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B型超声和钡剂灌肠在小儿肠套叠诊断中的应用比较
我院自 1996~ 2002年由 B型超声或钡剂灌肠诊断小儿肠套叠 137例,现分析如下.
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肠套叠误诊2例
1 病例介绍 例 1:患儿,男, 6个月.因腹泻呕吐 2天住院, 2天前患儿无明显诱因出现腹泻,为水样便或蛋花样便,每日 4~ 8次,量约 30 ~ 50 ml,伴非喷射性的呕吐,呕吐物为胃内容物,同时发热 T38~ 39℃.经当地治疗无效,转入我院.入院查: T38. 5℃, P125次 /分, R40次 /分.患儿急性重病容,重度脱水,精神差,嗜睡状,头颅无异常,心肺无异常,腹稍软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及腊肠样包块,肠鸣音弱.入院诊断:婴儿腹泻,重度脱水.血常规: Hb105g/L,RBC4.55× 1012/L,WBC11.9× 109/L,N 0. 3,L 0. 7.入院后,未解大便,仍有呕吐,腹胀明显,有明显的压痛反跳痛,肌卫(+).疑为肠套叠.经 X线钡剂灌肠,提示:钡影呈"杯口状"阴影,证实肠套叠的诊断,立即行手术治疗.患儿在术中因呼吸、循环衰竭而死亡.
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显微镜下结肠炎的发病机制
"显微镜下结肠炎"是以慢性或间歇性水泻为主要症状,钡剂灌肠和内镜检查无异常发现,但结肠粘膜活检有非特异性炎症的临床病理综合征.显微镜下结肠炎病因不明,属于非特异性炎症性肠病的范畴.根据结肠粘膜上皮下有无增厚的胶原带,分胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎两种类型.在欧洲,胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎的发病率分别是每年十万分之三和十万分之十至十六,老年妇女的发病率高至十万分之二十[2-3].在一些专病治疗中心,显微镜下结肠炎占慢性腹泻患者的10%,胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎的患者人数相近.显微镜下结肠炎儿童和成人均可累及,好发年龄为60~80岁;女性多见,尤其是胶原性结肠炎,女性与男性之比高达20:1,而淋巴细胞性结肠炎的女性优势不明显[1-3].继1976年Lindstrom、1980年Read相继报道胶原性结肠炎和显微镜下结肠炎以来,有关其发病机制的研究逐渐增多[1,4,5].现就此进行综述.
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法洛四联症合并冠状动脉畸形及左侧膈疝一例
患者 男,2.4岁,体重15kg.出生后6个月哭闹时出现口唇紫绀.此后,病情渐加重.查体:口唇、甲床中度紫绀,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音;左肺未闻及呼吸音.心脏彩色超声心动图提示:主动脉骑跨于室间隔缺损之上,右心室肥厚,右心室流出道狭窄.临床诊断:法洛四联症.胸部CT、胸部X线片和钡剂灌肠均提示左侧先天性膈疝(图1).脉搏血氧饱和度0.72.
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排粪造影对功能性便秘的病因诊断价值
便秘发病率较高,病因非常复杂,就大肠病变而言,包括器质性和功能性病变,采用纤维结肠镜或钡剂灌肠等检查,器质性病变则容易明确诊断,功能性病 变则诊断困难.我院自1997年开展排粪造影这项检查以来,共收集22例便秘患者,均先通过 临床资料和相关辅助检查,排除器质性病变,临床考虑为功能性病变,再作排粪造影检查, 旨在探讨排粪造影对功能性便秘的病因诊断的价值与限度,从而为临床提供客观的依据.
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SELDI蛋白质芯片技术在结直肠癌临床诊断中的应用及发展前景
结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤.近年来,随着我国生活条件和饮食习惯的改变,结直肠癌发病率呈明显上升趋势.目前对结直肠癌的检查手段主要有大便隐血试验、血清学肿瘤标记物检测、消化道钡剂灌肠、肠镜及其他影像学检查方法,但检测的阳性率和准确性都较低,或者为侵入性检查,重复性较差.寻找结直肠癌特异性的早期诊断方法,是临床亟待解决的问题.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎1例
患者,女,34岁.因腹痛、腹泻1月于2000年4月24日人院.患者于1月前不明原因出现腹痛,以中腹部为甚,呈隐痛,伴腹泻,每天3~5次黄绿色稀水样大便,无粘液、脓血、里急后重感,无畏寒、发热、呕吐等症状.院外诊断肠炎,先后口服氟哌酸,静滴氨苄青霉素、庆大霉素等治疗,病情无好转.人院查体:生命体征正常,消瘦,腹平软,中腹部压痛,无反跳痛、肌紧张,移浊(一),肠鸣音活跃,余(一).入院辅查:血常规:WBC8.5×109/L,N0.51,L0.21,E0.28.大便常规无特殊,大便培养无致病菌生长.钡剂灌肠摄片无异常发现.
