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高血压血管损伤的评估方法与临床干预策略
高血压是多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构病变.血管肇损伤是各种血管性疾病发生发展的病理摹础,因此,在降压治疗的同时必须注重改善血管结构和功能的异常.本文就高血压血管损伤的评估方法与临床干预策略作一综述.
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实物期权--新药研发投资决策的新视角
在以知识密集、技术密集为特征的国际医药产业,近年来新药开发方面不断加大的难度以及持续上涨的开发费用,给医药企业带来了巨大的挑战.因此从有限的企业研发资源出发,能否对一个新药开发项目在技术、市场前景等方面做出准确、合理的投资评估,直接关系到企业新药研发的成效及其竞争能力.由于新药研发投资巨大,整个过程持续时间长,在技术、市场等方面具有高度的不确定性,传统的项目决策方法,例如投资回收期、投资回报率以及净现值法等都已不能满足新药项目投资的需要,一种新的投资评估方法--实物期权为新药开发投资决策提供了新的视角与方法,正被广泛应用于国际新药开发活动中.这种新视角和新方法对财力和物力资源相对匮乏的中国医药企业提高新药研发活动的成功率,并逐步培养创新能力具有重要意义.本文试图从新药研发的基本特征来分析传统的项目评估方法的优缺点,并介绍实物期权法的优点和在新药研发中的应用,由此提出在我国医药企业中推广应用的建议和措施.
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CRP真的是心血管疾病的有效指征吗
根据世界卫生组织统计资料,心血管疾病每年约夺走1200万人的生命,接近世界人口总死亡数的1/4,已成为人类健康的头号杀手.研究心血管疾病的危险因素和评估方法,对危险因素进行干预治疗具有非常重要的意义.
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平衡记分卡在医疗保健领域的应用
Robert Kaplan和David Norton在1990年提出了平衡记分卡(BSC)的管理评估方法,是一种基于组织战略的个性化绩效评估系统,近年来已在多个医疗保健机构应用,取得了一定的成效.文章主要介绍BSC的组成和特点,应用案例分析今后在我国医疗保健领域采用和推广BSC体系的可行性.
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从金融机构的立场看医疗机构的等级划分
金融机构在进行融资时,要研究客户的偿债能力,掌握信用状况,根据信用状况和债务偿还情况,决定或变更融资条件等,这是银行工作基本的业务.信用状况的把握和在此基础上划分客户等级的具体方法和内容,随着时代的发展而显现出有所变化.但现在"信用等级"制度仍在广泛应用.本文介绍作为融资标准的信用等级制度的概况.主要概念以普通企事业法人为对象的等级制定评估方法.在此前提下,针对医疗机构的特殊性,谈一谈金融机构对"作为融资对象的医疗机构"的看法.
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健康城市场景评估方法的感悟和思考
苏州市自建设健康城市以来,已开展了多种形式的评估,有试点单位的专项评估,有对辖区范围的综合评估,也有自愿申报、交费的行业评估.应该说,这些评估,都对我市健康城市建设的不断推进起到了一定的作用.2007年1月16日~2月7日间,市健康促进会采用主评及协评综合、增设监评和志愿者参评等方法,开展的2006年度的行业评估,又为评估工作的规范化、机制化作了有益的探索.但是,目前尚有少数同志对评估工作的重要性还认识不足,笔者愿以参加评估引发的感悟和思考与大家商榷.
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帕金森病的外科治疗
帕金森病(Parkinsons disease,PD)的外科治疗起源于20世纪初,曾经采用的术式有皮层切除、锥体束破坏、锥体外系毁损等.20世纪70年代后期,立体定向核团毁损术进入"复兴"阶段,主要原因在于(1)左旋多巴治疗的局限性和副作用暴露出来,如长期使用导致的异动症和"开、关"波动现象.(2)影像学与电生理技术的发展极大的提高了靶点的定位精度,手术更加安全可靠.(3)核团毁损术的靶点有了新的改进.(4)统一的PD量表(UPDRS)被广泛采用,手术有了统一的评估方法[1].
