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发现原发性肺动脉高压患者抗网硬蛋白抗体阳性一例
患者女,30岁.自1998年11月起自觉活动后心悸、气短,伴间断小量咯血,病情渐重至步行50m时即感气短,同时伴双下肢水肿,在外院对症治疗未见好转,为进一步诊治来我院.
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同时并发左心衰竭及胃癌的皮肌炎一例
患者男,66岁.因"双上肢无力1个月,活动时心悸气短2周".于2005年6月28日住我院.患者于1个月前双上肢近端抬举费力,近2周来快速步行时心悸气短,咯少量白色泡沫痰,低热,纳差,近3个月体重下降约10 kg.既往史:1个半月前头面颈肩部出现红色皮疹,在外院诊断为"日光性皮炎"治疗无效.
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糖尿病患者前行与倒走足底压力的变化
目的 研究2型糖尿病患者前行和倒走时的足底压力变化,探索倒走可能存在的意义.方法 选取2011年6月至2012年5月在北京军区总医院内分泌科门诊和病房就诊的114例2型糖尿病患者,男58例,女66例,年龄(53±11)岁.同期检测健康体检者83名,男40名,女43名,年龄(51±13)岁.采用足底压力测试与分析系统将足底分为10个区域,通过测定前行和倒走时两组足底峰值压力和冲量,了解足底压力分布特点.采用两样本独立t检验进行统计学分析.结果 (1)前行时:与对照组相比,糖尿病组在第1、3跖骨(M1、M3)、足跟内侧(HM)区域足底峰值压力均升高,以M3区为高[左足:对照组为(16.5±2.0)N/cm2,糖尿病组为(21.9±5.0)N/cm2;右足:对照组为(18.2 ±2.8)N/cm2,糖尿病组为(19.4±4.4)N/cm2,差异有统计学意义(t=-10.46、-2.31,均P<0.05)].(2)前行时:与对照组相比,糖尿病组在第1趾(T1)、第1~5跖骨(M1~M5)、足中部或足弓(MF)、HM、足跟外侧(HL)区双足的冲量升高,以M3区升高明显[左足:对照组为(50±11)N·s,糖尿病组为(87 ±21)N·s,右足:(62±15)比(84±19)N·s,t=-16.24、-8.60,均P<0.05].(3)与前行时相比,倒走时糖尿病组患者在T1、第2~5趾(T2-5)、M1、MF、HM、HL区峰值压力均有不同程度的增大,而在M3区峰值压力却显著减小[左足分别为(22 ±5)、(12±5)N/cm2,右足分别为(19±4)、(15 ±6) N/cm2,t=15.10、5.61,均P<0.05].(4)与前行时相比,糖尿病组倒走时双足T1、T2-5区的冲量增大,以T1区明显[左足分别为(54±18)、(81±16) N·s,右足分别为(29±11)、(75 ±18)N·s,t=-11.85、-23.90,均P<0.05];而双足M2、M3、M4区的冲量小于前行时同样部位的冲量,以M3区尤为显著[左足分别为(87 ±21)、(61±18) N·s,右足分别为(84±19)、(59±18) N·s,t=9.82、-9.63,均P<0.05].结论 糖尿病患者前行时足底峰值压力、冲量分布与正常人相比存在异常,而倒走可明显改善其足底受力情况,缓解前足受力.
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六分钟步行试验评价陈旧前壁心肌梗死患者自体骨髓单个核细胞移植的临床疗效
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布加综合征伴下腔静脉陈旧性血栓腔内治疗一例
患者,男性,46岁.因双下肢皮肤色素沉着8年伴左胫前溃疡、腹壁静脉迂曲5年于2011年8月9日入院.患者近3年出现步行后气喘、乏力,近来开始出现脚肿、腹胀.有抽烟史40年,6支/日左右.
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以腰腿痛为表现的长节段下肢动脉硬化闭塞症一例
患者,男性,61岁.因腰部及左下肢反复疼痛5年于2008年12月22日收入我院脊柱外科.患者5年前出现腰部、左下肢疼痛,呈阵发性胀痛,同时伴左下肢间歇性跛行,步行约60米后腰腿痛加重,于当地医院就诊,诊断为L5/S1椎间盘突出症,行椎间盘摘除术,术后腰部疼痛稍有缓解,左下肢疼痛、间歇性跛行仍反复且逐渐加重.
