行结构解析,并将有关物质检测结果与现行标准方法检测结果进行对比.结果:在所建立的液质条件下,酮咯酸氨丁三醇及其有关物质分离良好,可以检测到酮咯酸氨丁三醇合成副产物及降解产物共22个,推断了有关物质1、4、6、10、13、15、21和22的结构.现有酮咯酸氨丁三醇原料药及注射液产品中实际存在的有关物质有13个.现行标准方法对酮咯酸氨丁三醇及注射液中的有关物质没有漏检.结论:液质联用技术能有效地分离鉴定酮咯酸氨丁三醇及注射液中的有关物质,液质分析结果为酮咯酸氨丁三醇及注射液的质量控制提供了参考.
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双氯芬酸二乙胺的有关物质测定
目的:建立RP-HPLC法测定双氯芬酸二乙胺原料的有关物质.方法:采用Ultimate C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-4%醋酸水溶液(65∶35)为流动相,流速为1 mL·min-1,检测波长254 nm.结果:采用加校正因子的主成分自身稀释方法测定,方法的专属性强,双氯芬酸二乙胺浓度在1.011 ~ 20.22 μg·mL-1范围内呈线性,线性方程为A=19.30C+0.3945,r =0.9999 (n =5);低检测限为0.50 ng.结论:本方法可用于双氯芬酸二乙胺有关物质的测定.
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环氧化酶-2对骨折愈合的影响研究进展
传统非甾体抗炎药( NSALDs )对环氧化酶的选择性较差,不良反应较多,临床应用受限较明显。一些选择性强的环氧化酶-2(COX-2)抑制剂用于类风湿性相关疾病、骨关节炎及疼痛和炎症的治疗均获得明显临床疗效,而且对胃肠道、血小板和呼吸系统等不良反应较COX-1明显减少。但特异性COX-2对心血管、泌尿系统不良反应减少不明显,同时近期研究表明骨折术后患者使用COX-2抑制剂可增加骨折不愈合率,且敲除COX-2基因大鼠明显影响骨折愈合。
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埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效探讨
目的:研究埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效。方法:将非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血患者纳入研究,并随机分为观察组(埃索美拉唑治疗)和对照组(奥美拉唑治疗),比较两组患者的基线资料,观察溃疡出血疗效、腹痛缓解情况、溃疡愈合情况以及不良反应情况。结果:①两组患者基线资料相比,无显著差异;②观察组溃疡出血的显效率为60.0%(42/70)、有效率为34.3%(24/70),整体治疗效果优于对照组,其差异有统计学意义(x2=8.384,P<0.05);③两组患者腹痛及溃疡愈合情况比较,无显著差异;④两组患者治疗过程中均无严重不良反应。结论:相比奥美拉唑治疗,埃索美拉唑对腹痛缓解和溃疡愈合的疗效相当,且对于溃疡出血的治疗更为有效,是治疗非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的有效方法。
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中医药对系统性红斑狼疮疗法的研究进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官,临床表现复杂,病情迁延反复的自身免疫性疾病.多见于年轻的女性,男女发病比例为1:5~10.研究提示, SLE的发病可能与遗传、免疫紊乱、内分泌异常以及环境因素等有关.SLE发病时不仅可有全身症状如疲劳、发热、关节痛等,更可以侵犯如肾脏、胃肠道、呼吸道、心血管、中枢神经和淋巴系统等全身多个系统.SLE的治疗,西医主要采用非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂和血浆处理、全身淋巴结照射疗法等药物和方法.然而,至今这些药物和方法仅仅可以暂时控制病情.与此同时,西药的某些毒副作用也日趋显现,如激素对于垂体-肾上腺皮质轴的反馈抑制作用引起的器质性变化,免疫抑制剂所致的肝病、骨髓抑制、致畸胎等毒副作用.
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非甾体抗炎药对TESSYS术后腰椎间盘突出症患者神经功能、生活质量的影响
目的:分析非甾体抗炎药对TESSYS术后腰椎间盘突出症患者神经功能、生活质量的影响.方法:选取TESSYS术治疗的腰椎间盘突出症患者200例,随机分为对照组与观察组,每组100例.对照组患者接受盐酸氨基葡萄糖治疗,观察组患者接受非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释片治疗.比较两组患者疼痛情况、实验室指标.结果:用药后观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05).观察组患者IL-1水平显著低于对照组(P<0.05),TNF低于对照组差异比较无统计学意义(P>0.05).结论:非甾体抗炎药能减轻TESSYS术后腰椎间盘突出症患者疼痛及炎症表现,有利于提高生活质量,值得推荐使用.
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中西医结合治疗类风湿性关节炎68例
我们自1997~1999年期间,采用自拟扶正固本通痹丸结合非甾体抗炎药,治疗类风湿性关节炎68例,收效满意,报告如下.1临床资料100例均为门诊患者,按其就诊顺序,随机分为两组.结合组68例,男29例,女39例;年龄17~30岁18例,31~40岁22例,41~50岁16例,51~60岁8例,61~62岁4例;病程长者15年,短者60天.对照组32例,男13例,女19例;年龄18~30岁8例,31~40岁12例,41~50岁6例,51~60岁4例,60~61岁2例;病程长者16年,短者70天.两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较,经统学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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中药治疗类风湿关节炎研究进展
类风湿关节炎(RA)常以小关节起病,多为对称性,先影响关节滑膜,然后侵袭关节软骨和骨组织,导致关节结构破坏,使关节畸形、功能丧失,是一种多系统自身免疫性疾病.治疗RA的药物较多,基本可分为非甾体抗炎药、SAARD、糖皮质激素、生物制剂4种,配合利用可有效控制病情,但长期使用有一定不良反应.RA属中医"痹证"范畴,中医治疗RA有较好疗效,且不良反应较小,现将近年来中医治疗RA的研究进展综述于下.
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骨关节炎中药治疗研究进展
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.本病在中年以后多发,发病率随年龄增长而增加,60岁以上人群中患病率高达50%,而在75岁以上人群中80%患有骨关节炎,且终致残率为53%[1].对本病的治疗,西医采用非甾体抗炎药、软骨保护剂、抗氧化药物、局部关节腔内注射药物及外科手术等多种方式,但这些治疗方式副作用大、价格昂贵,且远期疗效不肯定,而中药治疗可标本兼顾,整体局部并治.现就中药治疗骨关节炎研究现状综述如下.
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抗炎镇痛液皮损区皮内注射联合加巴喷丁口服与直线偏振光照射治疗带状疱疹后神经痛的疗效
目的 探讨复方倍他米松、腺苷钴胺与利多卡因复合液皮损区皮内注射联合口服加巴喷丁与疼痛区直线偏振光照射治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效.方法 带状疱疹后神经痛患者130例,随机分为注射组(n=66)和阻滞组(n=64),注射组给予患者皮损区皮内注射抗炎镇痛液;阻滞组行疼痛区支配神经椎旁神经阻滞.两组患者同时行偏振光照射与加巴喷丁胶囊口服治疗.观察两组患者在治疗前及治疗后24 h、2周、1个月时视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量,并评估疗效.结果 治疗后24 h,两组VAS及睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周及1个月后皮丘注射组VAS值(2.00±1.02)、睡眠时间(8.00±1.38) h/d明显优于神经阻滞组(P<0.05),治疗1个月后VAS评分下降率皮内注射组为98.5%,而神经阻滞组为86.1%,数据显示皮内注射组疗效明显优于神经阻滞组.结论 皮损区皮内注射抗炎镇痛液联合口服加巴喷丁与疼痛区直线偏振光照射治疗带状疱疹后神经痛是一种有效的治疗方法.