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冠状动脉介入术后的心肌灌流障碍
以经皮冠脉内成形术(PTCA)和冠脉内支架置入(stenting)等为代表的冠脉介入疗法正日益广泛地应用于冠心病心绞痛、急性心肌梗塞(AMI)的治疗中,其重建心肌血运的效果得到充分肯定.然而部分患者尽管冠状动脉"罪犯"血管的阻塞性病变已经解除,但缺血局部心肌组织灌流并未完全恢复,或无血流灌注,这种现象也被称之为心肌"无复流"(NO-reflow)现象.近年来,对冠脉介入术后心肌灌流障碍的评估方法、临床意义和发生机制等有了进一步的认识.
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困难气道评估方法的研究进展
背景 近年来,随着医学技术的不断发展,麻醉医师在困难气道的术前评估方法上投入了更多的精力,实施了很多的临床实验.但是这些方法在临床实际应用中有一定的种族差异性,何种解剖学标志和临床因素才是佳的预测指标尚存在不同的争议. 目的 探讨困难气道评估指标在临床实践中的可靠性及有效性,为临床实践提供科学参考. 内容 简述困难气道的定义,并对困难气道预测指标的预测能力及界值进行详细的概括. 趋向 麻醉医师不但要提高对困难气道的预测能力,还需要熟练掌握紧急处理措施,以降低气道管理失败的发生率.
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麻醉和手术风险数字化评估方法解读
术前对病人的评估是降低麻醉和手术并发症和死亡率的有效措施和常规.术前风险预测是根据病人生理状况、基础疾病、麻醉和手术对机体的影响,以数字量化评价风险水平的方法.
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浅谈Alzheimer's病与脑低灌注的关系
Alzheimer’s病( AD)是一种神经退行性疾病,主要病理特征是β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积、神经纤维缠结、神经突触功能障碍和神经元凋亡[1]。近些年研究[1]发现,低灌注在AD早期即已出现,并且贯穿整个AD病程。低灌注可能影响脑结构、功能及认知功能,终导致以记忆力为主的不可逆损伤。本综述在简要介绍AD相关血管危险因素后,主要讨论:(1)脑灌注的影像学评估方法;(2)AD患者低灌注可能的病理生理学机制;(3)低灌注对AD患者脑结构及脑功能的影响。
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多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值
胃癌是消化道中常见的恶性肿瘤,应用传统诊断方法上消化道造影及纤维胃镜诊断均不能显示肿瘤突破浆膜向外直接侵犯周围组织以及有无淋巴结转移、腹腔转移,且患者感受痛苦.多层螺旋CT(MSCT)对胃癌术前评估方法可靠[1,2].我们对MSCT与手术或病理结果进行比较.
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SGA和NRS-2002量表对维持性血液透析患者营养状况的评估效果
目的:观察两种营养评价量表对维持性血液透析患者营养状况评估的效果.方法:对80例于我院血液净化中心行血液透析的患者运用患者主观全面评价法(subjective global assessment,SGA)和营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS-2002)进行营养状态评估,同时评价两种方法与血液学指标的关联性.结果:SGA评价结果为营养不良者占68.75%,NRS-2002评价结果为营养不良者占42.50%.两种评价方法之间及两种评价方法与血清学营养指标之间均有显著相关性(P<0.05).结论:SGA评定量表和NRS-2002评分系统均能有效地评估维持性血液透析患者的营养状况,将SGA、NRS-2002与实验室检测指标联合应用更有助于提高长期透析患者营养不良诊断率.
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优质护理服务对老年髋骨骨折患者术后疼痛的影响
目的:探讨优质护理服务对骨科患者术后疼痛的影响.方法:选取2014年3月至2015年3月于某医院骨科进行手术治疗的82例患者作为研究组,同时选取83例骨科手术患者作为对照组,对照组患者采用常规护理,研究组患者通过评估疼痛程度采取一系列优质护理服务,观察两组术后疼痛情况.结果:研究组患者术后疼痛程度明显低于对照组,患者睡眠时间、患者满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:积极的优质护理服务能够有效缓解疼痛,提高患者满意度.