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完全腹腔镜胰腺钩突部胰岛细胞瘤剜除术1例报告
1 临床资料患者女,39岁.因发作性头晕、大汗1.5年于2007年11月12号入院.患者2006年1月30日上午(当时患者少量进餐,并步行2 h)出现阵发性头晕、大汗等症状,症状约1 h后自行缓解,此后多次出现上述症状,多于清晨空腹时出现,进食后可缓解.患者因低血糖在当地医院住院,低血糖时抽血查胰岛素、C-肽水平均高,腹部CI 发现胰腺钩突部占位,考虑胰岛素细胞瘤(图1).
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左髂外静脉自发性破裂一例
患者女,56岁.在晨起步行约600 m突然出现左下腹部隐痛,约6 h后左下腹部出现肿块并伴随左下肢肿胀,逐渐加重2 d,于2007年3月6日入我院.检查:体温37.5℃,呼吸21次/min,脉搏110次/min,血压90/60 mm Hg.神志清,面色苍白.心律齐,心率112次/min.左下腹部膨隆并触及10 cm×10 cm压痛性肿块、固定、无搏动、边界不清.左下肢肿胀,足背动脉搏动消失.
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腹腔镜经腹腔腹膜前修补术后疝补片感染并腹壁窦道形成1例
患者男,45岁,因腹腔镜经腹腔腹膜前修补(TAPP)术后11个月,右腹股沟区反复红肿、流液6个月步行入院.患者缘于2008年1月前因腹股沟斜疝在当地医院行TAPP术,补片放置范围约15 cm×12 cm,术后恢复出院.自2008年6月始无明显诱因出现右腹股沟区肿痛、流液,切开引流出脓性分泌物,经对症处理后仍迁延不愈,窦道造影显示腹股沟区窦道与腹腔相连.
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怀念王澍寰院士
2013年10月8日,王澍寰先生因病逝世于北京积水潭医院回龙观院区,享年八十有九.王老患的是淋巴瘤,采取以化疗为主的治疗方案,有近3年之久.实施治疗后,病情一直都相对稳定,只要天气允许,他依然是早上从家步行到单位,工作大半天,下午再从单位步行回住所,生活起居变化不大.但是,体衰却在渐进,尤其是去世前半年,身体每况愈下.在患病晚期,瘤型还有变化,恶性度增高了.治疗方案虽几经调整,方法想尽,但回天乏力,王老终还是离开了我们.接到消息,我的心里充满了悲伤.
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儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病一例
患儿女,13岁,因下肢乏力1个半月于2001年12月入院.1个半月前无明显诱因出现下肢乏力,上楼困难,步行1 km后觉乏力,有加重趋势,跑、跳困难,无发热、无咳嗽气急、无胸闷心悸、无抽搐、无大小便障碍、无四肢疼痛及麻木等感觉,病前无发热、咳嗽、腹泻等症状.
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经皮电神经刺激对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能影响的对照研究
目的 观察经皮电神经刺激(TENS)结合功能训练对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿运动功能的影响.方法 78例脑瘫患儿,年龄36~58个月[(45.6±8.5)个月],通过计算机分层(性别、年龄)后随机分为TENS组(40例)和对照组(38例).2组患儿均接受功能训练.TENS组使用2台TENS治疗仪(每台2个输出通道),8个表面电极放在下肢痉挛肌群的两端肌腱和拮抗肌肌腹给予电刺激,每次20min.以上治疗每日1次,每周5次,共治疗30次.之后指导家长实施家庭康复治疗.治疗前,治疗后的6、12、24周随访时进行以下评定:①综合痉挛量表(CSS),②粗大运动功能量表(GMFM)中的D和E两项,③步行速度.结果 两组患儿的CSS评分、GMFM评分及步行速度治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6、12、24周组内差异均有统计学意义(P均<0.05).2组患儿的CSS评分、GMFM评分及步行速度在治疗后6、12、24周组间差异均有统计学意义(治疗后24周:t值分别为8.96、3.14、2.35,P均<0.05).结论 与对照组比较,在痉挛型脑瘫患儿的患侧肢体上给予TENS治疗6周,能明显降低患儿下肢痉挛,提高其站立、步行功能和步行速度.
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送给自己的礼物
当我们在一所修道院改建的旅馆里落脚时,夜幕已经降临.钟楼上昏暗的鸟巢里,觅食而归的鹳正在用响板一样的声音向它们的孩子们问好.而我们经过一整天的炎炎烈日下的长途跋涉后,个个饥肠辘辘.我们一行14人,结伴徒步行走天河路,这是一条穿越西班牙北部的古老的朝圣路线.我们落脚的这个旅馆,坐落在西班牙的别尔索自由镇,这个地方对早期朝圣者具有非同寻常的意义.当他们累得走不动了的时候就可以在这里的教堂结束旅程,而且可以享受到与那些走完全程的朝圣者同样的恩泽.