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钡剂灌肠在婴幼儿便秘诊断中的临床价值
目的 探讨钡灌肠在婴幼儿便秘诊断中的临床意义.方法 因便秘就诊的患儿100例(排便次数≤2次/周)行钡剂灌肠观察结肠、直肠形态及排空时间.其中≤1岁67例,13个月一3岁17例,>3岁16例,平均1.4岁.结合患儿随访结果回顾分析其钡剂灌肠所见与临床联系.结果 器质性便秘6例(中场旋转不良2例,节段性肠管持续狭窄4例),非器质性便秘94例.94例非器质性便秘患儿24h钡剂完全排空41例(43.61%),48h完全排空84例(89.36),72h完全排空91例(96.80%).94例中72例(76.95%)3~5个月后电话随访得知54例(75%)便秘症状消失(包括食欲增加,排便次数≥3次/周);13例(18.1%)症状不同程度改善(其平均排便次数≥2次/周);5例(6.9%)无改善.结论 钡剂灌肠可作为筛查鉴别婴幼儿器质性和非器质性便秘的首选方法.75%以上非器质性便秘婴幼儿通过调整饮食结构和喂养方法及科学排便训练可消除便秘症状.
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肠套叠87例诊治分析
肠套叠是肠管的一部分及其附近的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻,是婴儿时期常见的急腹症.现就近10年来收治的87例肠套叠分析如下.1 临床资料本组87例中,除5例为慢性外,其余均为急性.男52例,女35例.小儿占74.71%(65例),成人占25.29%(22例),小发病于出生后一周内,大年龄69岁,9个月以下54例,占小儿组83.07%,空钡组10例属选择病例,多无严重并发症,亦无死亡;其中空气灌7例,钡剂灌肠3例,经灌肠后复位7例,复位率为70%,未复位3例,未复位率30%,灌肠后远期及近期共复发1例,在空钡灌7例中无一例穿孔.
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慢性肠套叠5例CT分析
肠套叠在临床中较为常见,急性肠套叠根据腹痛、呕吐、便血、腹部肿块等临床症状及体征结合腹部平片、钡剂灌肠大多可获确诊.慢性肠套叠症状体征及平片都不典型,诊断比较困难.本文收集5例临床均因B超检查发现腹部块影后行CT检查而确诊病例,回顾性分析,发现CT诊断肠套叠简便、准确、安全,不失为一种有效的检查手段.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎28例
一般资料本组28例,除依据典型临床表现,全部根据乙状结肠镜及纤维结肠镜或X线钡剂灌肠确诊.男性16例,女性12例;年龄55岁以上者6例,20~55岁者22例,以壮年为多;病程平均4.6年;发病诱因:饮食不节10例,情志刺激3例,劳累因素3例,感受外邪5例,无明显诱因7例.
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新生儿先天性巨结肠的X线诊断(附33例报告)
目的 探讨钡剂灌肠、腹部平片对新生儿先天性巨结肠X线诊断的价值.方法 搜集经手术证实、病理诊断的新生儿先天性巨结肠33例,分析钡剂灌肠、腹部平片典型的及不典型的X线表现,对所得的结果进行回顾性地研究.结果 本组33例新生儿中,钡剂灌肠发现为先天性巨结肠短段型1例,常见型16例,长段型2例,全结肠型5例;24 h随访钡剂潴留于整个结肠5例,部分结肠21例;直肠、乙状结肠不规则锯齿状改变2例.腹部平片表现为结肠低位不完全性梗阻及肠淤张20例;肠气偏少5例.结论 运用钡剂灌肠、腹部平片等方法,检查临床初诊为先天性巨结肠的新生儿,可以提供很有价值的X线诊断.
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泮托拉唑治疗溃疡性结肠炎36例
本文就泮托拉唑治疗非特异性溃疡性结肠炎36例临床资料报告如下.临床资料1 一般资料 本组36例患者中,男12例,女24例,年龄12~36岁,结合临床表现、大便培养、肠镜、钡剂灌肠等检查,符合非特异性溃疡性结肠炎的诊断标准.