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运用综合评估法降低会阴切开率的效果观察
降低会阴切开率,减少母亲损伤,保护母婴安全,是助产士要达到的目标,也符合WTO提出的"分娩爱母行动"的准则.我国目前对会阴切开率的研究,大都局限在从保护会阴技术入手[1],缺乏系统性研究.绍兴市妇幼保健院产科自2011年4月起,采用综合评估方法对相对指征的产妇进行严格把关以降低会阴切开率,特别是在低年资助产士中取得了明显效果,现报道如下.
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102例烧伤患儿疼痛的护理
烧伤患儿承受着剧烈的疼痛,并处于恐惧、焦虑等不良情绪状态.目前儿科医护人员在往往只注重抗休克和创面的处理,而忽视了对疼痛的正确评估和控制.然而,烧伤后疼痛可导致许多并发症,轻者可延长创面愈合的时间,重者导致烧伤后障碍综合症等.文献报道通过干预可明显减轻成人烧伤后疼痛,而在烧伤患儿中尚未有相关报道,并且也缺乏一种全面疼痛评估方法.我们通过结合应用Wong-Banker面部表情量表法[1]和RIPS疼痛评分标准[2]对烧伤患儿在入院后和换药时的疼痛评估和给予相应的护理干预,取得了良好效果,现报告如下.
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ICU机械通气患者误吸评估方法及风险因素评估的研究进展
误吸指进食(或非进食)时,有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入到声门以下的气道[1].ICU患者存在误吸或误吸风险,气管插管或气管切开抑制了患者咽部运动,使喉部的保护性反射消失;气管导管气囊压迫食管上段括约肌影响吞咽功能,从而对反流物的清除能力下降;ICU患者常处于胃轻瘫状态,胃排空能力下降;留置胃肠管本身可抑制吞咽活动,削弱食管对反流胃内容物的清除能力,这些因素增加了误吸的风险[2].机械通气的鼻饲患者,按支气管分泌物标本计算的误吸发生率高达70.1%[3].误吸包括显性误吸和隐匿性误吸,隐匿性误吸通常无任何症状,在护理患者时难以通过临床表现来判断.因此,对于ICU患者误吸的评估需引起重视,及时采取防范措施,避免给患者带来危害.本文综述了ICU机械通气患者误吸评估方法及风险因素评估的研究进展,为临床护理评估工作提供参考借鉴.
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把眼底动脉硬化程度作为预测老年性聋指标的可行性探讨
老年性聋是指由于年龄增长,听觉器官衰老、退变而出现的双耳对称性、缓慢进行性的的感音神经性听力减退。随着我国人口加速进入老龄化,将高达40%以上的老年人口患有老年性聋。但是目前临床上缺少能够预测老年性聋病程进展的简便、直观、相对准确的评估方法。研究表明,内耳血管因素是加重老年性聋的重要因素[1,2]。眼底动脉和内耳动脉同属于感觉器官的终末血管,其血管病变表现具有相似性。眼底动脉是全身唯一可以被直接观察到的动脉血管,在临床上是评估心脑血管疾病、高血压病、糖尿病等病程的重要和可靠的指标[3~5]。因此,本研究旨在初步探讨眼底动脉硬化程度是否可以作为预测老年性聋病程进展的有用指标。
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磁共振多方向弥散加权成像在脑胶质瘤分级中的应用价值
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,术前了解肿瘤的恶性程度对于制定治疗方案、判定预后均有极为重要的意义.组织活检作为肿瘤病理分级的金标准,常由于取样误差而误诊,临床上迫切需求一种微创、准确的胶质瘤恶性程度评估方法.常规CT、MRI在反映肿瘤功能方面作用有限,磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)作为一种崭新的技术正在脑胶质瘤病理分级中得到应用.
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综合评估法用于困难插管的预测
我院自 1998年以来对 2304例全麻病人术前试用 3种综合评估方法:即联合应用 Mallampati分级、甲颏间距和寰枕关节伸展度预测,使 96%的困难插管病例得到识别,作好困难插管的准备,有效地避免了插管意外的发生,降低了麻醉风险,现总结如下.