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上医重养生——陆广莘教授访谈录
记者:您走路那么快.我都快跟不上您了.这是您的养生之道吧?陆:是这样,健步行走可以把下肢的血液泵到大脑.你看人的头在上面,需要克服地心引力."脑为元神之府",大脑供血、供氧情况直接标志着人的健康和衰老状况.
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《千里步道,环岛慢行》
步行、走向远方的向往,不论是谁、在人生中某个阶段或许多时候都会自然萌生,虽然每个人的理由和目的都不一样,但不论步行的目的为何,都有着共同的核心内涵:透过身体的移动、心灵的锻炼、视野的延伸,暂时逃逸框架,溢出原本惯习的生活轨道,强健体魄、接近自然,创造无限的精神之美.
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进展期胃癌个体化扩大淋巴结清扫的临床探讨
我国是胃癌发病率和死亡率高的国家之一,同时进展期胃癌占胃癌比例高达90%左右[1,2]。现阶段,外科手术仍是胃癌治疗的主要手段之一,也是目前唯一可能根治胃癌的方法[1,3,4]。胃癌 D2根治术作为进展期胃癌的标准术式,已获得广泛的认可与普及,选择其中有高危因素的患者,进一步行扩大的淋巴结清扫可以提高疗效。
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卒中后左侧偏瘫患者下肢步行能力预后的相关因素分析
目的 探讨影响左侧偏瘫患者下肢步行能力康复疗效的相关因素,为评测下肢步行能力的预后预测提供临床依据.方法 对64例卒中导致左侧偏瘫患者,进行常规康复训练1个月,治疗前对其采用简易认知功能评定量表(mini-mental status examination,MMSE),洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验(Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment,LOTCA)、运动保持困难(Motor Impersistence,MI)、Schenkenberg等分线段量表、Albert划线、字母删除试验等量表进行认知功能评测.并于治疗前和治疗后采用Brunnstrom运动功能分期、Berg平衡量表中的独立坐、立位平衡项目、Holden步行功能分级、改良的Barthel指数等量表,对患者肢体功能等进行评分.应用多元逐步回归分析分析治疗前的上述因素与下肢功能及步行能力恢复程度之间的关系.结果 步行能力的恢复程度与训练前的LOTCA的思维运作能力评分及立位平衡能力呈正相关(P<0.01);与运动保持困难量表评分及注意力的障碍程度呈负相关(P<0.01).结论 训练前LOTCA的思维运作能力、立位平衡能力、注意力、运动保持困难量表评分对卒中后左侧偏瘫患者的下肢步行能力的预后预测有帮助.
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以脊髓病为突出表现的噬血组织细胞增生症一例
临床资料患者女性,33岁.突然出现高热,胸背隐痛10余天,外院查全血细胞减少,经抗感染、升白细胞治疗无效,于2004年8月23日入院.患者平素身体健康.家庭成员中无类似病史.查体:体温39 ℃.步行上楼进入病房.神经系统查体未见异常.
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血管性帕金森综合征的研究进展
1929年,Critchley[1]首次提出血管因素是帕金森综合征的原因之一,当时他认为动脉硬化是该病的主要致病原因,因此将此类疾病命名为"动脉硬化性帕金森综合征",并将该病分为5型:Ⅰ型:肌强直,假面具脸,小步步行,无静止性震颤;
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前交叉韧带断裂患者步行时足底压力时间特征
目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂患者步行时足底压力时间特征,为康复评定和运动训练提供参考依据.方法:应用footscan(R)足底压力测量系统,对64例单侧ACL断裂患者的动态足底压力进行对照研究.分析ACL断裂侧、未伤侧步行时支撑相时间参数(足-地接触时间及其足跟触地阶段、前足触地阶段、全足支撑阶段和前足蹬离阶段的百分比)的5次重测信度及其双侧差异.结果:上述各参数5次重测信度的组内相关系数均大于0.79.ACL断裂侧、未伤侧的足-地接触时间分别为662ms、668 ms(t=2.967,P=0.004),足跟触地阶段分别为8.15%、8.79%(t=2.940,P=0.005),全足支撑阶段分别为35.33%、39.29%(t=4.66,P=0.000);而前足蹬离阶段分别为46.62%、42.66%(t=-4.660,P=0.000).结论:ACL断裂后步行时的动态足底压力时间参数重测信度良好,ACL断裂侧的足-地接触时间、足跟触地阶段和全足支撑阶段显著缩短,而前足蹬离阶段显著延长.