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带状疱疹误诊为药疹1例
患女,49岁.因左下腹剧痛就诊于某院外科.心电图示:窦性心动过速,B超探扫肝、胆、脾、胰、胆囊、双肾、输尿管及子宫、附件未见异常,进一步做X线腹透,钡剂灌肠,胃镜检查均无阳性结果.
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先天性巨结肠根治术后肠套叠1例报告
患儿,女.11/12岁,以便秘、腹胀半年之主诉于1999年3月17日入院,入院后经钡剂灌肠,提示为先天性巨结肠,即给肠道准备.术前3d加服复方新诺明及甲硝唑.于4月2日在全麻下行巨结肠根治术(Duhamel).手术顺利,术后留置胃管、尿管及肛管,病情平稳.手术后第3天出现呕吐,为黄色液体,起初考虑为甲硝唑副作用,停用甲硝唑1d后,仍有呕吐,且出现腹胀.X线片提示肠梗阻,保守治疗1d,效果不佳,于4月9日在全麻下行剖腹探查术.术中见距回盲部40cm处,回肠远端套入回肠近端约10cm,套叠部近端明显扩张,肠管无坏死,行手法复位.术后经胃肠减压、抗感染、高营养支持疗法,痊愈出院.
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基层部队医院开展腹腔镜阑尾切除术的体会
2012年4月~2014年1月,我院在上级医院普外科帮带专家的指导下,在本地区率先开展了腹腔镜阑尾切除术,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组18例,男性10例,女性8例;年龄21~45岁.临床表现:16例术前诊断为急性阑尾炎,病程8 h~72 h;2例为反复右下腹疼痛1~3年,行钡剂灌肠摄片见阑尾腔内可见粪石,确诊为慢性阑尾炎.
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附子理中丸配合针刺治疗慢性结肠炎89例
自1997年起笔者应用附子理中丸为主,配合针刺治疗慢性结肠炎89例,疗效满意,总结如下。 1 临床资料 89例中,男37例,女52例;年龄大73岁,小19岁,平均41.7岁;病程长7年,短6个月。均经钡剂灌肠或结肠镜确诊。主要症状以腹痛腹泻长期反复发作为主,伴有消瘦、乏力、食欲不振等症状。腹泻每日2~5次或更多,粪便稀薄或伴有粘液或脓血。 2 治疗方法 用附子理中丸(安徽省安庆市第一制药厂出品),每次服8~12丸,每日2~3次。服药多少据病人病情而定。病程久寒……
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走罐加灸贴治疗慢性结肠炎36例
笔者在背腧穴走罐加神阙穴灸贴治疗慢性结肠炎36例,疗效较好,总结如下.1 临床资料36例中,男23例,女13例;年龄小25岁,大65岁;病程长13年,短1年.临床诊断依据为黏液性腹泻、腹痛,里急后重.电子结肠镜检查可见肠壁明显充血、水肿.或结肠钡剂灌肠见结肠激惹征明显,结肠袋密集,黏膜明显增粗.
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排粪造影结肠运输试验与钡剂灌肠在诊断便秘中的临床价值
为探讨排粪造影、结肠运输试验、钡剂灌肠检查在便秘诊断中的价值,将96例便秘患者做排粪造影,其中同时有45例和31例分别又做结肠运输试验和钡剂灌肠检查.结果显示,排粪造影异常72例,结肠运输试验异常29例,钡剂灌肠检查异常23例.以上3种检查综合分析诊断功能性梗阻69例,结肠慢运输23例.结果表明,排粪造影、结肠运输试验和钡剂灌肠检查联合应用,能够更加准确的鉴别功能性梗阻与结肠慢运输所致的便秘,为临床提供可靠依据.
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中药煎剂直肠给药治疗肛门坠胀症80例
2010年,笔者采取中药煎剂直肠给药(辨证方药)治疗肛门坠胀症80例,疗效显著,总结报道如下.临床资料:本组80例患者中,男26例,女54例;年龄17~52岁,其中21~50岁72例(90.0%);病程2个月至6年,以1~3年为多.初步确定诊断标准:(1)临床表现以肛门坠胀为主,人暮症状加重,伴肠鸣、腹胀、矢气频作等症状;(2)排除炎症、溃疡、肿瘤等;(3)钡剂灌肠未见结肠黏膜形态、颜色改变;(4)排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性疾病,以及肉芽肿性结肠炎、放射性结肠炎等.